大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

目的:评价大剂量丙种球蛋白(HDIG)联合小剂量糖皮质激素在治疗危重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的作用.方法:75例患者按就诊顺序随机分组.大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素组(HDIG组)38例,给予丙种球蛋白0.4g*kg-1*d-1 5 d,泼尼松0.5 mg*kg-1*d-1 28 d;糖皮质激素组(激素组)37例,给予泼尼松1～2 mg*kg-1*d-1 28 d.结果:HDIG组中显效25例(65.8%),良效9例(23.7%),进步2例(5.3%),无效2例(5.3%),总有效率为94.7%;激素组中显效23例(62.2%),良效9例(24.3%),进步3例(8.1%),无效2例(5.4%),总有效率为94.6%.两组治疗后血小板计数(BPC)均较治疗前明显上升(P均<0.01;BPC峰值数HDIG组明显高于激素组[(212.56±90.25)×109 /L比(127.26±81.26)×109/L,P<0.01];达峰值时间HDIG组明显短于激素组[(7.80±4.50) d比(27.00±9.32) d].结论:大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗ITP可明显缩短血小板上升至安全水平的时间.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,慢性难治性ITP诊断条件如下:1)曾经用标准剂量糖皮质激素(泼尼松1～2 mg·kg-1·d-1)治疗无效;2)血小板计数<30×109 L-1;3)ITP病程在6个月以上;4)无引起血小板减少的其他原因.关于难治性ITP的治疗近年已有许多研究进展,现综述如下.     

丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨丙种球蛋白与泼尼松联合治疗特发性血小板减少性紫癜的效果。方法选取2010年9月至2013年11月特发性血小板减少性紫癜患者76例,将其随机分为两组,每组38例,观察组采用丙种球蛋白与泼尼松联合治疗,对照组单用泼尼松治疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为95.9%,对照组为81.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血小板回升时间及出血控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论丙种球蛋白与泼尼松联合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效明显,可快速升高血小板数目,缩短出血时间。     

大剂量地塞米松冲击疗法治疗小儿重症血小板减少性紫癜

采用大剂量地塞米松冲击疗法治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜(ITP) 18例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :ITP患者诊断符合文献〔1〕标准 ,并经外周血及骨髓等检查确诊。根据临床情况 (表 1)分为 2组。1.2　方法 :确诊后治疗组立即给予地塞米松 2 mg/kg静注 ,每日 1次 ,共 3～ 5日 ,同时给予利血生、氨肽素、止血敏等常规治疗 ,并每日查血小板计数 (BPC)。对照组予泼尼松 2 mg· kg- 1· d- 1口服 ,4～ 8周 ,其它治疗同治疗组。表 1　 2组患儿临床情况组别 例数(例 )年龄(x± s,岁 )病程(x± s,d)出血情况 (例 )皮肤口腔鼻衄血…     

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 将70例ITP患者随机分为2组,每组35例,对照组单用西药泼尼松,观察组在对照组基础上给予中药治疗,疗程结束对比两组疗效.结果 观察组总有效率82.9%,明显优于对照组68.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗ITP疗效显著,具有止血快,促进血小板生成,血小板上升迅速,不良反应少等特点,疗效好于单用西药.     

全程护理干预对小儿免疫性血小板减少性紫癜患者激素治疗效果及依从性的影响研究

目的 探讨全程护理干预对小儿免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者激素治疗效果及依从性的影响.方法 选取我初次接受糖皮质激素治疗ITP患儿94例,随机分为对照组和干预组,各47例.对照组给予常规护理措施;干预组在对照组基础上进行个体化护理干预.观察两组在住院期间血小板计数达标所需时间、主要临床症状控制时间及出院6个月后激素治疗依从性、血小板计数、再次出血情况.结果 干预组住院期间血小板达标时间及临床症状控制时间均显著短于对照组(P＜0.01);出院6个月后,干预组治疗依从性比率高于对照组(P＜0.01);血小板计数及再次发生出血比例干预组少于对照组(P均＜0.05).结论 全程护理干预能提高ITP患儿激素治疗依从性及疗效,减少病情反复,提高患儿生活质量.     

