颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的观察及护理

微创颅内血肿清除术是应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (简称穿刺针 ) ,在电钻 /手钻动力驱使下直接穿颅刺入血肿 ,将穿刺针保留在血肿中 ,然后应用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化 ,经针腔排出体外 ,清除及治愈血肿的方法。我院 2 0 0 0年7月至 2 0 0 2年 7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压、脑出血 3 6例 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 6例中男 2 7例女 9例 ,平均年龄 60 5岁 ,病程 3 0min～ 12h。经CT扫描基底节出血 2 0例 ,丘脑出血 3例 ,颞叶出血 7例 ,额叶出血 4例 ,小脑出血 2…     

颅内血肿微创清除术并发症的处理体会

颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种安全、有效且创伤很小的先进方法。颅内血肿微创清除术后常见的并发症有气颅、穿刺针孔感染、穿刺道出血、呕吐、癫痫发作等 ,已引起临床医生高度重视。我院近 4年 13 0例颅内血肿微创清除术患者中 ,发生并发症 4例 ,现将其处理及护理体会报道如下。目的在于应用这项技术过程中减少并发症的发生。1　临床资料13 0例颅内血肿行微创清除术患者 ,男 76例 ,女 5 4例 ,年龄 1～ 96岁。发生气颅 2例 ,穿刺点感染 1例 ,穿刺道出血 1例。2　并发症处理2 .1　气颅　 2例均为男性患者。1例为脑室出血 ,分别在…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例疗效分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法 根据头颅CT片选择血肿最大层面，采用简易定位尺定位，再复查头颅CT定位。在单人病房床头备皮，消毒，利多卡因局麻，使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸，血肿冲洗液反复等量冲洗，至冲洗液清净，最后注入血肿液化剂2～4ml，闭管2～4h后开放引流管，每日冲洗1～2次，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果 治疗脑出血46例，年龄42～82岁，出血量15～105ml，首次血肿清除率20％～60％，穿刺针引流时间2～7d，平均4d，注入血肿液化剂3～10次，平均5次，存活37例，死亡9例，病死率为19．5％，存活37例中，3个月后ADL1级9例，ADL2级20例，ADL3级4例，ADL4级4例。结论 颅内血肿微创清除术方法简便，基本原理是应用特种穿刺针，即YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，它是电钻动力驱动下直接穿颅进取血肿代替开颅手术，并将针保留在血肿内，然后用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化成液体经针腔排出颅外，达到清除及治愈血肿的目的，此方法有专用器械及血肿清洗液化技术，患者病程缩短，恢复快，可在各级医院开展。     

23例高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症临床分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症及防治措施。方法对23例高血压脑出血患者均用YL-1型一次性使用血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术。观察术后1个月内所发生的并发症及其治疗效果。结果肺部感染9例、颅内积气4例、再次出血4例、急性胃黏膜病变3例、颅内感染2例、泌尿系感染2例。术后按ADL分级：Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意，共17例，占73．9％。结论微创颅内血肿清除术创伤小、术程短、操作简单、安全可靠的优点。但其并发症是主要死亡原因。因此，如何防治并发症，是提高疗效的研究课题。     

微创颅内碎吸术治疗高血压脑出血疗效分析及护理

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：根据头颅CT片定位。用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸、血肿冲洗，最后注入血肿液化剂，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果：治疗高血压脑出血36例。年龄为42～82岁，出血量15-85ml，存活29例，死亡率占19．4％。     

床旁微创术对外伤性颅内血肿的救治研究

目的　比较床旁微创术与开颅血肿清除术对外伤性脑出血救治的疗效。方法　将 86例外伤性颅内血肿患者分为两组 :开颅血肿清除术组与床旁微创颅内血肿清除组 ,每组 4 3例 ,对比两组的治疗效果。结果　微创组术后痊愈率 5 5 .8% ,显著高于开颅组的 30 .2 % (P <0 .0 1 ) ,微创组在手术时间、术后并发症、住院时间等方面均明显优于开颅组 (P <0 .0 1 )。结论　床旁微创术是救治外伤性颅内血肿快捷而且有效的一种途径。     

微创持续冲洗清除术治疗高血压脑出血

近 3年来 ,我科使用贾保祥教授研制的YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗中、重度高血压脑出血。经过临床观察 ,其方法操作简单 ,能更迅速清除血肿 ,更有效地保护脑细胞 ,再出血及颅内感染机会明显下降 ,大大减轻了冲洗的劳动强度 ,对超早期微创术后渗血起到了非常好的止血效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本科自开展微创颅内血肿清除术后 ,共收治行微创术的脑出血患者 6 5例 ,2 0 0 2年 1月以后采用针形粉碎器持续冲洗者为治疗组 ,2 0 0 2年 1月份以前常规冲洗者为对照组。治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 4 7～ 77岁 ,…     

