四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：观察奥美拉唑与铋剂为中心三联合用对幽门螺杆菌（ＨＰ）的根除效果及安全性，方法：胃粘膜ＨＰ阳性的十二指肠溃疡患者随机分为三联组、四联组，后继服奥美拉唑２０ｍｇ，每日１次，服３周，ＨＰ根除和溃疡愈合均以停药４周后胃镜复查为准，结果：四联组ＨＰ根除率９１％和溃疡愈全率９５％高于三联组的８０％及９２％，但无统计学差异。四联组副作用少于三联组。差别无显著性。结论：四联疗法可获得高ＨＰ根除率，不良反应少     

抗幽门螺杆菌感染的两种药物治疗方案的疗效分析

目的对幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡患者两种治疗方案进行分析比较。方法对Hp感染的胃溃疡患者分别用两种药物治疗方案进行治疗,用免疫放射分析法(IRMA)和ELISA法进行检测。结果 P1组(奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 果胶铋)优于P2组(奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑)。结论该研究为抗幽门螺朴菌感染的药物选择提供了依据。     

三种试剂检测血清幽门螺杆菌抗体的比较研究

目的　对三种用于检测血清中的幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori,Hp）抗体的试剂进行比较研究。方法　于 2017年 4月采集未经抗 Hp治疗并接受快速尿素酶试验（ rapid urease test,RUT）和尿素 13C呼气试验（ 13C urease breath test, 13C-UBT）的 80例患者血清样本,用三种不同试剂—— A试剂:胶体金法幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒, B试剂:胶乳增强免疫比浊法幽门螺杆菌检测试剂盒, C试剂抗幽门螺杆菌 IgG ELISA试剂盒检测血清 Hp抗体。以 RUT和 13C-UBT任何一项阳性为 Hp感染诊断标准,评估 A, B和 C三种试剂的检测性能,包括敏感度、特异度、准确度以及与诊断的一致性。结果　敏感度由高到低依次是 C（92.50%）,B（78.57%）和 A（57.14%）;特异度由高到低依次是 A（100.00%）,C（75.00%）和 B（70.83%）;准确度由高到低依次是 C（88.75%）,B（76.25%）和 A（70.00%）;三种试剂检测结果之间存在差异。经 Kappa检验,C试剂与 RUT和 13C-UBT检测结果一致性最高（κ =0.722, P<0.001）。结论　三种血清 Hp抗体试剂检测结果与 RUT和 13C-UBT检测结果存在相关性,其中 C试剂一致性最高,可用于检测未经抗 Hp治疗患者的 Hp感染。     

幽门螺杆菌感染的诊疗进展

幽门螺杆菌感染的诊断及治疗在临床上十分重要。现就其新进展作一综述。     

呋喃唑酮初治方案治疗幽门螺杆菌感染效果的Meta分析

目的评价以呋喃唑酮为基础的方案在幽门螺杆菌初次治疗中的疗效与安全性。方法电子检索Cochrane图书馆（2009年第1期）、PubMed（1992～2009.1）、OVID数据库（1994～2009.1）、万方数据库（1994～2009.1）、中国期刊网（1994～2009.1）、维普中文科技期刊全文数据库（1994～2009.1）,收集以呋喃酮唑为基础的方案初次治疗幽门螺杆菌感染的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究质量,用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入5个RCT,合计499例患者。其方法学质量等级为B的4个,为C的1个。呋喃唑酮组与对照组幽门螺杆菌根除率的ITT分析分别为78.3%与66.8%,PP分析分别为83.1%与70.9%,其RR（95%CI）分别为1.18（0.86,1.62）、1.17（0.88,1.57）;呋喃唑酮与对照组轻度不良反应发生率分别为40.8%与39.4%,重度不良反应发生率为7.8%与3.7%,其RR（95%CI）分别为1.03（0.79,1.36）、1.86（0.84,4.09）。结论以呋喃唑酮为基础的方案在幽门螺杆菌初次治疗疗效与对照组相似,轻中度及重度不良反应发生率无明显升高,可考虑作为幽门螺杆菌一线治疗方案。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实。     

