临床分离非发酵菌的分布及耐药性分析

目的 了解临床标本分离的非发酵菌分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月临床各科室送检标本分离的3122株非发酵菌资料.结果 5年所有临床标本共检出细菌12 340株,其中非发酵菌3122株占25.3％,分属10个菌属；非发酵菌的年检出率分别为11.2％、15.1％、22.8％、27.8％、31.2％；分离最多的4种非发酵菌依次为铜绿假单胞菌1286株(41.2％)、鲍氏不动杆菌1037株(33.2％)、嗜麦芽寡养单胞菌353株(11.3％)、洋葱伯克霍尔德菌92株(3.0％)；标本中以呼吸道分离菌数最多,占78.3％,其次为脓液及创口分泌物,占12.5％、尿液占3.4％、其他标本占4.9％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌对多数常用抗菌药物均具有明显耐药性,含酶抑制剂复方型抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素、美罗培南对非发酵菌耐药率较低.结论 非发酵菌的检出率呈逐渐上升趋势,耐药率也在升高；为及时控制非发酵菌医院感染和耐药菌株的产生,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗.     

危重患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨危重病患者下呼吸道感染的病原菌分布及非发酵菌对抗菌药物的耐药率,以指导临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析绍兴市人民医院349例危重病患者分离的病原菌及非发酵菌的耐药性。结果445株病原菌中,革兰阴性菌343株,占77.1%,革兰阳性菌40株,占9.0%,真菌62株,占13.9%;最常见病原菌分别为鲍氏不动杆菌129株,占28.9%,铜绿假单胞菌56株,占12.6%,白色假丝酵母菌54株,占12.1%,洋葱伯克霍尔德菌42株,占9.4%,嗜麦芽寡养单胞菌39株,占8.8%;在几种主要非发酵菌中,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星及含酶抑制剂的抗菌药物敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,嗜麦芽寡养单胞菌仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感。结论非发酵菌为危重患者下呼吸道感染的重要致病菌,抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。     

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药性

目的 了解下呼吸道感染非发酵菌的分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年临床各科送检的下呼吸道感染患者分离的革兰阴性非发酵菌进行鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 2010年共分离出下呼吸道非发酵菌433株,检出率为54.4％;其中铜绿假单胞菌居首位,占41.6％,其次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌,分别占30.5％、22.9％、2.3％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为20.6％、19.4％、14.4％、18.3％;鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、头孢吡肟外,其余抗菌药物的耐药率均＞50.0％;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性较低的药物依次为米诺环素、左氧氟沙星,耐药率为10.1％、12.1％;左氧氟沙星和替卡西林/克拉维酸对洋葱伯克霍尔德菌显示较强的抗菌活性,耐药率为10.0％、20.0％.结论 临床医师在选择抗菌药物前应重视病原学培养,根据药敏试验选择用药,同时要严格执行医院感染控制的有关规定,尽量降低医院感染的发生率.     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的调查

目的 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院感染洋葱伯克霍尔德菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定用美国BD公司phoenix-l00型全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用Whonet5软件对相关资料进行统计.结果 2010年1月-2011年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌331株,标本分布以痰标本为主,检出率为82.18％,其次为血标本和导管尖端,检出率分别为12.08％、1.51％;科室分布以中心ICU的检出率最高,为94.26％;洋葱伯克霍尔德菌对氯霉素、米诺环素、头孢他啶和美罗培南耐药率较低,耐药率6.9S％～9.06％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较高,耐药率53.17％～100.00％.结论 洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍偏高,对美罗培南、头孢他啶和氯霉素的耐药率较低,临床上可考虑作为治疗洋葱伯克霍尔德菌引起感染的首选药物.     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点

目的分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性,为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析;采用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析。结果 2 753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株,检出率为7.7%,不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异,ICU、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14.6%、12.0%、8.5%、4.0%;洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45.1%、尿液占25.8%、血液占16.4%、其他标本占12.7%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为21.13%、49.30%和2.82%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65.00%,其余均>75.00%,而不同病区的耐药率也有所不同,其中ICU分离株的耐药率普遍高于其他病区,血液科中分离株的耐药率最低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高,重点科室的分离率及耐药性普遍严重,应加强重点科室的预防和控制。     

非发酵菌对亚胺培南的耐药性分析

目的分析临床分离的亚胺培南耐药的非发酵菌的分布及耐药性,探讨合理使用抗菌药物. 方法用VITEK32微生物自动鉴定仪鉴定细菌到种,采用配套的GNS-120卡测定12种抗菌药物的敏感性,同时对所有细菌采用琼脂扩散法检测头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药情况,并用EDTA协同抑菌试验检测金属β-内酰胺酶的产生. 结果共分离到亚胺培南耐药的非发酵菌44株,占全部非发酵菌35.8%;标本来源以呼吸道标本为主,病区以ICU为主,菌种以铜绿假单胞菌最多25株,脑膜脓毒性金黄杆菌次之8株,所有耐亚胺培南的非发酵菌有52.3%产金属β-内酰胺酶;细菌对抗菌药物的耐药性以头孢哌酮/舒巴坦最低(38.6%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(68.2%)和美罗培南(72.7%). 结论产金属β-内酰胺酶是非发酵菌对亚胺培南耐药的重要原因;对于亚胺培南耐药的非发酵菌经验治疗可首选头孢哌酮/舒巴坦;充分认识非发酵菌的耐药特点,针对性地使用抗菌药物.     

