复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的：评价复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法计算机检索2006年9月至2014年9月,全面检索万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库,收集复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的试验,根据纳入和排除标准共纳入14项研究,1051例患者,选用空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率作为效应指标,使用RevMan5．0软件进行meta分析。结果（1）空腹血糖[WMD＝－0．15,95％的CI为（－0．38,0．09）,P＝0．22],差异无显著性;餐后两小时血糖[WMD＝－0．49,95％的CI为（－0．90,－0．08）,P＝0．02],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组（2）血肌酐[WMD＝－1．74,95％的CI为（－5．40,1．92）,P＝0．35],差异无显著性;尿素氮[WMD＝0．07,95％的CI为（－0．18,0．32）,P＝0．59],差异无显著性。（3）尿微量白蛋白排泄率[WMD＝－11．95,95％的CI为（－16．27,－7．64）,P＜0．00001],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组。结论证据表明,复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效性、安全性较高。     

中国人群中类风湿性关节炎患者外周血T细胞亚群表达的Meta分析

目的：评价类风湿关节炎（RA ）患者外周血T细胞亚群的变化与RA发病机制及疾病发生、发展的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,收集和筛选符合条件的研究结果,用Meta分析方法进行相关数据统计。结果纳入12篇研究,Meta分析结果显示RA患者的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞含量所占的比重较对照组差异无显著性（WMD ＝－0．02,95％CI[－0．07,0．02],P＝0．27;WMD ＝0．02,95％CI [0．03,0．08],P＝0．41;WMD ＝－0．03,95％CI[－0．19,0．14],P＝0．74）,但CD4＋／CD8＋比值在类风湿关节炎外周血中较健康组有明显增高（WMD ＝0．81,95％CI[0．74,0．89],P＜0．001）。结论类风湿关节炎患者外周血中,CD4＋／CD8＋比值失衡可能是RA的发病和发展过程的重要机制。     

利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效的Meta分析

目的：根据现有的临床研究资料,运用Meta分析的方法比较利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）相关感染的数据,系统地评价两者的疗效和安全性。方法全面检索 Pubmed,Medline,ScienceDirect以及 CNKI、万方数据库（检索年限均从建库检索至2013年9月）以确定利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA相关感染的随机对照试验（RCT）的研究资料,提取纳入研究的特征信息,根据异质性检验结果选择相应的效应模型,漏斗图分析发表性偏倚。结果评估包括临床治愈率,微生物清除率、病死率和不良反应发生率。结果共有9项RCT符合纳入研究标准,共5657例受试病例。Meta分析结果显示：在临床可评估患者中,治疗结束后（EOT）（RR＝1．11;95％CI：1．05～1．18;P＝0．0002）和随访期（TOC）结束后（RR＝1．10;95％CI：1．04～1．17;P＝0．0004）,利奈唑胺组的临床治愈率优于万古霉素组。做亚组分析,在皮肤软组织感染（SSTIs）组（P＝0．02）和肺炎组（P＝0．003）利奈唑胺临床治愈率亦优于万古霉素,菌血症组（P＝0．97）临床治愈率相当。在微生物学可评估患者中EOT MRSA清除率（RR＝1．36;95％CI：1．14～1．63;P＝0．0006和TOC的MRSA清除率（RR＝1．17;95％CI：1．04～1．31;P＝0．008）,利奈唑胺均优于万古霉素。病死率（RR＝0．92;95％CI：0．87～1．19;P＝0．82）两组没有显著性差异。另外,尽管没有发现两组的总体药物相关不良反应（RR＝1．07;95％CI：0．96～1．19;P＝0．25）的显著差别,但万古霉素组肾功能异常（P＝0．0001）、皮疹瘙痒（P＜0．00001）高于利奈唑胺组;而利奈唑胺组的胃肠道反应（P＜0．00001）多于万古霉素组;两组贫血发生率（P＝0．37）相当;血小板减少发生率利奈唑胺（2．89％）高于万古霉素（0．98％）,但没有统计学差异（P＝0．12）。结论基于随机对照试验的合并的数据的分析,在治疗MRSA所致的感染中利奈唑胺的疗效应该更优于万古霉素,但还需要更多精心设计的,大样本的随机双盲对照试验,来进一步验证和支持。而临床应用时应根据特定患者人群的特征,综合考虑加以选择。     