静注人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附18例报告)

目的:观察静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:36例ITP住院患儿随机分成IVIG治疗组,静滴IVIG320～500mg/kg·d连续应用3～5天;强的松对照组,口服强的松1～2.5mg/kg·d,治疗四周.结果IVIG治疗ITP有明显疗效,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01),与强的松疗效比较无显著性差异(P＞0.05),但升高血小板数的时间比强的松明显缩短(P＜0.01).结论:IVIG治疗ITP疗效显著,具有快速升高血小板数、改善出血症状、保护重要脏器免于出血的独特作用,不良反应少,是小儿重症及特殊ITP患儿治疗较理想的药物.     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：52例ITP住院患者随机分成IVIG治疗组,IVIG 320-500 mg/（kg.d）连续应用3-5 d;强的松对照组,口服强的松1-2.5 mg/（kg.d）,治疗4周。结果：IVIG治疗ITP有明显的疗效,治疗前后比较差异有显著性（P〈0.01）,升高血小板数的时间比强的松明显缩短（P〈0.01）。结论：IVIG治疗ITP具有快速升高血小板数、改善出血症状、保护重要脏器免于出血的独特作用。     

小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病的对比研究

目的:观察小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎(Still病)的作用.方法:42例患儿随机分为两组:对照组采用泼尼松 非甾体类抗炎药(NIASDS)的基础治疗方案;治疗组采用基础治疗方案 小剂量雷公藤多甙.将整个治疗过程分为诱导缓解期8周和缓解治疗期8周.分别于诱导缓解期第4周和第8周评价下列观察指标:体温、关节肿胀数、关节疼痛数、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白,同时计算泼尼松用量.于诱导缓解期和缓解治疗期结束评价临床疗效(包括缓解率、部分缓解率和复发率).结果:①诱导缓解治疗第4周,两组患儿各项指标与0周时比较均明显好转(P<0.05或P<0.01),但两组间同期各项指标比较均无显著性差异(P>0.05);第8周ESR、IgG、IgM均明显低于对照组(P均<0.05).泼尼松初始治疗剂量对照组为(1.5±0.4)mg·kg-1·d-1,治疗组为(1.5±0.5)mg·kg-1·d-1,两组间无显著性差异(P>0.05);第4周时分别为(0.7±0.4)mg·kg-1·d-1和(1.0±0.4)mg·kg-1·d-1, 第8周时分别为(0.2±0.1)mg·kg-1·d-1和(0.4±0.2)mg·kg-1·d-1,治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);临床缓解率两组无显著性差异(P>0.05).②缓解治疗期结束时,治疗组的临床完全缓解率(80.0%)明显高于对照组(60.0%),两组间有显著性差异(P<0.05);而复发率治疗组(12.0%)明显低于对照组(33.3%),两组间有显著性差异(P<0.01).结论:小剂量雷公藤多甙治疗儿童难治性Still病,早期可减少泼尼松的用量,后期具有预防复发的作用.     

静注人血丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿使用大荆量输注人血丙种球蛋白（HD-IVIG）和口服泼尼松两种治疗方法的疗效。方法：68例ITP患儿分为HD-IVIG组和泼尼松组，观察治疗后皮下出血、紫癜消失的时间及血小板计数的变化。结果：HD-IVIG组患儿皮下出血、紫癜消失时间及血小板恢复正常时间短于泼尼松组（P〈0.05，P〈0.01）；治疗第1周血小板上升数目明显高于泼尼松组（P〈0．01）。结论：HD-IVIG可迅速提高ITP患儿血小板数量，对血小板数极低、有出血倾向者，可予该方法积极治疗。     

