眼睑皮肤缺损利用阴茎皮肤修复的效果

目的 评价男性眼睑皮肤缺损,采用阴茎皮肤游离皮片移植术修复整形,恢复眼睑功能和容貌的效果.方法 自2003年1月至2011年8月,男性眼睑皮肤缺损32例,切取自体阴茎皮肤,制成相应植床大小的游离皮片,如不足植床面积再辅以睑周围皮瓣修复整形.结果 32例术后观察6 ～ 24个月,眼睑功能和容貌基本恢复.结论 采用阴茎皮肤游离皮片移植术,可有效治疗眼睑皮肤缺损,效果良好.     

大腿皮肤游离中厚皮片修复重度结膜囊狭窄的临床疗效

目的 观察大腿皮肤游离中厚皮片修复重度结膜囊狭窄的临床疗效。方法 收集2018年1月~2019年3月在广西医科大学第一附属医院眼科住院行大腿皮肤游离中厚皮片移植修复结膜囊狭窄的患者资料,共6例(6眼)。观察患者术后移植组织存活情况、结膜囊深度以及是否可戴上义眼。结果 所有患者植片与残留结膜融合良好,组织全部存活。所有患者结膜囊深度恢复,均能安装义眼。2例患者出现再次狭窄,经二次手术修复后,结膜囊狭窄改善,能安装义眼。结论 大腿皮肤游离中厚皮片是修复重度结膜囊狭窄的理想组织材料。     

用干燥板层角巩膜植片修复角膜溃疡穿孔

角膜溃疡穿孔多用结膜瓣掩盖术治疗,应用角膜板层移植术修复穿孔目前报道尚少。近来我们采用干燥板层角巩膜植片修复两例角膜溃疡穿孔得到满意效果。现介绍如下: 材料与方法我们使用的材料是吉林省人民医院制备的标准干燥板层角巩膜植片。此材料是在无菌条件下在尸眼上剥取的薄、中、厚三种不同厚度的板层角巩膜,经无水氯化钙脱水后放入无菌     

翼状胬肉不同术式后巩膜溶解的观察分析

目的:比较翼状胬肉两种不同手术方式后巩膜溶解的发生概率,探讨产生巩膜溶解的原因,选择合理手术方式.方法:对本院两年来263例翼状胬肉采用两种不同的手术方式,观察术后发生巩膜溶解的情况,并通过局部药物进行治疗.结果:263例翼状胬肉患者,130例采用胬肉切除+结膜瓣转位术,裸露角膜缘3 mm巩膜,术后局部滴0.02％丝裂霉素C(mitomycin C,MMC),胬肉复发26例,发生巩膜溶解6例;133例采用胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,术后滴0.02％ MMC,胬肉复发5例,无1例发生巩膜溶解.结论:翼状胬肉术后发生巩膜溶解,是一种严重的手术并发症,可能与术中过度烧灼巩膜面,巩膜板层暴露于MMC有关.采用胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,植片覆盖裸露巩膜,促进巩膜表层愈合,术后避免MMC直接浸润巩膜板层故未见此并发症发生.与传统手术方式相比,复发率低,并发症少,是一种安全、有效的翼状胬肉手术方式.     

角膜溃疡穿孔的修复与修复材料的选择

总结２１例用不同材料修复角膜穿孔的病例，修复材料分别为结膜瓣、硅胶板、断层自体皮片和同种异体角膜。结膜瓣遮盖仅２／３保存眼球，愈合后视力差，并发症多；硅胶板可在穿孔大、情况紧急时作暂时封孔保存眼球之用；自体断层皮片术后不久即溶解，角膜移植者７眼中６眼保存了眼球，且有５例植片透明，视力０．１以上。     

