肱骨变异类型软骨肉瘤的临床病理分析

目的探讨肱骨变异类型软骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例肱骨变异类型软骨肉瘤的临床资料、影像学、组织学形态和免疫表型进行分析。结果左肱骨肿物的组织学镜下示瘤组织侵犯骨膜及骨髓腔,其中骨周肿块以粘液样软骨肉瘤为主,骨髓腔内可见分化好的软骨岛,血管外皮瘤样区和尤文氏瘤样区,组织学图像倾向于间叶性软骨肉瘤。免疫组化显示瘤细胞Vimentin、CD99、S-100阳性。结论肱骨变异类型软骨肉瘤较罕见,组织学形态表现多样,诊断较为困难。应认真观察HE染色切片,加以免疫组化标记辅助检查。其确诊有待临床、影像、组织形态学和免疫组化四结合。     

不同亚型骨肉瘤的临床和影像表现分析

目的　探讨骨肉瘤不同亚型的临床和影像学表现,提高对骨肉瘤亚型的认识。方法　回顾分析经病理证实的６种 亚型１１例骨肉瘤的临床及影像学表现。结果　本组１１例患者中毛细血管扩张型３例,表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏,病灶内多 发囊变,呈分房状,其内常见液－液平。皮质旁型２例,表现为骨表面的高密度肿块伴瘤骨形成。骨膜型２例,表现为骨表面密度 不均的肿块,可见放射状分布的肿瘤骨,骨膜反应明显,髓腔未受累。小细胞型２例,呈溶骨性骨质破坏,骨皮质虫噬状破坏,骨膜 反应及软组织肿块形成。颌骨型１例,表现为以颌骨为中心的软组织肿块,伴肿瘤骨形成。多中心型１例,表现为多发病灶,主病 灶呈典型骨肉瘤表现,周围伴多发子灶形成。结论　骨肉瘤亚型具有一定的临床和影像特点,有助于诊断。     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,男19例,女8例。年龄9～72岁,中位年龄45岁。全部患者均行X线照片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫+增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论①跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。②跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。③跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。④跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

X线、CT、核磁共振成像检查对骨肿瘤诊断价值比较

目的评价X线、CT、核磁共振成像（MRI）影像学检查方法对骨肿瘤的诊断价值。方法42例骨肿瘤患者均行X线检查,CT检查39例,MRI检查12例,并与手术病理结果相对照,比较三种影像学方法的诊断价值。结果42例中良性骨肿瘤11例（骨巨细胞瘤6例,骨软骨瘤5例）,恶性骨肿瘤18例（骨肉瘤14例,软骨肉瘤4例）,骨转移瘤13例。X线、CT和MRI诊断正确率分别为76．2％、92．3％和100．0％。结论三种影像学检查均可早期发现、早期诊断骨肿瘤,为临床提供可靠治疗依据。     

骨原发上皮样血管肉瘤临床病理学分析

目的：探讨骨原发上皮样血管肉瘤（ PEAB）的临床病理特点。方法报道1例骨原发上皮样血管肉瘤临床资料、组织学及免疫组化染色结果及随访结果。结果该例骨原发上皮样血管肉瘤的临床症状为局部疼痛,查体发现局部压痛,镜下示上皮样肿瘤细胞排列成假腺样、乳头状,可见原始血管结构形成。免疫组化显示瘤细胞高表达CD31、CKpan、Vimentin,并表达CD34,而EMA、SMA、S-100、Myogenin及HMB45等均阴性。结论骨的原发上皮样血管肉瘤罕见,其组织结构极易被误诊为转移癌,诊断需结合临床及影像学资料,对组织病理学的详细观察及免疫组化染色的协助,对于正确诊断和鉴别诊断有重要意义。     

皮质旁骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率。方法回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现。结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带;CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及。结论皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

X线诊断骨原发网状细胞肉瘤

目的 探讨骨原发网状肉瘤的临床X线特点。方法 对12例经病理证实的骨原发性网状细胞肉瘤的X线特点进行回顾性分析。结果 12例骨原发网状细胞肉瘤均为单发病例。发生于左肩胛骨1例,左肱骨下段2例,左股骨下段2例,左胫骨上段2例,右耻骨1例,右股骨下段2例,右胫骨上段2例。骨质呈虫蚀状溶骨破坏2例,广泛溶骨破坏1例,斑点状破坏3例,小片状破坏1例,有残留骨小梁呈粗网格状2例,弥漫性“朽木”状破坏3例,不同形态骨膜反应8例,合并病理骨折3例,软组织肿块7例。结论 骨原发网状肉瘤多见于四肢长骨（10／12例）,骨呈溶骨性破坏（12／12例）,可有骨膜反应,但均无放射状骨针表现,病变区同时可见有斑片状新骨形成,具有诊断意义。     