大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗重症血小板减少性紫癌的临床研究

目的 :评价大剂量丙种球蛋白 (HDIG)联合小剂量糖皮质激素在治疗危重症免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)的作用。方法 :75例患者按就诊顺序随机分组。大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素组 (HDIG组 ) 38例 ,给予丙种球蛋白 0 .4 g· kg- 1 · d- 1 5 d,泼尼松 0 .5 mg· kg- 1 · d- 1 2 8d;糖皮质激素组 (激素组 ) 37例 ,给予泼尼松 1～ 2 mg· kg- 1· d- 1 2 8d。结果 :HDIG组中显效 2 5例 (6 5 .8% ) ,良效 9例 (2 3.7% ) ,进步 2例(5 .3% ) ,无效 2例 (5 .3% ) ,总有效率为 94 .7% ;激素组中显效 2 3例 (6 2 .2 % ) ,良效 9例 (2 4 .3% ) ,进步 3例(8.1 % ) ,无效 2例 (5 .4 % ) ,总有效率为 94 .6 %。两组治疗后血小板计数 (BPC)均较治疗前明显上升 (P均 <0 .0 1 ;BPC峰值数 HDIG组明显高于激素组〔(2 1 2 .5 6± 90 .2 5 )× 1 0 9/ L 比 (1 2 7.2 6± 81 .2 6 )× 1 0 9/ L,P<0 .0 1〕;达峰值时间 HDIG组明显短于激素组〔(7.80± 4 .5 0 ) d比 (2 7.0 0± 9.32 ) d〕。结论 :大剂量丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素治疗 ITP可明显缩短血小板上升至安全水平的时间     

凉血逐瘀汤治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果分析

目的探讨凉血逐瘀汤治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选择2013年1月至2015年1月收治的80例ITP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予醋酸泼尼松治疗,观察组给予凉血逐瘀汤治疗。治疗12周后比较两组患者的临床疗效、出血程度、血小板计数及不良反应发生率。结果治疗后,观察组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.227,P0.05);观察组出血程度改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.116,P0.05);治疗1个月后,观察组血小板计数低于对照组(P0.05),治疗3个月后,观察组血小板计数高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的47.50%(P0.05)。结论凉血逐瘀汤显著提高了ITP患者血小板计数和临床疗效,降低了出血程度,且减少了不良反应的发生,值得临床应用。     

艾曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗老年难治复发原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的 观察艾曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗老年难治复发原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的疗效。方法 采用回顾性研究方法,分析52例60岁以上老年难治复发ITP患者的疗效,其中艾曲泊帕联合小剂量泼尼松治疗组(艾曲泊帕治疗组)23例,泼尼松联合免疫制剂(常规治疗组)29例。观察两组治疗前及治疗后1、2、4、8、12周血小板计数;治疗前及治疗后2周出血评分;治疗后4、8、12周有效率。结果 治疗第1周艾曲波帕治疗组血小板计数开始升高,此后血小板持续升高,第4周血小板计数为(109.18±77.81)×10⁹/L,且每一个观察截点均较前一观察截点有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);常规治疗组治疗后血小板升高,但无持续升高趋势。两组出血积分治疗后分别为(2.91±1.92)分、(3.60±2.53)分,较治疗前[(7.64±3.77)分、(6.53±3.66)分]均有明显下降(P<0.05)。第8、12周艾曲波帕治疗组总有效率分别为87%、91.3%,与常规治疗组(55.2%、55.2%)相...     

更昔洛韦联合喜炎平治疗手足口病50例疗效观察

目的 观察更昔洛韦联合喜炎平治疗手足口病(HFMD)的临床效果.方法 将120例HFMD患儿按随机数字表法分为3组:治疗组50例、对照组A40例、对照组B30例.治疗组采用更昔洛韦5 mg·kg-1·d-1联合喜炎平5 mg·kg-1·d-1治疗;对照组A采用更昔洛韦5 mg·kg-1·d-1治疗;对照组B采用喜炎平5 mg·kg-1·d-1治疗.3组均采用静脉滴注,1次·d-1,疗程为5 d.结果 治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组A75.0%和对照组B70.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 更昔洛韦联合喜炎平治疗HFMD效果优于单一使用上述药物.     

免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的探讨丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法选取急性ITP患儿72例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组患儿静脉注射地塞米松磷酸钠注射液1.5 mg/(kg·d),5 d后改为口服醋酸泼尼松片2 mg/(kg·d),疗程为4周。研究组患儿则在对照组基础上给予静脉滴注丙种球蛋白200 mg/(kg·d)治疗,连续治疗5 d。监测两组患儿的治疗前及治疗后14 d血小板参数水平,评估两组患儿的临床疗效。记录两组患儿的血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间,观察两组患儿不良反应。结果研究组患儿治疗后14 d的血小板计数和血小板压积分别为(265.72±51.42)×109/L和(3.25±1.32)%,高于对照组的(208.69±44.56)×109/L和(2.43±1.28)%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患儿治疗后14 d的MPV和PDW分别为(8.72±1.23)f L和(10.59±1.56)%,低于对照组的(10.12±1.34)f L和(14.23±2.14)%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患儿总有效率为94.44%,高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间和住院时间分别为(1.56±0.79)d、(4.38±2.23)d、(3.02±1.05)d和(9.87±1.26)d,低于对照组的(3.76±1.21)d、(8.64±3.45)d、(4.13±1.18)d和(13.28±1.84)d,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗急性ITP,可有效改善患儿血小板参数水平和出血症状,且不良反应少,值得临床应用。     