带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

目的 探讨带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉。方法 采用常规手术方法分离胬肉头部、颈部及体部。然後剪除变性的筋膜组织至泪阜部。刮除胬肉下角巩膜面的癍痕组织。暴露光滑巩膜面并烧灼止血。下方角膜线自胬肉刮除区使用圆刃刀部切角膜上皮植片约3×5mm~2范围大小。植片离断处球结膜沿角巩膜缘继续向前剪开约4～5mm左右。距角膜植片连接处球结膜约3～4mm,弧形平行角巩膜缘剪开。将带蒂的球结膜与角膜缘上皮向上牵拉。与上方角巩膜处球结膜用10/0尼龙缝线缝合1针。用虹膜恢复器调整角膜上皮植片将其覆盖于胬肉切除处角膜创面上。结果 对经治28例32眼术後随访观察3～10月。所有病人术後3天角膜植片水肿开始消退并覆盖角膜创面。一周後结膜充血逐渐消退。1例内眦部出现角膜肉芽肿表麻後剪除。1例出现淋巴潴留用一次性注射针头刺破後愈合。全组病例无1例复发。结论 本方法采用带蒂球结膜办与上方球结膜拉拢缝合1针,既避免了植片移位,又简化了操作步骤。并且带蒂结膜具有原来的血液供应来源,减少了干细胞再植床的死亡率。是一种比较理想的手术方法。     

早期行保存板层角巩膜联合干细胞植治疗眼严重碱烧伤的临床观察

目的评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效。方法将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术。结果随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼。角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32)。无一眼发生角膜溃疡穿孔。结论对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力。     

联合或不联合板层角膜移植的结膜瓣移植治疗巩膜坏死

目的 介绍结膜瓣移植治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死的手术方法,观察其临床疗效.方法 回顾性病例研究.2007年1月至2012年3月,共13例眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣移植,其中碱烧伤4例,热烧伤6例,翼状胬肉切除手术后巩膜坏死3例.对所有患者行带蒂结膜瓣转位或游离结膜瓣移植术治疗,其中4例行单纯结膜瓣移植,2例联合部分板层角膜移植(LK)术,6例联合羊膜移植(AMT)术,1例联合LK和AMT术.随诊3～24个月,对手术后巩膜坏死和结膜瓣存活等情况进行观察.结果 移植的结膜瓣1周内血运差、色苍白,1周后逐渐出现充血表现,2周拆除结膜瓣缝线后充血症状逐渐减轻.13例患者结膜瓣均愈合良好,巩膜坏死控制.至最后一次随访,2例角膜透明,3例角膜植片透明,l例角膜斑翳,7例角膜血管化.结论 结膜瓣移植(或联合LK和AMT)治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜坏死在临床上安全有效,能够较好地解决巩膜穿孔的风险,为后续治疗提供一个相对稳定的眼部环境.     

同种异体巩膜瓣移植治疗前巩膜葡萄肿

目的探讨异体巩膜瓣移植治疗病理性前巩膜葡萄肿的临床疗效。方法对玻璃体切除术后的前巩膜葡萄肿3例（3眼）和前巩膜葡萄肿穿孔伴化脓性眼内炎1例（1眼）施行同种异体巩膜瓣移植,随访5～24个月。观察视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果3例玻璃体切除后的前巩膜葡萄肿,巩膜移植术后视力均同术前;巩膜植片表面可见血管网,植片无溶解,视网膜均在位,眼压控制在正常范围。1例前巩膜葡萄肿穿孔伴化脓性眼内炎,巩膜移植术后视力由术后光感／光定位不准恢复至0．05,玻璃体腔硅油填充,视网膜在位。巩膜植片周围被纤维组织包裹,略呈弧形隆起,并有新生血管长人,形成加厚的“新巩膜”。结论同种异体巩膜瓣移植治疗病理性前巩膜葡萄肿,能修补菲薄或穿孔的巩膜,且无排斥反应;能有效维持眼压,尽可能挽救患者的视力。     

