儿童睾丸鞘膜积液手术方式的探讨

目的 提高儿童睾丸鞘膜积液的诊治效果.方法 回顾分析206例睾丸鞘膜积液患儿的诊治资料.结果 术前诊断为交通性鞘膜积液73例(35.2%),术中证实65例(31.5%),未诊断为交通性鞘膜积液而鞘状突未闭26例(12.6%),术后记录对鞘状突情况无描述29例(14.1%),因复发行二次手术3例,交通性鞘膜积液术前诊断为睾丸鞘膜积液9例(4.4%),阴囊切口3例,其中1例术后诊断为交通性鞘膜积液.结论 儿童交通性鞘膜积液发病率较高,应常规采取腹股沟切口,术中应仔细探查处理鞘状突.     

腹股沟肿物(2)

睾丸鞘膜积液： 睾丸鞘膜积液，是由于先天性腹膜鞘状突，睾丸部的鞘膜未闭造成的，多见于儿童和青年。成年人的鞘膜积液，绝大多数是既往未治，而遗留下来的，故有的鞘膜积液可以很大。     

巨大交通性鞘膜积液一例

【病例】男,64岁。因右侧阴囊内包块缓慢增大60余年入院。查体:右侧阴囊明显增大下垂,可触及一梨形巨大肿物,质软,无压痛,表面光滑,有弹性,囊性,睾丸及附睾触不到,透光试验阳性。B超示:右侧阴囊内12 cm×16 cm液性暗区,考虑睾丸鞘膜积液。在连续硬膜外麻醉下手术,术中见睾丸鞘膜内有约500 m l清亮浆液,吸尽液体后探查见睾丸鞘膜腔与腹腔相通,并有大网膜进入鞘膜腔内,证实为先天性交通性鞘膜积液。将大网膜还纳腹腔,在内环处高位结扎鞘状突后行鞘膜翻转术。术后痊愈出院。胚胎早期睾丸在腹膜后,在胚胎7~9个月时经腹股沟下降进入阴囊,在此过…     

87例睾丸鞘膜积液外科治疗体会

我院自2000—20Cr7年收治睾丸鞘膜积液患者87例，采用鞘膜切除翻转术87例，行鞘突高位结扎并鞘膜切除翻转术28例，术后随访期限为2年。单纯采用鞘膜切除翻转术者有7例复发，而采用鞘突高位结扎患者无一例复发，故主张自幼原发性睾丸鞘膜积液应采用鞘突高位结扎效果显著，可有效防治复发。     

鞘状突高位结扎治疗儿童交通性鞘膜积液的护理

目的探讨鞘状突高位结扎治疗儿童交通性鞘膜积液的围术期护理要点。方法 38例交通性鞘膜积液患儿在行鞘状突高位结扎治疗的围术期间,术前加强指导、术后密切观察病情,注意切口护理,观有无并发症的发生及疾病的复发等。结果 38例交通性鞘膜积液患儿均无复发,住院时间为平均(6.5±1.7)d。结论良好的围术期护理能促进交通性鞘膜积液患儿的顺利康复。     

本刊对打印稿件的要求

患者男 ,4 3岁。因右腹股沟肿块数年求治入院。患者曾行右腹股沟斜疝手术。查体 :于右腹股沟区扪及一囊性包块 ,质软 ,大小约 4 cm× 3cm。超声所见 :于右腹股沟区见一囊性包块 ,大小随体位变动 ,站立时增大 ,卧位时变小。囊内探及 0 .9cm× 0 .5 cm强回声团 ,后伴声影 ,随体位变动 (图 1)。双侧阴囊内均未见积液 ,双睾丸于阴囊内探及 ,大小、形态及回声正常。超声诊断 :右侧交通性鞘膜积液并结石。后经手术证实。讨论 :交通性鞘膜积液为先天性鞘状突未完全闭合 ,又称先天性鞘膜积液 ,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通。该例为斜疝术后 ,其…     

高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值。方法对151例经手术及病理证实的阴囊、睾丸疾病声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果151例中包括:睾丸肿瘤6例(其中精原细胞瘤3例、胚胎细胞癌1例、畸胎瘤1例、恶性淋巴瘤1例);睾丸囊肿1例;睾丸微石症4例;睾丸炎5例;睾丸结核4例;睾丸扭转5例;睾丸创伤10例;附睾肿块35例(其中附睾囊肿21例、附睾炎性结节11例、附睾结核3例);鞘膜积液39例(其中睾丸鞘膜积液27例、精索鞘膜积液4例、精索睾丸鞘膜积液6例、交通性鞘膜积液2例);隐睾6例(均为腹股沟型);精索静脉曲张36例(其中21例为左侧、7例为右侧、8例为双侧);均经手术及病理证实。结论高频彩色多普勒超声能显示各种阴囊、睾丸疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。     

