曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值

目的评价曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值。方法分析2013年6月至2016年8月在镇江市第一人民医院儿科就诊的青春早发育女童47例及性早熟女童62例的曲普瑞林激发试验资料。结果以黄体生成素激发峰值5.05IU/L为诊断切点,青春早发育组与性早熟组诊断阳性率分别为89.4%(42/47)与90.3%(56/62),两组间诊断阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论曲普瑞林激发试验对判断女童青春早发育的性质具有诊断价值,且大多数黄体生成素激发峰值在30~60min出现。     

儿童性早熟86例临床特点回顾性分析

目的分析性早熟儿童的临床特点,为进一步治疗提供依据。方法对86例性早熟患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及辅助检查结果。结果 86例性早熟患儿中,女童有82例,男童4例;17例为真性性早熟,19例为假性性早熟,50例为部分性性早熟;82例女童患者均有乳房发育,TannerⅡ~Ⅳ期,5例出现腋毛4例,6例有月经来潮,伴阴道分泌物增多;4例男童可见阴茎增大,其中3例睾丸增大,属于TannerⅢ期;17例真性性早熟患儿促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验呈阳性,骨龄比生理年龄升高1~3年,假性性早熟及部分性性早熟患儿GnRH激发试验呈阴性,骨龄与生理年龄基本相符;患儿性早熟与环境及饮食等因素密切相关。结论儿童性早熟发病率较高,与环境及饮食均有很大的关系,值得医务工作者及家长的重视。     

同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例

一、临床资料例 1　患儿 3岁 9个月 ,因乳房发育 2年 ,阴道出血 5次于1999年 1月 13日来我院就诊。外院Ｂ超检查示右侧卵巢囊肿 ,于 4个月前行右侧附件切除术 ,病理检查为卵巢两性母细胞瘤 ,随后化学治疗 (化疗 ) 4个疗程 ,但术后仍每月阴道出血。检查 :身高 116ｃｍ ,高于同龄女童 3个标准差 ,乳房Ⅲ级 ,肛查子宫大于实际年龄 ,余阴性。骨龄相当于 9岁 ,阴道涂片成熟指数 (ＭＩ)为 0 / 85 / 15。血雌二醇 (Ｅ2 ) 2 34ｐｍｏｌ/Ｌ。简化促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)兴奋试验 :刺激前 ,黄体生成素 (ＬＨ) 4 5ＩＵ/Ｌ ,促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

1145例青春期前女童门诊患者感染状况调查

目的:了解10岁以下青春期前女童门诊患者阴道感染状况,分析生殖道感染特征。方法:对1145例2015年7月1日至2018年6月30日在四川大学华西第二医院因外阴感染症状就诊的10岁以下青春期前女童阴道分泌物进行检查,观察其清洁度、白细胞、线索细胞、假丝酵母菌、淋球菌及革兰阳性(G~+)、革兰阴性(G~-)的球菌和杆菌等指标的分布特点,并按不同年龄段分为0～3岁组(216例)、4～6岁组(501例)和7～9岁组(428例),比较3组下生殖道感染状况。结果:1145例有外阴感染症状的青春期前女童中,清洁度Ⅱ～Ⅳ821例(71.7%),白细胞5/HP 504例(44.02%)。细菌检出率由高到低依次为G~+球菌454例(39.65%),线索细胞(兼性厌氧/厌氧菌)425例(37.12%),G~-杆菌140例(12.23%),G~+短杆菌34例(2.97%),假丝酵母菌18例(1.57%),G~-双球菌6例(0.52%)。0～3岁组和4～6岁组的假丝酵母菌的检出率明显低于7～9岁组,而BV合并需氧菌及总感染率明显高于7～9岁组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:青春期前女童生殖道感染状况不佳,阴道细菌检出率以G~+球菌、兼性厌氧/厌氧菌、G~-杆菌等为主,感染类型多样化。应早发现、早治疗,尤其是幼童要重视卫生习惯,并对症治疗。     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效观察

目的 观察促性腺素释放激素类似物曲普瑞林(达菲林)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效.方法 采用曲普瑞林治疗12例ICPP女童18～24个月,观察其第二性征和生长速率变化,观察治疗前后B超(子宫、卵巢)、X线片骨龄、促性腺激素释放激素(LHRH)激发试验,用国际统一标准Greulich-Pyle图谱方法评估骨...     

