颅内血肿微创清除术并发症的处理体会

颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种安全、有效且创伤很小的先进方法。颅内血肿微创清除术后常见的并发症有气颅、穿刺针孔感染、穿刺道出血、呕吐、癫痫发作等 ,已引起临床医生高度重视。我院近 4年 13 0例颅内血肿微创清除术患者中 ,发生并发症 4例 ,现将其处理及护理体会报道如下。目的在于应用这项技术过程中减少并发症的发生。1　临床资料13 0例颅内血肿行微创清除术患者 ,男 76例 ,女 5 4例 ,年龄 1～ 96岁。发生气颅 2例 ,穿刺点感染 1例 ,穿刺道出血 1例。2　并发症处理2 .1　气颅　 2例均为男性患者。1例为脑室出血 ,分别在…     

微创颅内血肿清除术后并发症分析

高血压脑出血是一种高病死率、高致残率、高复发率疾病，内科保守治疗中大量脑出血疗效不能让人满意。微创血肿清除术，疗效可靠、迅速已被公认，但术后并发症处理有时却很棘手，并发症处理在整个治疗过程中很重要，贯穿始终。因此，防治并发症是提高疗效，降低死亡率，最终使微创手术成功的重要组成部分。自2001年始采用微创血肿清除术治疗425例，报告如下。     

颅内血肿微创清除术后各种常见并发症的防治

颅内血肿微创清除术是采用北京万福特公司独家生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿的一种手术方法。该手术具有对脑组织损伤小，疗效好，操作方便、安全、易掌握、治疗费用低等特点。故目前已在全国的基层医院陆续开展，但由于该技术属于侵袭性治疗，且重症颅内血肿本身出现应激性溃疡、中枢性高热、肺部感染等严重并发症，甚至发生多器官衰     

23例高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症临床分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症及防治措施。方法对23例高血压脑出血患者均用YL-1型一次性使用血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术。观察术后1个月内所发生的并发症及其治疗效果。结果肺部感染9例、颅内积气4例、再次出血4例、急性胃黏膜病变3例、颅内感染2例、泌尿系感染2例。术后按ADL分级：Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意，共17例，占73．9％。结论微创颅内血肿清除术创伤小、术程短、操作简单、安全可靠的优点。但其并发症是主要死亡原因。因此，如何防治并发症，是提高疗效的研究课题。     

颅内血肿微创清除术后观察与护理

目的：为了能提高颅内血肿病人的治愈率，降低病残率．减轻病人痛苦。方法：通过对62例行微创清除术后病人进行观察与护理。结果：62例中死亡2例，其余全部治愈出院。结论：行微创术配以科学系统的护理能在减轻病人痛苦及经济负担的同时更快地恢复健康。     

微创颅内血肿清除术后并发症的监护

微创颅内血肿消除术是以生化酶技术相结合,配合专利器械(Y L—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针),对颅内血肿进行冲洗、液化引流,达到消除颅内血肿,减少脑组织不可逆损伤范围的目的,做好术后并发症护理,是提高微创术成功的可靠保证,同时也是提高预后生存质量的有效指标。2003年4月～2005年3月,我院对26例病人的术后监护,效果较好,现介绍如下。1临床资料2003年4月～2005年3月共26例,男15例,女11例,年龄38～77岁,平均55岁,其中60岁以上的10例,C T示:丘脑出血20例,全部破入脑室;壳核出血3例,破入脑室;脑叶出血3例。伴头痛18例,呕吐20例,体温≥38℃8例。发生脑伤的5例,G C S评分8分以下1例,12分14例,15分11例。2监护微创术虽具有安全、可靠组织损伤小(穿刺针其直径为3m m)的优点,但由于反复对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作,引流管保留时间3～7天,故有潜在并发症,颅内感染、张力性气颅、血肿复发发生的可能,应及时监测下例指标。2.1生命体征的监护2.1.1根据格拉斯哥昏迷计分法对患者意识状态进行准确评估,其方法是以睁眠、语言和运动反应,3项指标的15项检查来判断意...     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理

目的总结微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理经验。方法回顾性分析和总结28例微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的术前护理,术后病情观察、引流管的护理、并发症观察的护理经验。结果28例患者,其中18例血肿完全消除,8例血肿大部分消除,死亡2例。结论微创颅内血肿清除术具有对脑组织损伤小,不用开颅,手术死亡和致残率低的优点。术前良好的心理护理和术前准备,术后做好病情观察,引流管的护理,并发症的观察及护理是提高手术成功的主要措施。     

颅内血肿微创清除术26例术后护理体会

2005年6月-2006年6月，我们应用微创清除术治疗颅内血肿26例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例

微创颅内血肿清除术是与生化酶技术相结合，配合专利器械(YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针)，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的。预见其术后潜在并发症，是提高微创术成功的可靠保证，同时也是提高预后生存质量的有效指标。对     