胸腔注射白细胞介素-2对照顺铂治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的评价胸腔注射白细胞介素-2对比顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library,Pubmed,Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan5．2．6进行Meta分析。结果共纳入11个研究543例患者。Meta分析结果显示,胸腔注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的有效率（RR=1．24,95％CI[1．10,1．40],P=0．0006）、完全缓解率（RR=1．33,95％CI[1．04,1．71],P=0．02）、发热发生率（RR=2．07,95％CI[1．44,2．96],P〈0．0001）高于顺铂,而胸痛（RR=0．34,95％CI[0．14,0．84],P=0．02）、骨髓抑制（RR=0．05,95％CI[0．02,0．16],P〈0．00001）、消化道反应（RR=0．20,95％CI[0．13,0．30],P〈0．00001）的发生率低于顺铂。结论胸腔注射白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂,且不良反应较顺铂少,需注意较易导致发热。     

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析

目的 评价中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 收集国内关于中西医结合治疗和单纯西医治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照研究文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组进行中西医结合治疗,在应用抗生素的基础上服用各式中药煎剂;对照组进行抗生素治疗.疗效及差异评价指标以比值比（OR）、加权均数差（WMD）和95％置信区间（CI）表示.统计学分析采用Revman 2.8软件.结果 共收集国内20个随机对照研究,Meta分析结果显示：2组病例治疗后均得到明显改善,试验组痊愈率和显效率明显优于对照组,差异有统计学意义（OR=2.92,95％ CI：2.29 ～3.74,P＜0.01）;试验组无效率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.20,95％CI：0.12 ～0.34,P＜0.01）;比较2组病例的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间,试验组能在相对较短时间内使各指标恢复正常,差异有统计学意义,3者Meta分析值分别为：（WMD=-2.22,95％CI：-2.43～-2.01,P＜0.01）、（WMD=-1.61,95％ CI：-2.35～-0.86,P＜0.01）、（WMD=-0.90,95％ CI：-1.43 ～-0.37,P＜0.01）;试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.16,95％ CI：0.05 ～0.48,P=0.01）.结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西医治疗.     

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

目的：通过Meta分析比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。方法：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan5软件对其行统计分析。结果：总计11篇随机对照试验被纳入分析。Meta分析发现小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥2分的比例（RR1．04,0．95％C10．77～1．40,P=0．81）、疼痛缓解率（RR1．06,95％C10．85～1．31,P=0．62）和临床有效率（RR0．89,95％CI 0．71～1．11,P=0．29）均没有统计学差异。但是小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR0．25,95％CI 0．19～0．34,P〈0．00001）和总不良反应发生率（RR 0．36,95％CI 0．26～0．50,P〈0．00001）显著降低。小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案临床有效率没有统计学差异（RR1．46,95％CI 0．42～5．08,P=0．55）;但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR0．14,95％ CI 0．07～0．28,P〈0．00001）、总不良反应发生率（RR 0．16,95％ CI 0．08～0．29,P〈0．00001）和胃肠道不良反应率（RR0．17,95％ CI 0．11～0．27,P〈0．00001）显著降低。结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异,且发生不良反应风险更高。     

热毒宁治疗上呼吸道感染疗效的Meta分析

目的：对热毒宁治疗上呼吸道感染的临床疗效研究进行分析,并对其疗效做出客观的评价。方法：检索万方数据库及中国知网（CHKI）1998年1月～2009年6月发表的关于热毒宁治疗上呼吸道感染的随机对照临床试验,运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,用RevMan4．2软件进行Meta分析。临床评价指标包括治疗总有效率、儿童组有效率、退热时间和咽痛消除时间。结果：符合纳入标准的有11篇文献。热毒宁（总有效率）的效应值（实验组与对照组疗效的比）（0R=5．10,95％CI=3．07,7．14）;儿童组有效率对效应值（OR=4．25;95％CI：2．68,6．73;P〈0．00001）;退热时间的效应值（WMD=-0．78;95％CI=-0．86,-0．69;P〈0．00001）;咽痛消除时间的效应值（WMD：-1．01;95％CI=-1．10,-0．91;P〈0．00001）。结论：初步认为热毒宁治疗上呼吸道感染有较确切的疗效。但由选择的文献范围较小,所纳入文献研究质量较低,可能存在发表性偏倚等因素的影响,尚需进一步论证。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的系统评价

