浅谈甲型H1N1流感

在人类繁衍发展的历史进程中,人与病原微生物的斗争总是周而复始,循环往复,但几乎每次都会以人类战胜病原微生物而告一段落,而后又会有新的病原微生物卷土重来,给人类造成一次又一次的灾难。2009年3月,一种新的流感病毒再次袭击人类,后经研究发现造成此次疫情的病毒株包含有猪流感、     

甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞变化

目的:寻求甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞与病情的相关性。方法:比较经实时RT-PCR确诊的183例普通型和64例重症型甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞,分析淋巴细胞计数与疾病分型及病情的相关性。结果:治疗前甲型H1N1流感重症型患者淋巴细胞计数[(1.23±0.76)×109L-1]较普通型患者[(1.50±0.59)×109L-1]明显偏低(t=2.958,P<0.01);治疗后患者淋巴细胞计数[(1.92±0.79)×109L-1]较治疗前[(1.27±0.63)×109L-1]明显上升(t=6.33,P<0.01)。结论:淋巴细胞计数对甲型H1N1流感患者临床分型及病情变化有预测作用。     

甲型H1N1流感患者的护理现状与发展

要目的：为了提高甲型H1N1流感患者的护理水平,有效控制甲型H1N1流感的传播。方法：根据近期甲型H1N1流感相关信息进行了收集和分析,在此理论基础上提出了甲型H1N1流感患者护理的相关理论和经验。结果：甲型H1N1流感是可防、可控的。结论：提高甲型H1N1流感患者的护理水平,能有效控制甲型H1N1流感的传播。     

甲型H1N1流感的研究进展

2009年3～4月从墨西哥暴发的“猪流感”（Swine influenza，SI），后被更名为甲型H1N1流感[In-fluenzaA（H1N1）]，迅速在全世界范围内蔓延。研究表明这种病毒基因组由禽流感、猪流感和人流感病毒基因混合而成，     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

甲型H1N1流感病人的隔离防护

总结了22例甲型H1N1流感病人的隔离防护经验.强调病区的合理布局、病人隔离原则、工作人员的防护原则和强化消毒隔离措施,认为做好甲型H1N1流感病人的隔离防护,对防止交叉感染至关重要.     

广西首例甲型H1N1流感危重症病例报告

2009年10月30日,南宁市第四人民医院收治1例经咽拭子实时PCR（RT—PCR）检测显示甲型H1N1流感病毒核酸阳性的危重症患者,经精心治疗,患者康复出院,现将该例患者的诊疗经过报告如下。     

邯郸市孕妇甲型H1N1流感疫苗接种意愿调查

目的了解孕妇接种甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)疫苗的意愿,为采取有效干预措施,提高孕妇接种率提供参考。方法在邯郸市选取两所出生医院,按随机抽样的方法抽取孕妇221人,问卷调查其对甲型H1N1流行性感冒疫苗(简称甲流疫苗)接种的认识及意愿。结果不同孕期、不同年龄段孕妇接种意愿比较差异无统计学意义。拒绝接种甲流疫苗的孕妇中76.2%的人担心疫苗的安全性。82%的孕妇知道有关甲流疫苗的信息,其对甲流疫苗的知识主要来自于电视(62.4%),通过医生介绍的仅为3%。结论孕妇拒绝接种甲流疫苗主要是担心疫苗的安全性,为提高孕妇的接种意愿和甲流疫苗的实际接种率,应加大对甲流疫苗安全性的宣传,并加强医生在医疗保健过程中对孕妇接种甲流疫苗的宣传。     

甲型H1N1流感确诊病例临床特点和治疗研究

目的分析甲型H1N1流感确诊病例的临床特征,探讨治疗方法,为防治提供依据。方法对229例甲型H1N1流感确诊病例的一般情况,临床表现,实验室检查,胸部X线,治疗方法进行统计、分析。结果甲型H1N1流感确诊病例平均年龄18.12岁,男：女为3.09：1,临床症状、体征中前三位分别是咳嗽157例、咽痛135例、咳痰50例和发热228例、咽部充血225例。白细胞总数降低40例、中性粒细胞和淋巴细胞降低占多数。血清酶升高：ALT22例、AST29例、LDH26例、CK45例、CKMB8例,血脂降低：CHO83例、TG108例。胸部X线异常6例,单侧肺炎1例,双侧肺炎5例。中药使用率100%,达菲使用率35.80%,抗生素使用率16.59%,其它抗病毒药物使用率13.10%。平均住院5.21d。结论甲型H1N1流感确诊病例以咳嗽、咽痛、咳痰、发热、咽部充血和肺部病变居多,CT检出肺部病变多,绝大部分血白细胞降低,心肌和肝脏最易受侵害,药物治疗效果好,病程较短。     

甲型H1N1流感的护理体会

目的探讨甲型H1N1流感的护理方法。方法回顾分析我院2009年9月至2009年11月收治的20例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果20例患者全部治愈出院。结论甲型H1N1流感应在治疗的同时加强护理工作及宣传疾病预防知识,使患者积极配合治疗,有利于疾病早日康复和降低疾病发生率。     

