高龄胃癌病人的围手术期处理体会

由于老年病人术前常合并有其他系统的疾病 ,手术具有一定的风险。为探讨高龄老年胃癌病人手术治疗的安全措施 ,兹将我院普外科 1993年 5月～ 2 0 0 3年 1月手术治疗的 63例 70岁以上胃癌病人的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 63例 ,其中男 40例 ,女 2     

高龄患者髋关节置换围手术期的护理

我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共手术护理高龄全髋关节置换术 2 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　本组病例共 2 8例 ,男 11例 ,女17例 ,6 5～ 93岁 ,平均 72岁。术前合并一种或一种以上脏器疾病的 2 4例。单侧髋关节置换 2 3例 ,双侧髋关节置换 5例。1 2　本组病例合并有其他脏器疾病患者 2 4例 ,占 85 71% ,有高血压病史者 16例 ,有糖尿病者 3例 ,有心脏疾病者 5例 ,慢性支气管炎 2例 ,患 2种或 2种以上脏器疾病者 4例。2　术前准备2 1　评估手术耐受力 ,老年人生理性衰老 ,机体储备能力降低[1] ,尤其是伴有并存病的高龄…     

老年人妇科大手术80例临床分析

随着妇女平均寿命的显著延长，老年妇女因患妇科病需手术者也相应增加。本文对80例老年人妇科手术患者行回顾分析，旨在探讨其疾病特点及手术问题。1临床资料1．1一般资料1987年8月～1996年12月，我院共收治妇科大手术患者1965例，其中60岁以上的老年患者80例，占妇科大手术的4．1％。1991年及以前921例，老年患者28例，占3．0％，1991年以后1044例，老年患者52例，占5．0％。后者明显高于前者（P＜0．05）。年龄分布：60～64岁40例（5．7％），65～70岁32例（40％），≥70岁8例（10％）。1．2主要症状与恶性肿瘤的关系（见附表）绝经后阴…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎40例分析

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一 ,在临床工作中易与他科急腹症尤其是妇科急腹症混淆发生误诊。我院 1985～ 1999年共收治 2 4 6 0例阑尾炎患者 ,其中有4 0例经手术证实为妇科急腹症。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均2 7岁 ;已婚 30例 ,未婚 10例 (其中有性生活史 5例 )。病程最长 5天 ,最短 6小时。均有右下腹疼痛及压痛 ,其中有腹膜炎体征 32例 ,伴有恶心、呕吐 30例 ,有直肠刺激症状 8例。病史中月经不规律 12例。1 2　确诊情况及治疗结果　本组 4 0例均经手术治疗并病理证实 ,诊断为…     

高危、高龄患者人工全髋置换术护理体会

高危、高龄髋关节骨关节病及股骨颈骨折患者 ,既往因治疗上的困难 ,常引起患髋疼痛 ,且因长期卧床引致诸多并发症。目前 ,应用人工全髋关节置换术 ,能有效地减轻患者的痛苦 ,改善髋关节功能 ,从而使患者获得生活上的独立[1] 。我院骨科 1995年～ 1998年治疗 2 1例 ,术后患髋功能改善 ,患者生活质量提高。现将我们的主要护理体会报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,其中男 4例 ,女 17例 ;年龄60～ 69岁 4例 ,70～ 79岁 15例 ,80岁以上 2例 ;伴有全身其他严重并存病者 9例 (糖尿病 3例 ,各种严重心脏病 5例 ,肺气肿 1例 ) ;单纯高龄患者 …     

高龄患者腹部手术后肺部感染的防治(附27例病例分析)

高龄患者腹部手术后并发肺部感染是常见术后并发症之一 ,故及时、有效地加以预防和治疗 ,是降低围手术期死亡率的关键。我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月共诊治 80岁以上腹部手术患者 2 7例 ,其中 6例并发肺部感染 ,现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　 2 7例患者中 ,男性 16例、女性 11例 ,年龄82— 91岁 ,平均 86.7岁 ;胆管结石 7例、胆囊结石 3例、胰头癌1例、胃癌 7例、上消化道穿孔 1例、结、直肠癌 5例 ;术前合并慢性支气管炎 4例、肺气肿 1例、糖尿病 4例、冠心病 9例、高血压 5例、房颤 2例及S T段改变 9例 ;手术时实施全…     

