胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄

目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性.方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗.记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况.结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3 mm,扩张治疗后平均为10.6 mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%.结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1 cm.     

无痛胃镜下食管狭窄扩张治疗的护理配合

总结了无痛胃镜下食管狭窄扩张治疗的护理,包括术前护理,术中护理,术后护理和健康指导。认为无痛胃镜下食管狭窄扩张治疗是一种安全有效、易被患者接受、无痛苦的治疗方法,密切的监护、细致的护理和配合是保证食管狭窄扩张治疗成功的关键。     

胃镜辅助下食道扩张治疗小儿食道闭锁术后吻合口狭窄的护理配合

目的 总结胃镜辅助下食道扩张治疗食管吻合口狭窄的手术护理经验和疗效。方法 对2009年1月～2011年10月收治食管闭锁手术后吻合口狭窄的患儿采用探条扩张法进行治疗。结果 2009年1月～2011年10月共35例患儿因接受76次扩张,平均每例扩张2.2次（1～6次）,两次扩张间隔最短为20天;扩张均于奥林巴斯超细电子胃镜辅助下完成,扩张平均时间为38±12分钟;术后无一例出现并发症,均于第二天进食。食管扩张对食管吻合口狭窄患儿扩张有效率为100%。结论 胃镜辅助下食道扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄方法安全、有效,术中护理的密切配合是手术成功的关键。     

球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用

目的评价球囊扩张术治疗食管及吻合口狭窄的疗效及其价值。方法采用不同口径的球囊导管,对32例良性食管及吻合口狭窄患者,在电视透视下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄部行扩张术治疗。结果32例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功28例,4例行2次扩张,其中页:13例2次扩张成功,另有1例2次扩张未达满意效果。吞咽困难缓解率96%。结论球囊扩张术是治疗食管及吻合口狭窄安全有效,易于操作的方法。     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

内镜直视下儿童幽门扩张术的护理配合

目的:总结内镜直视下儿童幽门扩张术的护理体会。方法:选择2005-2006年到我院行胃镜直视下幽门扩张术的患儿15例,共47例次,在胃镜直视下进行三级球囊幽门扩张治疗,并配以适当的护理。结果:46例次患者均可以成功进入幽门并作幽门扩张,效果确切,每例扩张程度不等,没有并发症发生。其中1例次幽门附近出现针尖大小穿孔,并转往外科作修补术,术后幽门扩大程度不受影响。结论:在适当的护理配合下,内镜直视下幽门扩张术的治疗得到更好的完成。     

内镜下扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效观察

目的 探讨内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄的临床疗效.方法 术前进行内镜及食管吞钡X线检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无新生物等情况,采用内镜下球囊扩张、探条扩张、支架置入及热凝治疗等综合措施治疗76例食管及贲门的良(恶)性狭窄.结果 单纯行球囊扩张治疗68例,球囊扩张并探条扩张1例,球囊扩张并支架置入4例,球囊扩张并热凝治疗3例,术后均有不同程度的效果.结论 内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄是一种简便有效的方法.     

应用球囊扩张介入治疗良性支气管狭窄的护理配合

目的探讨手术配合及护理在球囊扩张介入治疗支气管狭窄中的作用。方法对30例不同年龄患者进行术前心理指导及有效麻醉,术中配合、术后护理。结果30例均顺利完成,无1例严重并发症发生。结论做好术前、术中、术后的配合及护理工作是保证纤支镜下应用球囊扩张介入治疗支气管狭窄的有效措施。     

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

目的总结内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄配合及护理体会。方法内镜下食管胃吻合口狭窄患者行Savary扩张器或Boston CRE球囊扩张导管扩张治疗,并在术前、术中、术后施以针对性护理。结果所有病人无手术并发症,吻合口直径达9～12mm,基本恢复正常饮食。结论内镜下扩张治疗食管胃吻合口狭窄具有疗效满意,安全性高,患者易于接受等优点,而术前术中配合及术后护理是治疗获得成功的保证。     

