微量低分子肝素和维生素E预防过敏性紫癜肾损害疗效观察

目的探讨微量低分子肝素加大剂量维生素E对过敏性紫癜（HSP）患儿氧化应激及微炎症状态的影响。方法采用随机对照方法,将60例HSP患儿分为肝素治疗组和常规治疗组各30例,另选取同期30例择期手术患儿作为对照组。肝素治疗组和常规治疗组均给予相同的基础治疗,在此基础上肝素治疗组加用低分子肝素每次20 U/kg,皮下注射,每日2次,连续应用7 d,维生素E 200 mg/d,连续服用14 d。观察两组病例治疗前后氧化应激及炎症指标的变化。结果 HSP患儿治疗前血浆丙二醛（MDA）较对照组升高,谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-PX）活性较对照组下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,肝素加维生素E治疗14 d后,MDA明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,GSH-PX较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论微量肝素加大剂量维生素E可明显改善HSP氧化应激及微炎症状态,能预防或降低紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾保护作用,能改善HSP的预后,未见明显副反应。     

低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜30例疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法过敏性紫癜患儿50例按随机对照方法分为观察组30例和对照组20例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子右旋糖酐静脉滴注5~7 d。观察两组病例皮疹消退时间、关节肿痛缓解时间、消化道症状消失时间,皮疹复发及肾损害出现情况。结果观察组临床症状及体征持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮疹复发及肾损害情况明显低于对照组。结论低分子右旋糖酐辅治儿童过敏性紫癜可缩短病程,减少皮疹复发及肾损害发生。     

法莫替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的 观察法莫替丁治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法64例过敏性紫癜患儿按随机数字表法分为两组,对照组30例给予抗过敏、抗氧化、抗凝、减少毛细血管通透性治疗,观察组34例在此治疗基础上采用法莫替丁治疗。应用法莫替丁3～4周,观察紫癜、腹痛及关节症状的变化。结果观察组总有效率为97．1％（33／34）,对照组总有效率为73．3％（22／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论法莫替丁治疗过敏性紫癜疗效确切,值得临床推广。     

低分子肝素钙治疗肾病综合征21例临床疗效观察

<正>肾病综合征(后面简称为NS)常存在高频状态,易并发各种深静脉血栓,给临床诊疗增加难度,甚至危及生命,既往有用普通肝素防治NS血栓形成,因易出血和需反复监测出凝血时间而应用受到限制、低分子肝素LMWH是通过化学解聚或酶解聚生成的肝毒片段,其分子量小,半衰期长,生物利用率高,引起出血副作用小,使用方便,因而使NS防治血栓治疗有了更好的疗效和安全保证,我院对21例NS患者加用低分子肝素钙治疗取得了较满意疗效,现报告如下:     

不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性比较

目的观察不同剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎疗效及安全性。方法 61例尿蛋白阳性的紫癜性肾炎患儿按就诊日期分为观察组和对照组,观察组口服雷公藤多甙1.5mg/（kg·d）,对照组口服雷公藤多甙1.0mg/（kg·d）,两组均联合低分子肝素钙治疗,观察治疗半个月及1个月后疗效及不良反应。结果治疗半个月时,观察组有效率83.87%（25/31）,对照组50.00%（15/30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1个月时,观察组有效率为100%（31/31）,高于对照组76.67%（23/30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组无不良反应发生。随访6个月,两组均无一例复发。结论 1.5mg/（kg·d）剂量雷公藤多甙联合低分子肝素钙治疗紫癜性肾炎效果好,不良反应无明显增加。     

148例儿童过敏性紫癜回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的发病规律,指导临床诊疗。方法回顾性调查148例HSP患儿的发病特点、临床表现、治疗及预后情况,对发病季节、发病因素、中西医分型、治疗药物、疗效等进行分析。结果 HSP患儿好发年龄为3-12岁,平均为（8.88±3.89）岁;冬春季节发病较多,占71.62%（106/142）;病前1个月内有上呼吸道感染者占85.14%（126/142）;西医分型中单纯皮肤型者33例（22.30%）,腹型者78例（52.70%）,关节型者67例（45.27%）,肾型者46例（31.08%）;中医辨证中风热伤络证118例（79.73%）,血热妄行证19例（12.84%）,其他证型11例（7.43%）;临床治疗总有效率为98.65%（146/148）;住院时间4-48 d,平均15.46 d。结论儿童HSP好发年龄为3-12岁,发病季节以冬春季为多,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发生率较高,中医辨证以风热伤络证居多,总体预后良好。     