儿童感染幽门螺杆菌后的行为问题的初步分析

目的 :探讨儿童感染幽门螺杆菌 (Hp)后的行为表现。方法 :研究组 (2 5例 ,年龄 4～ 12岁 ,病史半年以上、14 C -UBT >5 0 0dpm /mmolCO2 )和对照组 (47例 ,6～ 11岁健康儿童 )的父母按要求填写Achenbach儿童行为量表 (CBCL)。结果 :研究组行为问题检出率 (44 .0 0 % ,11/ 2 5 )明显高于对照组 (14 .89% ,7/ 4 7)及全国常模 (12 .97% ) ,观察组行为因子总均分 (32 .0 4±16 .11)亦明显高于对照组 (15 .83± 15 .38)。结论 :应注意Hp感染儿童临床症状的多样性 ,在常规抗Hp感染治疗的同时 ,应重视心理干预。对儿童Hp感染后的心理行为问题有必要作进一步研究     

尿幽门螺杆菌抗体测定在幽门螺杆菌感染诊断中的价值

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)抗体阴性用于排除近期Hp感染的临床价值。方法：Hp感染诊断采用^13C尿素呼气试验、快速尿素酶试验和W－S银染色，Hp抗体测定采用Hp抗体测定层析板。结果：31例Hp感染患10分钟阳性率87．1％（27／31），30分钟阳性率96．7％（30／31），56例无Hp感染患假阳性率19．7％（11／56）。对Hp感染诊断敏感性96．78％，特异性80．3％。对Hp感染阳性组以Hp抗体，^13C尿素呼气试验阳性率最高，Hp感染阴性组以Hp抗体阳性率最高。46例阳性病例中仅1例^13C尿素呼气试验阳性，W－S银染色、快速尿素酶试验均阴性。结论：Hp抗体阴性基本可排除近期有Hp感染，可避免病人作进一步的无益检查。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎发病及临床症状相关性研究

[目的]探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与反流性食管炎(Relux esophagitis,Re)的发病率以及临床症状严重程度之间的关系,为合理治疗Re提供临床依据.[方法]选取2010年4月至2014年4月来本院行胃镜检查确诊的Re患者2028例作为研究对象,根据洛杉矶分类法分级标准,将纳入的患者分为A~D级,比较不同级别患者Hp感染率,随机将检测的Hp阳性Re患者分为观察组和对照组,观察组第1周给予三联法根除Hp治疗(口服雷贝拉唑10 mg,每天2次+克拉霉素500 mg,每天2次+阿莫西林1000 mg,每天2次),然后给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次;对照组给予口服雷贝拉唑10 mg,每天2次,两组疗程均8周,治疗结束后观察两组患者临床症状改善情况.[结果]Re患者Hp阳性率为45.91%,其中A级感染率为56.48%、B级为48.77%,C级为37.24%,D级为32.54%.随着Re疾病严重程度的增加,Hp感染率降低,两者呈反比关系;经随机对照研究,两组临床症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间没有统计学意义(P>0.05).[结论]Hp感染与Re临床症状呈负相关,推测Hp在Re疾病中具有一定的保护作用,根除Hp后能显著改善Re患者临床症状.     

Relationship of Helicobacter pylori CagA(+) status to gastric juice vitamin C levels

BACKGROUND: To date it is not known whether gastric juice vitamin C levels are influenced by Helicobacter pylori CagA(+) strains. The aim of the present study, therefore, was to study the impact of H. pylori CagA status on gastric juice vitamin C levels. MATERIALS AND METHODS: We studied 30 H. pylori(+) patients, and the results were compared with 10 endoscopically and histologically normal H. pylori(-) subjects (control group) who were similar to the H. pylori(+) group in terms of age and sex. In all patients, gastric juice vitamin C levels were determined and the severity of gastritis was graded on a scale of 0 (absent) to 3 (severe). CagA was determined by immunoblotting the sera from patients against H. pylori antigens. RESULTS: Among 30 H. pylori(+) patients, 20 were CagA(+) and 10 CagA(-). In the entire group of H. pylori(+) patients, the median gastric juice vitamin C levels (mg L-1) were 16.35 (range 3.5-33.6) and were significantly lower (P < 0.001) than in the control group of H. pylori(-) patients [35.5 (23.1-50.2)]. In addition, in the entire group of H. pylori(+) patients there was a highly significant (P < 0.0001) inverse correlation between the gastritis activity score and the gastric juice vitamin C levels. In the group of H. pylori CagA(+) patients, the median levels of gastric juice vitamin C were 13.8 (3.5-31.2) and were significantly lower than the corresponding levels in both the H. pylori CagA(-) group [24.8 (22-33.6), P < 0.01] and the H. pylori(-) control group [35.5 (23.1-50.2), P < 0.001], the last groups being similar. Furthermore, the gastritis activity median score in the H. pylori CagA(+) group [2 (1-3)] was significantly higher (P < 0.05) than in the H. pylori CagA(-) group [1 (1-2)]. CONCLUSION: These data indicate that infection with CagA(+) H. pylori strains significantly lowers the gastric juice vitamin C levels in comparison with CagA(-) H. pylori strains, which might have a significant impact on gastric carcinogenesis.     