目的：系统评价沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE中的文献,同时筛查纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验。由2名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,采用RevMan 5．2软件进行统计分析。结果：共纳入5项临床研究,包括2156例2型糖尿病患者。文献荟萃（Meta）分析结果显示：（1）在降低患者糖化血红蛋白水平方面,沙格列汀联合二甲双胍组优于二甲双胍组,差异有统计学意义（ WMD＝－0．47,95％CI＝－0．68～－0．14,P＜0．05）;（2）在降低空腹血糖水平方面,沙格列汀联合二甲双胍组优于二甲双胍组,差异有统计学意义（WMD＝－15．52,95％CI＝－19．85～－11．19,P＜0．05）;（3）在低血糖发生率方面,沙格列汀联合二甲双胍组与二甲双胍组相当,差异无统计学意义（ RR＝1．15,95％CI＝0．75～1．76,P＝0．52）。结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全、有效,在降低糖化血红蛋白和空腹血糖水平方面均优于二甲双胍组,但在低血糖发生率方面,沙格列汀联合二甲双胍组与二甲双胍组的差异无统计学意义。     

冠脉宁联合常规治疗对冠心病的系统评价

目的系统评价冠脉宁联合常规治疗对冠心病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2013年第2期）、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（vIP）（各数据库检索时间均从创建至2013年3月）关于冠脉宁联合常规治疗对冠心病的随机对照试验。2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan 5．14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,包括725例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,冠脉宁组临床有效率优于常规治疗组[RR=5．87,95％CI（3．45,9．99）,P〈0．00001];冠脉宁组心电图改善率优于常规治疗组[RR=2,95％CI（1．33,3．02）,P〈0．00001],差异均有统计学意义。结论基于现有临床证据,冠脉宁联合常规治疗对冠心病有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法,评价新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳人标准、排除标准及检索策略,用检索词“新型口服抗凝血药、心房颤动、卒中、栓塞”,通过对MEDLINE、EMBASE、Cochrane数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统等检索,获得新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的研究文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan5．2软件对满足纳入标准的有关新型口服抗凝血药预防心房颤动患者发生卒中的大样本随机对照研究（RCTs）进行Meta分析。选取卒中或全身性栓塞、任何原因导致的死亡作为主要疗效指标,出血性卒中和大出血作为主要安全指标,得出合并后的风险比（RR）及其95％可信区间（95％CI）进行定量综合评估。结果共检索出192篇文献,其中4篇RCT研究符合纳入标准,进行Meta分析。纳入研究的偏倚风险较小,研究间异质性较小。Meta分析结果显示,与华法林比较,新型口服抗凝血药显著降低心房颤动患者发生卒中或全身性栓塞（RR=0．83,95％CI：0．76～0．91,P〈0．0001）;显著降低发生任何原因导致的死亡（RR=0．89,95％CI：0．85～0．94,P〈0．0001）;显著降低发生出血性卒中（RR=0．47,95％CI：0．35～0．63,P〈0．00001）;降低发生大出血（RR=0．79,95％CI：0．65～0．97,P=0．02）。结论新型口服抗凝血药在预防心房颤动患者发生卒中的疗效和安全性方面,优于华法林。     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：治疗组100例CRF患者用中药保留灌肠治疗。治疗效果与常规治疗（对照组）100例比效。结果：治疗组治疗后血BUN较治疗前明显下降（P〈0．05）；Scr、TC、TG较治疗前下降更显著（P〈0．01）；血Alb较治疗前明显上升（P〈0．01）。结论：中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭，可改善肾功能。     

中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床疗效及安全性的Meta分析

目的 分析中西结合疗法用于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭临床治疗中的效果与安全性.方法 通过计算机检索Cochrance、OVID、Pubmed图书馆数据库相关信息资料,查找单纯西医治疗与中西医治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的随机对照临床实践.用数据RevMan 5.1软件对筛选出的研究进行Meta分析,研究中西医结合临床效果和安全性.结果 共纳入10篇文献502例患者,研究组与对照组的病死率分别为6.97％、19.57％,OR=0.31 （95％CI=0.18～0.56）、P＜0.05.研究组与对照组的VAP患病率分别为6.56％、42.55％,OR=0.11 （95％CI=0.07～0.19）、P＜0.05;WMD（有创通气时间）=11.44（95％CI=14.45～8.38）、P＜0.05.结论 中西医结合用于COPD急性加重合并呼吸衰竭临床治疗相比单纯西医治疗更能有效降低VAP发病率、病死率并缩短有创通气时间,效果显著.     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价

