先天性梅毒新生儿15例护理体会

目的总结先天性梅毒新生儿的临床表现及护理,提高护理水平。方法对先天性梅毒新生儿采取合理的、有针对性的护理措施。主要护理措施包括：做好皮肤护理、消毒隔离,防止交叉感染、认真观察病情变化等。结果治愈12例,放弃治疗3例。结论密切观察病情,采取有效的护理措施,对先天性梅毒新生儿的治疗起着重要作用。     

新生儿梅毒44例回顾性分析

目的分析新生儿梅毒临床特点,以减少误诊及漏诊。方法对44例新生儿梅毒进行回顾性分析。结果 2002-02/2005-01收治8例,2005-02/2008-01收治36例;无症状病例28例,有症状16例;好转40例,自动出院3例,死亡1例。结论新生儿梅毒发病率有逐年上升趋势,应作好筛查及防治工作;新生儿梅毒发病率高,但症状多不典型,易造成误诊和漏诊;给予青霉素足疗程治疗,患儿预后良好。     

妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归

目的 了解妊娠合并梅毒孕母所生新生儿梅毒血清学变化特点,初步探讨影响婴儿梅毒血清学转归的因素.方法 选择我院2006年1月至2008年1月经孕期规范治疗后的146例单胎妊娠合并梅毒的孕妇,孕妇产前和新生儿生后3 d内行快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin,RPR)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay,TPPA).随访了其中92例婴儿生后24个月内RPR及TPPA的情况.结果 (1)146例新生儿中,140例(95.9%)TPPA阳性,其中94例(90.4%)新生儿期RPR滴度低于或等同于母亲产前RPR滴度;104例(71.2%)RPR和TPPA均为阳性,36例(24.7%)新生儿为TPPA单阳性.RPR和TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例明显高于TPPA单阳性母亲新生儿(81.4%和36.4%,χ2=25.3,P<0.01).(2)随访的92例婴儿中,出生时RPR及TPPA双阳性者57例,56例(98.2%)的RPR在生后6个月内转阴,8个月内100%转阴,转阴高峰为生后2个月(78.9%,45例);TPPA在生后24个月内100%转阴.转阴高峰为生后10～18个月(64.9%,37例).TPPA单阳性的35例婴儿中,18个月内TPPA 100%转阴,转阴高峰在生后6～12个月(57.1%,20例).(3)母亲产前RPR滴度为1:1～1:4时,其婴儿RPR转阴时间晚于母亲RPR阴性者(P<0.05),1;4组为(2.5±0.8)月,长于1:1组的(1.2±0.4)月(P<0.01);但母亲产前RPR滴度与婴儿生后TPPA转阴时间无关(P>0.05).新生儿期的RPR滴度为1:4时,婴儿RPR转阴所需时间晚于1:1的新生儿[(3.7±0.9)月和(2.3±0.6)月,P<0.01];RPR滴度为1:1～1:4的新生儿,婴儿期TPPA转阴所需时间均晚于RPR阴性组[(11.0±2.2)月、(12.2±2.9)月、(11.2±2.8)月和(6.9±2.1)月,P<0.01)].结论 妊娠合并梅毒孕妇孕期规范治疗后分娩的新生儿梅毒血清学检测大部分仍呈阳性,母亲产前或分娩时静脉血RPR滴度高的婴儿,其阳性持续时间可能较长,但均能在生后一定时间内转阴.建议对梅毒血清学阳性新生儿生后长期随访,诊断先天性梅毒应慎重.     

