终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术体会

目的探讨终末期肾脏病患者动静脉内瘘手术成功的影响因素。方法对153例终末期肾脏病患者在腕部或肘部皮下施行动脉和静脉的吻合(动静脉内瘘)手术,观察分析术后动静脉内瘘未成功的原因。结果动静脉内瘘手术的成功与使用寿命,与患者的血管条件、手术者的技巧、术后护理及患者的自我保护有关。结论术前正确的评估、细致的手术、密切的术后监测,是AVF手术成功的保证。     

动静脉内瘘病人围术期护理

[目的] 探讨终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理问题及护理措施.[方法]对我院2005年1月-2008年8月90例动静脉内瘘围术期病人进行系统的护理.[结果]90例行内瘘成形术的病人无一例因护理不当而行二次手术,无严重并发症的发生.[结论]做好终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理能较好地保证内瘘通畅率,减少并发症的发生.     

终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理

[目的]总结终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理措施。[方法]回顾性分析40例终末期肾衰竭病人局部麻醉下行桡动脉头静脉端侧吻合术的临床资料。[结果]本组病人均顺利行自体动静脉内瘘,38例未发生并发症,2例因血栓形成通过及时溶栓治疗内瘘通畅。[结论]加强终末期肾衰竭病人动静脉内瘘围术期的护理可保证内瘘通畅率,减少并发症的发生。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理方法。方法对62例动静脉内瘘血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的观察护理。结果62例动静脉内瘘手术患者,59例手术成功且内瘘使用良好。结论对动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时精心的护理,是获得手术成功、延长内瘘使用寿命的关键,是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件,对透析效果和长期存活有重要影响。     

62例动静脉内瘘吻合术的护理

６２例动静脉内瘘吻合术的护理湖南省人民医院（４１０００２）徐亚平易曼平动静脉内瘘是维持慢性血液透析的主要方法。我科自１９９３年１１月至１９９６年５月，共为终末肾功能衰竭（肾衰）患者施行动静脉内瘘吻合术６２例，均获成功，未发生术后并发症。现将其护理总结...     

下肢人工血管动静脉内瘘在血液透析血管通路的临床应用效果

目的评估下肢人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)在终末期肾脏病患者中应用的效果及安全性。方法回顾性分析在重庆医科大学附属第一医院血管外科建立下肢人工血管动静脉内瘘作为血管通路的11例患者的临床病例资料。结果手术操作均1次成功,患者在术后4~8周开始使用人工血管,初级通畅率为100%,血流量可达200~360ml/min。术后随访3~19个月,期间未发现人工血管感染等不良并发症。结论下肢人工血管动静脉内瘘作为在上肢血管资源耗竭后的终末期肾脏病患者中的选择是可行的。     

糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)所占比例逐渐升高,据有关资料显示,在我国DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位,西方发达国家,DN占居首位[1].目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一[2],动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,它是维持性血液透析患者的生命线.由于DN患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点,给动静脉内瘘手术的的成功带来了更多的困难.为保证动静脉内瘘手术的成功,除了手术质量、合理用药外,护理是非常重要的,它是促进手术成功不可缺少的一部分.本文通过加强对26例DN动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理、健康教育,使26例手术全部成功,现报道如下.     

