无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效

目的:评价在大型多功能呼吸机及小型呼吸机上实施无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效对比.方法:将2004年1月至2006年10月本科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者分为A、B组各26例,A组使用BiPAP Synchrony进行无创通气;B组使用DRAGER EVITA 4大型呼吸机进行无创通气.结果:两组患者临床征象改善、各项指标及预后无显著性差异.结论:在大型多功能呼吸机及小型呼吸机上实施无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效相仿.     

AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理

目的：分析与研究AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机进行治疗时的护理要点。方法对我院2011年2月至2013年6月期间收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,80例患者均使用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗,总结应用无创呼吸机治疗患者时的护理措施。结果80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者均采取合理护理措施,79例治疗效果良好,均顺利脱机;1例患者出现严重的出血状况,更换为有创机械通气,无1例死亡。结论良好的护理,对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗具有十分重要的意义。     

无创通气联用排痰机治疗慢性阻塞性肺病临床分析

目的 观察无创正压通气联用排痰机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,随机分成两组,对照组采用常规治疗+无创正压通气,治疗组在此基础上加用排痰机治疗,观察治疗效果、住院时间及无创呼吸机脱机时间的差异.结果 治疗组好转率为86.4%(19/22),对照组73.9%(17/23);治疗组平均达到治疗好转的住院时间为(15.8±4.25) d,对照组为(20.6±3.61) d.两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无创呼吸机脱机时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 无创正压通气联合排痰机治疗AECOPD并呼吸衰竭临床疗效确切安全.     

不同通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床滴定中的应用研究

目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗方法及临床疗效.方法:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例依据呼吸机治疗模式不同分为4组,每组15例,分别给予持续气道内正压通气(A组)、自动调压正压通气(B组)、双水平气道正压(C组)和自动调压双水平气道正压(D组)通气模式治疗并观察其治疗效果,进行比较.结果:4组诊断夜多导睡眠图监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前多导睡眠图监测结果比较,经不同模式无创呼吸机治疗后,4组患者最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数、最低脉搏血氧饱和度、平均脉搏血氧饱和度,<90%的氧减时间等指标均有所改善(P<0.05),但A组各项指标改善最明显(P<0.01).结论:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用持续气道内正压通气模式治疗临床疗效最佳.     

呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的探讨呼吸机集束干预策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法按入院时间,分别选择30例AECOPD机械通气患者为干预组和对照组,干预组严格进行抬高床头等集束干预策略,对照组只进行常规护理,比较两组患者治疗效果。结果干预组通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、死亡率均低于对照组(均P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者进行呼吸机集束干预策略可提高患者治疗和护理质量。     

无创呼吸机辅助通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的整体护理

【】 综述无创呼吸机辅助通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者的整体护理。包括呼吸机使用前整体护理、机械通气时整体护理和撤机后整体护理;涵盖心理护理、选择措施、基础护理、呼吸机指标、人机配合、气道管理、营养支持、呼吸机管路消毒以及并发症预防护理。     

无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预研究

目的探讨无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀的针对性护理干预方法及效果。方法选取2017年5月—2018年10月来本科接受治疗的60例呼吸衰竭并发腹胀患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者接受基础护理,观察组患者在此基础上接受针对性护理。比较两组患者无创通气前后血气分析指标检测结果、腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间以及出院时的护理满意度。结果两组患者无创通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于同组通气前,SaO_2、PaO_2水平均高于同组通气前,且观察组通气后呼吸频率、PaCO_2水平均低于对照组,SaO_2、PaO_2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹胀缓解时间、每日呼吸机使用时间、呼吸机使用总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出院时护理总满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论为无创通气治疗呼吸衰竭并发腹胀患者实施针对性护理能够有效提高机械通气效果,缓解腹胀,提高护理服务质量。     

BiPAP无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的分析双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者APACHEⅡ评分及机械通气的影响。方法将我院收治的56例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依据治疗方案分为试验组(n=28,BiPAP无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德治疗)和参照组(n=28,BiPAP无创呼吸机治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,试验组的FEV1、FVC均高于治疗前和参照组,APACHEⅡ评分均显著低于治疗前和参照组(P<0.05)。试验组呼吸困难改善时间、机械通气时间及住院时间均显著短于参照组(P<0.05)。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP无创呼吸机联合经管道雾化吸入布地奈德治疗,能改善肺功能及APACHEⅡ评分,加快康复进程。     

