以急性肾功能衰竭为主要表现的腹主动脉夹层2例

例1,男,62岁,因腰部疼痛、恶心、呕吐10天,加重1天于2009年12月2日以"急性肾功能衰竭"收住肾病科.患者呕吐物为咖啡色胃内容物,一天尿量约400 ml,既往有高血压、冠心病病史.入院查体:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压180/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉充盈,口唇微发绀;两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音;心界向左下扩大,心率116次/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,压痛(+),无反跳痛,肾区叩击痛(++);双下肢轻度水肿.     

多发性骨髓瘤致心肌淀粉样变1例

患者,男,64岁,主因间断胸闷、气短3个月,加重伴不能平卧2周于2012年3月10日入院。既往胃炎病史半年。入院查体:体温37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗,未     

长期嗜酒致脚气病性心脏病误诊1例

患者,男,54岁,反复咳喘20年,加重伴夜间不能平卧7天入院.既往"高血压病史2年".查体:体温36.2 ℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压180/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,被动体位,端坐呼吸,口唇发绀,舌质皲裂,舌乳头肥大,无舌苔.咽充血,颈静脉充盈.     

急性心肌梗死IABP治疗后大面积脑栓塞1例

<正>患者,男,75岁,因"胸痛3h,呼吸困难30min"急诊入院。查体:T 36.0℃,P 130次/min,RR40次/min,BP 68/40 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),SpO285%。神志清,全身皮肤湿冷,颈静脉无怒张,咳粉红色泡沫痰,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿性啰音。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/min。     

亚急性感染性心内膜炎合并新月体性肾小球肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,46岁,因"反复高热1个月余"于2011年1月15日入住上海市第一人民医院心血管外科。患者入院伴血尿、少尿、四肢出血点、气急、水肿、心脏杂音等。入院查体:血压120/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率120次/min,体温39℃,血肌酐1 348μmol/L(既往无肾脏病史)。立即行颈静脉置管血液透析,采用连续静脉-静脉血液     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左心室隧道合并多种畸形1例

患儿男,10岁。因活动后心慌、气短10年入院。查体:脉搏96次/min,血压154/59mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率96次/min,律齐。胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示窦性心律     

长期嗜酒致脚气病性心脏病误诊1例

患者,男,54岁,反复咳喘20年,加重伴夜间不能平卧7天入院。既往“高血压病史2年”。查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压180/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,被动体位,端坐呼吸,口唇发绀,舌质皲裂,舌乳头肥大,无舌苔。咽充血,颈静脉充盈。双肺中下野可闻及哮鸣音及湿啰音,心脏相对浊音界扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。肝肋下2 cm,质软边锐,肝颈静脉逆流征阳性,脾未触及。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统检查未见异常。心电图示:①窦性心动过速;②V1导联末P电势(ptf-V1)阳性;③左房增大。胸片示…     

超声心动图诊断Lutembacher综合征合并右室心肌致密化不全1例

病例女,32岁。因活动后心慌、气短2年,加重1天入院。查体：体温36.0℃,脉搏130次/min,血压92/66mmHg。平时活动耐力稍差,剧烈运动后口唇紫绀,神志清楚,发育正常,全身皮肤及巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,可触及震颤,心界扩大,心率130次/min,心律不齐。     

注射用丹参多酚酸盐致新的不良反应1例

<正>1临床资料患者,女性,61岁,因间断性喘息1个月,加重3天于2018年11月3日入院。既往冠心病病史15年;支气管扩张病史4年;茶碱类药物过敏史;否认高血压、糖尿病病史。入院查体:急性病容,颈静脉充盈,口唇发绀,体温35.6℃,血压128/79mmHg,呼吸24次/min,脉搏70次/min,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及吸气末湿罗音,右上肺可闻及少许干鸣音,余查体未见明显异常。辅助检查:心脏彩超示:EF:64.9%,主动脉硬化,左室舒张功能减低,左室收缩功能正常,二尖瓣返流(轻度)。胸部CT示:     