目的：探讨保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性。方法通过检索自1995年1月至2015年1月期间万方数据库等常用数据库内相关的随机对照试验（ RCT）,对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata／SE version 12．0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入10篇RCT,共731例患者,其中实验组患者（保乳术）342例、对照组患者（改良根治术）389例。系统评价结果显示：相比对照组患者,接受保乳术行外科治疗的乳腺癌患者,其手术耗时显著缩短[P＜0．001、I2＝96．9％、SMD＝－1．48、95％CI＝（－2．69,－0．27）],结果稳健[bias＿p＝0．373、bias＿95 CI＝（－8．944372,20．98433）];手术中出血量显著减少[P＜0．001、I2＝96．3％、SMD＝－2．37、95％CI＝（－3．50,－1．25）],结果稳健[bias＿p＝0．248、bias＿95 CI＝（－15．77378,4．808581）];术后随访3年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0、RR＝1．27、95％CI＝（0．44,3．68）],结果稳健[bias＿p＝0．317、bias＿95 CI＝（－0．2657797,1．462447）];术后随访5年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0％、RR＝1．18、95％CI＝（0．44,3．17）],结果稳健[bias＿p＝0．234、bias＿95 CI＝（－5．125295,11．72263）]。结论乳腺癌患者应用保乳术行外科治疗,可显著降低患者的手术耗时和术中出血量,并且对预后不产生显著改变,值得临床推广。     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析

目的：评价还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的有效性。方法：采用循证医学的文献分析方法,计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CENTRAL）,收集还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的临床研究证据。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5．0软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入13篇随机对照试验。Meta分析结果显示,还原型谷胱甘肽在改善总有效率[RR：1．36,95％CI（1．16,1．59）,P=0．0002]、降低丙氨酸氨基转移酶[MO=-34．55,95％CI（-39．17,-29．93）,P〈0．00001]、天冬氨酸氨基转移酶[MD：-34．62,95％CI（-40．7l,-28．53）,P〈0．00001]、总胆红素[MD：-18．57,95％CI（-31．40,-5．75）,P：0．005]方面均优于对照组。结论：还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的临床疗效较好,但由于纳入的研究样本量较少,降低了结论的可靠性,需要通过更多设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验进一步证实。     

艾地苯醌治疗血管性痴呆疗效的Meta分析

目的：系统评价艾地苯醌治疗血管性痴呆的疗效。 方法：计算机检索SCI、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,收集所有艾地苯醌治疗血管性痴呆的随机对照试验,检索时限均从建库到2018年04月01日。2位研究者独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用STATA 15.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入11个研究 745例患者,Meta分析结果显示,艾地苯醌组的MMSE评分（WMD=2.28, 95% CI 1.82~2.75,P=0.000）、ADL评分（Barthel指数评分）（WMD=2.04, 95% CI 1.14~2.94, P=0.000）和总有效率（RR=1.15,95% CI 1.07~1.24,P=0.000）高于对照组,差异有统计学意义。 结论：艾地苯醌能促进血管性痴呆患者的神经功能恢复,可用于血管性痴呆的治疗。 [关键词]艾地苯醌;血管性痴呆;Meta分析 [中图分类号]     

质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效与安全性的系统评价

目的：系统评价质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效与安全性,以期为临床应用提供更优化的方案。方法：用计算机检索中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、万方中文期刊全文数据库（ WanFang Data）、重庆维普中文期刊全文数据库（ VIP）,检索时间为1998—2013年。共检索出192个随机对照试验（ randomized controlled trial,RCT）,排除不符合的文献后,使用RevMan 5.0软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：共纳入8个RCT、637例应激性溃疡患者。观察组止血疗效高于对照组（OR＝3.83,95％CI＝1.90～7.70,P＜0.0002）;治疗后,观察组患者胃液pH值高于对照组（MD＝1.96,95％CI＝1.89～2.04,P＜0.00001）;观察组患者平均止血时间短于对照组（MD＝1.95,95％CI＝1.87～2.03,P＜0.00001）;纳入的文献均描述2组参与者未见不良反应。结论：质子泵抑制剂在治疗应激性溃疡方面有良好的疗效和安全性,值得推广应用。     