低分子肝素钙治疗脑梗死临床观察

目的：观察低分子肝素钙治疗脑梗死的临床效果。方法：选取2012年1月至2013年2月住院新发脑梗死患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60人,观察组：0．9％氯化钠注射液100毫升加奥扎格雷钠80毫克,每日1次静点,0．9％氯化钠注射液250毫升加入血栓通0．5毫克静点。低分子肝素钙5000u腹部皮下注射,12小时1次,连用5天,14天后评定疗效。对照组：0．9％氯化钠注射液100毫升加奥扎格雷钠80毫克,每日1次静点,0．9％氯化钠注射液250毫升加入舒血宁20毫升静点,每日1次静点,治疗14天后评定疗效。结果：治疗14天。观察组总有效率89％,显效率66％,高于对照组总有效率78％,显效率52％（P〈0．01）。结论：低分子肝素钙治疗脑梗死疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用。     

儿童过敏性紫癜158例回顾性分析

目的总结儿童过敏性紫癜（HSP）的临床表现及实验室检查特点。方法对158例HSP患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及2年随访结果等进行回顾性分析。结果 （1）诱因：感染因素占64%,特殊食物引起占14.5%,药物引起占6.3%,花粉引起占3.2%;（2）初诊并发肾炎者占17.7%,有消化道症状者占44.3%,关节炎表现占36.1%;（3）纤维蛋白原降解产物阳性3.2%,D-二聚体阳性10%,14例尘螨抗原阳性;（4）治疗及随访结果：35例皮疹反复,再次住院5例（1.6%）。随访2年内65例复查尿红细胞位相及尿蛋白定量符合肾炎诊断,加用雷公藤多苷片后3个月内缓解48例,1年内共64例缓解,1例诊断为肾病型紫癜性肾炎返院治疗。结论感染因素仍为HSP首要诱因,病情迁延慢性化与诱因未解除、变态反应持续有关,尿红细胞位相检测为随访肾损害的有效方法。     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜64例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法将64例过敏性紫癜患儿随机分为观察组33例和对照组31例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,联合应用清热燥湿、凉血止血中药治疗,4周后观察两组疗效及显效时间。结果观察组症状改善及治疗显效时间均较对照组缩短,有效率93．94％（31／33）,显效时间（8．22±2．71）d,对照组有效率74．19％（23／31）,显效时间（12．81±4．61）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗有利于提高小儿过敏性紫癜治疗效果,改善临床症状,缩短治疗时间,值得临床应用。     

心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值

目的探讨心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值。方法在郑州市儿童医院儿科接受治疗的过敏性紫癜合并心肌损害患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规心电图进行检测。观察组采用动态心电图进行检测。比较两组患儿心电异常检出情况及过敏性紫癜合并心肌损害检查率。结果观察组ST-T改变、QT间期延长、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞窦性检出情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组心动过速、左室高血压、房性早搏、右束支阻滞、一度房室阻滞、总心电图改变检出情况比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组过敏性紫癜合并心肌损害阳性检出率为97.5%(39/40),高于对照组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论动态心电图能提高小儿过敏性紫癜合并心肌损害的检出率,诊断阳性率较高,能有效判断患儿是否合并心肌损害,可作为临床诊断的重要指标。     

中西医结合治疗63例儿童过敏性紫癜临床效果观察

目的 观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法 将126例儿童过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予中药内服和外洗治疗,观察两组的临床疗效及随访6个月的复发率.结果 观察组有效率为98.41％,对照组有效率为85.71％,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组复发率为3.23％（2/62）,对照组复发率18.52％（10/54）,两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗儿童过敏紫癜临床效果较好,可明显减少复发,值得在临床推广.     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。     

林季文主任医师治疗小儿过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是儿童常见疾病,其以实证居多,虚证较少;究其病机,主要与热邪有关。林季文主任总结其治疗原则包括除邪、止血、化瘀、补虚四个方面,并按风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺四型辨证论治,疗效显著。     

