维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理措施。方法选取32例需实施继发性甲状旁腺功能亢进手术的维持性血液透析患者作为研究对象,在手术前做好心理护理、饮食护理以及一系列准备工作,手术后密切关注患者病情变化,预防并发症的发生。结果本组32例患者均积极配合手术治疗,且术后症状明显改善。结论对维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者实施积极的围术期护理,可有效减少手术并发症,提高患者生存质量,减轻患者治疗痛苦。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进症血液透析患者术后低钙血症的护理

目的总结血液透析患者中难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后的低钙血症护理要点。方法术后低钙血症患者护理要点包括及时纠正低钙血症、肌肉痉挛的护理和饮食护理及合理用药。结果 5例患者出现四肢发麻,2例患者透析过程出现肌肉痉挛,给予静推葡萄糖酸钙后缓解。6个月后6例患者血钙处于正常水平,1例患者血钙水平一直偏低,经维持大剂量的补钙剂量及高钙透析后维持1.8~2.0 mmol/L。结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后患者低钙血症的发生率高,及时纠正低钙血症以及相关护理对患者康复意义重大。     

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗，以血钙离子（Ca^2＋），血磷离子（P^3＋）及血全段甲状旁腺激素（PTH）水平变化作为临床观察指标。结果治疗5个月，血Ca^2＋从治疗前（1．78±0．60）mmol／L升至（2．25±0．23）mmol／L（P〈0．05），血P^3＋从治疗前（1．96±0．12）mmol／L降至（1．46±0．09）mmol／L（P〈o．05），血PTH从治疗前（183．2±28．6）mmol／L降至（101．8±20．8）mmol／L（P〈0．05）。结论阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱，使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症诊断中彩超的应用价值分析

目的:分析维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)诊断中彩超的应用价值。方法:收集2015年8月到2018年2月收治的101例维持性血液透析患者,均采用彩色多普勒超声与病理学诊断,分析彩色超声诊断方式的准确率。结果:101例维持性血液透析患者经过病理学诊断出现36例SHPT患者,检出率为35. 6%,彩色超声检出34例SHPT患者,检出率为94. 4%,二者差异无统计学意义(P 0. 05),该34例患者彩色超声影像呈现出明显区别于正常患者的特征信息。结论:彩色超声对维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断具有较高的诊断准确率,且安全、高效、低成本。     

血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法对92例接受维持性血液透析治疗的患者先进行血液透析治疗,后改为血液灌流联合血液透析治疗。在患者更改治疗方式前和更改后3个月,分别进行匹兹堡睡眠指数量表（PSQI量表）调查,并比较患者更改治疗方式前后外周血尿素氮、血红蛋白和甲状旁腺激素的水平。结果患者更改治疗方式后,睡眠质量好的患者所占比例明显升高（P＜0．05）,PSQI量表各部分的评分明显降低（P＜0．05）,外周血甲状旁腺素水平下降、血红蛋白水平升高（P＜0．05）。结论长期、规律的血液灌流联合常规透析治疗,可有效降低维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平,提高血红蛋白水平,改善患者的睡眠质量。     

血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果

目的分析血液灌流联合血液透析对行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者的干预效果。方法将80例继发性甲状旁腺功能亢进症患者按照入院治疗时间分为对照组(38例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液透析治疗)和试验组(42例,在骨化醇冲击治疗基础上采用血液灌流联合血液透析治疗)。比较两组治疗前、后的肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺功能、Klotho水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的尿素氮、血清肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的血钙、Klotho水平明显高于对照组,血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析在行骨化醇冲击治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用效果显著,能有效改善患者肾功能,且治疗安全性高。     

血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组,各23例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后,比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转,睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度,较快改善患者症状,表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法:选择2010年1月～2011年12月在我院收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者96例,采用血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后皮肤瘙痒改善情况以及血钙、血磷、血清甲状旁腺激素的变化。结果:治疗后患者皮肤瘙痒程度明显减轻,血磷、血清甲状旁腺激素均较治疗前明显下降(P<0.05),血钙较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:采用血液透析联合血液灌流治疗可以有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