子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特点，分析核分裂相在评价肿瘤的恶性程度与预后的意义。方法 研究11例子宫内膜间质肉瘤临床病理特点、组织形态及免疫组化染色分析。结果 中老年多发，以不规则阴道出血和大子宫增大为主要症状。镜下瘤组织呈浸润性生长，根据瘤细胞的异型性、核分裂相分为低度恶性型（7例）、高度恶性型（4例）。部分病例伴有平滑肌及性索亲分化。结论 子宫内膜间质肉瘤具有多样性病理特征，免疫组化染色对诊断和鉴别诊断有帮助；瘤细胞多形性和核分裂与临床分期相结合进行预后评估。     

宫颈恶性中胚叶混合瘤的临床病理分析

目的探讨宫颈中胚叶混合瘤的临床病理特点。方法对2例胰腺腺泡细胞癌手术切除标本的病理切片及免疫组化染色进行复习。结果癌和肉瘤混合存在。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状,有时伴有鳞化。肉瘤成分相似于间质肉瘤,主要为梭形细胞,部分细胞可呈多形性,偶可见向肌母细胞分化的特征。癌的成分主要有腺癌和鳞癌,其中以腺癌为主（95%）。有同源性和异源性的肉瘤成分,前者典型的是梭形细胞肉瘤,后者除梭形细胞肉瘤外,还含有横纹肌肉瘤、成骨肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤,神经胶质成分。结论宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见恶性肿瘤,应提高临床病理诊断的成功率。     

35例滑膜肉瘤的影像学诊断

目的探讨滑膜肉瘤的影像学特征,提高滑膜肉瘤的影像诊断准确性。方法收集35例经手术和病理证实的滑膜肉瘤的影像学资料,分析其影像学特征。结果①滑膜肉瘤大部分邻近关节,以膝关节最为多见,共11例。②全部病例可见软组织肿块;9例见钙化或骨化;17例见骨质改变;11例见骨膜反应;8例见囊变;16例肿块可见多少不等的分隔,增强后肿块显著不均匀强化,分隔无强化。结论滑膜肉瘤的影像学改变具有一定的特征,结合临床及影像学特点,可以提高滑膜肉瘤的诊断准确率。     

大鼠移植性骨肉瘤模型的建立

目的:建立大鼠移植性骨肉瘤模型。方法:采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106接种Wistar大鼠后肢股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中,成瘤后,进行影像学、病理组织学观察及血清生化检查。结果:本方法致瘤率为86.7%,肺转移率为96.2%。影像学可见骨膜反应,溶骨变化。病理组织学可见骨组织、骨骺板和软骨被肿瘤细胞所侵蚀、破坏,核分裂多见,瘤组织血管丰富,可见坏死、颗粒状钙化、新生类骨质样组织。大鼠血清碱性磷酸酶明显高于对照组(P<0.01)。结论:该方法建立的大鼠骨肉瘤模型,其恶性生物学行为接近临床骨肉瘤患者实际情况,为临床骨肉瘤实施新疗法与基础实验研究提供了良好的动物模型。     

骨纤维异常增殖症的螺旋CT表现

目的　探讨螺旋CT在骨纤维异常增殖症中的诊断价值。方法　回顾性分析 47例经手术病理证实的骨纤维异常增殖症患者的CT表现并与之对比。结果　全部患者均有骨膨胀和局部畸形 ,CT表现主要为磨砂玻璃样改变、囊状低密度影和斑块样硬化 ,无明显骨膜反应存在。结论　螺旋CT是诊断骨纤维异常增殖症的一种有效的方法     

骨盆巨细胞瘤的影像学表现及病理特点对照研究(5例报道并文献复习)

目的探讨骨盆巨细胞瘤的影像学表现。方法回顾性分析5例具有完整的X线、CT检查资料,并经手术或骨穿刺病理证实的骨盆巨细胞瘤患者。结果5例患者中2例在CT定位下骨盆穿刺活检。病检结果:1例多发灶(有3个瘤灶),另4例为单发灶。4例病理分型为1级,1例为2级。CT显示骨质破坏区内皂泡状骨嵴及单层或多层骨包壳影,为巨细胞瘤的典型表现。当骨包壳有吸收变薄、中断或消失,考虑局部有恶变。结论CT检查能够清晰显示巨细胞瘤瘤灶内骨嵴及周围骨包壳的细微改变,CT对巨细胞瘤病灶显示明显优于平片。分析骨盆巨细胞瘤的影像学表现及病理特征有助于骨盆骨肿瘤的诊断。     

下肢骨痛患者骨显像阳性检查结果分析

目的探讨骨显像在下肢骨痛全身骨显像阳性患者诊断中的应用价值。方法对26例骨痛患者常规行核素骨显像,结合病史、MRI、CT、X线、骨穿刺等检查结果综合分析。结果 26例患者中有11例为良性病变,15为恶性病变。良性率为42.3%,恶性率57.6%。引起骨痛的良性疾病主要有骨样骨瘤、骨软骨瘤、慢性骨髓炎、类风关、结核、退行性病等,恶性疾病有肿瘤骨转移、骨肉瘤、软骨肉瘤。且骨转移瘤患者所占比率明显高于其他疾病,差异有统计学意义（P〈0.05）,骨转移瘤患者存在多发病灶例数明显高于其他疾病,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论下肢骨痛骨显像阳性能为临床提供重要的诊断依据和资料,尤其是骨显像阳性且伴多发病灶者,应高度怀疑骨转移瘤。     