蜂房治疗小儿过敏性紫癜的经验

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,在临床治疗过程中存在易反复的特点,病因、发病机制尚未完全阐明,很多研究表明与免疫机制、炎症机制等有关。现代药理研究证实蜂房提取物具有抗炎、抑制免疫反应作用。笔者在治疗本病过程中辨证论治,巧用蜂房发挥抗炎、抑制免疫作用,有效减少紫癜反复,缩短病程,取得比较满意的效果。     

以睾丸炎起病的过敏性紫癜1例

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征,多发生于学龄前期和学龄期儿童,男多于女[1]。其发病率,临床症状多变性呈现逐年增高的趋势[2]。其主要以血管炎为主要病变的变态反应性疾病,一般以累及皮肤为主要症状,其次累及关节、胃肠道及肾脏[3]。以睾丸炎为首发症状者很少报道[4],     

儿童过敏性紫癜误诊18例回顾性分析

目的总结非典型儿童过敏性紫癜的诊疗经验。方法回顾性分析18例误诊过敏性紫癜患儿的临床资料。结果 18例误诊过敏性紫癜均早期无皮疹出现,误诊为肠系膜淋巴结炎5例,坏死性肠炎1例,关节炎3例,胃炎5例,胆囊炎2例,皮肤过敏1例,因腹痛剧烈给予剖腹探查1例。18例患儿最后均有皮肤症状出现,经祛除病因,使用糖皮质激素、抗凝及对症等治疗,预后良好。结论过敏性紫癜典型病例诊断不难,但在皮肤症状出现之前不易诊断,易误诊为与症状相关的疾病或误诊为合并的疾病;经积极治疗,预后良好。     

低分子肝素钙雾化吸人与氨溴索联用对小儿喘息性支气管炎血清炎性因子的影响

目的探讨低分子肝素钙雾化吸入联合氨溴索联用治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法将110例喘息性支气管炎患儿随机分两组,对照组50例给予常规抗感染及激素等治疗,观察组60例在此基础上给予低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索静脉滴注治疗,观察两组的临床疗效、临床症状缓解时间及血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果联合辅助治疗后,观察组喘息缓解时间、肺部喘鸣音和湿啰音消失时间明显缩短,临床有效率达93．33％,优于对照组80．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组咳嗽消失时间差异无统计学意义（P〉O．05）。综合治疗后两组血清CRP和TNF-α均明显下降,其中观察组下降更明显（P〈0．05）。结论低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用治疗小儿喘息性支气管炎的疗效显著,明显改善患儿临床症状和降低血清炎性因子水平,促进患儿的康复。     

银翘止血汤对小儿过敏性紫癜性肾炎T细胞亚群的影响及疗效观察

目的观察银翘止血汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床疗效及对T细胞亚群的影响。方法将68例HSPN患儿随机分为观察组及对照组各34例,观察组给予银翘止血汤治疗,对照组给予保肾康片口服,1个月为1个疗程,观察2～3个疗程。观察治疗效果及T细胞亚群变化。结果观察组总有效率84.8%（28/33）高于对照组60.0%（18/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组CD3＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组CD4＋治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组CD4＋治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银翘止血汤治疗HSPN具有较好的临床疗效,且能改善HSPN患儿的T细胞免疫功能紊乱状态。     

万英主任医师从肺论治小儿过敏性紫癜临床经验

过敏性紫癜的发病因素多与热、毒、火、瘀、湿热、阴虚有关。基本病机为火热迫血妄行,或为气虚不摄、血溢脉外,或为瘀血阻络,血不循经,且各病机间又可相互转化。万英主任医师认为肺与紫癜的发病息息相关,本文试从肺的生理病理特点与紫癜的发病论述万英主任医师治疗过敏性紫癜的临床经验。     

辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)62例疗效观察

目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)临床疗效。方法将92例过敏性紫癜性肾炎(肾病型)患儿分为观察组62例,分别治以疏风清热,凉血化瘀;清热解毒,凉血化瘀;滋阴降火,凉血化瘀;益气养阴,化湿清热;同时联合小剂量强的松片1 mg/(kg.d)、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效,治疗前后血尿、蛋白尿,血白蛋白,血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%(25/62),对照组56.67%(17/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)疗效显著。