原发性小儿鞘膜积液685例病因及诊治分析

目的探讨原发性小儿鞘膜积液的病因及诊断、指导手术方式。方法分析685例原发性小儿鞘膜积液的术中解剖情况。结果 685例术中均发现未闭合的鞘状突,术后随访无复发或出现同侧腹股沟斜疝。结论原发性小儿鞘膜积液是腹腔液体经未闭合的鞘状突流注积聚在鞘膜腔内而形成,提出在传统分型基础上是否可将其单独分型为交通性鞘膜积液及婴儿型鞘膜积液两种类型,手术关键在于切除鞘膜的同时应于内环处将未闭合的鞘状突高位结扎。     

睾丸鞘膜折叠术治疗睾丸鞘膜积液30例报告

睾丸鞘膜积液为男性常见病种 ,多行睾丸鞘膜翻转术治疗 ,术后易并发阴囊血肿、感染等并发症。自 1994年 8月至 1999年 8月 ,我们采用睾丸鞘膜折叠术 (Ｌｏｒｄ’ｓ手术 )治疗睾丸鞘膜积液 30例 ,该手术操作简单、快速、效果好 ,术后并发症少 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例男患者 ,年龄在 10～ 6 8岁之间 ,平均 38岁 ;左侧 12例 ,右侧 18例 ;直径最小者 5ｃｍ ,最大者 15ｃｍ ;病程 1～ 5年。主要症状均为阴囊逐渐增大伴坠胀感 ,平卧后不能缩小或消失。查体 :不能触及睾丸 ,透光试验 (+ )。Ｂ超提示 :睾丸鞘膜积液。1 2…     

经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的体会 ——附55例报告

55例交通性鞘膜积液患者,均采用经腹鞘状突高位结扎术,观察其手术效果及随访结果.手术时间25～45 min,平均32 min,术中出血1～3 mL,住院时间3～7 d,无需拆线,全部治愈出院,无出现手术并发症.随访3个月～9年,无1例复发.经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液疗效好,操作快捷,不破坏腹股沟管生理解剖,手术创伤和并发症少,值得临床推广.     

左侧腹膜后、左侧睾丸和右侧膈下多发性畸胎瘤1例

患儿,男,1岁,因左侧腹膜后畸胎瘤术后7个月,左睾丸畸胎瘤术后5个月,发现右侧膈下占位2个月于2006年11月2日入院。患儿于入院前7个月无明显诱因出现左侧腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,无呕吐、腹泻,无血尿,同时患儿左侧睾丸略为增大,无红肿。到当地医院求治,诊断为腹膜后畸胎瘤、左侧睾丸鞘膜积液,行左侧腹膜后畸胎瘤切除术,完整切除瘤体,重约1000g,病检证实为成熟性畸胎瘤。入院前5个月患儿出现左侧睾丸增大,约拇指大小,无红肿,到同一家医院求治,诊断为左睾丸畸胎瘤,行左睾丸活检术,术后石蜡切片诊断为“未成熟畸胎瘤”,遂于1周后行左睾丸切除…     

腹膜透析并发胸腔积液行亚甲蓝试验的方法探讨

[目的]探讨腹膜透析并发胸腔积液疑似胸腹瘘行亚甲蓝试验的操作方法。[方法]对3例腹膜透析并发胸腔积液疑似胸腹瘘病人行亚甲蓝试验,在腹膜透析液中加入2mL亚甲蓝,灌入腹腔平卧6h后经胸腔穿刺抽出胸腔积液观察颜色,对诊断经过及结果进行分析。[结果]1例病人腹膜透析液为蓝色,胸腔积液为浅蓝色,亚甲蓝试验结果阳性,诊断胸腹瘘;1例病人因渐进性腹痛而终止试验;1例病人腹膜透析液及胸腔积液均为浅黄色,亚甲蓝试验结果阴性,进一步行改良的亚甲蓝试验,先予胸腔闭式引流,将胸腔积液引流完毕后夹闭引流管,再将2mL亚甲蓝加入腹透液中进行腹膜透析,于平卧1h、2h、4h分别引流胸腔积液,结果4h引流出浅蓝色胸腔积液,诊断胸腹瘘。[结论]为提高腹膜透析并发胸腹瘘的诊断阳性率,可考虑采用改良的亚甲蓝试验。     

睾丸扭转11例诊治分析

目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。方法:回顾分析11例睾丸扭转的发病、治疗及预后。结果:本组在安静(6例)或睡眠(3例)及剧烈运动时(2例)发病,左侧睾丸扭转8例,右侧扭转3例;发病至就诊时间3 h~10 d;其中误诊为附睾睾丸炎6例,鞘膜积液出血2例,绞窄性疝1例,均接受手术治疗。10例为鞘膜内扭转,其中8个睾丸已坏死,行睾丸切除术;睾丸存活2个,行睾丸固定术。1例为鞘膜外扭转,睾丸已坏死并切除。结论:睾丸扭转是常见泌尿外科急症,及早明确诊断及手术是避免睾丸坏死的关键。     

