腰椎管狭窄症手术中甲基强的松龙预防性应用的临床研究

目的探讨甲基强的松龙(MP)预防性用药对腰椎管狭窄症行椎管探查减压及神经根管减压术后后遗症的影响.方法我院从1994年至2004年行腰椎管狭窄症手术患者共140例.单纯椎板及神经根管减压75例(对照组),术后常规采用地塞米松、速尿、甘露醇等消肿方法治疗;行减压+椎弓根螺钉内固定+椎间融合或后外侧植骨融合+MP预防性用药65例(MP组).随访观察两组患者术后并发症及后遗症的发生情况.结果随访6个月～10年,平均5.3年.对照组发生切口感染1例,并发脑脊液漏3例,神经根袖损伤4例,神经根不同程度牵拉伤10例,18例出现后遗症,表现为不同程度疼痛、麻木、肌力下降,后遗症发生率为24.0%;MP组发生神经根袖损伤3例,神经根不同程度牵拉伤8例,但均无术后疼痛,仅3例后遗麻木,无1例患者出现应激性溃疡,后遗症发生率为4.62%,显著低于对照组(P＜0.01).结论腰椎管狭窄症手术时预防性应用MP能明显提高神经根对牵拉碰擦等医源性接触的耐受性,可明显减少术后根性疼痛及下肢神经症状的发生率.     

预防性抗生素在普通外科手术中的应用

我们对大肠手术、胆囊切除、阑尾切除及脾切除术中预防性抗生素不同使用方案进行了比较 ,以评价外科手术中预防性抗生素不同用药方案的作用 ,给合理用药提供依据。资料和方法1.结、直肠手术组 :1994年～ 1995年 95例结、直肠择期手术患者的随机对照研究 :单剂组 41例术前 30ｍｉｎ经静脉输注罗氏芬 2 0ｇ,甲硝唑 0 5ｇ ,术后当日再给甲硝唑 0 5ｇ1次 ;多剂组 5 4例 ,术前使用抗生素同单剂组 ,术后继续使用罗氏芬 2 0ｇ每日 1次及甲硝唑 0 5ｇ每日 2次 ,2ｄ以上 ,其他治疗情况两组相同。回顾 1995～ 1999年 340例择期大肠手术两种预防性…     

剖宫产预防性应用抗生素的临床观察

剖宫产中预防性抗生素的应用已广泛用于临床。从2001年开始,本院将头孢唑啉作为剖宫产中预防性抗生素用药的首选药,取得了明显的预防效果。现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料:2001年1月至12月,在本院因产科指征而行剖宫产的足孕妇166例。排除头孢唑啉皮试阳性,胎膜早破≥12小时,术前已存在阴道炎、绒毛膜羊膜炎,体温>37.3℃的病人,后将126例随机分为2组。实验组60例,用头孢唑啉围手术期用药;对照组66例,用头孢唑啉术后常规用药。两组患实验组对照组择期手术46(76.67%)48(72.73%)急诊手术14(23.33%)18(27.27%)者的手术情况见表1。1.2…     

腰椎管减压术后引流与不引流疗效对比

自1997年至2001年我科共行腰椎管减压术62例，1997～2000年的32例术后未做引流；2000年以后手术患者术后均采用引流，发现两组疗效有明显差异，对比分析如下。临床资料1997年6月~2000年9月的32例，椎管减压术后未放置引流，为A组，男13例，女19例，年龄49~78岁，平均62．6岁；病程6个月～8年。单节段狭窄9例，2节段狭窄23例，合并腰椎间盘突出者12例。自2000年9月~2001年12月，椎管减压术后均放置负压引流，共30例，为B组，男12例，女18例，年龄52~79岁，平均63.8岁；病程8个月~10年。单节段狭窄7例，2节段狭窄23例，并腰椎间盘突出者13例…     

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目的 探讨围手术期预防直肠癌术后感染的用药方案。方法 对205例直肠癌病人围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为三组,A组为1991年5月至1993年2月典型的全程应用抗生素病例,B组为1996年3月至1997年2月短期应用抗生素病例,C组为2000年3－9月短期肠道准备病例。结果 三组病例术后第3日体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率和肠液培养、血培养阳性率等差别均无显著性,C组病人术前服用抗生素用量明显减少,B组、C组病人抗生素用量较A组明显减少。结论 直肠癌围手术期短期预防性应用抗生素安全、经济、可靠、值得临床认真执行。     