健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育50例临床观察

目的 评价健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月就诊于苏州市中医医院儿科生长发育专科门诊,诊断为单纯性乳房发育的女童90例,其中观察组50例予健脾化痰通络方干预治疗,对照组40例予临床随访,对比观察组和对照组的临床结局,并对健脾化痰通络方进行疗效与安全性评价。结果 与对照组相比,观察组采用健脾化痰通络方干预随访期间有4例发展为中枢性性早熟,对照组有7例转化为中枢性性早熟;观察组经过治疗后,临床症状及体征均有改善,卵巢容积较治疗前有下降趋势(P<0.05),血清雌二醇与促黄体生成素呈现下降趋势(P<0.05),血清卵泡刺激素差异无统计学意义(P>0.05);观察组在改善中医证候积分方面优势明显,并且未观察到明显的不良反应。结论 采用健脾化痰通络方治疗女童单纯性乳房发育确有临床疗效,值得临床推广应用。     

女童卵巢扭转8例临床分析

目的:探讨女童卵巢扭转的正确诊断及治疗.方法:回顾性分析1998年1月至2007年3月收治的8例女童卵巢扭转误诊为其他疾病的临床资料.结果:8例入院时均误诊.6例及时行影像学检查后结合病史确诊,2例在急诊手术中确诊.8例均行手术治疗,仅1例保留了卵巢.结论:女童卵巢扭转的正确诊断应该结合病史、影像学检查等综合考虑,争取早诊断,早治疗,提高保留卵巢的机率.     

2~10岁性早熟女童骨密度检测分析

目的探讨性早熟对2~10岁女童骨密度的影响。 方法选择2003 01—2006 01在湖南省儿童医院内分泌专科就诊的2~10岁性早熟(明确诊断、并排除影响骨代谢性疾病)女童237例，根据真、假性性早熟(CPP、PPP)分为2组，各组再按年龄组分层，采用单光子骨矿物质密度测定仪测量左手桡骨中远1/3处桡、尺骨密度(BMD)，并与同龄健康女童进行对比和分析。 结果CPP、PPP和健康组BMD均随年龄增长而增加，3组各年龄桡骨BMD均高于尺骨；CPP桡、尺骨BMD均相对较高，8~10岁组中CPP较对照组约高6.4%~8.6%；3组桡、尺骨BMD均在8~10岁增长加速，特别是尺骨(P<0.05)，分别较6~7岁组增长20.4%、17.8%和14.3%；以CPP组增幅最大，明显高于健康组，与健康组(6~7岁)增长比较差异有显著性(桡骨P<0.05、尺骨P<0.001)。PPP组则与健康女童差异不显著。 结论健康女童骨矿化自9岁起开始青春期加速，CPP女童青春期尺骨生长加速的年龄提早，BMD相应增加，而PPP不像CPP那样明显影响女童的正常骨骼发育。     

女性性早熟的诊疗策略

<正>女性的性发育和性成熟(包括第一性征和第二性征)受到一系列中枢神经内分泌调控和内分泌腺功能的影响,性早熟是青春期发育异常的主要疾病之一。1女性性早熟的定义与发病率1.1女性性早熟定义诊断性早熟的首要标准是第二性征出现的年龄。女孩在8岁前出现第二性征的发育如乳房增大等称为性早熟(precocious puberty,PP)。第二性征的过早发育是由于幼、少年期的体内     