左克胶囊三联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察左氧氟沙星短程三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法100例Hp阳性患者[A组，男62例，女38例；年龄（59±11）岁；十二指肠球部溃疡（DU）62例，胃溃疡（GU）38例]给予泮托拉唑40mg，po，bid，左氧氟沙星200mg及阿莫西林1000mg，po，bid。另102例Hp阳性患者[B组，男59例，女43例；年龄（57±9）岁；DU58例，GU44例]给予泮托拉唑40mg，克拉霉素500mg及阿莫西林1000mg，po，bid。疗程均为1周。疗程结束后4～6周复查胃镜及Hp。结果A、B两组抗Hp治疗结束后4—6周停用PPI2周后，Hp根除率各为87％、79％（P〉0．05），均无严重不良反应。结论Hp耐药菌株多见，左旋氧氟沙星联合奥美拉唑和阿莫西林是一种安全、疗效高、耐受性好的治疗Hp感染的方案。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性肝源性溃疡的疗效观察

目的:观察由雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性肝源性溃疡的疗效.方法:68例HP阳性肝源性溃疡患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=38),研究组采用序贯疗法,前5d雷贝拉唑+阿莫西林,后5 d雷贝拉唑+克拉霉素和替硝唑,再给予雷贝拉唑治疗18 d;对照组三联疗法为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素共7d,再给予雷贝拉唑治疗21d.结果:研究组和对照组的溃疡愈合率分别为73.3%和63.2%,无统计学差异(P>0.05);研究组HP根除率90%明显高于对照组的68.4%(P<0.05).结论:序贯治疗HP阳性肝源性溃疡HP根除率较经典疗法高.     

检测幽门螺杆菌粪便抗原的临床价值——附94例检测结果分析

目的 对检测幽门螺杆菌粪便抗原诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的准确性进行临床评价。方法：采用酶联免疫分析法检测９４例因上消化道接受胃镜检查病人的幽门螺杆菌便抗原（ＨｐＳＡ）,以快速尿素酶、组织学检测结果作为诊断ＨＰ的标准。结果：在快速尿素酶、组织学检查均阳性的４４例中,ＨＰＳＡＳ的阳性的有４２例,阴性的有２例;而在快速尿毒酶、组织学检查阴性的５０例中,ＨＰＳＡ检测为阴性的有４９例,阳性的有１例。ＨＰＳ     

幽门螺杆菌感染根治方案的对比研究

目的比较不同方案对幽门螺杆菌感染根除治疗的疗效。方法共180例幽门螺杆菌感染患者进行治疗,随机分为A、B、C组。A组(雷尼替丁+胶体果胶铋+阿莫西林+甲硝唑)、B组(泮托拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)、C组(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)分别采用不同方案治疗,疗程7d,停药4周后检测幽门螺杆菌。结果 A、B、C组幽门螺杆菌根除率分别为65.00%、81.66%和91.66%(P0.01),药物不良反应发生率分别为21.66%、25.00%、26.66%(P0.05)。结论雷贝拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林和呋喃唑酮四联短程疗法对幽门螺杆菌感染具有较好的根除疗效。     

Helicobacter pylori treatment: Still a work in progress

Helicobacter pylori is a common worldwide bacterium, possessing adaptability that has created difficulty achieving eradication. While the standard treatment was thought to be triple therapy with a proton pump inhibitor, amoxicillin, and clarithromycin, growing rates of treatment failure and antibiotic resistance have stimulated research into novel regimens. Quadruple therapy with bismuth has been compared for both first- and second-line treatments, but eradication still has not reached expected goals. Innovative regimens including sequential and concomitant therapy, as well as the introduction of new antibiotics into previous treatment schedules, have shown promising improvements in eradication rates. We discuss and compare these unique regimens, reviewing the current literature to deduce those which are most likely to provide the highest success in curing H. pylori infection.     