手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是一种较严重的手术并发症,目前对该病的病因及治疗均有争议。本院至1988年12月至1997年12月共收治腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染患者8例,采用后路手术治疗,清除病灶加大量冲洗,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男5例,女3例。年龄2 6～5 6岁,平均39岁。6例继发于单侧开窗髓核摘除术,2例继发于半椎板切除髓核摘除术。病变间隙:L4 ,56例,L5/S12例。其中2例由外院术后发病转入我院。发病时间3～10d ,平均7d。1.2　临床表现　腰椎间盘髓核摘除术后患者原有神经根压迫症状均有不同程度的缓解甚…     

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的并发症

【摘要】 目的：回顾性分析经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症的并发症及其相关因素。方法：自2006年3月~2010年10月共行经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗162例腰椎间盘突出症患者,男82例,女80例;年龄21~71岁,平均36.5岁。统计术中、术后早期及术后长期并发症的发生情况。结果：162例患者均获得3~60个月的随访,平均随访30个月。本组患者出现手术并发症共12例,发生率为7.2%。术中发生并发症4例,其中节段定位错误1例,术中活动出血1例,硬膜囊损伤1例,钬激光器械金属头部断裂1例;术后早期发生并发症5例,其中髓核遗漏2例,椎间隙感染1例,神经感觉异常2例;术后中长期并发症3例,2例为同节段椎间盘突出复发,术后遗留活动后明显慢性腰部疼痛1例。结论：经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症有一定的并发症,术者的手术经验及技巧、术前准备与术后处理、手术适应证的选择与手术并发症有关。     

胆道术后感染危险因素的病例对照研究

胆道术后感染是最常见的胆道手术后并发症之一。本文总结本院2000~2005年间行开腹胆道手术336例,进行回顾性成组病例对照研究,旨在了解胆道疾病本身及患者自身相关因素对胆道术后感染的影响。1临床资料2000~2005年间行开腹胆道手术336例,发生术后感染48例。其中男性138例,女性1     

乌司他丁对普胸患者围手术期免疫功能的影响

我们通过本研究在围手术期使用乌司他丁 ,与对照组相比较 ,初步评估其对普胸手术患者围手术期免疫功能的影响。一、材料与方法1.一般资料 :我科于 2 0 0 2年 3月～6月 ,将普胸外科手术的患者随机分为乌司他丁用药组和对照组各 2 0例。其中男 2 4例、女 16例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁 ;术式有肺叶切除术 2 9例、食管癌切除术 5例、纵隔肿瘤切除术 6例。两组患者在性别、年龄、病种和术式等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。2 .用药方法 :用药组于手术当天、术后第 1天和第 2天 ,连续 3d采用静脉滴注乌司他丁。方法为 5 %葡萄糖液 …     

一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中应用价值的前瞻性分析

目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料,剔除未行造口还纳手术病人14例,最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组;行传统回肠造口设为对照组。观察指标:(1)入组病人分组情况。(2)回肠造口还纳手术情况。(3)术后情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次,随访至回肠造口还纳手术后3个月,了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)入组病人分组情况:筛选出符合条件的病人127例;中位年龄为64岁,年龄范围为31~83岁。127例病人中观察组66例,对照组61例。(2)回肠造口还纳手术情况:两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度,手术时间,术中出血量,术中粘连程度(轻度粘连、明显粘连)分别为4.25 cm(4.00 cm,5.00 cm)和7.50 cm(7.00 cm,8.50 cm),48.00 min(33.75 min,58.00 min)和70.00 min(57.00 min,80.00 min),30 mL(20 mL,50 mL)和30 mL(30 mL,50 mL),34、32例和13、48例,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-9.549、-6.133、-2.758,χ²=12.405,P<0.05)。(3)术后情况:观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例,两组比较,差异有统计学意义(χ²=4.917,P<0.05)。(4)随访情况:127例病人均获得随访,随访时间为6~21个月,中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝,经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势,能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间,减少术中出血量,缩短切口长度,降低术后切口感染并发症发生率。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出手术适应证探讨

