人工晶状体生物相容性与表面改性研究进展

生物相容性是人工晶状体(intraocular lens,IOL)作为眼内植入物最受关注的评价指标之一。近年来,随着IOL材料研究的发展,IOL的生物相容性也随之改善。然而,与IOL生物相容性相关的炎症反应、后发性白内障、前囊膜浑浊(anterior capsule opacification,ACO)等白内障术后并发症目前仍较为多见,提示IOL生物相容性仍需进一步的提高。IOL表面改性是改善IOL生物相容性的重要手段,本文系统回顾了IOL表面改性技术的进展,并从葡萄膜相容性和囊膜相容性两个方面分别探讨表面改性处理对IOL术后反应的影响。     

表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入术的临床疗效。方法:对243例(316眼)老年性白内障患者,采用表面麻醉下做3．2 mm阶梯状透明角膜切口,行超声乳化白内障吸除术,同时植入折叠式人工晶状体。结果:术后1 d、1周、1个月和3个月视力≥0．4者分别为75．3％、86．4％、87．4％和87．7％。术后1周、1个月和3个月角膜平均散光度为(1．08±0．85)D、(1．10±0．90)D和(1．05±0．80)D,术后1周、1个月和3个月角膜散光度与术前比较,无显著差异(P>0．05)。结论:表面麻醉下超声乳化给患者造成的痛苦小,手术顺利,术后恢复快,视力提高理想,不会对角膜上皮造成损伤。     

球面人工晶状体与非球面人工晶状体临床应用效果的Meta分析

目的系统评价球面人工晶状体（IOL）与非球面IOL的临床应用效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2008第3期）、MEDLINE（2000～2008年10月）、EMbase（2000～2008年10月）,纳入球面IOL与非球面IOL对照的超声乳化白内障吸出联合IOL植入的随机对照试验。由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验（1383只眼）。按非球面IOL的球差不同分三个亚组进行Meta分析。结果显示：①术后最好矫正视力：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.02,95%CI（–0.03,–0.01）,P〈0.0001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=0.02,95%CI（0.01,0.03）,P=0.002];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI（–0.02,0.03）,P=0.71]。②术后球面像差：AcrySof IQ IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];Tecnis Z9000 IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．06,95％CI（-0．08,-0．05）,P〈0．00001];非球面Tecnis IOL与非球面Akreos AO IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=-0．07,95％CI（-0．11,-0．03）,P=0．0002]。③术后高阶像差：非球面IOL与球面IOL植入术后高阶像差差异有统计学意义[WMD=-0．05,95％CI（-0．07,-0．02）].④术后对比敏感度：非球面IOL能改善术后对比敏感度,尤其在暗视条件下更为明显,但也有研究认为二者无显著性差异。⑤术后视觉质量及不良视觉反应：非球面IOL术后视觉效果更好,但两组差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,非球面IOL比球面IOL有较好的临床应用效果。但对比敏感度等结论仍不一致。扩大样本量,延长随访时间,观察对比敏感度的变化是必要的。对不同球差的非球面IOL临床效果研究较少,应开展大样本的随机对照试验,观察其临床效果。     

人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的系统评价

目的:探讨人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的安全性和有效性.方法:以人工韧带,支架材料,交叉韧带,重建为检索词在中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2010)中采用电子检索方式进行文献检索.对体外研究和动物实验进行归纳分析,对临床对比研究采用Review Manager4.2软件进行分析.结果:从16篇体外研究文献中选出5篇,显示各种形式的表面修饰能使人工韧带达到良好的生物学特性以及组织相容性.从19篇动物实验文献中选择4篇,实验结果显示表面修饰的人工韧带在动物体内同样能发挥生物功能达到恢复关节功能的目的.从57篇临床分析的文献中选取5篇对比研究,采用Meta分析结果显示,人工韧带重建组与非人工韧带重建组存在差异,但并不具有显著性意义(P=0.40),5篇文献实验的RR值和95%CI分别为1.10(-1.01,3.21),6.80(4.10,9.50),-0.66(-1.16,0.16),8.06(5.17,10.95)和4.18(2.48,5.88),合并后的RR值和95%CI为0.20(-0.26,0.65).结论:人工韧带表面修饰重建前交叉韧带具有良好的组织相容性和安全性,且能获得与同种异体或自体移植相似的临床效果.     