CDFI在终末期肾病患者自体动静脉内瘘术围手术期中的应用价值

目的:探究彩色多普勒超声(CDFI)在终末期肾病患者自体动静脉内瘘术围手术期中的应用价值。方法:选取2016年5月～2018年4月我院82例行自体动静脉内瘘术的终末期肾病患者,依据有无CDFI围手术期评估分为评估组与未评估组,各41例。对比两组自体动静脉内瘘手术时间、手术一次成功率及评估组手术前后血管变化。结果:评估组自体动静脉内瘘术一次成功率97. 56%(40/41)较未评估组80. 49%(33/41)高,平均手术时间(52. 62±16. 24) min较未评估组(65. 37±20. 64) min短(P 0. 05);评估组1例患者术后1周因内瘘闭塞,加之自身血管条件不佳,修瘘困难,改行颈内静脉长期管置入术;未评估组术后1周8例患者内瘘闭塞,其中5例再次修瘘治疗成功,1例因血管条件较差改行颈内静脉长期管置入术,1例由于前臂血管条件不佳,改行肘部高位瘘成功,1例于对侧行自体动静脉内瘘术成功;评估组术后1周头静脉、桡动脉内径均较术前长,头静脉、桡动脉血流量均较术前高(P 0. 05)。结论:终末期肾病患者自体动静脉内瘘围手术期采用CDFI检查,可指导手术方式选择及手术定位,还可有效缩短手术时间,提高手术成功率,且术后还可通过检测动静脉内瘘血流及内径情况评估内瘘功能,具有重要临床价值。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

总结52例血液透析患者动静脉内瘘的使用情况及护理方法,包括术前护理、术后护理和使用期间的护理。认为正确的护理方法至关重要,可有效预防内瘘阻塞、感染及动脉瘤等并发症的发生,延长内瘘使用寿命,提高内瘘长期通畅率。     

动静脉内瘘术后早期血栓的预防和护理

成功的动静脉内瘘是终末期肾衰竭患者顺利进行血透治疗的保证，临床上各种原因造成的血栓形成，往往在手术后1—8周内导致栓塞，内瘘失败。所以动静脉内瘘术后预防早期血栓形成，是手术成功的关键。对50例终末期肾功衰患者，施行动静脉内瘘手术，我们对患者进行心理护理和健康教育，客观地向患者介绍疾病的有关发生，发展及预后知识，教育患者认识到内瘘是慢性肾功患者的生命线，其建立与维护非常重要，教会患者正确地护理内瘘。     

人工血管建立动静脉内瘘的临床应用及护理

目的探讨人工血管动静脉内瘘的临床应用方法及护理对策。方法从1999年1月-2005年1月,对52例行人工血管动静脉内瘘术的患者进行随访。结果52例患者中,术后3个月至5年间共有16例血栓形成,感染5例,假性动脉瘤3例。结论人工血管内瘘需要专业化护理,加强内瘘保护知识的教育,正确地使用内瘘,采用绳梯式穿刺,压迫止血力度适当,能减少术后并发症发生,延长人工血管的使用寿命。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理

目的掌握人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法观察12例使用人造血管内瘘行血液透析的患者，针对其内瘘情况进行护理。结果1例使用2次后死于脑出血，1例使用3月后死于心功能衰竭，2例使用9月后出现术肢肿胀，1例使用15个月后内瘘堵塞，7例尚未出现并发症。结论精心护理患者的血管通路，做好宣教可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

尿毒症患者内瘘的护理问题及干预

目的探讨尿毒症患者动-静脉内瘘围手术期及内瘘使用期的护理问题并通过护理干预总结护理体会。方法对我院1999-2005年12月以来以动-静脉内瘘为血管通路的70例门诊尿毒症患者内瘘围手术期及内瘘使用期进行系统的护理干预。结果70例患者内瘘手术一次性成功64例,占91.4%;6例手术不成功行二次手术,占8.6%;内瘘使用长期通畅者60例,占85.7%。因栓塞不通者4例,占5.7%。内瘘使用期最长达8年。结论通过对尿毒症患者动静脉内瘘围手术期及内瘘使用期的系统护理,能较好地保障内瘘通畅率及减少并发症。     

彩色多普勒检测人造血管动静脉内瘘并发症的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在检测人造血管动静脉内瘘并发症中的应用价值.方法 用彩色多普勒超声检测192例人造血管动静脉内瘘的功能.结果 192例人造血管动静脉内痿中150例内瘘功能正常,42例出现不同并发症.结论 彩色多普勒超声检测人造血管动静脉内痿有重要的临床应用价值.     