疏肝健脾化痰法治疗女童30例特发性性早熟疗效观察

目的观察疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟肝郁脾虚痰结证的临床疗效。方法对30例患儿运用疏肝健脾化痰法,基础方选逍遥散合二陈汤（柴胡、白芍、当归、茯苓、炒白术、炒苍术、陈皮、清半夏）随症加减治疗,3个月1个疗程,用2个疗程后观察患儿症状体征、血浆雌二醇和妇科彩超改善情况。结果治疗后总有效率93．3％（28／30）,治疗后E2水平及妇科彩超均明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疏肝健脾化痰法治疗女童特发性性早熟疗效肯定。     

高渗盐水激发试验和运动激发试验用于诊断儿童哮喘的对比观察

目的　研究高渗盐水激发试验及运动激发试验在哮喘儿童的临床应用,旨在寻求更适合哮喘儿童的气道反应性检测的方法。方法　收集中国医科大学附属 盛京医院2007年5月至2008年6月符合儿童支气管哮喘防治常规诊断　标准的哮喘缓解期患儿34例,年龄5～13岁,在规定时间内先后做气道高渗盐水激发试验和运 动激发试验。结果　同一哮喘患儿高渗盐水激发试验的敏感性显著高于运动激发试验（P < 0.01）。结论　高渗盐水激发试验的敏感性和特异性高于运动激发试 验,而且设备低廉,方法简单、易配合,安全,副反应少,尤其适用于在哮喘治疗期间动态观察儿童气道的反应性,对指导药物治疗有重要价值。     

运脾化痰通络法治疗女童真性性早熟30例疗效观察

目的观察运脾化痰通络法对女童真性性早熟治疗效果。方法 30例真性性早熟女童采用运脾化痰通络中药口服,3个月后观察患儿症状体征,血浆雌二醇和卵泡刺激素,促黄体生成激素,B超（子宫大小,卵巢、乳腺组织发育状况）,X线（骨龄测算）等指标的变化。结果 30例病例中显效7例,有效18例,无效5例;总有效率83.33%。结论运脾化痰通络法对女童真性性早熟有明显的治疗作用,且患儿病程越短,年龄越小,疗效越好。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常196例临床分析

目的:探讨各种类型的胎儿肾脏发育异常在产前进行超声诊断的临床意义.方法:回顾性分析196例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的超声声像特征、产后诊断的符合率和随访至产后3月情况.结果:①共有9种类型的肾脏发育异常,分别为肾积水、多囊性肾发育不良、单肾缺如、重复肾、肾囊肿、盆腔异位肾、婴儿型多囊肾、双肾缺如和融合肾.②产前诊断胎儿肾脏发育异常的196例患者,有20例引产后,未作尸检证实,另6例失访,共计170例经产后超声诊断及病理检查证实.其中肾积水、双肾缺如、多囊性肾发育不良、肾囊肿、婴儿型多囊肾和融合肾的诊断符合率较高,均达90.00％以上;而盆腔异位肾和重复肾等诊断符合率较低,分别为60.00％和40.00％.③随访至产后3月,肾积水、多囊性肾发育不良、肾囊肿、单肾缺如、盆腔异位肾和重复肾的患儿均无异常情况发生,而双肾缺如和婴儿型多囊肾多数引产,预后差.结论:胎儿肾脏发育异常的种类多样,超声检查的诊断符合率差异大,预后各异.产前超声检查能较准确地诊断多数肾脏异常,为临床提供更多的决策信息;超声检查不能明确诊断的需要加强随访,诊断需谨慎.     

