Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律并逆向传导一例

第三度房室传导阻滞 ( °AVB)、交界性逸搏心律并逆向传导的心电图甚为少见 ,作者遇 1例 ,现报告如下。　　患者男性 ,76岁。临床诊断为扩张型心肌病。心电图检查表现 :窦性 P波与 QRS波各自规律出现 ,两者互不相干 ,夹有 QRS波群的 P- P间距较不夹有 QRS波群的 P- P间距为短 ,相差 0 .0 6s,符合 °AVB并室相性窦性心律不齐改变。 QRS波形态呈室上性 ,时间 0 .1 0 s,R- R均齐、 30次 /min,属交界性逸搏心律。 导联中的第 2、 3、 5、 8、 9心动QRS波群后半部粗钝 ,表示右束支间歇性发生不完全性传导阻滞。第 1、 2、 8心动 Q…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中,80%为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大"r"波或呈qR、RR′型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

魏登斯基现象

<正>患者男性,28岁。阵发性心悸、胸闷2天,晨起入厕时突然晕倒。临床诊断:病毒性心肌炎,阿斯综合征。心电图(附图1)示Ⅱ导联连续记录,窦性心律,P-P间期相等,频率125次/min。QRS波群呈三种形态。第一种宽大畸形呈左束支阻滞型,R_(1、4、5、6、9、17、18)为室性逸搏、短阵室性逸搏心律。室性逸搏的R-R间距不等为1．36、1．52、1．92秒,呈温醒现象;第二种宽大畸形呈右束支阻滞型,R_(2．7,10)联律间期0．48秒,为室性期前收     

室性期前收缩的临床心电图研究

在窦性激动还未到达之前，自心室某一部位起搏点提前发生激动引起心室除极，称为室性期前收缩，亦称室性早搏。室性期前收缩的典型心电图表现主要有：（1）QRS波群提前出现。其形态宽大畸形，粗钝或有切迹；（2）QRS波群时限显著延长（≥0．12秒）；（3）一般T波方向与QRS波群主波方向相反。为继发性T波改变；（4）代偿间歇完全；（5）如只有一个兴奋灶引起的室性期前收缩联律间期固定，一般相差不超过0．08秒。     

心房颤动伴快频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例报告

患者女性 ,77岁。临床诊断为高血压病Ⅲ期 ,高心病心脏扩大 ,心房颤动 ,完全性左束支传导阻滞 ,冠心病 ,心绞痛 ,心功能四级 ,2型糖尿病 ,胆石症 ,高脂血症。 1 999年 8月 2 1日心电图 (图 1 )为V1、V3导联同步记录 :房颤 ,R -R间期绝对不等。QRS可分为两种形态 :R1,2 、R4 呈正常图形 ,与其前QRS波间的R -R较长 ,在 0 96～ 1 0s,QRS时限 0 1 0s。R3、R5～ 10 呈完全性左束支传导阻滞图形 ,与其前的R -R较短 ,分别为 0 64s、0 5 6～ 0 80s,QRS时限 0 1 6s,为心房颤动伴快频率依赖性束支传导阻滞。图 1　房颤伴快频率依赖性…     

室早的矛盾性传导改善现象

<正> 临床资料患者男性,58岁。临床诊断:冠心病。上行系Ⅱ导联,下行系Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V_1、V_5导联的记录。图中窦性心搏的QRS波群宽大畸形,呈完全性右束支传导阻滞型。相随窦性心搏之后0.52s处,均可见提前出现的形态、时间正常的QRS波群。继之上行在较长的代偿间歇中可见一未下传的窦性P波。从而形成室性早搏二联律。讨论本图为窭性心搏与异位心搏形成二联律。但窦性心搏的QRS波群呈完全性左束支传导组阻滞型,而异位早搏的QRS波群却呈室上型,     

完全性右束支阻滞伴分支性逸搏心律酷似双束支交替性阻滞一例

患者男性，60岁。临床诊断冠心病。心电图附图上二条为V；导联连续记录。所见P波呈正向型，为窦性P波，频率41～45次／分。R1增宽（＞0．20s）呈rsR型，为典型完全性右束支传导阻滞图形，其前有相关窦性P波，P-R=0．14s。R14至R18增宽（＞0．12s）呈rs型，为典型完全右束支阻滞图形，其前无相关P披，其频率为44次／分。RZ至R13为一系列频率接近但形态多变的loth被群，或呈不完整右束支传导阻滞型，或呈“正常”形态，或是不完全供直束支传导阻滞型。该图总体表现为CRBBB型一IRBBB型十“正常”波型一ILBBB型一CLBBB型。呈现逐…     