人工韧带表面修饰重建韧带缺损的方法及其效果评价

目的:综述生物材料治疗韧带缺损中表面修饰的主要方法及其效果,为科研工作者提供一定的借鉴.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2000-01/2010-05关于韧带重建生物材料表面修饰方法与应用效果的研究文章,关键词为"生物材料,表面修饰,人工韧带".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入22篇文献进行评价.结果:目前为了使生物材料在治疗韧带、肌腱等缺损中具有良好的生物相容性和细胞亲和性,要进行生物材料表面改性,通常称为表面修饰.所采用的表面修饰方法主要有固定蛋白质法、固定多肽法、辐射接枝法、离子注入法.研究表明,通过生物材料表面修饰,不仅增进了细胞的黏附,而且促进了细胞的增殖.结论:生物材料的表面修饰是一个复杂的系统工程,需要兼顾材料科学和生物科学的需要,实现优化.理想的表面修饰应该兼顾表面拓扑结构、特异性识别、亲水,疏水平衡、蛋白质吸附等各个方面才能得到功能化的新生组织.     

人工韧带材料表面修饰及在膝关节交叉韧带重建中的应用

目的:综述人工韧带表面修饰技术及其在重建膝关节交叉韧带中的效果.方法:采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索2000-01/2010-08关于人工韧带表面修饰技术及其在重建膝关节交叉韧带应用方面的文章,关键词为"人工韧带,表面修饰,交叉韧带".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入33篇文献进行评价.结果:生物材料的表面修饰是一项复杂的系统工程,需要兼顾材料学和生物科学的需要,实现理想的表面修饰应该设计表面拓扑结构-特异性识别-亲水/疏水平衡-蛋白质吸附等各个方面.目前所采用的表面修饰技术主要有固定多肽法、固定蛋白质法、激光表面修饰法、辐射接枝法、离子注入法、接枝改性法.研究表明,通过生物材料表面修饰,不仅增进了细胞的黏附,而且促进了细胞的增殖.结论:人工韧带表面修饰技术在提高人工材料的生物相容性方面取得了显著效果,具有良好的应用前景.     

汉防己甲素抑制人工晶状体表面细胞的反应

目的研究汉防己甲素对人工晶状体表面细胞反应的抑制效果.方法大耳白兔36只随机分为对照组(CON组)、地塞米松组(DEX组)和汉防己甲素组(TET组)各12只,均行晶状体摘除及后房型人工晶状体囊袋内植入术.术后第7、28 d取出人工晶状体行表面细胞分类并计数.结果人工晶状体表面主要由巨噬细胞和成纤维细胞组成.TET组、DEX组人工晶状体表面巨噬细胞、成纤维细胞和异物巨细胞数明显低于CON组(P<0.01);TET组与DEX组比较差异无显著性(P＞0.05).人工晶状体表面细胞总数TET组、DEX组与CON组比较差异有显著性(P<0.01).结论汉防己甲素能够显著抑制人工晶状体表面的细胞反应.     

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视临床观察

目的探讨虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植人术矫正高度近视的有效性及安全性。方法对9例高度近视患者（18眼，术前屈光度-6．75～-28．00 DS）行虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术，术后观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、屈光度、晶状体在眼内的位置、角膜内皮细胞计数、术后并发症等。结果18眼均成功植人人工晶状体。术后3个月时，11眼（61．1％）裸眼视力≥0．5，9眼（50．0％）最佳矫正视力≥0．8，裸眼视力及最佳矫正视力均较术前明显提高（P〈0．01）；眼压、角膜内皮细胞计数与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；1眼瞳孔呈轻度竖椭圆形；2眼人工晶状体轻度偏位；2眼夜间眩光；无严重并发症发生。结论虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视近期疗效明显。     

表面麻醉在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植人术中的应用观察及护理

球后朦周麻醉为白内障手术摘除加人工晶体植入术的经典麻醉方式。结膜囊表面麻醉以往多应用于眼部检查及结膜小手术。1995年美国开始有眼科医师在表面麻醉下行白内障手术取得满意的效果。近1～2年来．国内亦有眼科医师把表面麻醉应用于白内障手术。我眼利中心人工品体手术治疗中心于1999年10月起在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中尝试使用表面麻醉．发现其麻醉效果满意,之后表面麻醉便逐渐成为晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术的主要麻醉方式,。为配合这一麻醉方式     

晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视的安全性与有效性

目的探讨晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视患者视力矫正的效果、安全性。方法选取2016年12月至2017年12月36例高度近视患者作为研究对象,经随机数表法分为研究组与对照组,每组18例。研究组高度近视患者行晶状体眼后房型人工晶状体植入术,对照组行透明晶状体摘除术联合人工晶状体植入术,随访3年记录其疗效及安全性。结果两组治疗前裸眼视力比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后两组裸眼视力与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P0.05);两组治疗前后眼压未见明显变化,比较差异未见统计学意义(P0.05);术后研究组高度近视患者不良反应发生率(11.11%)显著低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用有晶状体眼人工晶状体植入术(后房型)治疗高度近视效果显著,有利于保障患者预后及生活质量。     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视患者的护理

有晶状体眼前房型人工晶状体 (phakicanteriorchamberinteraocularlens,PACLs)植入术是 1986年Baikoff等人推出矫正高度近视的新型手术[1] 。目前应用于临床的phakic 6型人工晶状体是一种新型的PACLs,较好地解决了以往PACLs的房角损伤引起术后眼压升高、角膜内皮损伤、瞳孔变形、眩光、白内障等术后并发症[2 ] 。据此 ,2 0 0 0年 11月我院率先在国内开展phakic 6型PACLs植入治疗高度近视 ,至 2 0 0 2年 12月对 4 1例共 73只眼行此手术 ,取得满意疗效 ,本文就护理特点作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1…     

高龄老人白内障人工晶状体植入31例临床分析

本文对我院1998年3月～2000年10月31例32眼80岁以上老年人施行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的结果报告如下.     

无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期临床观察

目的对比研究无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体（intraocularlens,IOL）植入术与IOL悬吊术在治疗无晶状体眼中的临床效果。方法对35例（35眼）无晶状体眼实行IOL植入术,其中16例（16眼）植入前房虹膜夹型IOL,19例（19眼）施行IOL悬吊术。术后观察视力、角膜内皮细胞变化及IOL位置情况。术后随访期为24个月。结果术后24个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚至提高者,虹膜夹组11例（68．75％）,悬吊组3例（15．79％）,虹膜夹组明显优于悬吊组（P=0．002）;术后24个月虹膜夹组与悬吊组角膜内皮密度比较无统计学差异（P=0．806）;虹膜夹组术后出现一过性低眼压l例,早期局部脱色素3例。悬吊组术后黄斑囊样水肿1例。结论前房虹膜夹型IOL植入术在手术安全性、手术难度及预后等方面均可以替代传统的IOL悬吊术,但由于其手术适应证相对局限,仍然无法完全取代IOL悬吊术。     

晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼

目的：探讨晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼的临床效果。方法：对18例（18眼）闭角型青光眼患者行小梁切除术后发生恶性青光眼的发病情况，联合手术治疗方法及术后并发症进行分析，随访6～14个月，平均9个月。结果：18例恶性青光眼患者均治愈，眼压得到有效控制，前房恢复正常，视力提高。结论：晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼是有效的、安全的。     

外伤性白内障人工晶状体植入的临床观察

回顾分析笔者所在医院2011年1月~2013年12月收治的外伤性白内障患者56例56眼,根据白内障摘除术后二期人工晶状体植入时机将其分为两组,即研究组(1周内早期人工晶状体植入)28例28眼与对照组(3周后延期人工晶状体植入)28例28眼。随访6个月,观察对比两组患者术前及术后的视力变化以及并发症情况。结果研究组术后视力变化显著高于对照组及术前(P0.05)。研究组术后并发症发生率为21.43%,对照组为25.00%,两组术后并发症对比差异无统计学意义(P0.05)。针对外伤性白内障患者,临床应根据外伤情况灵活选择手术时机,尽早植入人工晶状体,保障患者伤眼的视觉恢复效果。     

外伤性自内障人工晶状体植入术探讨

目的；探讨外伤性白内障人工晶状体植入术。方法：外伤性白内障80例（80只眼），全部植入后房型人工晶状体。结果：视力在0．5以上者铝只曩．占60％，外伤性自内障术后常出现角膜水肿、前房渗出、虹膜炎性反应。结论：外伤性白内障的手术时机、术中皮质处理根据伤眼具体情况而定，后囊破裂者尽可能利用残留的前后囊膜作支撑植入后房型人工晶状体。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理进展

<正>有研究[1]报道:我国近视的发病率高达58%。随着医疗技术的发展和广大屈光不正患者对视觉质量追求的不断提高,屈光手术已经越来越多地被患者接受和期待。对于低中度近视,准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)或角膜上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术(Laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)是比较理想的手术方