中西医结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜

目的:探讨中西医结合疗法治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法:将40例儿童慢性特发性血小板减少性紫癜患者按就诊顺序分为治疗组(中药汤+泼尼松片)及对照组(长春新硷+泼尼松片),治疗6个月后观察出血症状、血小板计数、肝肾功能改变及巨核细胞形态及比例变化。结果:治疗组总有效率为86.4%,对照组总有效率为55.6%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗期间肝肾功能副作用明显少于对照组(P<0.05),且血小板及巨核细胞回升亦较对照组快。结论:中药汤剂加皮质激素治疗慢性ITP疗效优于传统激素加免疫抑制剂,且肝肾功能损害明显减少,值得推广。     

妊娠期特发性血小板减少性紫癜的药物治疗

目的：通过妊娠期不同时期特发性血小板减少性紫癜（ITP）使用小剂量泼尼松、静注大剂量丙种球蛋白及α-干扰素治疗，观察血小板计数变化，出血症状改变，胎儿和孕妇有明显副作用，方法：19例妊娠期ITP患者药物治疗后，观察血小板计数，血小板上升高峰时间及出血症状改善，有无胎儿及孕妇副作用，评价疗效。结果：观察病例血小板计数上升及上升高峰时间短，出血症状缓解明显，胎儿及孕妇安全，结论：妊娠早期ITP静注大剂量丙种球蛋白；妊娠中晚期患者小剂量泼尼松、α－干扰素及静注大剂量丙种球蛋白，治疗效果良好，对胎儿及孕妇安全。     

炎琥宁佐治普通型手足口病的疗效

目的观察炎琥宁佐治普通型手足口病(HFMD)的临床疗效。方法将136例普通型HFMD患儿按随机数字表法分为治疗组(70例)和对照组(66例)。对照组给予利巴韦林10mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖溶液100～250mL中静脉滴注;治疗组在对照组治疗的基础上给予炎琥宁注射液1.0mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖溶液100～250mL中静脉滴注,1次.d-1。2组均5d为1个疗程。2组均给予相同退热、补液等常规支持处理,有感染者加用抗生素。对2组患儿临床症状及体征的变化进行比较。结果治疗组体温恢复正常时间,皮疹、口腔及舌部疱疹消退时间均短于对照组(均P<0.01)。结论炎琥宁注射液佐治普通型HFMD可缩短病程,减少患儿痛苦,不良反应少。     

人免疫球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨人免疫球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法 选取就诊的ITP患者142例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各71例,对照组予以地塞米松治疗,观察组在对照组基础上辅以人免疫球蛋白治疗,总疗程4～5周。观察两组临床疗效、治疗前后血小板功能指标变化及相关临床指标差异。结果治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)改善程度优于对照组(P0.05);观察组出血控制时间、血小板恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论 人免疫球蛋白联合地塞米松治疗ITP相比单一用药具有更好的临床疗效,可有效改善血小板数目及功能,缩短治疗时间。     

重组人血小板生成素联合减量糖皮质激素治疗老年免疫性血小板减少症

目的:总结重组人血小板生成素(rhTPO)联合减量糖皮质激素治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及不良反应.方法:将老年ITP患者29例分为治疗组和对照组, 治疗组15例采用rhTPO联合减量泼尼松治疗;对照组14例采用标准剂量泼尼松治疗,比较两组疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率86.67%,对照组71.43%;随访3个月,治疗组长期反应率78.57%,对照组长期反应率50%.治疗组患者不良反应轻微,无一例终止治疗.结论:rhTPO联合减量糖皮质激素治疗老年ITP疗效佳,无严重药物不良反应,是治疗老年ITP一种安全有效的治疗措施.