新生儿青紫型先天性心脏病156例的早期诊治分析

目的 了解青紫型先天性心脏病在新生儿期的临床表现、分布情况、治疗和转归。方法 1999年11月至2004年7月上海儿童医学中心对156例青紫型先天性心脏病(CHD)新生儿进行临床分析。结果 (1)青紫型CHD在新生儿期主要表现为中央性紫绀、心功能不全，个别可合并心律紊乱。(2)新生儿期青紫型CHD以完全性大动脉转位(TGA)居首位，其他依次为肺动脉闭锁(PA)、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)和肺动脉狭窄(PS)。(3)内科治疗包括强心、利尿、扩血管药物和前列腺素E1(PGE1)的运用；156例中57例施行外科手术，其中以TGA最多。结论新生儿青紫型CHD心脏畸形复杂，病情多危重，在生后尽早明确诊断并给予适当的内外科治疗有助于提高其生存率和改善预后。 Abstract Objective To investigate the clinical manifestation,distribution,treatment and prognosis of congenital heart disease in neonatal period.Methods Analyze 156 cases of neonatal cyanotic congenital heart disease clinically.Results ① Neonatal cyanotic CHD was manifested with central cyanosis,heart failure,and arrhythmia occasionally.② D TGA stand first on the list of neonatal cyanotic CHD and the others ordinal was PA,TAPVC and PS.③ Internal medical therapy included using of cardiotonic,diuretic and prostaglandin E157 patients were given surgical operations and TGA lead the first.Conclusion For complex anomaly and critical condition in most cases,neonatal cyanotic CHD should be diagnosed as soon as possible and treated appropriately in order to improve the viability and prognosis of these neonates. Key words NeonateHeart disease;Congenital     

3个月内婴儿先天性心脏病193例回顾性分析

目的总结3个月内婴儿先天性心脏病的临床特点,提高早期诊断率。方法对193例经彩色多普勒超声心动图诊断为先天性心脏病患儿资料进行回顾性分析,其中新生儿145例,~3个月婴儿48例。结果新生儿期先天性心脏病复合畸形占21.4%（31/145）,较~3个月婴儿8.3%（4/48）明显增多,其先天性心脏病主要类型为房间隔缺损合并室间隔缺损;~3个月婴儿中以单纯畸形为主,占91.7%（44/48）,其先天性心脏病主要类型为室间隔缺损。临床表现多种、无特异性,以青紫、呼吸急促、喂养困难、心脏杂音多见,易反复呼吸道感染。结论 3个月内婴儿先天性心脏病类型多,临床表现复杂,对可疑者应尽早行超声心动图检查,早期确诊及时治疗。     

新生儿先天性皮肤缺损的护理体会

目的总结新生儿先天性皮肤缺损的护理体会。方法对4例先天性皮肤缺损新生儿采用保守治疗和综合护理。结果两例患儿治疗14d痊愈出院,1例患儿治疗13d痊愈出院,1例治疗10d痊愈出院。结论应根据病变部位,病损的程度灵活采用最有效的治疗方法,同时注重基础护理,科学的治疗及合理的护理是提高治愈率的关键。     

早产原因及对母婴的影响分析

早产是围生儿发病和死亡的主要原因。随着围产医学及新生儿监护治疗技术的发展 ,早产儿存活率逐年提高 ,但多种高危因素 ,如胎膜早破、妊高征、感染等 ,影响孕妇的安全及早产儿的生存质量 ,需要采取预防措施 ,以降低早产的发生率。1　临床资料1.1　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月在我院分娩的产妇共 172 0例 ,其中足月产 15 88例 ,占 92 .33% ;早产 132例 ,占同期分娩的 7.6 7% ,包括单胎妊娠 118例 ,多胎 14例 (3胎妊娠 1例) ;初产妇 119例 ,经产妇 13例 ;年龄最大 4 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均 2 9岁。将早产 132例分为两组 ,孕 2 8～ 34周组…     

孕期干预对母婴结局的影响

随着人们生活水平的提高,孕妇孕期体重增加过多,妊娠期糖尿病发病率、巨大儿发生率逐年提高,剖宫产率居高不下,母儿并发症不断增多,这种情况越来越受到产科学界和相关社会阶层的广泛关注。我们通过积极开展孕前教育,对孕产妇进行营养、疾病预防、心理及口腔保健指导和干预,促进     

