ECMO治疗呼吸衰竭患儿的临床疗效

目的探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)治疗儿科呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法抽取辽宁省鞍山市双山医院儿科2014-01—2016-01收治的呼吸衰竭患儿24例作为研究组,给予其体外膜肺氧合技术治疗,选择同期收治的呼吸衰竭患儿24例作为对照组,给予其无创正压机械通气治疗,对比两组的临床疗效。结果经过治疗,研究组患者Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2血气指标(86.72±2.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(42.52±2.46)mm Hg、(245.48±36.77)mm Hg与治疗前(51.63±1.49)mm Hg、(75.45±5.21)mm Hg、(133.52±65.36)mm Hg相比有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2血气指标(74.19±2.11)mm Hg、(57.38±2.39)mm Hg、(197.45±37.24)mm Hg与治疗前(52.17±1.47)mm Hg、(76.39±5.33)mm Hg、(134.09±65.17)mm Hg相比有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。应用体外膜肺氧合技术治疗的研究组,其各项血气指标均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);研究组死亡率37.50%也明显低于对照组的66.67%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论体外膜肺氧合技术在儿科呼吸衰竭中的疗效较为确切,能有效降低患儿的死亡率,对保障患儿的生命安全具有重要的意义。     

高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的探讨高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月227例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将患儿分为高频震荡通气组(122例)与常频机械通气组(105例),比较两组患儿治疗前后肺氧合功能变化情况与血气分析情况。结果治疗后常频机械通气组患儿氧合指数(OI)为(7.92±4.27)mm Hg、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO_2)为(0.26±0.12)、血氧分压(PaO_2)为(54.29±14.39)mm Hg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(4.23±2.51)mm Hg、(0.37±0.21)、(63.29±15.21)mm Hg。两组患儿治疗后肺氧合功能变化情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后常频机械通气组患儿PaCO_2为(39.39±5.92)mm Hg、pH值为(7.38±0.37)、PaO_2为(79.67±7.62)mm Hg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(32.15±6.42)mm Hg、(7.37±0.32)、(88.92±6.36)mm Hg。两组患儿PaCO_2与PaO_2比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,高频震荡通气的效果优于常频机械通气,对于患儿的肺氧合功能以及血氧有着良性的作用。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压

目的回顾性分析高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2010年1月至2014年6月连云港市第一人民医院NICU收治的25例PPHN患儿进行高频振荡通气,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果 25例患儿中1例死亡,2例放弃治疗,其余全部治愈。治疗后12 h通气氧合明显改善,二氧化碳分压(PCO2)由(75.35±10.20)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(60.38±9.20)mm Hg,氧分压(PO2)由(38.75±8.20)mm Hg上升至(56.70±5.30)mm Hg,差异有统计学意义(P0.01);治疗后24 h气道压力(Paw)明显下降,吸入氧浓度(Fi O2)明显降低,差异有统计学意义(P0.01);治疗后肺动脉压力由(58.26±12.15)mm Hg下降至(24.43±13.78)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFOV治疗PPHN效果好,在无NO吸入治疗的情况下可作为首选治疗方法。     

预警策略在小儿重症肺炎管理中的应用

目的探讨预警策略的干预对小儿重症肺炎管理的临床效果。方法将136例重症肺炎患儿按照数字列表法随机分为观察组和对照组各68例,2组患儿均给予相同的治疗方案,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行预警策略干预,比较2组患儿临床症状缓解情况、入院后24 h血气改变情况。结果观察组患儿住院时间(6.7±1.2)d短于对照组(10.0±2.1)d(P0.05)。观察组患儿入院后24 h SaO_2、PaO_2分别为(96.32±2.87)%、(96.09±8.06)mm Hg均高于对照组(84.23±2.96)%、(78.11±7.92)mm Hg,观察组PaCO_2(38.02±6.59)mm Hg低于对照组(42.61±6.26)mm Hg(P均0.05)。结论对小儿重症肺炎患儿进行预警策略的干预,能及时发现患儿病情变化,可缩短临床症状缓解时间,减少住院天数,值得在临床推广应用。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果研究

