股骨干骨折内固定方法的应用选择（附253例疗效分析）

目的：股骨干骨折的内固定方法很多，应用时需根据病者不同类型骨折选择合适的内固定方法，使骨折复位固定后起到稳固的固定作用。方法：本组２５３ 例中，采用梅花型髓内针固定１６９ 例，自动加压钢板７１ 例， Ｌ－ 梯形加压钢板１３ 例。结果：梅花髓内针１６９ 例，治愈１６１ 例，３ 例折弯，５ 例失稳，治愈率９５．１％ ；自动加压钢板７１ 例，治愈６９例，钢板螺钉松动 ２ 例，治愈率９７．２％ ； Ｌ－ 梯形加压钢板１３ 例，全部治愈。结论：应用结果表明，股骨中、上段骨折首选梅花髓内针或自动加压钢板，下段骨折应选用自动加压钢板或 Ｌ－ 梯形加压钢板方法治疗。     

不同手术方法治疗胫骨骨折临床分析

目的 :探讨适合胫骨骨折的手术方法、固定器材、适应证及疗效。方法 :回顾性分析 1 36例胫骨骨折手术病例 ,依据选择术式不同分为带锁髓内针组 ,外固定支架组 ,钢板内固定组 ,根据临床观察 ,结合X线片 ,按Johner Wruh评分标准 ,评价骨折愈合、并发症发生情况作为判断临床疗效的标准。结果 :带锁髓内针组疗效优良率为 90 .3 % ,外固定支架组优良率为 83.1 % ,钢板内固定组优良率 71 .4 %。结论 :髓内针组骨折愈合率高于外固定支架组和钢板内固定组 ,外固定支架和钢板适用于一些特殊类型骨折 ,优势明显     

经皮钢板与外固定器治疗胫骨干下段开放性骨折疗效比较

目的比较经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折的疗效。方法采用经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折共37例,其中经皮钢板治疗15例,外固定器治疗22例,对两种方法疗效进行比较。结果钢板组随访（8．4±2．1）个月,创口感染1例,未发现骨不连及畸形愈合;外固定组随访（10．4±3．0）个月,创口或针道感染6例,骨不连2例,畸形愈合4例。按照Marzur等踝关节功能评分系统：钢板组优良率14／15,外固定组优良率14／22。结论经皮钢板在治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折中创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法。     

矩形髓内针与带销髓内针治疗胫腓骨折

目的：比较矩形髓内针与带销髓内针治疗胫腓骨折的疗效,探讨影响疗效因素。方法：１９９４年１月￣１９９９年６月,采用矩形髓内针（５５例）及带销髓内针（３３例）内固定治疗胫腓骨折８８例。结果：随访时间１２．４￣１８．６个月。肢体与关节活动优良率：矩形髓内针组８７％,带销髓内针组１００％;成角畸形率：矩形髓内针组３０．２％,带销髓内针组６％。结论：带销髓内针治疗胫腓骨折疗效比矩形髓内针组满意。     

骨折内固定材料体内折断49例分析

骨折内固定材料体内折断４９例分析蒲涛邬红辉查长印１９８４～１９９５年共收治了４９例骨折内固定材料折断的患者。男３６例，女１３例，年龄８～６２岁、平均３６．２岁。折断的内固定材料有：梅花型髓内针４例（股骨）、Ｖ型髓内针３例（胫骨、股骨）、三角型髓内针...     

交锁髓内针在AO 42-C2型胫骨干骨折中的应用

目的总结交锁髓内针对AO 42-C2型胫骨干复杂多段骨折的治疗效果，探讨有关问题。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月本院交锁髓内针内固定治疗胫骨复杂多段骨折患者19例，总结该方法的手术适应证、并发症及疗效。结果平均随访12．58个月，18例患者愈合，1例延迟愈合，优良率94．7％。结论对于胫骨干复杂多段骨折的治疗，交锁髓内钉内固定是一种理想的内固定方法。     

两种手术治疗胫骨平台骨折41例临床分析

目的 通过回顾性研究,比较胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析收治41例胫骨平台骨折患者,按收治年限分为两组,A组是早期采用的手术采用胫骨近端解剖钢板内固定治疗的患者(26例),B组为后期采用锁定钢板治疗的患者(15例).结果 A组:优13例,占50.00％;良9例,占34.61％;可3例,占11.54％;差1例,占3.85％;优良率86.15％.B组:优8例,占53.33％;良5例,占33.33％;可1例,占6.67％;差1例,占6.67％;优良率83.33％.两组优良率比较,无显著差异(P＞0.05).结论 胫骨近端解剖钢板与锁定钢板内固定术两种方法,均是临床治疗胫骨平台骨折的安全有效方法.     