高龄大肠癌合并呼吸道疾病围术期处理

大肠癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要手段。作者自2000年1月至2007年6月对70岁高龄大肠癌中17例伴明显的呼吸道疾病的手术患者，其围术期处理报道如下。1临床资料1．1一般资料17例患者中，男11例，女6例；年龄70．89岁，平均75．4岁。升结肠癌、直肠癌各5例，降结肠癌3例，     

高龄食管癌患者围手术期的护理

随着外科手术技术的日益完善和麻醉、监护及护理等综合设施的实施,使高龄食管癌实施手术患者增加,但因术前合并疾病使得手术风险大、术后并发症多、恢复慢,如何促进患者顺利渡过围手术期,现将我科对39例高龄食管癌患者实施全面护理经验报道如下。1临床资料2003年5月~2006年9月手术治疗高龄食管癌患者39例,男26例,女13例。年龄70~84岁,平均76.3岁。术前合并高血压15例,糖尿病21例,高脂血症17例,慢性支气管炎19例,心肌缺血13例。吸烟史>30年者28例。全部行食管癌根治术,经颈胸切口26例,胸部切口13例,除1例术后并发膈疝死亡外,其余全部出院。2…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

高龄结、直肠癌16例手术治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治 70岁以上高龄结肠、直肠癌 16例 ,治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,70～ 75岁 11例 ,75岁以上5例 ,平均年龄 73 .5岁。其中乙状结肠癌 12例 ,直肠癌 4例。急性肠梗阻 12例 ,大便带血 2例 ,大便为便秘腹泻交替 2例。16例均经肠镜检查及病理活检确诊。合并心脏病 1例 ,高血压病 1例 ,糖尿病 1例 ,其中并存 2种以上疾病 2例。1.2　治疗　 12例行肿瘤姑息性切除手术 ,3例行根治性切除手术 ,1例行联合肝部分切除。1.3　结果　术后切口甲级愈合 12例 ,乙级愈合 4例。 5例术后出现不同程度的…     

高龄肿瘤患者开胸术后观察与护理

随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人均寿命普遍延长,高龄恶性肿瘤患者越来越多。很多高龄患者由于年龄因素和术前合并其它慢性疾病,手术治疗时将面对更大的危险性。因此,在成人外科手术人口死亡率最高,据统计70~79岁高龄患者为2.9%[1],而做好高龄肿瘤病人的术后护理工作是减少术后并发症降低术后死亡率的重要环节,所以,护理人员应掌握高龄病人的心理、病理、生理特点进行护理,以达到较满意的护理效果。1临床资料我科2004年1月~2005年12月共护理恶性肿瘤开胸术后患者489例,其中70岁以上高龄患者119例,占病人总数的24.3%,男93例,女…     

腹部手术切口脂肪液化外敷云南白药26例

腹部切口脂肪液化能导致切口愈合不良 ,患者不能按期出院 ,治疗切口脂肪液化多使用的方法为清除液化坏死的脂肪组织 ,用 0 .9%的盐水冲洗伤口 ,放置引流条 ,每天或隔日换药至伤口愈合 ,往往时间较长。我院从 1 995年以来应用云南白药粉敷于伤口创面治疗切口脂肪液化收到了一定的疗效。1　临床资料1 .1　选择对象　 1 995年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,我院妇产科共行腹部手术 2 90 5例 ,切口脂肪液化 2 6例(8.9% ) ,其中妇科手术 82 3例 ,剖宫产术 2 0 82例 ,2 4例患者均为腹部纵切口 ,2例为腹部横切口。年龄 :妇科手术在 38～60岁 ,剖宫产在 2 3…     