脊柱骨髓瘤的影像学诊断

目的 探讨脊柱骨髓瘤的影像学诊断价值及该病诊断与鉴别诊断要点.方法 回顾分析15例脊柱骨髓瘤患者的临床及X线、CT与MRI检查资料.结果 X线平片无阳性发现者5例,骨质疏松不伴骨质破坏者4例,骨质疏松伴骨质破坏者6例.11例CT检查4例表现为骨质疏松不伴骨质破坏,7例表现为骨质疏松伴溶骨性或穿凿样骨质破坏.14例MRI检查1例表现为骨质疏松,13例显示椎体单发或多发骨质破坏所致异常信号,分别呈局灶型、弥漫型和不均匀型.结论 X线平片对脊柱骨髓瘤的诊断敏感性较低,CT和MRI易于显示椎体骨质破坏,尤以MRI显示效果最佳,是目前诊断该病的最佳影像学检查法.诊断时需与脊柱转移瘤、脊柱结核及单纯脊柱骨质疏松等相鉴别.     

原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤病例报道并文献复习

目的分析原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理特征和免疫组化表型及其鉴别诊断。方法报道1例原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤,并结合文献对该类肿瘤的临床病理表现及诊断与鉴别诊断进行讨论。结果本类肿瘤多见于左心房,大体呈结节状,以炎性纤维组织细胞为主,分深浅两层分布,免疫组化肿瘤细胞波形蛋白,CD68,AACT阳性表达;结合蛋白、S-100蛋白、LCA、肌红蛋白、细胞角蛋白、肌动蛋白阴性表达,CD34阳性。结论原发性心脏MFH非常罕见,免疫组化标记有助于肿瘤诊断,早期发现和肿瘤全切除,对治疗和预后有重要意义。     

睾丸精原细胞瘤伴血β-hCG增高一例报告并文献复习

目的 探讨伴血β-hCG增高的睾丸精原细胞瘤的临床及病理组织学特征.方法 应用光镜及免疫组化染色对1例伴血β-hCG增高的睾丸精原细胞瘤进行临床及病理组织学特征、诊断、鉴别诊断及预后分析,同时复习相关文献.结果 本例为典型精原细胞瘤,光镜下见弥漫的透明细胞,被纤维组织分隔,瘤细胞核仁明显,间质内见少量淋巴细胞,其间分布合体细胞;免疫组化CD117、D2-40、hCG、细胞角蛋白、合体滋养叶细胞阳性.结论 睾丸精原细胞瘤伴合体滋养叶细胞分化、血β-hCG增高是一种少见亚型,需引起临床及病理医生的重视,以避免误诊误治.     

Multiple giant cell tumors in maxilla and skull complicating Paget's disease of bone

Paget's disease of bone (PDB) is a very rare disease in the Asian countries including Japan, although as a bone metabolism disease it is relatively common in Europeans and Americans. An infrequent complication of PDB is the giant cell tumor (GCT). We encountered a case of GCT in the maxilla complicating PDB in a 57-year-old Japanese woman. She developed her first GCT in the right occipital bone 14 years ago, which was resected. At the same time, she was given a diagnosis of polyostotic PDB. Four years ago, she developed two GCTs in the parietal bone, which were resected. Recently, she was found to have a GCT in the maxilla and maxillotomy was performed. The sporadic form of GCT associated with PDB almost always arises in pagetic bone. The clinicopathologic features of this rare lesion are described and correlated with a review of the literature.     

Therapeutic targeting of osteoclast function and pathways

INTRODUCTION: Osteoclasts are responsible for bone resorption and underlie a number of pathological states in which osteolysis is a feature. Over recent decades our molecular understanding of osteoclast differentiation and activation has expanded significantly, and this has allowed for the development of a number of osteoclast-targeted therapies. AREAS COVERED: This review seeks to present the underlying molecular mechanisms of osteoclast differentiation and activity as a basis for understanding our current treatment of osteoporosis and malignant tumors in bone. Osteoclast-targeted therapies are also being evaluated for the treatment of rheumatoid arthritis, osteosarcoma and giant cell tumor of bone. EXPERT OPINION: With concurrent advances in the fields of molecular biology, pathology and advanced imaging, osteoclast-targeted therapies show great potential for treating conditions in which excess resorption of bone is a key pathological process. Targeting of osteoclast control mechanisms offers the potential of combining 'molecular imaging' with therapeutic intervention and longitudinal monitoring of disease processes.