[目的]合理掌握后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，提高治疗效果。[方法]比较本院2000年3月～2002年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例（A组）与2002年3月～2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例（B组）的于术时间、出血量，并发症及临床效果：[结果]A组的手术时间、出血量大于B组（P〈0．05），而优良率则小于B组（P〈0．05）：A组病例术中硬膜及神经根损伤7例．关节突咬除过多4例，椎间隙感染1例，B组病例术中无硬膜及神经根损伤，无切口感染及椎间隙感染病例：[结论]熟练的手术操作，合理选择手术适心址，充分发挥后路椎间盘镜的优势，是减少并发症、提高腰椎间盘突出症疗效的关键。     

反复发作性腰椎间盘突出症治疗方法的选择

腰椎间盘突出症临床多见,部分患者因畏惧手术或经济拮据,未能及时规范治疗,致使病情反复发作,周而复始。我院自2000-2005年收治腰椎间盘突出症反复发作3年以上病例152例,经保守或手术治疗,疗效良好。现就治疗方法选择进行探讨。1临床资料本组152例,其中非手术治疗98例,男57例,女41例;年龄44~79岁,平均48岁,反复发作时间3~20年。突出部位:L4,566例,L5S132例。左侧63例,右侧35例。手术治疗54例,男35例,女19例;年龄25~72岁,平均41岁,反复发作时间3~5年,突出部位:L4,526例,L5S117例,L2,32例,L3,4合并L4,53例,L4,5合并L5S14例,L2,3合并L5S1…     

腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨

椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症 ,不仅处理棘手 ,而且病人住院时间大大延长 ,给病人带来极大的痛苦和经济负担。 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间 ,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染 5例 ,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题。1　临床资料1.1　国内文献报告腰椎间盘手术后椎间隙感染的发生率为 0 .73- 4 % [1 ] ,1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间我院共行椎间盘手术 12 9例 ,其中椎间盘切除术6 7例 ,经皮穿刺髓核切吸术 6 2例。发生椎间隙感染 5例 ,发生率为 3.95 %。1.2　 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～5 1岁…     

手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤疗效观察

目的观察腰椎间盘突出合并马尾神经损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月在我科进行手术治疗并随访3年的30例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者临床资料,比较手术前后症状恢复情况及ASIA神经功能评级。结果本组患者术后均随访3年,影像学资料显示植骨愈合良好,椎管通畅,无加重病例发生,术后1年内ASIA神经损伤评分明显改善者10例(33.3%),术后2~3年ASIA神经损伤评分无明显进一步改善。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤一经诊断应及早手术治疗,选择双侧可扩张通道下椎间盘切除植骨融合能获得较好的效果,但由于马尾神经损伤的特点,短期可得到一定程度的恢复,中远期难以进一步康复。     

腰椎间盘突出症手术治疗失败原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及处理措施。方法对1995-2005年间本院及外院收治的39例腰椎间盘突出症术后复发患者的病例资料进行回顾性分析。结果39例病例中，男28例，女11例；年龄28～64岁，平均39．5岁。术前病程最长18年，最短6个月，平均2．6年。术后发现手术失败最长3个月，最短4d，平均15．4d。结论术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择，术中注意重建脊柱的稳定性，是防范椎间盘突出症术后复发的关键。     

下肢静脉曲张微创治疗的并发症及处理

目的探讨采用激光联合TriVex透光直视旋切等微创技术治疗下肢静脉曲张术后常见并发症的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析2001年2月至2005年5月采用各种微创技术治疗下肢静脉曲张患者2000例的临床资料,男982例,女1018例,年龄18~87岁,平均55岁。结果本组患者均临床治愈。术后随访1个月至4年,平均2年;手术后500例获得随访,随访率25%,共出现并发症278例,其中皮肤浅表灼伤1例;炎症反应4例;皮肤感觉异常者220例;皮下血肿35例;感染15例;皮肤穿孔3例。结论微创技术治疗下肢静脉曲张有其特有的并发症,应重视其预防及处理。     