间歇性预激综合征与高位房性逸搏的鉴别1例

患者 ,男 ,77岁。下肢乏力、复视、头晕 1月余来诊。体查 :心律不齐 ,左中下肺可闻湿音 ,左鼻唇沟略浅 ,口角轻右歪。临床诊断 :①脑梗死 ,②冠心病。心电图特征 :P -P间隔互差 >0 1 2 ,心率平均 70次 /min。PⅡ ,Ⅲ 直立、低平 ,电压 <0 0 2mV。PaVR 浅倒 ,P -R间期 0 1 6s。可见提早出现、呈右束支阻滞图形的QRS波 ,联律间期互差 >0 1 1s,且长R′ -R′为短R′ -R′的整数倍 ,心室率约为 4 3次 /min。在部分右束支阻滞图形的QRS波之后 0 2 0s内见一倒置P波 (如P1′) ,在此倒置P波 0 84～ 0 86s后 ,可见P2′-QRS -T波群…     

右束支阻滞伴室性早搏QRS波群正常化

1临床资料 患者,女,58岁.因心悸、气短就诊.既往有冠心病史.心电图示:心律75次·min-1,P-R间期0.14 s,Q-T间期0.36 s,QRS波0.14 s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V3终末相量增宽,V1呈rsR′型,V1 QRS波时间大于0.14 s,提前出现QRS波宽大畸型,与主波方向相反,后有完全代偿间歇,早搏T波中可见直立P波,干扰未下传,早搏后可见第一个QRS波形态,时间正常.心电图诊断:窦性心律,不正常心电图,完全右束支阻滞,偶发室性期前收缩后QRS波正常化.     

室性心动过速的心电图分型与诊断（1）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。     

结下性并行心动过速伴文氏型传出阻滞及窦-交室性融合波

1病例报告患者，男，30岁。以上腹部挑动7天为主诉，无明显心慌、胸闷症状，描记心电图后，以“心律失常”收住院。心电图！导联连续记录，在同一导联上出现4种形态的QRS波。①窦性P波，呈直立匀齐，频率94次／min，P－R间期0．16s，QRS波呈Rs型，时限队085。③R。、R。。的P－R间期比纯窦性者略短0．025，QRS波呈RS型，但S波极浅，R波比纯窦性者略低。诊断为窦一交室性融合波。③呈频发的、联律问期不等，最短的0．445，最长的0．64s，相差0．ZS。其QRS波前后无相关P波，QRS波呈R型，时限0．085，与窦性下传的QRS波形态不同…     

频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

乌头碱中毒引起心律失常2例

例 1　男 ,2 5岁 ,军人 ,因误服外用药酒 (成份 :川乌、草乌、田七、一枝蒿、把天门等 ) 1 0 0 ml左右 ,约 30分钟后出现舌头、面部发麻 ,并有头昏、胸闷、四肢乏力及步态不稳。1 .5小时后曾在当地作过引吐处理 ,第 5小时后送到本院急诊科。急诊ECG检查见 :R- R间期 0 .80 s与 0 .40 s长短交替呈二联律。短 R- R间期的第 1个 QRS波前有逆行 P°波 ,P′- R0 .1 6s。下传的 QRS为 0 .1 0 s、 I、 av L呈 Rs型 ,s略钝 ,av R,V1、r S型 ,S宽 80 ms升支终未挫折。短 R- R的第 2个 QRS宽大畸形、V1呈 q R型、V6r S型。其前无相关 P…     