妊娠合并梅毒对胎婴儿的影响

梅毒是高度传染的性传播疾病。妊娠期梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染 ,造成流产、死胎、早产或分娩先天梅毒儿。近几年来梅毒发病率呈不断上升的趋势 ,且年轻妇女梅毒患者不断增加 ,多数为早期梅毒 ,通过宫内胎传的危险性大 ,影响优生优育。现将我院近几年收治的10 2例妊娠合并梅毒治疗与否对胎婴儿结局的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　 1996年 1月至 1999年 12月住院分娩总数为 1830 8例 ,合并梅毒者 10 2例 ,发病率 0 5 8% ,年龄最小 2 0岁 ,最大 38岁 ,平均 2 6 72岁。其中 2 0 30岁 89例 ,占 87 2 5 %。初产妇 …     

新生儿先天性鱼鳞病1例报告

<正>先天性鱼鳞病是一组常染色体遗传性皮肤脱屑性疾病,临床表现为皮肤发硬和脱屑。本病病因不明,除遗传因素外,脂质代谢异常、维生素A不足及表皮增生和脱落不平衡也可能是致病原因。多数患儿在婴幼儿时期即开始发病。笔者于2011-10收治新生儿先天性鱼鳞病1例,现报道如下。     

新生儿先天性皮肤缺损一例及文献回顾

正先天性皮肤缺损(aplasia cutis congenita)又名先天性皮肤发育不全,是指新生儿身体的某处表皮、真皮甚至皮下组织(包括肌肉、骨骼)出现先天性缺损或发育不全~([1])。先天性皮肤缺损最初于1767年由Cordon报道,至今全世界共报道约500例,属于临床罕见疾病,其发病率低,约1/100 000～3/10 000~([1-2])。先天性皮肤缺损的新生儿可同时合并其他系统畸形,其发病机制至今尚未明确,可能与遗传、子宫狭小或     

孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响

目的探讨孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响。方法选取454例产前检查的孕妇,对其孕期膳食营养状况进行调查,随访新生儿结局及母婴血生化指标。结果新生儿的体质量与孕期摄入营养物质相关,且其体质量随着摄入量增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。脐血脂蛋白α水平较高的孕期脂肪摄入较多,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐血胰岛素、C肽较高的孕期总能量及碳水化合物摄入较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕期膳食营养状况对新生儿出生即脐血生化指标产生一定的影响。加强孕妇的营养指导对于促进胎儿正常发育具有重要意义。     

南通市2012年至2019年孕妇人群梅毒筛查和治疗对预防梅毒宫内传播的效果

目的:我国自2011年起全面启动预防梅毒宫内传播策略,本研究旨在评估2012年至2019年江苏省南通市预防梅毒宫内传播的效果。方法:纳入2012年1月1日至2019年12月31日江苏省南通市所有具有活产分娩结局的455 561例孕妇为研究对象,回顾性分析梅毒筛查率和感染率、孕妇梅毒治疗情况,以及其宫内感染率和结局。采用...     

丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响

目的观察丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响。方法将60例缺氧缺血性脑病患儿分为对照组、纳洛酮组、丹参＋纳洛酮组。3组患儿均采用支持治疗和对症处理,纳洛酮组在此基础上,加用纳洛酮治疗;丹参＋纳洛酮组在纳洛酮治疗的基础上,给予复方丹参注射液治疗;于出生时和治疗结束时检测血清白细胞介素8浓度和超敏C反应蛋白。结果治疗后血清炎症因子水平组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,纳洛酮组和丹参＋纳洛酮组血清白细胞介素8和超敏C反应蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,0．01）,且丹参＋纳洛酮组比纳洛酮组作用更为明显。结论丹参注射液联合纳洛酮治疗可明显降低缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子水平,减轻炎症反应。     