不同甲状旁腺激素水平对甲状旁腺全切术后患者的临床影响和分析

目的通过观察终末期肾病合并继发甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺切除术后不同全段甲状旁腺激素(intact parathormone,iPTH)水平与临床心血管事件相关性研究,探讨术后iPTH合理控制范围。方法 60例维持性血液透析伴继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术后患者,分为iPTH60pg/ml,iPTH60～150 pg/ml,iPTH150～300pg/ml 3组,统计相关数据分析。结果手术治疗后患者Ca、P、钙磷乘积、iPTH、冠状动脉钙化积分较治疗前下降(P值分别为0.018,0.034,0.023,0.007,0.006),术后随着iPTH逐渐降低,冠状动脉钙化积分逐渐增加,有统计学意义(P值分别为0.014,0.026),i PTH:0～60pg/ml组患者发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心血管事件死亡均明显高于上述2组,具有统计学意义(P值分别为0.023,0.037,0.014,0.046)。结论慢性肾脏病5期继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后,冠状动脉钙化明显缓解,同时可有效改善患者高磷情况,但过低iPTH可导致术后患者心血管事件的发生率明显升高,增加死亡率。     

甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效

目的 探讨甲状旁腺次全切除术治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的短期疗效.方法 分析25例因维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进并行甲状旁腺次全切除术患者的相关临床病理资料.观察手术前后患者临床症状改善情况,同时比较术前与术后1 d、1周、1个月、3个月的血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷指标的变化.结果 甲状旁腺次全切除术后血清PTH、血钙、血磷水平均有明显下降,所有患者临床症状均有改善,临床疗效显著有效24％,有效68％,无效8％.结论 甲状旁腺次全切除术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的有效术式,手术的关键是彻底找到所有甲状旁腺腺体,防止遗留腺体过多.     

溯源性心理疏导对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的 探讨溯源性心理疏导对手术切除甲状旁腺治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(血液透析继发性甲旁亢)患者预后的影响.方法 选取2017年6月至2019年10月我院收治的80例血液透析继发性甲旁腺亢患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各40例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用溯源性心理疏导,比较两组患者的...     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

超声引导下经皮无水乙醇注射治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的护理

目的 探讨超声引导下经皮甲状旁腺腺体内无水乙醇注射(percutsneous ethanol injec-tion therapy,PEIT)治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 对7例继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行超声引导下PETT治疗,并进行术前、术中、术后护理及健康教育等全程护理.结果 7例患者PETT治疗均顺利进行,患者无意外事故及并发症发生,患者严重瘙痒和骨痛明显缓解.结论 对继发性甲状旁腺功能亢进透析患者行PETT治疗并辅以有效护理能减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

维持性血液透析的CKD合并SHPT患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化

目的 评估合并继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析患者甲状旁腺次全切除术后骨密度变化。方法 收集CKD血液透析后因合并SHPT接受甲状旁腺次全切除术的33例患者（手术组）和37例单纯药物治疗的同类患者（药物组）的临床资料。所有患者治疗前后均接受胸部CT扫描,以胸骨为测量位置,观察CT测量的骨钙积分变化,比较2组血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度等数据,分析手术与否和骨密度变化的关系。结果 手术组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异有统计学意义（P均< 0.05）,骨密度升高;药物组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素以及骨密度差异无统计学意义（P均> 0.05）。控制了年龄因素后,手术与否和骨密度变化存在相关性（P < 0.05）。结论 对血液透析后出现SHPT的CKD患者实施甲状旁腺次全切除术有助于改善其骨密度。     

基于循证理论的中西医结合护理模式对血液透析肾病患者的影响

目的:探讨基于循证理论的中西医结合护理模式对血液透析肾病患者的影响。方法:选取2018年1月1日~2020年11月30日行血液透析的186例肾病患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组各93例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予基于循证理论的中西医结合护理模式。比较两组护理前后肾功能(包括24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐)、心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[采用肾病生活质量评分表1.3版(KDQOL-SF 1.3)],比较两组护理满意度。结果:护理后,观察组24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐低于对照组(P<0.01),SAS评分、SDS评分及PSQI各方面评分均低于对照组(P<0.01);护理后,观察组KDQOL-S F1.3各维度评分高于对照组(P<0.01);观察组护理态度、护理沟通、健康教育满意度得分高于对照组(P<0.01)。结论:对血液透析肾病患者实施基于循证理论的中西医结合护理模式,其临床效果好,可改善患者肾功能、心理状况、睡眠质量及生活质量,同时可提升护理满意度。     

舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用

目的探讨舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用价值。方法回顾性分析24例肿瘤合并肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的前、中、后期实施舒适护理的干预措施,比较开展舒适护理前后患者焦虑、抑郁程度及血透相关并发症的发生率。结果 24例患者经开展舒适护理后焦虑和抑郁程度显著降低(P0.05),患者血透相关并发症高血压、心力衰竭、高钾血症的发生率与开展前相比显著下降(P0.05)。结论对肿瘤合并肾功能衰竭患者在血液透析治疗中改善患者的心理状态,进行人性化护理,可使患者积极主动配合治疗,减少透析中并发症的发生,提高患者的生活质量,效果满意,值得在临床应用。