YL-1型针治疗高血压脑出血159例

目的观察微创穿刺清除颅内血肿技术的手术效果。方法将159例高血压脑出血的患者，都采用YL-1型一次性使用颅内血肿碎吸穿刺针，进行钻颅手术，术后反复进行抽吸、冲洗、液化及引流。观察患者生命体征、意识。结果治疗好转130例，死亡4例，自动出院25例。结论该术式操作时间短，及时有效地清除血肿，减轻了血肿对脑组织的压迫及血块降解产物对脑组织的毒性作用，大大提高了救治的成功率。     

二次微创穿刺颅内血肿清除术治疗重症脑出血

目的探讨运用二次微创穿刺颅内血肿清除术治疗重症脑出血的可行性和疗效。方法采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺,第二次微创,均在拔除第一根微创针,缝合头皮后进行。结果15例中,存活13例,死亡2例,治愈好转率87％,病死率13％。结论二次微创法清除颅内血肿与双针双靶点同时穿刺法同样安全有效。具有穿刺、冲洗耗时少,患者易耐受,操作视野更清晰等优点。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理

目的总结微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理经验。方法回顾性分析和总结28例微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的术前护理,术后病情观察、引流管的护理、并发症观察的护理经验。结果28例患者,其中18例血肿完全消除,8例血肿大部分消除,死亡2例。结论微创颅内血肿清除术具有对脑组织损伤小,不用开颅,手术死亡和致残率低的优点。术前良好的心理护理和术前准备,术后做好病情观察,引流管的护理,并发症的观察及护理是提高手术成功的主要措施。     

颅内血肿的简易精确体表定位及微创手术治疗

目的介绍一种简单实用的颅内血肿微创穿刺精确定位及手术方法。方法在头颅CT引导下,以医用齿科砂轮做定位标记,应用颅内血肿粉碎引流器对24例慢性硬膜下血肿、31例高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术。结果慢性硬膜下血肿24例,均痊愈。高血压性脑出血31例,29例有效(93.5%),死亡2例(6.5%)。结论应用简易精确体表定位法行微创穿刺血肿清除术操作简单易行、实用有效、手术时间短、创伤小、适应征宽、并发症少、保全神经功能优势明显。     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

病灶CT密度值指导下行颅内微创血肿清除术对慢性硬膜下血肿患者的疗效

  目的  观察病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）患者疗效及预后影响因素。  方法  回顾性分析2017年12月~2020年12月于我院接受治疗的134例CSDH患者的临床资料,根据手术方法分为观察组（n=74,行病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术）与对照组（n=60,行常规颅骨钻孔闭式引流术）。比较两组围术期指标,并记录手术前后神经及运动功能[中国卒中量表(CSS)、改良Barthel指数(MBI)]及并发症发生。以出院后3月的Markwalder's分级作为预后情况的评估标准,将观察组分为预后不良组及预后良好组,通过单因素及多因素Logistic回归方程分析影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的危险因素。  结果  两组患者术中出血、术后拔管时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间更长(P<0.05),术后30 d血肿清除率更高(P<0.05);CT图像显示,治疗前左侧额颞顶枕部低信号新月形影像,局部占位效应明显,脑组织受压,中线结构移位,治疗后慢性硬膜下血肿钻孔引流术后第1天,引流管留置,硬膜下积液积气表现,局部占位效应减轻,中线结构移位好转;两组患者术前CSS、MBI评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后30 d的CSS评分较术前降低,MBI评分较术前升高(P<0.05),且观察组术后CSS评分更低,MBI评分更高(P<0.05);两组随访3月内均无死亡病例,各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);年龄、脑萎缩及入院时格拉斯哥昏迷评分在预后良好组及预后不良组组间差异有统计学意义(P<0.05),性别、出现症状到入院时间、血肿量、饮酒史、抽烟史、血肿CT值、术后引流、抗凝药物在预后良好组及预后不良组组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄>65岁及入院时格拉斯哥昏迷评分<13分为影响病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH预后的独立危险因素(P<0.05)。  结论  病灶CT密度值指导下颅内微创血肿清除术治疗CSDH效果理想,血肿清除率高,其预后与年龄及入院时格拉斯哥昏迷评分有关。      

