单采白细胞联合HA方案治疗高白细胞急性髓系白血病的临床分析

高白细胞白血病外周血WBC＞100×109/L,白细胞浓度过高,出现高白细胞淤滞综合征,导致血液黏滞度增高、组织缺氧,微循环障碍或血栓形成,属于高危难治白血病[1].     

急性髓系高白细胞白血病患者外周血白细胞介素-1β的表达及意义

 目的　检测白细胞介素-1β（IL-1β）在急性髓系白血病（AML）高白细胞患者外周血中的表达,探讨其在细胞淤滞及向组织浸润中的作用。方法　用酶联免疫吸附法（ELISA）测定83例初治AML患者（其中16例为高白细胞白血病患者）血清中IL-1β的含量,比较高白细胞组与非高白细胞组以及浸润组与非浸润组的差别。以40名健康献血员为对照。结果　AML组血清中IL-1β的含量[（88.23±36.30）pg／ml]高于健康对照组[（29.56±15.53）pg／ml],差异有统计学意义（P＜0.01）;AML高白细胞组血清中IL-1β含量显著高于非高白细胞组[（136.67±65.68）pg／ml比（69.85±48.35）pg／ml]。IL-1β与外周血白细胞呈直线相关关系（r＝0.74,P＜0.01）。浸润组与非浸润组血清中IL-1β水平为：（111.31±57.35）pg／ml比（79.68±43.42）pg／ml,差异有统计学意义。结论　AML患者血清IL-1β水平与其外周血白细胞数量有关,在一定程度上可反映疾病的病情,可能参与了白血病细胞组织浸润的机制。     

IA方案诱导治疗急性髓系白血病的临床研究

 【摘要】　目的　探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA方案诱导治疗不同预后组急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析60例初治AML患者应用IA方案治疗1个疗程后的临床资料。结果　预后良好组12例,完全缓解（CR）率83.3 %（10／12）,部分缓解（PR）率16.7 %（2／12）,总有效（OR）率100 %（12／12）;预后中等组26例,CR率73.1 %（19／26）,PR率19.2 %（5／26）,OR率92.3 %（24／26）;预后不良组22例,CR率59.1 %（13／22）,PR率13.6 %（3／22）,OR率72.7 %（15／22）;三组患者OR率比较差异无统计学意义（P＝0.113）。随访2年,预后良好组无复发生存（RFS）率100.0 %,预后中等组53.8 %,预后不良组45.5 %,三组间比较差异有统计学意义（P＝0.042）。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非血液系统不良反应。结论　预后良好组AML使用IA方案诱导化疗OR率和2年RFS率高,可作为首选方案,而预后中等、不良组RFS率较低,应尽早考虑移植治疗。     

维奈克拉治疗急性髓系白血病研究进展

维奈克拉的应用是近年来治疗急性髓系白血病（AML）的重要突破。诱导凋亡药物联合去甲基化药物这一非化疗手段应用于AML的治疗,给老年或不能耐受强化疗的患者带来了长期生存的希望,但目前仍有一部分患者会对含维奈克拉的方案出现耐药。文章结合第62届美国血液学会（ASH）年会报道对维奈克拉治疗AML的新进展进行介绍。     

老年急性髓系白血病治疗的研究进展

目的:总结国内外老年急性髓系白血病(AML)的治疗现状,探讨传统化疗、造血干细胞移植及新药在老年AML治疗中的应用.方法:应用Med-line及PubMed全文数据库检索系统,以老年、急性髓系白血病、治疗等为关键词,检索 2004-01-2011-06的相关文献.纳入标准:1)传统化疗在老年AML治疗中应用;2)老...     

成人急性髓系白血病的治疗现状

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,我国AML的年发病率是1.62/10万,占成人急性白血病的60％ ～70％,近年来有增加的趋势.AML是获得性髓系祖细胞变异引起的高度异质性的克隆性疾病,分子水平的表现存在高度异质性,目前已进入分层治疗的时代[1].结合微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测和新型靶向药物的应用,掌握造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的适应证,可明显提高治疗效果.     