目的观察并分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质治疗的临床效果。方法在某院2014-05—2016-10收治的足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿中选择符合此次研究纳入标准的62例作为研究对象,并对62例患儿实施随机分组治疗,对照组采取常规治疗,观察组加用肺表面活性物质治疗,各31例。结果观察组患儿经治疗后临床总有效率达到93.5%,对照组为74.2%,观察组高于对照组(P0.05)。观察组Pa O2检验结果为(66.4±6.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),Pa CO2为(40.3±7.4)mm Hg,Pa O2/Fi O2为(115.5±21.4)mm Hg,均显示优于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间约为(9.6±1.3)d,用氧时间约为(10.2±3.2)d,均明显优于对照组(P0.05)。结论肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,有利于患儿尽早康复。     

血浆置换联合CRRT治疗儿童鱼胆中毒致多器官功能衰竭2例分析

<正>1临床资料2例患儿系姐弟,男7岁,女8岁,均因"误服鱼胆12h"入院。2例患儿误服草鱼鱼胆2h后出现恶心、呕吐症状,当地医院予以催吐、洗胃等处理,均渐出现面色苍黄、浮肿、腹痛等症状,持续无尿,急诊转院。既往体健,否认食物、药物等过敏史。男患查体:脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压114/68mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),神清,精神差,面色黄,     

1例使用沐欣滴眼液患儿出现嗜睡的护理

我院2007年1月24日收治1例使用沐欣滴眼液致睹睡的患儿,经精心护理会及时纠正,现报道如下. 病例介绍 患儿,女,7岁,主诉"双眼痛伴头疼3月余"门诊以"双眼先天性青光眼"收入院.入院时一般情况好,测眼压:右眼20mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.遵医嘱给予沐欣滴眼液点双眼2次/d,点眼后第一天发现,滴眼30min后患儿开始入睡,面色苍自,测生命体征均正常,其间,大声呼唤并摇晃患儿,可含糊回应,随即入睡,持续睡约2 h,醒后,患儿仍倦怠,乏力持续约1 h后,以上症状完全消失,患儿如同平常,欢蹦乱跳,无任何不适症状.     

顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎170例

目的:分析顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎的效果。方法:选取2014年1月~2016年5月我院治疗的过敏性鼻炎患儿320例为研究对象,随机分成对照组和观察组。对照组150例采用顺尔宁治疗,观察组170例采用顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗,统计两组临床疗效、血清指标。结果:观察组总有效率为92.94%,高于对照组总有效率85.33%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿血清指标(IgA、IgG、IgE)均较治疗前明显改善,且观察组患儿改善程度优于对照组,但组间差别不显著(P>0.05)。两组患儿治疗后PO_2、PCO_2及WBC明显优于治疗前,且观察组治疗后患儿PO_2(80.30±9.26)mm Hg、PCO_2(45.53±4.27)mm Hg及WBC(8.85±3.62)G·L~(-1)指标明显优于对照组PO_2(70.33±8.75)mm Hg、PCO_2(51.61±5.40)mm Hg及WBC(10.81±4.00)G·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予过敏性鼻炎患儿顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗,疗效显著,能改善患儿血清指标,效果优于单纯顺尔宁治疗。     

食管鳞癌患者高血压患病情况及临床分布特征

目的 分析食管鳞癌患者高血压患病情况,探讨其与食管鳞癌临床病理特征的关系。方法 49 463例食管鳞癌患者,依据血压分为正常血压组(收缩压<120 mm Hg且舒张压<80 mm Hg)、正常高值血压组(收缩压120～139 mm Hg和/或舒张压80～89 mm Hg)、1级高血压组(收缩压140～159 mm Hg和/或舒张压90～99 mm Hg)、2级高血压组(收缩压160～179 mm Hg和/或舒张压100～109 mm Hg)、3级高血压组(收缩压≥180 mm Hg和/或舒张压≥110 mm Hg)和单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mm Hg且舒张压<90 mm Hg)。比较不同性别、年龄、职业、食管癌发病地区、居住地、肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期以及有无淋巴结转移者的血压分级情况。结果 (1)49 463例中,正常血压11 360例(22.97%),正常高值血压21 155例(42.77%),1级高血压6 693例(13.53%),2级高血压2 857例(5.78%),3级高血压1 015例(2.05%),单纯收缩期高血压6 383例(12....     