清开灵注射液治疗脑出血急性期随机对照试验系统评价

目的系统评价清开灵注射液治疗脑出血急性期的疗效及安全性。方法全面检索清开灵治疗脑出血的随机对照试验,结局指标包括总有效率、病死率、神经功能缺损评分、血肿容积测量及不良反应等。采用RevMan5软件进行Ideta分析。结果共检索到12个试验包括1197例病人。（1）清开灵组的总有效率优于对照组[RR 1．19,95％CI（1．12,1．26）;P〈0．00001）;（2）清开灵组的病死率低于对照组[RR0．50,95％CI（0．36,0．69）;P〈0．0001];（3）清开灵组的神经功能缺损评分改善情况优于对照组[Z=26．28,P〈0．00001）;（4）对各个试验进行单独分析的结果显示清开灵组在改善血肿容积方面优于对照组。结论现有的有限证据表明,清开灵治疗脑出血急性期患者有效,可降低病死率,改善神经功能缺损评分,改善血肿容积。     

百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价百令胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MED-LINE,VIP,CNKI,万方数据库和PubMed数据库。按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对并进行方法学质量评估,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括1035例患者。Meta分析结果显示,尿微量白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-25．49,95％CI（-33．42,-18．47）,P〈0．00001]．24h尿蛋白定量[WMD=-0．07,95％c,（-0．12,-0．03）,P=0．001]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．29,95％CI（-1．72,-0．86）,P〈0．00001],白令胶囊治疗组均优于常规治疗组;仅有7个研究提及百令胶囊治疗期间有无不良反应或毒副作用,均未见严重不良反应事件。结论系统评价结果初步显示,百令胶囊可以降低早期糖尿病肾病患者的UAER、24h尿蛋白定量、CRP相对安全,值得临床推广。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术的系统评价

目的：系统评价硬膜外麻醉（EA）与腰-硬联合麻醉（CSEA）在高龄患者股骨头置换术中应用的临床效果。方法：计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库,纳入EA与CSEA在高龄患者股骨头置换术中应用的所有对照试验,检索时限均从建库截至2013年7月。对符合条件的研究,由2名评价者按纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Rev-Man5．2软件进行Meta分析。结果：纳入18个随机对照试验,共计1653例病人。Meta分析显示：与使用EA相比,在股骨头置换术中使用CSEA能明显缩短麻醉阻滞起效时间,阻滞持续时间及术后感觉恢复时间[WMD=6．54,95％Cl（5．77,7．31）,P〈0．001;WMD=10．37,95％Cl（8．79,11．94）,P〈0．001;WMD=14．04,95％Cl（3．17,24．90）,P=0．01],并延长术中麻醉持续时间[WMD=-109．54,95％C1（-113．36,-105．72）,P〈0．001],减少需追加麻药人数[RR=4．85,95％C1（2．93,8．04）,P〈0．001];同时CSEA能明显减少术中低血压,心动过缓,寒战及一过性血氧饱和度（SpO。）过低等不良反应的发生[RR=2．63,95％CI（1．86,3．71）,P〈0．001;RR=2．76,95％CI（1．30,5．87）,P=0．008;RR=5．70,95％CI（2．34,13．87）,P=0．0001;RR=5．75,95％CI（2．02,16．33）,P=0．001]。结论：目前证据表明,CSEA的麻醉效果及术后反应均优于EA,适合股骨头置换术的麻醉。     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的Meta分析

目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 使用英文检索词entecavir、adefovir、randomized controlled trial、chronichepatitis B;中文检索词恩替卡韦、阿德福韦酯、随机对照、慢性乙型肝炎,检索2013年12月1日以前Cochrane library、Pubmed、EMBASE、中国科技期刊数据库（维普）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文库中的恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究文献,用Review Manager 5.1软件通过Meta分析法比较二者的疗效.结果 共5项随机对照研究符合纳入标准.Meta分析结果显示,恩替卡韦在丙氨酸转氨酶（ALT）复常率[相对危险度（RR）=1.15,95％置信区间（CI）：1.03 ～ 1.29,P=0.01]、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）低于检测下限比例（RR=2.12,95％ CI：1.69 ～ 2.65）方面优于阿德福韦酯,差异有统计学意义（P＜0.01）;而2组乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率（RR=1.01,95％ CI：0.67 ～ 1.52,P=0.98）、HBeAg血清转换率（RR=1.70,95％ CI：0.91～3.17,P=0.10）的差异无统计学意义.结论 恩替卡韦在促使患者ALT回复正常水平和降低血清HBV DNA载量方面优于阿德福韦酯,但在HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率方面二者相似.