B超诊断巨大精索鞘膜积液1例

患者,男,56岁。右侧阴囊肿物8年,近2年增大明显,且胀痛。临床检查发现右侧阴囊肿大,表面光滑,质韧,右侧睾丸未触及,透光试验阳性。B超检查:右侧阴囊约131mm×67mm大小,内充满液性暗区,右侧睾丸位于阴囊后下壁。右侧睾丸与液性暗区之间由一较强带状回声分隔。左侧阴囊与睾丸未见异常。考虑右侧精索鞘膜积液(图1、彩图15见V页)。手术见积液位于右侧精索鞘膜内。病理诊断:符合鞘膜积液。     

消痔灵鞘膜囊内注射治疗鞘膜积液36例疗效观察

1992年以来，我们采用鞘膜囊内抽吸液体后再注入消痔灵注射液，治疗鞘膜积液36例，疗效良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄5～63岁，平均172岁。病程最短3个月，最长8年，均为单侧。左侧20例，右侧16例，睾丸鞘膜积液28例，精索鞘膜积液8例。积液量9～170ml。本组无交通性鞘膜积液，排除因炎症、肿瘤、外伤及寄生虫继发性鞘膜积液。1．2药物配制消痔灵（北京第四制药厂生产）与1％普鲁卡因配制成1：1浓度的药液。1．3方法患者取仰卧位，明囊皮肤常规消毒，用1％普鲁卡因20ml在穿刺部位浸润麻醉，然后用9号针头刺入鞘膜囊内抽尽…     

睾丸鞘膜积液的手术治疗及术后并发症处理

正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml),供滑润、保护睾丸用.如果液体过多即为鞘膜积液.睾丸鞘膜积液有不同的分类方法,一般指鞘突管已闭合,睾丸鞘膜内积聚过量液体.     

非完全性交通性鞘膜积液患儿腹腔镜下鞘状突高位结扎后残余鞘膜积液穿刺抽液的效果

目的 探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎后积液穿刺抽液的治疗效果。方法 回顾性分析2016年5月至2020年5月江门市人民医院收治的82例非完全性交通性鞘膜积液患儿的临床资料,根据治疗方式分为观察组与对照组,其中观察组42例,对照组40例,两组患儿均行腹腔镜下鞘状突高位结扎后,观察组继续行鞘膜积液注射器穿刺抽液治疗,对照组行鞘膜囊切除治疗,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、自主活动时间、疼痛评分及并发症发生率,随访1年,比较两组复发率。结果 观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、自主活动时间均优于对照组(P均<0.05),随着时间的延长,两组术后疼痛评分逐渐下降,观察组优于对照组(P<0.05),两组并发症发生率和复发率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下鞘状突高位结扎术后行残余鞘膜积液注射器穿刺抽液用于非完全性交通行鞘膜积液的治疗具有创伤性小、安全性高、术后疼痛度低的优点,对于患儿的病情恢复具有积极意义。     

鞘状突高位结扎及鞘膜切除翻转治疗小儿鞘膜积液疗效比较

目的：对比小切口鞘状突高位结扎及鞘膜切除翮转手术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法：对比1986年1月至2003年12月小切口鞘状突高位结扎与鞘膜切除翻转手术治疗效果及预后。其中692例行小切口鞘状突高位结扎，218例行鞘膜切除翻转手术治疗。结果：行鞘膜切除翻转手术，平均住院9．2天，术后阴囊血肿4例，切口感染1例行小切口鞘状突高位结扎手术治疗，平均住院6．5天，术后无并发症，长期随访无复发?结论：行小切口鞘状突高位结扎手术效果优于鞘膜切除翻转术。     

超声诊断睾丸微小结石症1例

患者男,30岁.因婚后6年不育,精液量少,死精,左侧阴囊肿胀,可疑精索静脉曲张行超声检查.超声纵、横各断面显示:双侧睾丸内可见密集小点状强回声,大小为1～2mm,不伴声影(如图),附睾头、体、尾无异常,睾丸鞘膜腔无过多积液,睾丸体积稍小于正常成人,双侧对称.左侧精索静脉轻度曲张,作Valsava动作静脉血流信号明显、管径扩张.触诊手感睾丸质硬如玻璃球,正常睾丸弹性消失.超声诊断为双侧睾丸微小结石症;左侧精索静脉曲张.     

消痔灵注射治疗鞘膜积液44例

消痔灵是治疗痔疮的一种新型硬化剂。我院自1987年5月～1990年6月用其注射治疗鞘膜积液44例,取得了较好的疗效,现报告如下: 一、一般资料本组44例,年龄9～79岁,平均51.5岁。病程3个月～25年;均为原发性非交通性鞘膜积液,其中睾丸鞘膜积液35例,精索鞘膜积液5例,精索睾丸鞘膜积液4例。单侧38例,双侧6例。鞘膜积液体积5×4×2～26×12×10cm,