食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨

目的:探究中晚期食道癌应用食管覆膜支架置入和球囊扩张术治疗的临床应用价值。方法:对我院收治中晚期食道癌患者110例进行回顾性分析,治疗前本组病例均有病理活检,患者均为不能手术或拒绝手术的患者。所有患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄长度及与周围组织关系,本组病例均有在术前或术后配合化疗或放射治疗的情况。对110例患者分组,30例患者置入覆膜支架,对30例患者进行球囊扩张,对50例患者不分先后做了食管覆膜支架置入术和球囊扩张术。以术后狭窄扩张效果、生存质量及相关并发症进行比较分析。结果:支架置入成功率100%,平均生存期12个月,食道球囊扩张均经1~3次扩张达到预期效果,成功率70%,生存率9个月,食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术治疗中晚期食道癌,总有效率100%,生存期平均16个月。结论:食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术,在治疗中晚期食管癌能相对延长患者生存时间、提高生存质量方面明显优于单纯食道食管覆膜支架置入术及单纯球囊扩张术,患者疗效更高,具有理想的临床价值。     

带囊导管扩张术治疗良性食管狭窄

目的探讨球囊导管扩张治疗食管良性狭窄的方法和疗效。方法15例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄11例,反流性食管炎下段狭窄1例,化学灼伤狭窄1例,贲门失弛缓症1例,食管裂孔疝术后狭窄1例,用球囊导管扩张治疗。结果12例治愈,经过1至28个月的随访保持临床无症状,治疗效果满意。结论本方法安全简单,安全易行又实用,是食管良性狭窄首选的治疗方法．     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。     

留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄30例临床观察

目的探讨留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄的疗效。方法选择良性食管狭窄30例,行内镜下球囊扩张并留置于食管中,采取晚上充气、白天放气的方法,10d后取出。观察术后3、6、9、12个月的疗效和并发症。结果无出血,穿孔等严重并发症。手术成功率100％,术后3、6、9、12个月有效率分别是100％、95％、90％、88％。结论留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄安全、有效、易行,值得临床推广应用。     

内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理

采用内镜水囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。探讨 31例不同病因所致的食管狭窄经内镜水囊扩张治疗的护理经验 ,包括术前的器械准备、术中的密切配合、治疗后饮食指导及预防并发症的发生等。结果表明 ,31例病人经 6 4例次水囊扩张治疗 ,总有效率达 10 0 % ,无严重并发症。认为内镜下水囊扩张是治疗食管狭窄的重要手段之一 ,良好的护理是手术成功的重要因素     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

护理干预对防止食管球囊扩张术后再狭窄的效果观察

[目的 ]探讨球囊扩张术后再狭窄的原因及干预措施。 [方法 ]将 3 6例病人随机分成实验组和对照组 ,每组 18例 ,实验组术后予以三联药物浸服和保留胃管 ,对照组按常规术后口服庆大霉素 ,然后观察两组的疗效。[结果 ]两组病人术后 7d疗效比较 ,梗阻和狭窄的改善 ,经秩和检验差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,远期疗效(术后 6个月 )体重的增加、梗阻的改善、扩张的次数 ,两组差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]护理干预可以预防和减少术后再狭窄的发生。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管环周早癌的临床分析（附38例报告）

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管环周早癌的有效性、安全性和术后并发症情况。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年-2020年38例行ESD治疗食管环周早癌的患者的临床资料,按术后食管狭窄的治疗方式分为术后直接置入支架组(n=6)、未置入支架组(n=26)和因ESD术后狭窄定期扩张后再置入支架组(n=6)。结果环周缺损长度平均4.5 cm;术中穿孔1例、术后迟发性出血1例、术后发热5例、术后食管狭窄行扩张治疗中发生穿孔1例,术后穿孔的1例并发食管纵隔瘘,经保守治疗后好转。食管狭窄为其最常见的并发症,发生率为100.0%。患者平均住院8.6 d,平均手术时间186.8 min。ESD术后直接置入支架组的术后首次扩张时间及平均扩张间隔明显长于未置入支架组,因ESD术后狭窄定期扩张后再置入支架组置入后平均扩张间隔明显长于置入支架前,组间和组内比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。平均随访时间507.0 d,患者无复发。结论 ESD治疗食管环周早癌是安全、有效的,虽然术后食管狭窄不可避免,但行食管扩张术或预防性支架置入/中途支架置入均能明显缓解狭窄进程,具有较良好的临床应用价值。     