同侧股骨和胫骨骨折73例分析

目的 探讨同侧股骨和胫骨骨折患者最佳治疗方法。方法 对73例患者(77侧)伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行分析和评定。24侧股骨和21侧胫骨骨折采用带锁髓内钉固定，13侧股骨应用“V”型钉或梅花针固定，17侧股骨和21侧胫骨应用钢板内固定，4侧股骨和6侧胫骨行单臂支架外固定，其他石膏或牵引治疗。结果 总优良率64．71％。股骨和胫骨均坚强内固定(1组)优良率72．40％；一处骨折坚强内固定，另一处非手术治疗(Ⅱ组)优良率63．33％；股骨和胫骨均非手术治疗(Ⅲ组)优良率44．44％。结论 同侧股骨和胫骨骨折是一种重度小稳定损伤，二处骨折均坚强内固定为理想治疗方法；危重患者应给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折；现代带锁髓内钉对骨折内固定疗效明显优于其他治疗方法。     

微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折

目的：经皮微创内固定（minimally invasive percutaneou plate osteosynthesis,MIPPO）结合普通国产DCP钢板治疗胫骨干骨折31例的临床疗效,并探讨胫骨干骺端骨折27例的经皮接骨板技术的临床疗效。方法：回顾性分析了2002年7月-2004年7月收治的85例胫骨干骨折临床治疗的随访结果,并前瞻性研究2004年7月。2005年1月胫骨干骺端骨折54例的经皮接骨板技术的临床疗效。胫骨干骨折85例随访82例,随访时间1．5-4年,平均随访2年。胫骨干骺端骨折全部随访10月。2．5年,平均1．5年。结果：胫骨干82例均愈合,术后疼痛轻,无感染,无延迟愈合及骨不连的病例,胫骨干骺端骨折治疗54例伤口无感染,骨折均愈合,功能恢复良好。结论：对于胫骨干骨折,经皮微创固定结合普通国产DCP钢板与带锁髓内钉具有相似的结果。对于胫骨干骺端骨折,经皮微创内固定结合普通国产解剖钢板具有创伤小,局部组织干扰较小,骨折愈合快,功能恢复好的特点。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的：探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法：回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例。其中钢板固定术后21例，普通髓内针8例，石膏固定6例，外固定架3例。均采用有限切口切开复位并扩髓，静力锁定加植骨术。结果：平均髓访时间18．5个月(7～30个月)。骨折均愈合，骨折愈合时间3．5～13．5个月，平均5．5个月。临近关节功能较术前明显改善，无感染、断钉等并发症。结论：扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合，具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点，是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

不同方法治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的通过对比自锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效,探讨两种方法在肱骨干骨折中的应用。方法选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院诊治的肱骨干骨折患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用自锁髓内钉固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗,对比观察两组的临床疗效。结果研究组骨折愈合时间比对照组短,再骨折率和医源性桡神经损伤均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组肩关节功能评定的优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自锁髓内钉固定肱骨干骨折并发症及愈合时间比钢板内固定有优势,而且并不降低肩关节功能的优良率。     

矩形髓内钉与接骨板治疗胫骨中下1／3骨折疗效对比分析

比较矩形髓内钉与接骨板内固定治疗胫骨中下１／３骨折的临床效果,筛选出一种较为理想的内固定手术方法。方法：对我院９０年１月－９８年１２月收治的胫骨中下１／３骨折采取两种不同内固定手术的２１６例病人的临床资料进行归纳总结,统计学分析。结果：接骨板组１０２例,骨折平均愈合时间７１．５天,优良率２３．５％,延迟愈合率５５．８８％,不愈合率２０．５９％。而矩形髓内钉组共１１４例,骨折事时间５０．４天,优良率     