氨茶碱对早产儿脑血流的影响

目的　研究不同胎龄早产儿脑血流(cerebral blood flow,CBF)特点及氨茶碱对早产儿CBF的影响. 方法　 46例早产儿分为早产Ⅰ组和早产Ⅱ组.早产Ⅰ组胎龄≤32周,24例;早产Ⅱ组32周<胎龄<36周,22例.使用彩色多普勒超声诊断仪动态监测早产儿(出生3 d内)在输注氨茶碱前0.5 h,输注完后1、2和6 h双侧大脑前动脉(anterior cerebal artery,ACA)及大脑中动脉(media cerebal artery,MCA)的三项脑血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)参数即收缩期峰值流速(peak-systolic velocity,PSV)、舒张期末峰值流速(end-diastolic velocity,EDV)和时间平均血流速度(time-mean flow velocity,TMFV)及搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI).同时测量肱动脉平均动脉压(mean arterial blood pressure,MABP)变化.并与20例正常足月儿(对照组)的脑血流参数进行比较. 结果 左侧ACA(L-ACA)、MCA(L-MAC)和右侧ACA(R-ACA)、MCA(R-MAC)的PSV、EDV、TMFV在早产Ⅰ组低于早产Ⅱ组,这两组又分别低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而PI和RI在三组间差异无统计学意义(P＞0.05);三组中同侧MCA的CBFV高于ACA,差异有统计学意义(P<0.05),但三组左右两侧MCA和ACA的差异无统计学意义(P＞0.05).静脉输注完氨茶碱后1和2 h,早产儿ACA和MCA的CBFV均显著下降,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),输注完后6 h CBFV回升至用药前水平,用药前后ACA和MCA的PI或RI无明显改变(P＞0.05).输注完后1、2或6 h两组早产儿左侧ACA或MCA的CBFV分别与右侧ACA或MCA的CBFV比较,组内及组问差异均无统计学意义(P＞0.05).两组早产儿用药前后各时间点肱动脉MABP差异无统计学意义(P＞0.05),各组不同时间点的MABP与双侧ACA、MCA-TMFV之间均不存在直线相关关系(P＞0.05). 结论 早产儿CBFV明显低于正常足月儿,CBFV随胎龄增长而增加;早产儿双侧MCA的CBFV显著高于ACA;使用氨茶碱早期可能引起早产儿脑血流波动,临床上应合理用药,加强监护.     

类固醇生成急性调控蛋白基因突变致新生儿先天性类脂质性肾上腺增生症的临床特点及分子遗传学分析

目的探讨类固醇生成急性调控蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,StAR)基因突变致新生儿先天性类脂质性肾上腺增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)的临床特征及分子遗传学特点。方法回顾性分析2017年4月我院收治的1例新生儿CLAH病例的临床资料,采用高通量测序及Sanger测序对其StAR基因进行分析。在中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中检索,收集StAR基因突变致新生儿CLAH的相关文献。将文献报道的病例进行整理分析。对纳入分析的病例要求同时具备较完整的临床资料、血清相关激素水平检测结果和StAR基因分析结果。结果该例患儿生后不久出现皮肤色素沉着、生长发育迟缓等肾上腺皮质功能减退症状,实验室检查发现低血钠、高血钾、促肾上腺皮质激素明显升高(263.4 pmol/L),17-羟孕酮明显降低(0.16 ng/ml)、脱氢表雄酮明显降低(<0.95μmol/L)、雄烯二酮明显降低(<1.0 nmol/L)、睾酮明显降低(<0.025 ng/ml)、孕酮降低(0.02 ng/ml)、皮质醇降低(1.6μg/ml)。StAR基因分析发现,患儿存在p.Gln258X/p.Thr240fs复合杂合突变,家系分析发现患儿的2个突变分别遗传自其父亲和母亲,确诊为StAR基因突变致CLAH,经激素替代治疗后症状消失、监测电解质正常,随访至2周岁,体格生长和神经发育正常。共检索到中文文献2篇,英文文献11篇,合并本例共报道96例新生儿CLAH,其中42例有较详细资料。CLAH患儿最常见的临床表现依次为皮肤色素沉着(85.7%,36/42)、呕吐(35.7%,15/42)和生长发育迟缓(14.3%,6/42)等;有体检记录的患儿均表现为女性外生殖器(100.0%,35/35);常见的实验室检查包括低钠血症(95.2%,40/42)、高钾血症(88.1%,37/42)、促肾上腺皮质激素升高(100.0%,37/37),17-羟孕酮降低(90.5%,19/21)、皮质醇降低(86.2%,25/29)、睾酮降低(9/10)、脱氢表雄酮降低(14/14);p.Gln258X是包括中国在内的东亚患者中最常见的基因突变位点。及时开始激素替代治疗的患儿,多数预后较好。结论对于新生儿期出现的肾上腺皮质功能减低,尤其是生殖器呈女性外观且17-羟孕酮低的患儿,应考虑CLAH可能。染色体核型分析、基因检测等有助于诊断。及时正确的治疗,可以改善患儿预后。     