自体角巩膜瓣移植治疗角膜钢水烧伤

目的 探讨自体角巩膜瓣移植治疗角膜钢水烧伤的效果。方法 对角膜钢水烧伤造成角膜组织严重缺损10例(12眼)，进行自体角巩膜瓣移植术，观察其临床效果。结果 全部病例均在3周左右治愈，角巩膜植片全部成活，视力明显提高。结论 自体角巩膜瓣移植修补角膜钢水烧伤效果好，取材容易     

异体巩膜修补大范围巩膜溶解的疗效观察

目的 探索用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解的临床疗效。方法 对巩膜扣带术后巩膜大范围缺血性坏死溶解2例（2只眼）和上半部角巩膜葡萄肿穿孔伴眼内炎1例（1只眼）施行同种异体巩膜瓣移植,随访5～12个月。观察患者视力、巩膜植片、视网膜、眼压及其并发症等。结果 2例患者视力均较术前提高,1例患者视力与术前相同。巩膜植片无溶解,周围被纤维组织包裹,略呈弧形隆起,并有新生血管长入,形成加厚的“新巩膜”。视网膜在位,眼压正常。结论 用异体巩膜移植修补大范围巩膜溶解,较大的植片能与宿眼的巩膜相融合且无排斥反应,能有效维持眼压、眼球外观,尽可能挽救患者的视力。     

自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中应用

目的 探讨自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中的临床应用.方法 选取6年间角膜溃疡穿孔患者7例(7只眼),切取角巩膜缘层间板层角膜瓣组织,修剪后将透明瓣植于损伤区,固定于正常角膜,缝合睑裂.结果 一例发生新生血管性青光眼,三年后给予眼球摘除,其余病人角膜愈合前房形成,其中两例患者溃疡面较大,移植瓣上给予结膜瓣覆盖,两例行绷...     

非外伤性角膜穿孔的原发病临床分析

目的 分析非外伤性角膜穿孔的原发病,为积极治疗原发病预防角膜穿孔的发生提供帮助.方法 ,对山东省眼科研究所1997年1月至2007年6月间377例非外伤性角膜穿孔住院患者(383只眼)的病历资料进行回顾性分析,观察角膜穿孔的原发病.结果 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中,单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)最多(145例,37.9%),其次为真菌性角膜炎(95例,24.8%),再次为细菌性角膜炎(52例,13.6%).8只眼发生2次角膜穿孔,原发病分别为HSK(4例)、Mooren溃疡(2例)、坏死性角巩膜炎与细菌性角膜炎各1例.33只眼为角膜移植术后植片穿孔,植片穿孔的原因依次为植片自溶(10例,30.3%)、HSK复发(8例,24.3%)、植片细菌感染(6例,18.2%)、免疫排斥(4例,12.1%)、Mooren溃疡复发(4例,12.1%)与真菌性角膜炎复发(1例,3.0%).结论 感染性角膜病是导致角膜穿孔最多见的原发病.其中HSK与真菌性角膜炎分别居于首位与第2位.1只眼多次发生角膜穿孔的原发病中,HSK与Mooren溃疡常见.植片自溶与HSK复发是角膜移植术后角膜再次穿孔的常见原因.     

全角膜移植术治疗严重全角膜病变的探讨

目的：评价带环形板层巩膜瓣的全角膜移植术治疗严重全角膜病变的临床疗效。方法：我们对用药无法控制的严重全角膜病变9例进行回顾性研究，其中化脓性角膜溃疡8例，大泡性角膜病变伴全角膜白斑1例。观察术后视力、植片及并发症。结果：随访1－23月，9例视力均有提高，8例植片透明，1例植片半透明。5例术后3－4月出现角膜新生血管。结论：全角膜移植术是治疗严重角膜病变的有效方法，不但能挽救眼球而且能恢复一定的视力。     