FANCF基因甲基化在急性髓系白血病中罕见

 【摘要】　目的　研究FANCF基因甲基化在急性髓系白血病（AML）发病中的作用。方法　以30例AML患者细胞和21株AML细胞系为研究对象,提取基因组DNA,采用以PCR为基础的甲基化敏感限制性内切酶方法分析FANCF基因甲基化,Western blot法检测FANCF蛋白的表达,应用亚硫酸盐测序法测定FANCF基因甲基化具体位置和数量。结果　30例AML患者中没有发现FANCF基因甲基化,21株AML细胞系中有1株（4.76 %）存在FANCF基因甲基化,该细胞系缺乏FANCF蛋白表达并对DNA断裂剂丝裂霉素C（MMC）高度敏感,其FANCF基因启动子CpG岛发生高度甲基化。结论　FANCF基因甲基化在AML患者中罕见,仅在少数AML细胞系中出现高度甲基化,提示FANCF基因甲基化可能在AML患者的发病中不起主要作用,其可能参与部分AML细胞系恶性克隆的转化和细胞表型的维持。     

急性髓系白血病预后相关因素分析

目的 探讨成年急性髓系白血病(AML)患者的预后影响因素.方法 回顾性分析182例初治AML患者临床资料,探讨患者性别、年龄(以60岁为界)、初治白细胞计数(≥30× 109/L)、骨髓细胞学免疫表型、细胞遗传学、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和治疗1个疗程获得完全缓解(CR)等因素与总生存(OS)及无事件生存(EFS)的关系.结果 182例AML患者的中位年龄49岁(14～ 80岁),中位随访时间9.7个月(0.5～75.5个月),首次化疗达CR 107例,总有效率为65.9％(120/182),年龄≥60岁、CD64阴性、染色体高危组及首次诱导未达CR患者的总CR率低于无上述因素者.单因素生存分析提示年龄≥60岁、细胞遗传学高危组、CD19阴性、CD11b阳性、CD64阴性、未行allo-HSCT、首次诱导未达到CR的患者OS及EFS较短(P＜0.05),多因素分析显示年龄、细胞遗传学表达、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次诱导能否达CR是患者OS的独立预后因素,细胞遗传学表达、CD64表达、是否行allo-HSCT及首次诱导能否达CR是患者EFS的独立预后因素.结论 根据AML相关因素进行预后分析判断,有利于临床医生早期制订个体化治疗方案,对于延长患者生存期有重要意义.     

CIG方案治疗急性髓系白血病三例并文献复习

目的 探讨CIG方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性.方法 对2012年6月至2013年1月采用CIG方案[去甲氧柔红霉素（IDA）、阿糖胞苷（Ara-C）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]治疗的3例AML患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者经CIG方案化疗后均获得完全缓解（CR）,且无严重感染等并发症的发生.结论 CIG方案可用于初治及老年AML患者的诱导治疗,且安全性好,不良反应小.     

复发难治急性髓系白血病靶向治疗研究进展

当前复发难治急性髓系白血病（AML）的治疗仍然具有挑战性,复发难治AML患者还没有标准的治疗方法。目前研究认为参与涉及小分子靶向治疗、免疫治疗和表观遗传治疗等新疗法的临床试验可能是最好的选择,但临床试验治疗的有效性和不良反应尚未得到广泛评估,患者的长期生存尚不清楚,所以复发难治AML患者的预后仍然很差。未来研究方向将集中在新颖、有效和有针对性的治疗组合,以及低毒性、个性化和精准化的治疗策略上。文章综述了复发难治AML靶向治疗研究的最新进展。     

急性髓性白血病细胞LFA-1和Mac-1的表达

目的探讨淋巴细胞相关抗原-1(LFA-1)(CD11a)和巨噬细胞-1(Mac-1)(CD11b)在急性髓性白血病(AML)细胞淤滞及向组织浸润中的作用及表达,并分析其与临床表现之间的关系。方法采用流式细胞仪检测51例初诊AML患者骨髓白血病细胞膜表面CD11a和CD11b的表达,并与AML患者的FAB亚型、临床表现、实验室指标及治疗缓解率进行相关分析。结果AML细胞上表达的CD11a[(36.476±22.641)%]和CD11b[(26.955±12.328)%]明显高于正常骨髓单个核细胞CD11a[(19.625±12.328)%]和CD11b[(15.513±6.296)%];在AML患者的不同FAB亚型中,CD11a和CD11b的表达没有明显差异,但是在M3中CD11a表达有减低趋势,而在M4和M5中CD11b表达有增高的趋势;相关分析显示,CD11a和CD11b的表达与AML患者的白细胞计数呈明显正相关;阳性细胞≥20%作为CD11a阳性,阳性细胞≥30%作为CD11b阳性,CD11a和CD11b阳性患者的白细胞计数和浸润发生率高于阴性患者,而缓解率低于阴性患者。结论LFA-1和Mac-1在AML患者的白细胞淤滞及向组织浸润中起了一定作用。二者在AML的高表达与患者的白细胞增高和髓外浸润以及缓解率降低有关。因此,LFA-1和Mac-1在AML患者的高表达可能是AML患者预后较差的因素之一。     