CT立体定向微创血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血疗效及安全性评价

目的:评价分析术中CT立体定向微创颅内血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法:收集2013年1月²014年3月56例高龄高血压脑出血患者,随机分为治疗组和对照组各28例。对照组术前CT扫描定位血肿部位,术中全麻下颅骨钻孔,用脑穿针行血肿抽吸。治疗组采用术中CT立体定向引导下全麻行颅骨钻孔,用脑穿针行血肿抽吸。结果:治疗组所有患者均安全完成手术,术中对正常脑组织损伤小,术后并发症少,成功率、有效率高;而且治疗组患者血肿吸收时间、住院时间明显缩短,术后神经功能恢复及日常生活活动能力明显改善。结论:术中CT立体定向微创血肿抽吸术治疗高龄高血压脑出血疗效确切,安全性高,对正常脑组织损伤小,值得大样本临床观察及研究。     

尼莫地平经脑出血微创引流管灌注防治脑血管痉挛的临床研究

目的 本研究对重症脑出血破人蛛网膜下隙行微创颅内血肿引流术的患者,采用尼莫地平注射液(尼莫同)经微创引流管灌注入血肿或脑室内的方法来防治脑血管痉挛,提高微创手术的疗效及减少并发症.方法 作者对2004年5月～2011年5月间36例重症脑出血破入蛛网膜下隙行微创颅内血肿引流术的患者,随机对18例患者应用1:5尼莫地平-生...     

立体定向微创技术清除颅内血肿联合阿托伐他汀治 疗改善脑出血患者预后

目的：探索阿托伐他汀联合立体定向微创技术清除颅内血肿的疗效。方法：纳入符合标准的自发性 脑出血患者98例。随机分为微创手术组75例,予以微创手术及常规药物治疗;联合治疗组23例,予以微创 手术及常规药物治疗,同时于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片20 mg/d,治疗90 d。随访90 d。主要 终点指标：90 d时mRS评分提示不良结局（＞3分）的患者比例;次要终点指标：颅脑CT血肿体积的变化。 结果：治疗后1周、2周及出院时,2组血肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）;随访90 d,微创手术组不良结 局患者比例显著高于联合治疗组（P＜0.01）;2组的并发症发生率差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于 已选择立体定向微创技术清除颅内血肿的患者,联合阿托伐他汀治疗可改善90 d时的临床预后情况。     

立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标分析

目的:分析立体定向微创技术治疗脑出血再出血风险的预测指标。方法:纳入发病72 h内入院并行立体定向微创手术治疗的脑出血患者295例,根据有无术后再出血分为再出血组68例及非再出血组227例;以有无再出血为因变量,以入院头颅CT值、血肿形态不规则、高血压病史为自变量进行二元Logistic回归分析,评估入院时CT平扫血肿形态及高血压病史与术后再出血之间的关系。结果:再出血组血肿形态不规则47例(69.1%),而非再出血组血肿不规则者仅69例(30.39%)。再出血组出院时神经功能评分明显高于非再出血组,拔管时残余血肿量也高于非再出血组。二元Logistic回归分析显示入院CT血肿形态不规则、入院CT值和高血压病史是术后再出血的独立预测因子。结论:入院CT值、血肿边界不规则、高血压病史是微创技术治疗脑出血后再出血的预测因素。     

微创改良脑室-心房分流术后患者的观察及护理

目的 总结微创改良脑室-心房分流术后观察要点及护理经验.方法 45例微创改良脑室-心房分流术患者,术前做好心理护理及术前准备工作,术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无颅内高压症、分流不足或过度症状、感染症状,做好专科护理及基础护理,及时发现或预防术后并发症.详细的出院指导及随访工作.结果 分流后半个月苏醒28例,意识障碍明显减轻9例,意识障碍无变化8例;分流管堵塞5例,分流过度3例,分流不足5例,血源性感染1例,分流管外露1例,无颅内感染、气栓、心内膜炎等并发症.结论 充分术前准备,密切的术后观察,有效的专科护理及基础护理,可以提高脑室-心房分流术成功率,提高患者的生存质量.     

超声引导下麦默通旋切系统在触诊阴性乳腺病灶诊断中的应用

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统对触诊阴性乳腺病灶的诊断优势及意义。方法2014年1月~2015年9月我院所收治经超声诊断而临床触诊阴性病灶的341例患者采用超声引导下麦默通旋切系统旋切并对其中164例患者进行了BARD活检针穿刺活检,回顾分析了相应患者的临床资料,分析了麦默通旋切系统较BARD活检穿刺针的诊治优势,同时对常见并发症进行探讨。结果341例麦默通旋切患者穿刺成功率为100%,164例BARD活检穿刺针患者穿刺成功率为82.19%,麦默通旋切组标本病检阳性率为100%,而BARD活检穿刺针组阳性率仅为76.1%。341例患者中仅5例患者出现轻微皮下瘀斑,3例患者出现术后血肿。结论针对触诊阴性的乳腺病灶,在超声引导下行麦默通旋切活检术具有微创、安全、成功率高、并发症少的优势,对触诊阴性乳腺病灶的诊治具有重要意义。