微创经皮锁定钢板固定与髓内钉固定治疗胫骨干骨折的隐性失血量对比

目的:分析比较微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术联合锁定钢板固定与髓内钉固定治疗胫骨干骨折的隐性失血量。方法:回顾分析2017年1月至2019年1月治疗的191例胫骨干骨折患者,患者均采用闭合复位,分为A、B两组,A组110例,B组81例。A组采用MIPPO技术联合锁定钢板治疗,男78例,女32例;年龄19～74(45.32±11.79)岁;骨折按照AO分型:42-A型42例,42-B型45例,42-C型23例。B组采用髓内钉治疗,男65例,女16例,年龄19～84(45.44±14.32)岁。骨折按照AO分型:42-A型39例,42-B型29例,42-C型13例。观察比较两组患者手术时间、术中失血量及隐性失血量。结果:第1天隐性失血量:A组(155.27±47.89) ml,B组(160.43±131.42) ml,差异有统计学意义(P0.001);第3天隐性失血量:A组(102.70±94.79) ml,B组(338.23±85.24) ml,差异有统计学意义(P0.001)。两组在性别、年龄、身高、体重、骨折类型及术前红细胞比容(hematocrit value,Hct)之间无统计学意义(P0.05)。结论:髓内钉治疗胫骨干骨折存在明显的隐性失血,远高于预期。     

两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创锁定钢板内固定(MIPPO)和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法 不同分为髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,40例)和MIPPO组(采用MIPPO治疗,50例).记录并发症情况和骨折愈合时间.术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评...     

手术治疗漂浮膝损伤33例

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的方法和疗效。方法对33例漂浮膝损伤的患者,根据骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,使用股骨加压钢板-胫骨外固定架固定6例,股骨交锁髓内钉-胫骨外固定架固定10例,股骨交锁髓内钉-胫骨交锁髓内钉固定15例,股骨交锁髓内钉-胫骨髁钢板内固定2例。结果3例失访,30例经1～5年随访,平均2年9个月,优良率86.7%。结论早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。     

交锁髓内钉治疗前臂双骨折的疗效分析

目的:分析并比较髓内钉和钢板螺钉内固定治疗前臂尺、桡骨骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2017年12月采用交锁髓内钉和钢板治疗前臂尺、桡骨干骨折的患者资料,比较两组患者的一般资料(年龄、性别、骨折类型)、术中情况(出血量、切口长度、术中C臂机透视次数)、术后疗效(并发症、骨折愈合时间、功能情况)。...     

不同固定方法治疗青少年胫骨骨折的比较

目的：通过对3种固定方法的疗效及并发症比较并研究其有关影响因素,探讨治疗青少年胫骨骨折固定方式的选择.方法：2007年1月至2012年1月收治青少年胫骨骨折患者79例（83处骨折）,男55例,女24例;年龄11～17.6岁,平均13.9岁.分别采用弹性髓内钉、钢板及外固定支架进行固定治疗,并行回顾性分析.观察比较各组住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率和再手术发生率等.结果：所有患者得到随访,平均随访时间为15.8个月.骨折愈合时间与固定方式、高能量损伤、多发骨折、开放性骨折因素显著相关.且外固定支架组愈合时间明显长于弹性髓内钉组和钢板组.外固定支架组并发症发生率明显高于弹性髓内钉组和钢板组.4例弹性髓内钉固定患者需再手术（复位丢失2例、延迟愈合和畸形愈合各1例）.6例外固定支架患者需再手术（复位丢失3例,畸形愈合2例,钉道感染1例）.2例钢板固定患者因不愈合、成角畸形行二次手术.通过统计学分析：外固定支架与弹性髓内钉固定术比较有7.56倍（95％可信区间=3.74～29.87）的复位丢失和（或）畸形愈合风险.未次随访时,3组疗效结果差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：不同方法治疗青少年胫骨干骨折中,外固定支架固定术并发症发生率最高,弹性髓内钉可以达到其他固定系统效果并可避免大部分并发症,手术方式选择取决于医生的经验以及患者基本情况和骨折类型.     

三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的比较3种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析从1996年12月～2004年12月不同方法治疗的胫腓骨骨折160例,其中外固定架10例,AO加压钢板50例,交锁钉100例。结果随访8～12个月,平均11个月,疗效优良率:外固定架84%,AO钢板90%,交锁钉99%。3种方法固定骨折均愈合,但有并发症。延迟愈合5例:交锁钉1例,外固定支架1例,AO加压钢板3例;感染4例:外固定支架2例,AO加压钢板2例;固定物断裂3例。AO加压钢板2例,交锁钉1例;骨不连4例:外固定支架1例,AO加压钢板3例;畸形愈合3例:外固定支架1例,AO加压钢板2例。结论交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外固定支架,它具有微创及符合生物学内固定的优点,术后骨折愈合较为理想,若能早期功能锻炼,相对并发征较少。AO钢板应慎用于胫骨中下1/3段复杂闭合性骨折,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。