优质精细护理干预对无创呼吸机治疗AECOPD患者的影响

目的:探讨优质精细护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法:将2017年1月1日~2019年1月31日接受无创呼吸机治疗的70例AECOPD患者,依据住院号不同分为对照组和观察组各35例,对照组给予传统护理干预,观察组给予优质精细护理干预;比较两组鼻面部压力性损伤发生情况、住院时间、机械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组鼻面部压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、机械通气时间、CPIS评分、并发症发生情况及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:优质精细护理干预可以有效降低AECOPD患者鼻面部压力性损伤和其他并发症发生率,缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

APACHEⅢ评分对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估

目的应用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅲ评分系统对使用无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者进行病情预后分析。方法回顾性将使用无创通气的95例AECOPD患者分为两组,患者成功脱机的为有效组,患者死亡或改为有创通气的为失败组。分析两组的APACHEⅢ评分结果,比较有效组和失败组APACHEⅢ分值间的差异,评价APACHEⅢ和无创通气治疗AECOPD预后的关系。结果 95例经无创通气治疗后有效组58例,失败组37例。失败组的APACHEⅢ评分分值明显高于有效组(P=0.006);利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHEⅢ分值预测无创通气治疗AECOPD的预后,曲线下面积(AUC)为0.764(SD 0.05,95%CI 0.66⁰.86)。结论 APACHEⅢ评分对使用无创通气治疗AECOPD的预后有预测作用。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的 应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察.方法 选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率.结果 序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8) h、住院时间(18±4) d,与对照组(140±14) h、(25±6) d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P＜0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法.     

无创通气与有创通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭伴昏迷患者的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者的疗效.方法:41例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者在常规治疗的基础上分为无创通气(NPPV)组和有创通气组,动态观察治疗前后动脉血气、机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果:两组血气中pH,PaCO2和 PaO2治疗前后相比有统计学差异(P ＜ 0.05);通气后3 h、24 h,两组在pH和PaO2无统计学意义,而在PaCO2有统计学意义;两组的机械通气时间和住院时间相比无统计学意义,NPPV组的VAP发生率低于有创组(P ＜ 0.05).结论: AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度昏迷患者应用NPPV有较好疗效,意识障碍可能不是NPPV的禁忌症.     

AECOPD合并呼吸衰竭行无创机械通气患者的心理护理

目的分析、总结AECOPD合并呼吸衰竭行NPPV患者的心理护理必要性、措施、效果。方法观察组:对2015年1月至2016年12月,ICU收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者计51例,行NPPV治疗期间作专人护理,严密观察;心理护理措施包括善作沟通,及时处理;精细管理,指导教育;科学选药,适当镇静;生活护理,细致入微等综合心理护理措施。对照组:收集2013年1月至2014年12月,ICU收治的AECOPD合并呼吸衰竭作行无创机械通气患者计47例。观察记录两组恐惧发生率、改有创机械通气率、好转转出率。结果观察组患者恐惧发生率9.8%,低于对照组29.8%(P0.05);无创机械通气失败改气管插管率观察组9.8%,低于对照组的25.5%(P0.05);好转转出率观察组为86.3%,高于对照组的68.1%(P0.05)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭行无创机械通气患者的心理护理,可以缓解患者紧张恐惧,减轻自卑与孤独感。达到减少有创机械通气率,缩短机械通气时间,提高抢救成功率的效果。     