103例儿童幽门螺杆菌的分离培养

微需氧分离培养是诊断幽门螺杆菌（HP）感染最经典、最可靠的方法。本文用HP选择性培养基（HpSBM），从103例受检患儿胃粘膜活检标本中，分离到Hp42株，检出率为40．8％，三个不同年龄组（3～6岁，7～11岁和12～14岁）患儿的Hp检出率随年龄的增长而增高，分别为22．7％、40．6％和59．1％；血清中抗Hp－IgG也随之递增。     

海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析

目的　探讨幽门螺杆菌（IHelicobacter pylori/I， Hp）对海岛地区常用抗生素的耐药特点，并根据本地区特点指导选择最特异最合适的抗生素进行治疗。方法　将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37 ℃微需氧环境下培养96 h, 对188株Hp临床分离株采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点。结果　Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%, 18.1%, 0.1%，8.5%和7.8%。舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义。结论　甲硝唑耐药率均较高, 可用呋喃唑酮替代甲硝唑，左氧氟沙星也可以选择；应注意对本地克拉霉素耐药的监测；根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率。     

幽门螺杆菌感染与再发脑梗死的关系研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与再发脑梗死的关系。方法采用病例对照的研究方式,选择再发脑梗死患者85例(A组)、初发脑梗死患者85例(B组)和健康体检者85例(C组)。检测3组血清HP特异性抗体IgG(HP-IgG)。结果A、B、C3组的HP-IgG阳性率分别为92%(78/85)、72%(61/85)和54%(46/85),A组与B组比较差别有统计学意义(χ2=11.40,P<0.01);A组与C组比较差别有统计学意义(χ2=30.52,P<0.01);B组与C组比较差别有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。结论再发脑梗死患者的HP感染率高于初发脑梗死患者,但二者的HP感染率明显高于未发生脑梗死者。     

消化科护士幽门螺杆菌感染状况及防护

通过测定未梢血抗幽门螺杆菌（Hp）IgG，调查了南京地区医护人员中Hp感染状况。调查对象为消化科护士，并以消化科医生和非消化科护士为对照。结果提示：消化科护士、医生两组之Hp感染状况相仿（P＞0．05）；消化科护士显著高于非消化科护土（P＜0．05）；消化科护士按护龄分为＜5年、5～10年和＞10年3组，组间抗体水平差异无显著性。作者认为：消化科护士是Hp感染的高危人群；消化科护士获得Hp感染多发生在工作起初5年之内；工作中使用手套有可能降低这一人群的Hp感染率。     

根除幽门螺杆菌对胃窦黏膜萎缩的逆转作用

目的 评价5a随访根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对胃窦黏膜萎缩的逆转作用并探讨其机制。方法 采用前瞻性队列研究方法，选择110例慢性萎缩性胃窦炎患者作为观察对象。Hp阳性患者根据自愿原则采用根除Hp治疗或采用对照治疗。全部病例跟踪随访5a。采用TUNEL技术及免疫组化染色检测胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖情况。结果 Hp阳性观察组患者胃黏膜萎缩程度在5a中加重的比例高达43％，显著高于Hp根除观察组及Hp阴性对照组（13％和20％，P〈0．05）。Hp根除观察组胃窦黏膜萎缩程度减轻的病人比率为29％，显著高于Hp阳性观察组（9％，P〈0．01）。Hp阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数及PCNA指数（12．7％，14．6％）均显著高于Hp阴性患者（2．9％，8．0％，P〈0．01），Hp根除后胃黏膜上皮细胞PC—NA指数和凋亡指数（14．3％，12．9%）均显著下降（9.2％，3．6％，P〈0．01），而Hp未根除者上述指标则无显著性变化。结论 Hp感染可能通过刺激胃黏膜上皮细胞凋亡与增殖的调节紊乱，促进胃窦黏膜萎缩的形成与发展。根除Hp治疗可以使胃寞黏膜萎缩程度减轻和逆转。     

血清特异性免疫复合物在幽门螺杆菌感染诊断中的意义

目的:建立一种血清幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)特异性免疫复合物的检测方法,并评价其在Hp感染诊断中的作用。方法:利用抗Hp单克隆抗体捕获Hp特异性免疫复合物,再用酶标羊抗人免疫球蛋白对其进行检测,并对其特异性和敏感性进行分析,同时与临床常用的血清特异性抗体检测、快速尿素酶试验、涂片镜检、14C尿素呼气试验和细菌培养5种方法进行了比较,并对药物根除效果进行了评价。结果:血清可溶性Hp抗原检测方法敏感性和特异性分别为86.0%和96.0%,此方法明显优于血清特异性抗体检测、快速尿素酶试验、涂片镜检和细菌培养,与14C尿素呼气试验差异无显著性,药物治疗前后血清Hp特异性免疫复合物含量差异无显著性。结论:血清Hp特异性免疫复合物检测方法是一种简便、高敏感性和特异性的检测Hp感染的方法,但不能用于Hp感染药物根除效果的评价。