以发热为首发症状的心脏肿瘤1例报告

1　病历简介患者 ,男 ,34岁。入院前 10天无明显诱因出现发热 ,体温38.0℃左右 ,偶有轻咳 ,无咳痰及咯血。于外院按上呼吸道感染静脉滴注抗生素 (先锋必 4 g/ d) ,效果不佳 ,以发热待查转入我院治疗。查体 :T 36 .8℃ ,P 96次 / min,R 2 2次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa)。神清 ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,心、肺、腹均未见阳性体征。心电图正常。X线胸片示心腰部略直 ,余未见异常。给予抗感染对症治疗 ,并完善相应实验室检查。患者于入院第 2天突然出现顽固性休克 ,按感染性休克治疗无好转。并出现心室颤动 1次 ,经心…     

腰硬联合麻醉后体位变动致肺栓塞1例

<正>1病例资料患者,女,61岁,因"摔倒致右髋部疼痛3h余"入院,诊断为"右股骨颈骨折"。既往无心肺系统疾病。血分析、生化、凝血等检查未见异常,心电图提示T波改变。心脏彩超、胸片未见明显异常(见图1)。入院后予卧床牵引制动并拟第6天在腰硬联合麻醉下行右全髋关节置换术。手术当天入室后予心电监护,呼吸20次/min、心率88次/min、血压139/85 mmHg(1 mmHg=     

宏基因组测序发现细小脲原体致腹膜透析腹膜炎1例

正1病例资料患者,女,35岁,因"尿毒症腹膜透析4年余,腹痛伴恶心2天"于2020年12月7日入院。既往有阑尾切除术史、高血压病史。患者4年前因"尿毒症、慢性肾小球肾炎、恶性高血压"行局部麻醉下腹膜透析置管术,手术后规律持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗。入院前2天患者无明显诱因出现腹痛,伴恶心、纳差、全身乏力,无发热,门诊以"腹膜透析相关性腹膜炎"收入院。查体:T 37.3℃,P 94次/min,R20次/min,BP 128/83mmHg(1mmHg=0.133kpa)。     

房间隔支气管黏膜囊肿1例的超声表现

患者女 ,3 6岁。因间断心悸、气短 10余天入院。平素活动耐力正常 ,无咯血、晕厥及抽搐史。查体 :体温 3 5 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 119/ 87mm Hg ( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心前区无隆起 ,未触及细震颤 ,心界不大     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

进行性肌营养不良合并早发扩张型心肌病1例

<正>患者,男,12岁,因进行性活动耐量减低2年,反复呼吸困难半年于2013年3~5月2次在我科入院治疗。患者10岁时出现下肢对称性肌肉萎缩,行走困难,呈鸭步。在北京儿童医院诊断为"进行性肌营养不良",病理分型为Duchenne型(DMD)肌营养不良。家族史其舅舅20岁死于"心脏病",具体病情不详。查体:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸20次/min,血压95/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,精神不振,自动体位,查体合作。口唇发绀,颈软,颈静脉怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

3例胸外心脏按压复苏成功体会

例1:女性,72岁.因"突发胸痛,胸闷12 h"入院.既往有高血压、冠心病史.入院体格检查:神志清楚,血压145/86 mmHg,颈静脉无充盈,两肺呼吸音清,心率180次/min,律齐,无杂音,心脏相对浊音界正常范围.全腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿.ECG示室上性心动过速.入院诊断考虑"心律失常(室上性心动过速),冠心病,高血压病3级(极高危组)".     

成功救治重症胰腺炎导致甲状腺功能减退患者一例

患者男,47岁,以"腹痛伴周身水肿3 d"为主诉.入院查体:T:36.7 ℃,P:94次/min,R:20次/min,Bp:117/83mmHg.神清语明,双瞳孔等大正圆,D≈3 mm,光反射存在,巩膜略黄染;颈静脉无怒张;双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音;心音钝,律齐,心率94次/min,未闻及病理性杂音;腹略膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及;左下肢明显水肿.     

外伤性上腔静脉挫裂伤致高颅压征1例

患者 ,男 ,42岁 ,以头痛、呕吐、背痛及左侧肢体麻木、活动不灵l天入院。入院前自觉背部及头部疼痛 ,并且伴有呕吐 ,同时自觉左侧肢体麻木 ,活动不灵 ,以左上肢为重。患者半月前因酒后与他人口角时曾被举起后摔到土沟里。在入院前 10天经常咳嗽、痰中带血 ,未介意。入院后查体 :体温3 6℃ ,脉搏 80次 /min ,血压 110 / 80mmHg( 1mmHg=0 .13 3kPa) ,发育正常 ,营养中等 ,自动体位。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,巩膜无黄染 ,颈强(± ) ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心尖搏动在锁骨…