一种特殊的右心室起搏心电图表现

典型的右室心尖部起搏心电图表现为左束支传导阻滞(LBBB)和心电轴左偏(LAD),QRS波在Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ2导联上呈rS或QS型,在Ⅰ、aVL导联呈R型;在胸前V5、V6导联,QRS波群可有两种形态:一种是呈宽阔向上的R波;另一种是以S波为主,后者更为常见。临床上可根据上述心电图特点来判断起搏电极的位置是否在右室心尖部或者否有移动。当心电轴和(或)QRS波形态改变(由一侧束支阻滞转为另一侧束支阻滞)时,大多数情况下是刺激位置改变的结果。但在罕见情况下,即使刺激位置确切在右室心尖部,QRS波也可出现类似于左心室起搏时的右束支传导阻滞(R…     

心电学的新理念——碎裂QRS波

碎裂QRS波是指两个相关导联QRS波群(<120 ms)呈RSR′型(≥1个R′波、或R波、S波存在切迹),但并无典型束支传导阻滞的心电图图型。碎裂QRS波常见于急性心肌梗死,但其检出率尚待进一步研究;而在陈旧性心肌梗死的诊断中它优于病理性Q波;它是心脏事件的独立预测因子,可作为高危患者预警的心电图新指标;它是非透壁性心肌瘢痕的标志;左侧胸导联出现碎裂QRS波是室壁瘤的标志。     

快频率依赖型左右束支交替性阻滞一例

<正> 患者男,45岁,心前区间断性不适,劳累时加重反复发作三个月,以心肌炎诊断入院。心电图所见如图:常规12导联 P_Ⅱ直立,avR 例置,每一个窦性 P 波后均可见一提前出现的 QRS 波,联律间期固定(0.56秒),早搏的 QRS 波呈四种形态,R_3、R_9、R_(15)呈完全右束支传导阻滞型;R_5、R_(13)呈完全左束支传导阻滞型;R_7、R_(11)呈 rS 型,QRS 波时间为0.10     

硫酸镁治疗非阵发性室性心动过速一例报告

<正> [病例]患者男,83岁。因心悸、胸闷伴脉律不整2天入院。既往患冠心病史20年。查体:Bp16/8kPa,老年环阳性。心率70次/min,节律不整,可闻及早搏20次/min。X线:心脏大小形态正常,主动脉结突出,胸主动脉遇曲延长;心电显示:多发室性期前收缩,完全性右束支传导阻滞。诊断为:冠心病,心律失常——多发室早,完全性右束支传导阻滞,心功能代偿期。 病人入院第二天突然出现头晕、心悸、胸闷。心电示波为:连续出现畸形增宽的QRS波群,其前无P     

异常J波一例报告

患者男性 ,54岁 ,心前区反复疼痛十余天 ,每次发作持续时间数分钟。体检 BP90 /60 mm Hg,心率72次 /min,律齐 ,心音稍低钝 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,描记心电图时无胸痛 ,心电图示 :窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .90秒 ,心率66次 /min,P- R间期 0 .2 0秒 ,QRS波时限 0 .0 9秒 ,Q- T间期 0 .36秒 ,V1、V2 导联 S波升支与 ST段相连处见一向上突起 ,很象右束支传导阻滞的 R′波 ,但其余导联 QRS波终末不粗钝 ;考虑为异常 J波。 STV1～ V3呈斜型或凹面向上抬高 0 .1 0～0 .50 mv,可疑前间壁缺血损伤 ,但多次复查心电图波…     

心电图肢体导联特征在诊断非典型性不全性右束支阻滞的应用

目的 通过分析心电图肢体导联特征,探讨非典型性不全性右束支阻滞(AIRBBB)与假性右束支阻滞(pseudo RBBB)的鉴别诊断.方法 联合运用VCG将心电图分成AIRBBB组与假性RBBB组,观察两组心电图QRS波终末形态、高度及时限.结果 两组心电图标Ⅰ导联QRS波时限无明显差异,终末多有稍宽顿S波(P＞0.05).标Ⅲ导联终末有无负向波两组间有差异(P＜0.05),V1或V2导联r′波取其高者与同组aVR导联R波高度对比两组无显著差异(P＞0.05),V1 或V2导联QRS波群取终末有r′波且时限宽者/同组aVR导联QRS波时限,两组间有显著差异(P＜0.01).结论标Ⅲ导联终末有无负向波,V1 或V2导联QRS波群取终末有r′波且时限宽者/同组aVR导联QRS波群时限,二者可作为鉴别真假AIRBBB的指标.