门诊高血压186例健康教育

2007年1月～2008年12月,我们在门诊对186例高血压患者实施健康教育和行为干预,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组186例,男95例,女91例;年龄32～80岁,平均55岁.均采用国际统一标准,即收缩压﹥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压﹥90 mm Hg即诊断为高血压,并排除继发性高血压患者.     

老年人血压分层与肾功能的关系研究

目的通过血压分层与肾功能的关系研究探索老年人群合适的降压目标值。方法纳入2012年至2015年湖南省湘雅三医院健康体检中心的26 000例老年受试者进行回顾性研究,按血压水平分为正常血压组(n=7 000)、低血压组(n=1 200)和高血压组(n=17 800)。正常血压定义为:90 mm Hg≤收缩压(SBP)140 mm Hg且60 mm Hg≤舒张压(DBP)90 mm Hg;低血压定义为:SBP 90 mm Hg或DBP 60 mm Hg;高血压定义为:SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg。SBP进一步分层为:80～89 mm Hg层(n=950)、90～99 mm Hg层(n=1 236)、100～109 mm Hg层(n=1 520)、110～119 mm Hg层(n=1 587)、120～129 mmHg层(n=1 825)、130～139 mmHg层(n=2 056)、140～149 mmHg层(n=6 816)、150～159 mm Hg层(n=5 282)、160～169 mm Hg层(n=3 218)、170～179 mm Hg层(n=1 005)、180～189 mmHg层(n=326)、190～199 mm Hg层(n=83)、200～209 mm Hg层(n=65)、210～220 mm Hg层(n=31); DBP进一步分层为:40～49 mm Hg层(n=280)、50～59 mm Hg层(n=920)、60～69 mm Hg层(n=1 657)、70～79 mm Hg层(n=2 231)、80～89 mm Hg层(n=3 112)、90～99 mm Hg层(n=7 974)、100～109 mm Hg层(n=5 918)、110～119 mm Hg层(n=3 606)、120～129 mm Hg层(n=226)、130～140 mm Hg层(n=76);脉压(PBP)进一步分层为:40 mm Hg层(n=823)、40～49mm Hg层(n=4 427)、50～59 mm Hg层(n=6 823)、60～69 mm Hg层(n=4 563)、70～79 mm Hg层(n=3 699)、80～89mm Hg层(n=2 592)、90～99 mm Hg层(n=1 812)、100～109 mm Hg层(n=753)、110～119 mm Hg层(n=327)、120～129mm Hg层(n=125)、130～140 mm Hg层(n=56)。比较各组血尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Scr)水平、尿酸(UA)水平、肾小球滤过率(e GFR)、肾功能不全患病率(RIP)及蛋白尿患病率(PP)。结果高血压组和低血压组的BUN水平高于正常血压组(5.4±1.4 mmol/L,5.5±1.8 mmol/L vs.5.3±1.6 mmol/L,P 0.05),正常血压组的Scr和UA水平高于低血压组但低于高血压组(72.4±18.4μmol/L 74.6±16.4μmol/L 77.7±27.2μmol/L; 301.2±83μmol/L 314.4±83.6μmol/L 327.3±88.3μmol/L,P 0.05),高血压组和低血压组的e GFR明显低于正常血压组[81.5±13.2 ml/(min·1.73m2),82.2±13.2 ml/(min·1.73 m2) vs.85.4±12.8 ml/(min·1.73 m2),P 0.05],高血压组和低血压组的RIP和PP均高于正常血压组(8.7%,8.3%vs.4.5%; 17.3%,88%vs.8.1%; P 0.05)。当SBP140 mm Hg或90 mm Hg时,PP增高。DBP 80 mm Hg时,PP增高; DBP 70 mm Hg时,RIP增高。PBP 60 mm Hg时,RIP和PP均增高。结论老年高血压患者降压治疗SBP目标值90～140 mm Hg、DBP目标值70～80 mm Hg、PBP 60 mm Hg可最大程度地保护肾功能。     