甲型H1N1流感病例513例分析

目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5-10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例（A组）、季节性流感患者242例（B组）、普通感冒患者1200例（C组）的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部哆音和腹部压痛等体征发生率以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比均明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部哆音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组（P〈0．05）。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。     

甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％）,心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％）,肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％）,重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。     

妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析

目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月－11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组单核细胞百分比间差异有统计学意义（P〈0．05）;最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。     

甲型H1N1流感疫苗接种者调查报告

目的调查接种者对甲型H1N1流感及疫苗的态度与认知情况,为医务人员加强疾病防控提供依据。方法采用自行设计问卷,随机选取2009年11月10—12日北京市某大学及某机关单位接种甲型H1N1流感疫苗者400人为调查对象,对其进行问卷式调查。结果有88．0％的接种者为自愿接种甲型H1N1流感疫苗;对甲型H1N1流感感到恐慌者占66．0％,接种者甲型H1N1流感的恐慌程度与年龄呈负相关（P〈0．05）;接种者对新研制的疫苗持肯定态度者占38．0％;对接种疫苗后仍需采取其他措施预防甲型H1N1流感所持的态度与年龄呈负相关（P〈0．05）。结论公众对甲型H1N1流感关注度高;有66．0％的接种者对甲型H1N1流感认知有缺陷,有45．2％的接种者对甲型H1Nl流感疫苗认知有缺陷,仍应加强甲型H1N1流感相关知识宣传,尤其加强老年人疫苗接种及疾病预防宣教。     

甲型H1N1流感患者T细胞亚群的变化特点(附67例报告)

目的探讨甲型H1N1流感患者发病期和恢复期T细胞亚群变化特点。方法采用美国BD公司生产的Fascalibur流式细胞仪检测甲型H1N1流感患者发病期及恢复期外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞,并与对照组进行比较。结果研究组发病期、恢复期和对照组CD4^＋T、CD8^＋T淋巴细胞绝对数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。其中研究组发病期CD4^＋T、CD8^＋T淋巴细胞绝对数明显低于恢复期和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恢复期与对照组CD4^＋T淋巴细胞绝对数间差异无统计学意义（P〉0．05）,但恢复期CD8^＋T淋巴细胞绝对数多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同治疗方法的患者治疗前后CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞绝对数的差值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲型H1N1流感患者发病期细胞免疫功能显著下降,4种治疗方法对T细胞亚群的影响没有差异,临床工作中要注意危重并发症的防治。     

甲型H1N1流感的病原学分析及防治措施

本文介绍了甲型H1N1流感患者的临床表现和甲型H1N1流感病毒附着能力,分析了甲型H1N1流感的病原学及其变异特性,简述了甲型H1N1流感疫苗的生产流程及接种效果,介绍了甲型H1N1流感的药物治疗。但此种病毒毒力低,患者症状轻,不必恐慌,可通过综合预防措施进行预防。     

检测甲型H1N1流感病毒富集方法的初步探索

目的探索甲型H1N1流感病毒的富集方法,提高流感病毒核酸检测的灵敏度。方法分别用ProteinA/G及H1N1特异性血清处理流感病毒样品,根据国家流感中心设计的H1N1亚型检测通用引物,采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法,扩增产物为527bp,来评价病毒的富集效果。结果两种富集方法均能提高检测灵敏度,用ProteinA/G富集处理后检测灵敏度可达10-6,用H1N1特异性血清沉淀富集处理后灵敏度为10-5。结论初步建立的富集甲型H1N1流感病毒方法,有效提高了流感病毒RT-PCR检测的灵敏度,可用于甲型H1N1流感病毒的检测。     

重症甲型H1N1流感实验室预警指标分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感预警指标。方法:检测418例确诊甲型H1N1流感患者实验室指标,分普通患者与重症患者比较。结果:重症甲流患者血清铁、CRP、ESR、心肌酶变化明显。结论:重症甲型H1N1流感患者血清铁、CRP、血沉、心肌酶可作为预警指标,CH50、免疫球蛋白有一定预警意义。     

人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例的病理学观察

目的：观察人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例各主要脏器的病理改变。方法：按传染病尸体解剖要求对3例死亡病例进行系统解剖,并获得心、肝、脾、肺、脑和肾等全部脏器,组织常规HE染色和革兰氏染色,光学显微镜下观察。结果：3例病例主要致死性病变位于肺,呈现弥漫性肺泡损伤改变（坏死性细支气管炎、肺泡腔内有浆液性和/或纤维素性渗出、肺出血、肺透明膜形成）,其中 1例病程较长者部分区域伴肺泡上皮增生和肺间质纤维化,且合并细菌感染及肺脓肿,可见血管壁坏死,血管内血栓形成,1例有心肌水肿,1例有脑出血和脑液化性坏死。结论：人感染甲型 H1N1流感病毒后主要累及呼吸系统,患者最终因急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡。     

甲型H1N1流行性感冒临床特征分析

对3499例甲型H1N1流行性感冒病例进行流行病学调查和咽拭子采样,用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测患者甲型H1N1流行性感冒病毒核酸,分析患者临床特点和排毒时间.结果 显示,有13例（0.37%）为隐性感染,症状中出现最多见为发热（86.77%）,平均咽拭子转阴时间为发病后6 d,未发现与咽拭子转阴时间的临床相关因素。