4例肠系膜上动脉综合征患儿围手术期护理

目的肠系膜上动脉综合症患儿围手术期护理。方法我科于2002年～2005年间收治4例肠系膜上动脉综合症患儿，行十二指肠空肠吻合术。通过术前心理护理及指导正确卧位，加强营养充分调理，纠正水和电解质平衡失调，备血及留置胃管洗胃。术后密切观察生命体征，保持胃管通畅，合理应用抗生素，加强基础护理，预防各种并发症发生，正确指导卫生宣教。结果四例患儿临床症状均消失，切口愈合良好，无感染及肠瘘等并发症发生，痊愈出院。结论术后正确有效的护理方法有利于预防并发症促进早日康复。     

食管癌术后并发吻合口瘘的预防护理

目的：探讨预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理经验。方法：食管癌560例手术后发生吻合口瘘24例，回顾其治疗过程。结果：明确了食管癌术后并发吻合口瘘的5种原因，即缝合技术不佳，吻合口感染，吻合口张力过大，患全身营养状况差，以及精神、神经因素。总结了预防食管癌术后并发吻合口瘘的护理方法是减少感染因素，改善患的营养状况，减轻吻合口张力和解除患精神压力。结论：采取有效的护理措施，提高护理工作质量，可减少食管癌术后吻合口瘘的发生。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

23G 经结膜无缝合玻璃体切割手术系统的手术配合

目的:分析护理措施对手术疗效的影响。方法:探讨对41例(41只眼)患者在局部麻醉下行Eckardt23G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术,通过加强对患者的术前心理护理,充分的术前准备,术中的密切配合及术后处理。结果:41例手术均顺利完成,术后随访视力均有所提高,无严重并发症发生。结论:正确的手术护理配合对于手术的结果是有必要的。     

动静脉内瘘功能不良患者早期的护理干预

目的探讨早期发现血液透析患者动静脉内瘘功能不良，并及时采取相应的护理干预措施，延长内瘘使用寿命的方法。方法2002年1月-2006年5月共有25例接受维持性血液透析的患者内瘘血管出现功能不良。其中11例内瘘血肿，6例穿刺点硬结，3例血管狭窄，均采用喜疗妥外涂按摩加超短波理疗持续1—2个疗程；5例内瘘血栓形成，采用尿激酶溶栓后喜疗妥按摩加超短波理疗1—2个疗程。结果除2例血管狭窄无改善、2例内瘘血栓形成时间〉24h要行第2次内瘘术外，其余患者内瘘功能得到恢复。结论在内瘘功能不良出现的早期，积极采取综合护理措施进行处理，是内瘘功能得以恢复的关键。     

妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理新方法

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的护理新方法.方法 对23例妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的患者采用OB卫生棉条进行阴道填塞,必要时阴道内置双腔导尿管引流,加强阴道、会阴护理,预防尿路感染,加强营养支持.结果 23例妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘病例中,18例经精心治疗护理后瘘孔愈合出院,4例因尿瘘孔较小出院回家后自愈,1例因多发远处转移、多脏器功能衰竭而死亡.结论 对妇科恶性肿瘤术后并发尿瘘的患者采用卫生棉条进行阴道填塞,同时加强阴道、会阴护理,加强营养对尿瘘的治疗有积极的作用.

Abstract：

Objective To study the new nursing method of patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation. Methods Nursing measures were provided with sufficient nutritional support and prevention of urinary tract infection by perineal nursing, vaginal plugging by OB sliver,and using endovaginal catheter to 23 patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation. Results 18 patients recovered by treatment and nursing, 4 mild cases cured after discharge from hospital and 1 patient died of MODS and multiple metastasis. Conclusions Vaginal plugging by OB sliver, perineal nursing and sufficient nutritional support have positive effect for patients complicated with urinary fistula after gynecological malignancy operation.