腰椎间盘突出症术后复发的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及疗效。方法对1998年1月至2010年12月35例患者在本院及外院行腰椎间盘突出症术后复发再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组均获随访,随访时间3～52个月,平均26.8个月。效果优28例,良5例,差2例。结论误诊、漏诊,定位错误,术式选择不当,椎间盘突出髓核残留、漏切,椎管狭窄未彻底减压,节段不稳无预防性内固定,骨赘未切除,止血不彻底、暴露不清导致神经根或马尾神经损伤,椎间隙感染,术后功能锻炼不当等是腰椎间盘突出症患者术后复发的主要原因。     

基于倾向性评分匹配探讨微创小范围肝切除术未预防性放置腹腔引流管的安全性

目的基于倾向性评分匹配(PSM)探讨行微创小范围肝切除术患者术中未预防性放置腹腔引流管的安全性。方法回顾性分析2022年6月至2023年5月在浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科行腹腔镜或机器人辅助小范围肝切除手术患者的临床资料。共纳入108例患者, 其中男性48例, 女性60例, 年龄(60.8±13.7)岁。根据术中是否预防性放置腹腔引流管, 分为两组:预防性放置腹腔引流管的76例患者为引流组;未预防性放置腹腔引流管的32例患者为非预防引流组。采用PSM比较两组患者的肝切除范围、术中出血量、手术时间、并发症等围手术期资料。术后采用电话咨询对患者进行随访, 记录患者术后90 d内的生存情况。结果 PSM前, 引流组和非预防引流组患者在年龄、高血压病史方面差异存在统计学意义(均P<0.05)。进行PSM, 46例配对成功, 引流组和非预防引流组各23例。PSM后, 两组患者的手术方式、病灶病理类型、病灶数目、病灶最大径、肝切除范围、肝切除难度评分、肝门阻断时间等术中指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后均无腹腔出血发生, 两组患者在术后发热、胆漏、切口感染、术...     

腰椎间盘突出症术后的中远期疗效分析

目的 回顾性分析腰椎间盘突出症术后的中远期疗效.方法 1988年7月至2003年5月因腰椎间盘突出症接受腰椎间盘摘除术的病历资料完整的患者273例,采用问卷调查方式,通过电话、信函以及门诊复查收集疗效评估资料.根据随访时间将患者分为三组:中期随访组,随访时间3年以上(包含3年)5年以下,男42例,女26例,平均年龄43.7岁(14～63岁);长期随访组,随访时间5年以上(包含5年)10年以下,男92例,女49例,平均年龄46.1岁(18～76岁);超长期随访组,随访时间10年以上(包含10年),男46例,女18例,平均年龄43.5岁(20～63岁).采用中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准及日本骨科学会(JOA)腰背痛手术治疗评分标准进行分析,数据经统计学处理,比较不同随访时间组的疗效及其特点.结果 (1)依据中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准,273例患者的总优良率为89.0%,中期随访组、长期随访组和超长期随访组优良率分别为92.6%、91.5%和79.7%,其中中期随访组与长期随访组、超长期随访组的差异有统计学意义.(2)术前JOA评分平均为9.32分,术后为24.15分.各组术前JOA评分差异无统计学意义.术后中期随访组、长期随访组和超长期随访组JOA评分分别为(24.75±5.08)、(22.43±6.55)、(21.64±7.18)分,中期随访组与长期随访组、超长期随访组的差异有统计学意义.结论 腰椎间盘突出症术后的中期疗效较好,随时间延长,优良率下降,术后3～5年的手术疗效明显好于10年以上者.开窗髓核减压术的疗效优于半椎板切除减压术和全椎板切除减压术.     

治脊床配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察

1对象和方法 1．1对象2002-2005年本院收治腰椎间盘突出症者481例,其中门诊患者257例,住院患者224例,男295例,女206例,年龄：18-73岁,平均年龄：37岁;病程3日～10年。全部病例均经腰CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出。所有病例按首次就诊次序,随机分为治疗组：治脊床＋中药薰蒸243例,男165例,女78例;对照组：传统牵引＋正骨推拿238例,男156例,女82例。两组年龄、性别、病程、病情等级分布差异均无显著性意义（p〈0．05）,具有可比性。