微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血

目的：提高重症脑出血的抢救水平。方法：作者对102例重症脑出血病人给予CT定位，微创锥颅（约0．3cm小孔）血肿穿刺吸除及尿激酶溶解引流术。结果：本纽治愈好转率77．5％，死亡率22．5％。结论：微创颅内血肿清除术抢救重症脑出血是目前降低死亡率、提高生存质量、缩短病程、减少医疗费用的一种理想方法。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果

目的探讨术后康复护理对微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者的应用效果。方法选择100例微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者随机分为2组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则加施术后康复护理,比较2组患者血肿清除情况、恶化、死亡率、干预前后疾病与康复相关评分、相关不良临床事件发生率与家属护理满意度。结果实验组患者3 d血肿清除率与总体血肿清除率显著高于对照组;关节痉挛与肩手综合征发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者干预后GCS评分与AS评分组间比较均显著性高于对照组,SSS评分、FM评分与ADL评分组间比较均显著性低于对照组;总体相关不良临床事件发生率显著性低于对照组;家属护理满意度显著性优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术后康复护理对微创血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者的应用效果显著,可提高家属满意度,借鉴意义重大。     

微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿中的应用

目的探讨微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿的应用价值。方法回顾性分析1995年1月到2005年12月于我院应用微创穿刺术抢救脑疝阶段的外伤性颅内血肿患者126例的临床资料,以术前凹片为依据,确定穿刺点、置管方向及深度,在急诊手术室局麻下行微创穿刺并置管引流的方法。结果本组穿刺成功率100％。瞳孔散大患者经引流后瞳孔均有不同程度缩小,单侧瞳孔散大组79／95例（83．1％）;双侧瞳孔散大组17／31（54．8％）,以临床即时效果评价的总有效率76．2％。根据COS结果分级：良好48例,中残26例,重残18例,植物生存16例,死亡18例。结论微创穿刺术可快速改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长开颅手术的时间窗,是一种有效的抢救手段,同是也是创伤急救医生有必要掌握的一种确定性救命手术技术。     

外伤性脑内血肿的微创治疗

目的 探讨微创手术治疗外伤性脑内血肿的适应证和方法。方法 选择经颅脑CT检查确诊的外伤性急性硬膜外血肿、脑内血肿、开颅术后迟发性脑内血肿惠者86例，以术前颅脑CT片为依据，进行术前规划。确立入颅点、置管方向及深度、引流管颅内段相应部位加开侧孔的数目。在病床边于局部麻醉下以快速颅锥钻孔，置引流管于血肿腔内，持续外引流，并向血肿腔内注射尿激酶。术后CT复查。结果 微创操作均于15～25min完成。5d复查CT血肿明显减少（〉85％）38例，基本或完全消失48例。痊愈59例，轻残13例，中残9例，死亡5例。病死率为5．81％。无颅内感染发生。结论 对某些外伤性脑内血肿采用微创手术治疗是可行的。只要适应证选择得当，操作得法，可获良好效果。     

病灶CT密度值指导下行颅内微创血肿清除术对慢性硬膜下血肿患者的疗效

目的  观察病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）患者疗效及预后影响因素。方法  回顾性分析2017年12月~2020年12月于我院接受治疗的134例CSDH患者的临床资料,根据手术方法分为观察组（n=74,行病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术）与对照组（n=60,行常规颅骨钻孔闭式引流术）。比较两组围术期指标,并记录手术前后神经及运动功能[中国卒中量表(CSS)、改良Barthel指数(MBI)]及并发症发生。以出院后3月的Markwalder's分级作为预后情况的评估标准,将观察组分为预后不良组及预后良好组,通过单因素及多因素Logistic回归方程分析影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的危险因素。结果  两组患者术中出血、术后拔管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间更长(P<0.05),术后30 d血肿清除率更高(P<0.05);CT图像显示,治疗前左侧额颞顶枕部低信号新月形影像,局部占位效应明显,脑组织受压,中线结构移位,治疗后慢性硬膜下血肿钻孔引流术后第1天,引流管留置,硬膜下积液积气表现,局部占位效应减轻,中线结构移位好转;两组患者术前CSS、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后30 d的CSS评分较术前降低,MBI评分较术前升高(P<0.05),且观察组术后CSS评分更低,MBI评分更高(P<0.05);两组随访3月内均无死亡病例,各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);年龄、脑萎缩及入院时格拉斯哥昏迷评分在预后良好组及预后不良组组间差异有统计学意义(P<0.05),性别、出现症状到入院时间、血肿量、饮酒史、抽烟史、血肿CT值、术后引流、抗凝药物在预后良好组及预后不良组组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄>65岁及入院时格拉斯哥昏迷评分<13分为影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的独立危险因素(P<0.05)。结论  病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH效果理想,血肿清除率高,其预后与年龄及入院时格拉斯哥昏迷评分有关。     

微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效分析

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法选择2010年1月--2013年1月在我院神经科进行手术治疗的高血压性丘脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组接受传统治疗,治疗组给予微创血肿清除术治疗。分析比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、有效率、术后并发症等临床指标。结果与对照组相比,治疗组治疗时间、手术出血量、住院时间等显著降低（P〈0．05）,有效率为80．O％,显著高于对照组的53．3％（P〈0．05）,治疗组术后1个月后的C,CS、ADL评分显著优于对照组（P〈0．05）,术后神经功能恢复情况也显著提高（P〈0．05）。结论微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效确切,手术微创,安全性好,术后不良反应少,值得在临床推广。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿发生的危险因素分析