超声心动图诊断主动脉弓离断1例

<正>患儿男,2岁。因在外院发现先天性心脏病来我院就诊。患儿哭闹后有嘴唇发绀,生长发育与同龄人无较大差异。体格检查:脉搏118次/min,血压94/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心界向左下扩大,胸骨左缘第2~6肋间可闻及3/6级收缩期杂音。经胸超声心动图示:左心明显增大,左房内径29 mm,左室内径41 mm;肺动脉下室间隔缺损9 mm,室间隔缺损处左向右为主     

实时三维超声诊断未定型单心室并大动脉异位1例

患儿女，4岁。发现以及杂音3年余。患儿出生后6个月听诊闻及以及杂音，自幼活动耐力差，活动后口唇发绀，喜蹲踞。查体：血压118/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，口唇，甲床青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV/6级全收缩期的粗糙杂音，血氧饱和度87.6。临床诊断：发绀型先天性心脏病。     

1例“水弹”致儿童右眼前房出血病例报告分析

<正>1病例资料患儿男,8岁,以“右眼被‘水弹’击伤后视物模糊2天”为主诉入院。入院2天前与同龄玩伴玩耍时不慎被距离2.5米水弹枪发射出的“水弹”击中右眼,门诊查右眼裸眼视力为手动/眼前,无法矫正,左眼裸眼视力为0.4,矫正视力为0.8 (-1.50DS),眼压：右眼为17 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa),左眼为15 mm Hg,予“妥布霉素滴眼液四次/日”“氟美童滴眼液四次/日”局部点眼,     

可乐定与常规降压药联合治疗原发性顽固性高血压的疗效分析

目的探讨可乐定与常规降压药联合治疗原发性顽固性高血压的临床疗效。方法选择2013-01—2015-01大连市中山区人民医院住院的64例原发性顽固性高血压患者为研究对象。比较治疗前后血压的变化。结果可乐定和常规降压药联合治疗后1周、2周、3周收缩压分别为(140.5±14.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(137.2±13.9)mm Hg、(135.1±12.7)mm Hg,显著低于治疗前(165.8±15.0)mm Hg(P0.05)。治疗后1周、2周、3周舒张压分别为(88.1±5.7)mm Hg、(85.8±5.3)mm Hg、(85.2±4.9)mm Hg,显著低于治疗前(100.6±6.1)mm Hg(P0.05)。治疗后白昼和夜间平均收缩压分别为(131.5±12.5)mm Hg、(125.7±11.6)mm Hg,显著低于治疗前(162.2±12.8)mm Hg、(142.4±11.9)mm Hg(P0.05);治疗后白昼和夜间平均舒张压分别为(83.9±5.5)mm Hg、(78.1±5.3)mm Hg,显著低于治疗前(98.1±5.3)mm Hg、(87.6±5.5)mm Hg(P0.05)。结论可乐定与常规降压药联合治疗原发性顽固性高血压的疗效显著。     

小儿先天性主动脉瓣上狭窄的超声诊断

目的 探讨小儿先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)的超声心动图特点及其诊断价值.方法 超声心动图在多个切面上检查诊断为主动脉瓣上狭窄的31例息儿,与心导管、手术及基因检测相对照.超声重点观察主动脉瓣、瓣上、主动脉弓降部、肺动脉瓣、主肺动脉及其左右分支、冠状动脉的超声改变.结果 沙漏样环形狭窄26例,全段管型狭窄4例,隔膜型狭窄1例.极轻度狭窄[狭窄处的最大瞬时压差(△P)<25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]2例,轻度狭窄(△p 25～49 mm Hg)20例,中度狭窄(△P 50～75 mm Hg)5例,重度狭窄(△P>75 mm Hg)4例.19例患儿基因检测诊断为Williams综合征.合并主动脉瓣狭窄3例,其中1例首次检查时漏诊.合并肺动脉狭窄10例,占32.26%.其中肺动脉瓣狭窄6例,左、右肺动脉狭窄3例,左右肺动脉分叉处狭窄1例.合并冠状动脉扩张6例.结论 胸骨旁及心尖五腔切面为诊断SVAS较好的切面,SVAS好发于Williams综合征的患儿,32.26%的患儿伴有肺动脉狭窄.对于SVAS患儿需常规检查冠状动脉的改变.     