Locoregional mitomycin C injection for esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection

This prospective study aimed to evaluate the feasibility and safety of locoregional mitomycin C (MMC) injection to treat refractory esophageal strictures after endoscopic submucosal dissection (ESD) for superficial esophageal carcinoma. Patients with dysphagia and strictures that were refractory to repeated endoscopic balloon dilation (EBD) were eligible. After EBD, MMC was injected into the dilated site. Between June 2009 and August 2010, five patients were recruited. The treatment was performed once in two patients and twice in three patients with recurrent dysphagia or restenosis. In all patients, passing a standard endoscope through the site was easy and the dysphagia grade improved (grade 3→1 in 3 patients, grade 4→2 in 2 patients). No serious complications were noted. During the observation period of 4.8 months, neither recurrent dysphagia nor re-stricture appeared in any of the patients. The combination of locoregional MMC injections and EBD is feasible and safe for the treatment of esophageal strictures after ESD.Recently, endoscopic submucosal dissection (ESD) has been developed and accepted as a new endoscopic treatment for gastrointestinal tumors. ESD is a promising treatment for superficial esophageal carcinoma (SEC), and it has a reliable en bloc resection rate. However, the application of ESD for widespread lesions is challenging because of the high risk of the development of severe strictures, which lead to a low quality of life after ESD. Although endoscopic balloon dilation (EBD) is effective for benign strictures, it needs to be performed frequently until the dysphagia disappears 1. Mitomycin C (MMC), which is a chemotherapeutic agent derived from some Streptomyces species 2, reduces scar formation when topically applied to a surgical lesion. MMC has been applied to treat strictures in a variety of anatomical locations, including a variety of organs 3. The aim of this study was to prospectively evaluate both the feasibility and the safety of locoregional MMC injection therapy in patients with refractory esophageal strictures after ESD for SEC.     

Balloon dilation is preferable to bougienage in children with esophageal atresia

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Esophageal strictures are a common problem after surgical repair in children with esophageal atresia. The traditional procedure in these patients is dilation using bougie dilators, usually controlled fluoroscopically or endoscopically. Nowadays, an alternative technique is balloon-catheter dilation. The aim of this study was to report our experience with pneumatic balloon dilation and to compare this method with previously performed bougienage with regard to efficacy. PATIENTS AND METHODS: Over 16 years, 34 patients who developed symptomatic strictures were encountered at our institution. In the first 9 years 12 patients underwent 178 bougienages (group C). In the last 7 years six patients who had undergone 202 previous bougienages (group B), and 16 patients who had undergone no bougienages (group A), underwent 52 dilations. The dilation was carried out under intravenous sedation using a combination of midazolam and etomidate. The balloon was placed in the stricture endoscopically and the procedure was performed under fluoroscopic and endoscopic control. RESULTS: In all patients the dilation was effective and involved minimal trauma. The strictures required 1 to 7 procedures (median 2) over a maximum of 18 months (median 3 months) for a good treatment result. The complications observed were two perforations, one of them with pneumothorax (both treated conservatively), and two compressions of the trachea (interruption of the procedure, but efficient dilation was eventually achieved). The method was more effective than bougienage (1 to 60 bougienages were required per patient, median 9). CONCLUSIONS: Compared with traditional bougienage, balloon dilation of esophageal strictures is less traumatic and more effective. Complications are rare and can be managed conservatively. In our opinion this procedure is the appropriate treatment for strictures, even in very small infants, after repair of esophageal atresia.