目的:探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭手术后硬膜下积液或慢性硬膜下血肿发生的高危因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年7月本中心收治的57例经开颅夹闭手术治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料。术后进行动态头颅CT影像学评估,使用影像学软件对硬膜下积液或血肿的量进行测量。计算硬膜下并发症的发生率,对其演变情况进行随访,并进行单因素及多因素分析,探讨硬膜下并发症发生的危险因素。结果:颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液及继发慢性硬膜下血肿的发生率分别为21.1%(12/57)、12.3%(7/57)。随访期内[平均(61.1±30.3)个月],7例硬膜下积液自行吸收,5例演变为慢性硬膜下血肿;前者积液量平均值显著少于后者[(26.4±14.6)mL vs(80.0±52.3)mL,P=0.002)]。单因素分析表明:男性、高龄(60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)、脑萎缩程度及腰大池引流史是颅内破裂动脉瘤夹闭术后硬膜下积液发生的潜在危险因素(P0.05)。多因素回归分析表明:男性、高龄(60岁)、动脉瘤部位(大脑中动脉瘤、多发动脉瘤)是动脉瘤开颅夹闭术后硬膜下积液发生的独立危险因素(P0.05);其中,男性、高龄为硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的独立危险因素(P0.05)。结论:高龄(60岁)、男性、大脑中动脉瘤、大脑中动脉瘤合并前交通动脉瘤与颅内破裂动脉瘤术后硬膜下并发症发生密切相关。     

阿托伐他汀联合微创置管引流术与单行纯微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的优劣差异

目的 探讨阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单行纯经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者(CSDH)的临床疗效差异。方法 选取我院2016年1月至2018年12月CSDH患者62例,随机分为对照组(30例)和观察组(32例);对照组予以经锥颅微创置管引流术治疗;观察组予以微创置管引流术+阿托伐他汀治疗。观察两组临床疗效,神经功能缺损(CSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及并发症、疾病复发情况。结果 治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组CSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率和复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗CSDH,清除颅内血肿,改善患者神经功能,能达到更好的临床疗效。     

胃肠微创手术患者发生高淀粉酶血症的危险因素分析

目的 探讨胃肠微创手术患者术后并发高淀粉酶血症的相关危险因素.方法 收集2012年1月至2014年1月在我院普外科行胃肠微创手术的220例患者的临床资料,根据患者术后血清淀粉酶水平是否正常将其分为血淀粉酶正常组及高淀粉酶血症组,对比分析两组并发症发生情况.采用单因素及Logistic多因素分析引起高淀粉酶血症的危险因素.结果 220例患者术后并发高淀粉酶血症98例（44.54％,98/220）,其中结肠手术45例,胃部手术53例.高淀粉酶组发生并发症28例（28.57％,28/98）,淀粉酶正常组发生并发症8例（6.56％,8/122）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.869,P=0.006）.单因素分析显示,两组上腹部手术、手术方式、BMI＞ 25 kg/m2、手术时间、手术体位、CO2气腹压力、气腹持续时间、胰腺处理方式比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.经Logistic多因素分析显示两组上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.结论 胃肠腹腔镜术后高淀粉酶血症发生率较高,其中胰腺炎、术后切口感染患者术后更容易并发高淀粉酶血症.上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.     

微创颅内血肿清除术围术期护理干预的效果

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术的临床疗效。方法选择2012年10月—2013年10月诊治的高血压脑出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分和并发症情况。结果观察组的总有效率96．0％,对照组84．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．00,P＜0．05）;治疗后观察组神经功能缺损程度评分（12．0±5．0）分,对照组（18．5±5．2）分,差异有统计学意义（t＝2．44,P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．0％,明显低于对照组的26．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．44,P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术期间给予针对性的护理干预能够提高临床疗效,改善患者的预后质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤破裂47例

目的 评估介入栓塞在治疗老年颅内动脉瘤破裂的疗效并与传统开颅瘤颈夹闭术进行比较.方法 2007年1月至2012年1月在本院接受治疗的颅内动脉瘤破裂的老年患者102例,依据治疗的方式不同,将患者分为介入栓塞组47例,动脉夹闭组55例,比较两组患者术前HUNT-HESS分级、术后1个月Modified Rankin Scale评分(MRS评分)以及平均住院时间、死亡率、术后并发症等.结果 以MRS评分≤2分为预后良好,恢复良好率介入栓塞组为66.0％,动脉夹闭组为65.5％;两组患者平均住院时间、中重度致残率以及死亡率比较差异无统计学意义;术后并发症介入栓塞组低于动脉夹闭组,两者比较差异具有统计学意义(P=0.03).结论 介入栓塞治疗老年患者颅内动脉瘤破裂疗效可靠,其术后并发症显著低于传统开颅传统动脉夹闭术.