遵循规范的新生儿复苏流程，实现高效复苏

有效的新生儿复苏有助于大幅降低新生儿窒息死亡率和发病率。本文通过对新生儿复苏方案从经验到证据的转变、复苏流程的主线板块维持不变和把"争分夺秒"落到实处这3个方面内容的阐述,强调应规范执行新生儿复苏流程,以真正实现高效复苏。     

重症肺炎对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响

目的探讨重症炎症对极低出生体重儿血小板及凝血功能的影响。方法重症肺炎极低出生体重儿17例为重症肺炎组,选取同期住院的极低出生体重儿12例为对照组,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板,并进行比较。结果重症肺炎组早产儿PT、APTT、TT均高于对照组,血小板低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重症肺炎患儿存在凝血系统功能紊乱,对有明显病理性凝血功能障碍者应积极进行病因治疗。     

不同肠内营养时间对极低出生体重儿营养摄入及生长发育的影响

目的研究不同肠内营养时间对极低出生体重儿营养摄入及生长发育的影响。方法 2013年4月至2014年6月广州医科大学附属深圳沙井医院新生儿科收治极低出生体重儿130例,根据肠内营养开始时间不同分为≤3d组47例、4~6d组48例和≥7d组35例。比较3组患儿奶量增长情况、总胆红素水平;体质量和身长,计算其生长速度;感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率。结果 (1)营养摄入情况:3组患儿的奶量、总胆红素水平比较差异有统计学意义(P0.05)。≤3d组的奶量多于4~6d组和≥7d组,总胆红素水平低于4~6d组和≥7d组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)生长发育情况:肠内营养开始后2、3、4周时,3组患儿体质量生长速度、身长生长速度比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)感染、NEC发生率:130例极低出生体重儿中,发生感染35例(26.92%),NEC 1例(0.77%)。3组患儿感染率比较差异有统计学意义(P0.05);≤3d组感染率明显低于≥7d组,差异有统计学意义(P0.017)。3组患儿NEC发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论出生后3d内进行肠内营养有助于改善营养摄入情况,降低感染发生率,同时不会影响生长发育。     

过期妊娠终止妊娠时间及分娩方式对围产儿的影响

过期妊娠是围产儿死亡的常见原因之一 ,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡率的重要方法。我们分析了过期妊娠 133例和延期妊娠 2 2 9例的分娩方式、终止妊娠的时间及围产儿情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院分娩初产妇 2 879例 ,2 2～ 39岁 ,平均 2 4岁 ,孕 41～ 44周 ,均为单胎 ,无死胎、死产。凡平时月经周期规律 ,妊娠达到或超过42周尚未临产 ,为过期妊娠[1] 。 2 879例中过期妊娠 133例 ,为过期妊娠组 ;2 879例中延期妊娠 (孕 41～ 41 6周 ) 2 2 9例 ,为延期妊娠组。1.2…