青春期多囊卵巢综合征的临床特征与诊断方法

由于青春期生理发育的特征，正常青春期少女也易表现为月经失调，出现雄激素增高体征，以往多被认为是短暂的生理过渡现象而未受到重视。但近年研究表明：多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）多起病于青春期，月经失调和高雄激素也是其基本特征。青春期PCOS的征象，包括高雄激素体征、肥胖甚至黑棘皮症等，不仅有损于少女的形象，而且其中25％-35％的PCOS患者到成年（30岁）出现糖耐量受损和糖尿病，[第一段]     

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性同性性早熟症诊断中的应用

目的 探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验用于女性同性性早熟症发病原因的诊断及指导治疗的价值。方法 对42例女性同性性早熟患者施行简化GnRH兴奋试验,其中38例患者平均随访26(3～78)个月,观察患者的临床表现及病情发展情况。结果 42例患者对GnRH兴奋试验反应分为黄体生成激素(LH)优势型、卵泡刺激素(FSH)优势型及无反应型3类。其中LH优势型14例(33％,14/42),包括下丘脑错构瘤1例、特发性性早熟13例;14例中生长过速或骨成熟过早各10例。FSH优势型13例(31％,13/42),包括生长过速2例、骨成熟过早1例。无反应型15例(36％,15/42),8例为外周性性早熟症,包括卵巢颗粒泡膜瘤1例、自主性功能性卵巢滤泡囊肿2例、McCune-Albright综合征2例、外源性性早熟症3例;15例中生长过速4例、骨成熟过早5例。FSH优势型13例及无反应型的其余7例,未发现明确的发病原因,考虑为一过性性早熟症或乳房早发育。结论 简化GnRH兴奋试验有助于女性同性性早熟症发病原因的诊断,及客观判断下丘脑-垂体-卵巢轴是否被激活,较临床指标更为可靠。     

超声诊断胎儿型成骨不全4例分析

成骨不全 (ｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｉｍｐｅｒｆｅｃｔａ)是一种罕见的与常染色体遗传有关的先天性骨骼发育障碍性疾病。是由遗传性中胚层发育障碍而造成结缔组织异常 ,进一步累及到骨骼、韧带、巩膜出现相应的病理改变。多发性骨折、蓝巩膜、进行性耳聋是本病的主要特点 ,故成骨不全又被称作脆骨病 ,或者脆骨 -蓝巩膜 -耳聋综合征。发病时间越早 ,病情越重 ,胎儿型成骨不全病情最重 ,主要表现为颅骨骨化不全 (即膜性颅骨 )或长骨骨折或二者同时发生。胎儿型成骨不全的大多数患儿可发展为死胎或者产后短期夭折[1] 。1995年 6月至 2 0 0 1…     

青春期子宫内膜异位症23例临床分析

目的:探讨青春期子宫内膜异位症的发生、及时确定诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析23例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:青春期子宫内膜异位症的发病率呈不断上升趋势。23例患者中,手术前误诊18例(78.3%),均经手术去除异位病灶及术后辅助药物治疗。6例患者复发,其余患者预后良好。结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的3~4年,主要症状为盆腔包块、痛经和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是子宫内膜异位症的确诊手段,最佳的治疗方法是手术、药物及其联合治疗。     

性早熟14例临床分析

本文对我院治疗的14例性早熟患儿的病因进行分析。通过病史、体征、辅助检查及内分泌测定,发现真性性早熟8例,假性性早熟6例。6例假性性早熟采用去除病因及对症治疗;8例真性性早熟采用安宫黄体酮片治疗,每日3次,每次4～8㎎口服,并根据病情及雌激素水平调整剂量:经3～6个月治疗,6例月经停止,乳腺萎缩,激素水平下降。本文认为采取有效措施预防性早熟的发生十分重要。     

32例性早熟临床分析

目的　分析女性真性性早熟 (ICPP)患者的临床特点、探讨该病的诊断、治疗方法。方法　对1984年以来的 32例ICPP患者进行回顾性分析。结果　绝大多数ICPP患儿在月经来潮前都有不同程度的乳房发育、阴道分泌物增加等早期征象 ;而且身高也大多超出同龄人。结论　应重视ICPP患儿的早期临床征象 ,对疑似者尽早行GnRH兴奋试验。促性腺激素释放激素的衍生物 (GnRH -A)治疗ICPP ,不仅疗效显著 ,而且可明显改善患者的身高。