二代测序在急性髓系白血病中的应用

 二代测序（NGS）目前被广泛用于急性髓系白血病（AML）的检测,由于其具有高通量、高灵敏度特性,为AML的诊断、治疗与预后判断带来了新的进展。在第54届美国血液学会（ASH）年会上关于NGS在AML中的应用有大量的报道,反映了NGS这门新技术在现代血液病诊治中的重要地位及对血液病未来发展的影响。     

急性髓系及混合型白血病流式细胞术免疫分型检测结果

 目的　研究流式细胞术（FCM）检测在急性髓系白血病（AML）及混合型白血病（MAL）诊断中的意义。方法　采用四色FCM对52例AML和7例MAL患者进行免疫表型检测。结果　52 例AML患者以系列专一表达为主,主要表达 CD13（94.2 %）,CD117（90.4 %）,cMPO（90.4 %）CD33（86.5 %）,CD34（57.7 %）,HLA-DR（53.8 %）。7例MAL中髓系／B系（M／B）混合3例,均表达CD13,CD34,CD117,CD10,CD19,cMPO,cCD79a;髓系／T系（M／T）混合2例,均表达CD13,CD117,CD33,CD34,CD5,CD7,cMPO;B系／T系（B／T）混合2例,均表达CD5,CD7,CD10,CD19,CD20,CD34。且与形态学和组织化学诊断具有高符合率。结论　FCM能够提高AML和MAL的确诊率,对该类白血病的明确诊断及分型具有重要的临床指导意义。     

急性髓系白血病的白血病干细胞靶向治疗现状

急性髓系白血病(AML)起源于体内少量存在的白血病干细胞(LSC),由于LSC对化疗耐药导致疾病难治、复发,研究靶向LSC的特异性治疗方法有利于减少疾病复发甚至可治愈疾病.随着对LSC生物学特征认识的不断加深,针对LSC的靶向治疗研究相继展开,这些靶向治疗主要包括靶向LSC表面分子、信号转导通路及LSC的微环境等.文章对AML的LSC靶向治疗进展进行总结.     

双克隆型多发性骨髓瘤五例

 目的　研究双克隆型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及治疗。方法　分析该科自1996年1月至2010年6月收治的5例双克隆型MM患者,男性2例,女性3例,年龄59～76岁,中位年龄72岁。其中IgG+IgA型3例,IgM+IgG／A型2例。结果　本组患者中诊断时均为DS分期Ⅲ期,治疗效果为2／4达到部分缓解（PR）,1／4为稳定（SD）,1／4为进展（PD）,无达到完全缓解（CR）的病例。结论　双克隆型MM较为罕见,目前对此型MM的诊断和治疗尚缺乏更深刻的认识,需要更多病例的分析。     

骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病细胞遗传学特征研究

 【摘要】　目的　分析骨髓增生异常综合征（MDS）和急性粒-单核细胞白血病[急性髓系白血病（AML）-M4]、急性单核细胞白血病（AML-M5）患者的细胞遗传学特征。方法　采用骨髓细胞短期培养法,结合R显带技术对100例AML-M4、46例AML-M5与115例MDS患者进行细胞遗传学特征分析。结果　有26 %（26／100）AML-M4患者发生了克隆性细胞遗传学异常,常见的异常为+8、t（8;21）、-7;有26 %（12／46）AML-M5患者发生了克隆性细胞遗传学异常,常见的异常为+11;39 %（45／115）MDS患者发生了细胞遗传学异常,常见的异常为+8、亚二倍体、-7。结论　对MDS和AML患者进行细胞遗传学特征的分析对于其诊断具有重要的价值。     

含高三尖杉酯碱方案治疗初治急性髓系白血病46例效果和生存分析

目的探讨以高三尖杉酯碱（HHT）为主的化疗方案治疗急性髓系白血病（AML）的缓解率,评价AML不同染色体核型、基因突变对总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率的影响。方法将80例初治AML患者用随机信封法分为HAA、HDA、DA、IA方案治疗组,比较各组诱导完全缓解（CR）率,并将AML患者分为染色体核型“好、中、差”三组,分别比较OS、EFS。结合患者是否表达预后较差的基因突变,利用染色体与基因型两者总体评价OS、EFS。结果用含有HHT方案治疗初治AML46例,总CR率78．3％（36／46）,高于DA方案组总CR率66．7％（10／15）及IA方案组的63．2％（12／19）,三种方案组CR率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同染色体核型对于生存具有较大影响,染色体核型“差”者OS、EFS较染色体核型“好”或“中”者下降程度显著。结合染色体和基因型分组对于显示预后总体OS、EFS的下降趋势更明显。结论含HHT的治疗方案CR率与传统DA、IA方案相似,提示高三尖杉酯碱治疗的有效性。不同染色体及基因突变对于AML预后具有较大影响。