大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌的耐药性及其分布特点,为临床治疗及控制感染提供依据。方法对2011年1月-2012年12月568株大肠埃希菌的分布及耐药率进行回顾性分析;采用法国生物梅里埃公司半自动细菌鉴定仪ATB Expression进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,结果按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2010年标准进行判读。结果 568株大肠埃希菌主要分离自尿液和痰液标本,分别占34.0%和28.9%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶、米诺环素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、妥布霉素的耐药率在8.9%~56.8%,对庆大霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林和氨苄西林的耐药率在60.9%~84.3%。结论大肠埃希菌是泌尿道和呼吸道感染的常见病原菌,临床上应首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、米诺环素和阿米卡星进行抗感染治疗。     

铜绿假单胞菌的耐药机制与抗菌药物联合应用性研究

目的了解铜绿假单胞菌(PAE)的耐药机制及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗PAE感染提供最佳联合药物应用的实验室依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动分析仪坚定细菌,MIC检测采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI法规进行。结果从临床感染的标本中分离出92株PAE,呼吸道感染标本占88.04%;92株PAE产金属β-内酰胺酶为48.91%,产AmpC酶为27.17%;有27株菌ESBLs基因扩增呈阳性占29.35%,其中tem-1有14株菌阳性占15.22%,oxa-10有10株菌阳性占10.88%,未检测到shv、ctx-m和ges基因;美罗培南与亚胺培南MIC比值≥1占18.48%;超级整合子检测的阳性率为10.87%;在亚胺培南或美罗培南耐药的40株PAE中,共有21株菌存在多药外排泵和孔蛋白表达异常;多黏菌素B和美罗培南对PAE的抑菌率分别为95.65%和80.43%,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶等抗菌药物对PAE的抑菌率均在48.91%~71.74%,而头孢哌酮/舒巴坦对PAE的抑菌率为36.96%;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星的协同作用为60.87%和58.70%;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦与米诺环素的协同作用为44.57%和43.48%;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦与多黏菌素B的协同作用为28.26%和7.61%。结论 PAE的耐药性越来越强,已成为医院感染监控的最重要病原菌,其耐药性与多种耐药机制并存有关。对于PAE感染的治疗,临床应首选含酶抑制剂复合药物联合阿米卡星或米诺环素治疗,同时应密切结合患者病情及感染菌的耐药表型、药敏试验结果和经验用药的药物疗效等综合情况合理应用抗菌药物。     

357株非铜绿假单胞菌临床分布与耐药性分析

目的 了解医院非铜绿假单胞菌的流行分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物、预防医院感染提供依据.方法 采用API staph鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对临床分离的非铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果 2004-2008年共分离出357株非铜绿假单胞菌,其中嗜麦芽寡养单胞菌233株(65.27%)、洋葱伯克霍尔德菌55株(15.41%),标本来源以痰标本为主占88.52%,临床科室分布以ICU最多(38.10%),其次为呼吸内科(23.53%);药敏结果显示,非铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.26%、20.55%、20.83%,洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、哌拉两林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为29.17%、33.33%、39.62%.结论 非铜绿假单胞菌以嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,感染主要以下呼吸道为主,其临床分布主要为ICU和呼吸内科,非铜绿假单胞菌表现为高度和多药耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感药物进行临床抗感染治疗.     

洋葱伯克霍尔德菌临床感染特点与耐药现状

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌(BCE)临床感染特点和耐药现状.方法 对2006-2007年从各类临床标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌株统一用K-B法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析.结果 分离菌株最多的标本是痰液18株(39.1%)和血液9株(19.6%);分离菌株最多的病区是ICU 28株(60.9%);药敏试验结果 表明,氮苄西林/舒巴坦全部耐药,阿米卡星等3种氨基糖苷类药物以及环丙沙星,哌拉西林和亚胺培南耐药率高达63.0%～84.8%,复方新诺明、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药率<40.0%.结论 严重的基础性疾病,频繁的侵入性操作,抗菌药物过多、过滥使用均是引起BCE感染的主要原因,BCE感染时抗菌药物可选用美罗培南、复方新诺明、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.