成功救治重度硫丹中毒婴儿1例

报告1例重度硫丹中毒婴儿救治体会如下. 1临床资料 患儿女性,16个月,因误食农药硫丹20 min伴抽搐2min入院.硫丹摄人量不详.患儿既往体健,无抽搐史.人院查体:体温37.2℃,心率150次/min,呼吸频率35次/min,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度( SaO2 )0.95;意识不清、四肢强直阵挛性抽搐,口唇发绀、牙关紧闭,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,对光反射稍迟钝,双肺呼吸音粗糙,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,四肢肌张力高,腱反射亢进,病理反射未引出.     

经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效

目的研究经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院2013年4月~2015年8月74例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,对照组采用单纯肺表面活性物质治疗,比较两组的血气分析结果、并发症以及病死率。结果观察组治疗后的动脉血压分压、酸碱度分别为(86.73±16.45)mm Hg、(7.38±0.06)显著高于对照组的(71.24±14.33)mm Hg、(7.25±0.08)(P0.05),观察组治疗后的动脉血二氧化碳分压为(39.32±7.11)mm Hg显著低于对照组的(52.39±9.48)mm Hg(P0.05)。观察组的并发生发生率为18.9%略高于对照组的10.8%,但差异不显著(P0.05)。结论经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可以阻止肺部病变的进一步发展,改善肺氧合功能,提高存活率,并发症发生率低,值得临床应用和推广。     

超声心动图诊断先天性主动脉弓离断1例

患儿 ,男性 ,13岁。生后即发现心脏杂音 ,平素易感冒 ,且常头痛 ,鼻衄。一天前再次鼻衄 ,且出血量大 ,入市第一医院给予激光治疗后出血停止 ,并发现血压高 180 /110 mm Hg,为进一步治疗来我院。查体 :T36 .5℃、 P14 5次 /分、 R2 0次 /分、 BP 170 /110 mm Hg。口唇发绀 ,胸部畸形 ,肺部无干湿罗音。心尖部和左 2～ 3肋间可触及震颤 ,心尖区闻及双期杂音为 G /6 sm及轻度 Dm,左 2～ 3肋间闻及 G /6 sm,P2 亢。肝不大 ,双下肢不肿。四肢血压不等 ,左上肢14 0 /85 mm Hg,右上肢 135 /85 mm Hg,左下肢 90 /70 mm Hg,右下肢 10 0 /80 mm…     

高血压患者脉压与心电图异常相关性的探索

目的 :探讨脉压与心电图异常及心肌肥厚的关系。方法 :收集 5 5岁以上的高血压患者 2 40例进行测压和心电图检查并加以分析。按平均压 <110 mm Hg,≥ 110 mm Hg分为两组 ;再以脉压≤ 6 0 mm Hg,6 1～ 90 mm Hg,>90 mm Hg分为3个亚组。结果 :1随着脉压增加 ,心肌肥厚 ,心电图异常均逐渐增加 ,P<0 .0 1。2血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白 -胆固醇、体重指数均不随脉压增加而改变 ,P>0 .0 5。 3脉压相同而平均压分别为 <110 mm Hg,≥ 110 mm Hg两组进行比较 ,心肌肥厚 ,心电图异常均无差异 ,而平均压≥ 110 mm Hg组的收缩压、舒张压平均压均高于平均压 <110 mm Hg组 ,两组差异有显著性 ,P<0 .0 1。结论 :高血压患者脉压比收缩压、舒张压与心电图相关性更密切