肺栓塞患者治疗期间预防出血并发症的自我护理指导

近年来 ,临床上及时应用尿激酶溶栓及随后的抗凝续惯治疗 ,为肺栓塞 (ＰＥ)患者提供了最有效的急救措施 ,而溶栓及抗凝治疗的主要并发症为出血[1] ,1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治了2 9例ＰＥ患者 ,现将指导患者预防出血并发症自我护理的经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料。我科在 1997年 5月～ 2 0 0 0年12月收治的 2 9例ＰＥ患者 ,男 12例 ,女 17例 ,年龄2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 9.8岁。其中 11例伴下肢深静脉血栓形成 ,1例伴右下肢静脉曲张 ,1例合并子宫肌瘤 ,1例伴有脚气病 ,1例陈旧肺栓塞加重 ,1例肺栓塞合并肺纤维化…     

接触性阴道出血1574例临床分析

宫颈癌是妇科较常见的恶性肿瘤 ,而接触性阴道出血又是宫颈癌早期临床表现之一。现将本院 1998年 5月至 2 0 0 3年 5月门诊 15 74例接触性阴道出血病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本院门诊接触性阴道出血病例 15 74例 ,其中性交后阴道出血 2 93例 ,占 18.6 % ;妇科检查或放置窥器时出血 12 81例 ,占 81.4 %。年龄 2 2～ 6 9岁 ,平均 4 1.7岁 ,其中已绝经 2 6 5例 ,占 16 .8%。合并近期不规则阴道流血 134例 ,占 8.5 % ;合并黄色粘稠或水样白带 2 0 8例 ,占 13.2 % ;合并腰骶部酸痛、坠胀感 330例 ,占 2 1% ;无合并病症者 90 2例 ,…     

高龄原发性肺癌围术期的护理

对高龄原发性肺癌Ⅰ、Ⅱ期病人 ,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一 ,其疗效远高于非手术治疗[1] ,但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退 ,术后并发症明显高于中青年组[2 ] 。因此 ,做好高龄肺癌病人围术期监护和防治术后并发症尤为重要 ,现总结如下。1　临床资料我院 1975年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治 10 7例70岁以上原发性肺癌患者 ,其中男 80例 ,女 2 7例。术前检查 :明显心电图异常 37例 (34 6 % ) ,肺功能降低 4 9例 (45 8% ) ,其中 5例为重度肺功能不全。术后并发症 :心血管系统 10例 ,呼吸系统 16例 ,其他 3例 ,共占 2 7 1%…     

局部巨块型宫颈癌放疗前自凝刀治疗的临床观察与护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一 ,其治疗方法主要为手术与放疗。中晚期巨块型宫颈癌主要采用放疗与化疗相结合 ,多数病人尽管经过以上综合治疗 ,临床仍有复发、转移甚至未控。因此 ,目前中晚期巨块型宫颈癌仍是临床治疗的难点。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院对临床诊断为Ⅱb、Ⅲb期的病人 4 0例巨块型宫颈癌放疗前采用自凝刀局部射频治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院妇科共收治宫颈癌病人 14 2例 ,其中中晚期巨块型 76例 ,均经病理确诊。年龄 38～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

高龄患者32例人工股骨头置换术后的护理

2007—10／2008—10我院应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折32例,现将术后护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例,女23例,年龄均在65岁以上,其中65～69岁11例,70～79岁17例,80岁以上4例。全部为头下型骨折。其中26例患者存在有1～2种不同程度的内科疾病,高血压冠心病16例,糖尿病3例,慢性支气管炎7例。     

高龄高危患者行膝、髋关节置换围手术期的护理

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共完成全膝、全髋关节置换术 4 19例 ,年龄 70～ 10 0岁。其中高龄高危患者 98例。我们着重注意了术前宣教、皮肤准备、术后病情观察及有针对性的康复功能训练 ,通过护理干预 ,帮助使患者度过手术的危险期 ,原发病无加重 ,未发生各种护理并发症 ,效果满意。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组病例共 98例 ,年龄≥ 80岁的 31例 ,均合并一种或一种以上脏器疾病 ;年龄 <80岁 ,术前合并一种或一种以上脏器疾病的 6 8例。其中男4 0例 ,女 5 8例。单侧膝关节置换 13例 ,单侧髋关节置换 32例 ,双侧膝关…