联合或不联合板层角膜移植的结膜瓣移植治疗巩膜坏死

目的介绍结膜瓣移植治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死的手术方法,观察其临床疗效。方法回顾性病例研究。2007年1月至2012年3月,共13例眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣移植,其中碱烧伤4例．热烧伤6例．翼状胬肉切除手术后巩膜坏死3例。对所有患者行带蒂结膜瓣转位或游离结膜瓣移植术治疗,其中4例行单纯结膜瓣移植,2例联合部分板层角膜移植（LK）术,6例联合羊膜移植（AMT）术,1例联合LK和AMT术。随诊3—24个月,对手术后巩膜坏死和结膜瓣存活等情况进行观察。结果移植的结膜瓣1周内血运差、色苍白,1周后逐渐出现充血表现,2周拆除结膜瓣缝线后充血症状逐渐减轻。13例患者结膜瓣均愈合良好,巩膜坏死控制。至最后一次随访,2例角膜透明,3例角膜植片透明,1例角膜斑翳．7例角膜血管化。结论结膜瓣移植（或联合LK和AMT）治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜坏死在临床上安全有效,能够较好地解决巩膜穿孔的风险,为后续治疗提供一个相对稳定的眼部环境。     

治疗性穿透性角膜移植术中偏中央植片的应用

目的：研究治疗性穿透性角膜移植术中偏中央植片的必要性和减少角膜散光改善视功能的方法。方法：记录植孔中心与角膜中心连线延长线上植孔外缘与角膜缘的距离。取供眼相同位置的角膜植片移植，对18例角膜溃疡穿孔偏位者施行偏中央植片的穿透性角膜移植术，平均随访12月，结果：13例移植片透明，10例裸眼视力0．1以上，结论：治疗性穿透性角膜移植术采用偏中央植片定向标记技术效果可靠，可减少角膜散光，改善视功能。     

表面麻醉下穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔伤的研究

目的探讨表面麻醉下行穿透性角膜移植手术（PKP）治疗角膜穿孔伤的可行性。方法回顾性分析10例（10眼）在表面麻醉下行PKP治疗角膜穿孔伤的临床资料。结果所有患者均能耐受和配合手术,8例术后视力均得到不同程度的提高。术后植片透明7例,透明率为70．00％,其中1例甘油冷冻保存的角膜术后植片浑浊,1例因排斥反应导致植片浑浊,另1例因继发性青光眼后角膜失代偿导致植片浑浊。结论表面麻醉下行PKP是治疗角膜穿孔伤的一种安全有效的方法。     

部分带板层角膜巩膜植片偏中心治疗性穿透角膜移植

目的 探讨病变偏于一侧时穿透性角膜移植,保留健康角膜,降低排斥反应和减少角膜散光的方法。方法 病灶一侧制作偏中心板层角巩膜植床,切除病变。在供眼取相同位置植片,角巩膜交界处标记。对16例偏中心角膜病变患者实施带板层角膜巩膜植片偏中心穿透角膜移膜术。术后随访6月～2年。结果 12例移植片透明,11例裸眼视力0.1以上,其中6例0.4以上。结论 带板层角巩膜植片的偏中心治疗性穿透性角膜移植术,能有效地保留健康角膜,降低排斥反应和减少散光,且获取较佳视力。     

角膜内皮移植术不同时期并发症的成因及处理

随着角膜内皮移植术在国内外的广泛开展和应用,角膜内皮移植术作为目前治疗角膜内皮失代偿的较理想术式,其优点不言而喻,但也存在植片制备、术中及术后发生并发症的可能。本文以2种常见的角膜内皮治疗术式——角膜后弹力层剥除内皮移植术和角膜后弹力层内皮移植术为例,从植片制备并发症(如植片穿孔、植片撕裂)、术中并发症(如植片展开困难...     

部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效分析

目的:观察部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法:我们对15例角膜皮样瘤进行了部分板层角巩膜移植术。术后随访6mo～4a。结果:所有病例术后外观明显改善。15例15眼中14例14眼角膜植片透明。只有1例术后2wk出现排异反应经治疗植片恢复透明。结论:部分板层角巩膜移植术是目前治疗角膜皮样瘤的一种较理想的治疗方法。