综合干预对无创机械通气患者腹胀发生的影响研究

目的通过综合干预的实施,观察无创机械通气患者腹胀发生的情况以及综合干预对无创通气效果的影响。方法将60例AECOPD(Acute Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)使用无创机械通气的患者随机分为2组,综合干预组30例,对照组30例。两组均执行无创机械通气患者护理常规,干预组在常规护理基础上实施综合干预,即患者通气过程中持续使用气道开放枕以达到持续有效进行气道开放,并采用呼吸机串联雾化吸入解痉平喘药物,同时通气治疗期间责任护士使用设计的无创通气护理记录单,指引护士规范操作。对照组则按常规进行无创机械通气,通气间歇时雾化吸入解痉平喘药物、使用普通病房通用的护理记录单。比较两组无创机械性通气患者腹胀评分、通气后24 h、停机前的动脉血气值,通气失败的病例数。结果在临床研究过程中,患者因不耐受或病情加重24 h后转有创通气的,干预组1例,对照组6例,差异有统计学意义(P0.05);2组患者通气时的腹胀评分在通气2 h时差异无统计学意义,而通气4 h和通气24 h时,干预组分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2组患者通气后24 h以及停机前的pH值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)比较,通气后24 h时2组患者的PaO_2数据差异无统计学意义,除此以外,其余指标干预组改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合干预能有效预防和减轻无创机械通气患者腹胀的发生,提高无创机械通气疗效及通气成功率。     

慢性阻塞性肺疾病无创通气治疗45例临床护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用无创呼吸机治疗的临床效果和护理方法。方法:对45例COPD急性加重期患者使用BiPAP呼吸机行无创通气治疗,并给予精心护理。结果:本组42例症状明显改善,2例死于多脏器衰竭,1例效果欠佳,治疗有效率为93.33%,血气指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重期患者应用无创呼吸机治疗效果确切,精心护理是患者康复的保证。     

双气道正压通气治疗重症传染性非典型肺炎的护理

目的 :总结双气道正压通气 (BiPAP)治疗重症传染性非典型肺炎的护理特点和注意事项。方法 :对 30例合并成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的重症患者在抗病毒及其他综合治疗的同时加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。治疗前后进行心理护理 ,加强消毒隔离措施及个人防护 ,加强面罩、呼吸机环路及湿化的管理 ,密切观察病情 ,做好对症护理。结果 :30例患者中 8例因病情恶化改为有创通气 ,其中 6例死亡 ,其余 2 2例患者能坚持无创通气至病情稳定 ,获得满意疗效。结论 :应用BiPAP呼吸机无创通气治疗重症传染性非典型肺炎是一种安全有效的方法 ,细致、周到的护理是治疗成功的重要保证。     

BiPAP加用平台呼气阀治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭59例疗效观察及护理

目的:探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)加用平台呼气阀治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果及护理方法。方法:对59例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在BiPAP基础上加用平台呼气阀治疗,并给予精心护理,比较治疗前后患者临床表现。结果:临床症状好转53例,因感染迁延不愈4例,2例因拒绝有创通气死亡。结论:BiPAP加用平台呼气阀可以有效避免AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CO_2的重复呼吸,能迅速纠正CO2潴留,避免气管插管或者气管切开,降低呼吸机相关性肺炎的危险性。     

AECOPD并严重呼吸衰竭序贯机械通气疗效分析

目的应用有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭的临床疗效观察。方法选择ICU患者60例,分为序贯组32例及有对照组28例,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎患病率、再插管率及死亡率。结果序贯组各项观察指标显著优于对照组,差异有统计学意义。结论序贯机械通气治疗AECOPD并严重呼吸衰竭安全有效,优于传统有创机械通气方法。     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者无创通气中的应用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者初次接受无创正压通气治疗中临床护理路径的作用。方法:选择初次使用无创通气治疗COPD的患者25例,实施临床护理路径。结果:本组患者均经过无创通气治疗,有1例担心呼吸机费用昂贵、负担太重,2例表示监护仪器报警声音影响休息而增加对于疾病治疗的不确定感,其余均取得预期的治疗效果;3个月后电话随访,19例出院患者已经在家中使用无创呼吸机。结论:对COPD患者初次使用无创正压通气时应用临床护理路径,有利于提高患者的依从性。     

COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗的护理

目的通过对无创正压通气治疗的患者治疗前、治疗中、撤机的护理干预,提高无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法对38例使用无创正压通气治疗的患者在上机前、机械通气中、撤机时采取有效的护理措施,使AECOPD患者的治疗效果明显提高。结果 38例AECOPD患者在执行无创正压通气(NIPPV)治疗过程中及早采取相应的护理对策,使患者的依从性和临床疗效明显提高。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的过程中,对患者正确评估、良好的认知教育、取得患者的积极配合,严格按照操作流程和护理常规进行护理,提高了患者NIPPV治疗的依从性,对存在问题早期干预,可明显提高治疗效果,减少并发症的发生。