微创治疗肾结石并肾功能不全26例

目的:探讨微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全的安全性及可行性.方法:回顾性分析26例微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全患者(微创组)的临床资料,并与同期45例开放手术者(开放组)进行疗效比较.结果:微伤组26倒手术均成功,手术时间(55.3±33.4)min;术中出血量(229.3±141.1)mL;术后无严重并发症发生;术后住院时间(10.6±4.4)d,患者临床症状明显改善.微创组手术时间、出血量、住院天数与开放组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创治疗复杂性肾结石并肾功能不全具有损伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快,疗效好等特点.     

探讨双J管在孤立肾肾积水致肾功能不全治疗中的应用（附13例报告）

目的探讨双J管在孤立肾肾积水致肾功能不全的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月。2012年12月治疗的13例孤立肾合并肾积水致肾功能不全患者资料。结果13例患者中一期置管成功12例;1例因输尿管狭窄置管失败行肾穿刺造瘘。留管期间出现膀胱刺激症和感染等不良反应3例,经对症处理后好转。随访半年至1年,B超检查显示术后肾积水程度明显减轻甚至消失者12例,无明显变化者1例。肾功能不全患者中12例患者BUN和SCr2周内恢复正常。均未发生术中术后并发症;有症状者症状全部消失。结论经输尿管镜双J管置入术在孤立肾合并肾积水致肾功能不全患者治疗中具有微创、高效、安全、疗效好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法。     

肠炎灵致急性肾功能不全1例

患者，女，37岁。因服用肠炎灵(太阳石唐山药业有限公司生产、批号1995第020334号；规格每粒含利福平112．5mg，次硝酸铋150mg)后呕吐伴无尿2天入院。患者1周来因大便稀，每日2次，无腹痛、黑便，2天前自服肠炎灵4粒，2小时后出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，感觉腰痛、发热，大便为稀水样，无黏液脓血。当日即发现小便明显减少，仅20ml，无腹痛，呕血，呈酱油色、无尿频、尿急、尿痛，次日颜面出现红色皮疹，稍痒，在院外经扩容、利尿等处理后，尿仅200ml，故转入我院。既往患者10多年前有肺结核病史，曾服用利福平等抗结核药治愈。     

风心病附壁血栓引起肾栓塞致急性肾功能不全血液透析一例

患者,任爱香,女,67岁,农民。患者于1998年在我院诊断“风湿性心脏病,心律失常-房颤,心功能不全”,间断服“消心痛、地高辛”治疗(具体用量不详)于2003年1月29日以恶心、纳差、尿少10天,反应迟钝3天,急诊入院。入院查体:血压170/95mmHg,神清合作,颈无抵抗,颈静脉充盈,双肺叩呈清音,肝肺浊音界位于右锁骨中线第V肋间,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,未触及震颤,叩心界向左扩大,心率     

药物结晶致急性梗阻性肾功能不全1例

1病例资料患者,女,36岁。因双侧腰部疼痛,伴无尿20h余,于2012年8月收入新余市人民医院。入院前,患者在当地医院因肺部感染使用头孢曲松钠（剂量不详）和维生素C静脉滴注,共5d。人院体检：T36．8℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP126／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

老年急性肾功能不全82例分析

目的 观察老年急性肾功能不全（ARF）的病因、临床转归及顶后。方法 回顾性分析老年ARF 82例的临床特点。结果 老年ARF肾前性因素占62．2％。其中脱水电解质紊乱占33．0％．血压控制小住占19．5％；肾性因素占23．2％，其中急性肾小管坏死（ATN）为18．3％（包括肾性药物如丁胺卡那、尿酸性肾损害各占21．4％，感染、甘露醇性肾损害各占14．2％，其余为抗癌药如顺铂等），肾小血管炎肾损害占3．3％；肾后性因素（前列腺增生症、神经性膀胱）占14.6％。合并多器官功能衰（MODS）6例，占7．3％，均死亡。结论 老年ARF病因仍以肾前性因素为主，及时纠正脱水、调控好血压，是防治老年ARF的关键；老年ARF肾性因素除传统肾毒性药物致肾损伤外，尿酸性及小血管炎性肾损害因素不容忽视；老年ARF伴系统性疾病和合并症多，预防和治疗MODS是减低死亡率的重要环节。     

头孢曲松致急性肾功能不全患者的护理体会

正急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)是指各种原因引起肾脏功能在短期急剧下降,以致不能维持内环境稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积的临床综合征,其中梗阻是常见的病因之一~[1]。头孢曲松作为半合成的第三代头孢菌素,具有抗菌谱广、不良反应少、价格便宜等优势,广泛用于呼吸道、泌尿系感染的治疗。但是,有报道~[2]称,头孢曲松诱发的胆道结石和泌尿     

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。     

外冲击波碎石治疗孤立肾结石(附13例报告)

我院自1997年7月应用国产KDE-2D碎石机治疗孤立肾并发肾、输尿管结石13例,取得良好的效果,现报告如下.     

头孢曲松钠致胆结石合并急性肾功能不全一例

正1病历摘要患者,男,9岁。因腹部剧痛急诊入院。查体:T 36.3℃,HR 69次/min,BP 71/109 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),急性病容。以右中腹部疼痛为主,无放散,无转移。呕吐2次,非喷射样。无腹泻,无咳嗽,无头痛、头晕,未服药。无肝炎,有青霉素过敏史,无其他药物、食物过敏史。追述病史10 d前因外伤住院时曾静脉滴注头孢曲松钠,早2.0 g,晚1.0 g,     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

右肾恶性孤立性纤维瘤合并透明细胞癌1例

<正>患者男,58岁,无痛性肉眼血尿3周,无排尿困难及尿频,外院CT提示右肾肾癌;既往体健。查体：右中腹扪及约15cm×15cm肿块,质硬,边界欠清,无压痛。实验室检查：尿蛋白（+）、25个红细胞/μl。MRI：右肾上极9.0cm×7.0cm×6.5cm肿块,T1呈明显低信号、以中心为著（图1A）,T2呈大片状低信号、中心呈等-高信号（图1B）,弥散加权成像（diffusion weightedimaging,     

123例慢性肾脏病基础上急性肾衰竭临床分析

目的了解慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（A／C）发病情况及临床特点。方法回顾性分析本科1995年1月至2008年12月临床诊断慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（ARF）病例发病率、病因、与基础肾脏病关系及预后影响因素。结果123例符合选择标准,占同期急性肾衰竭病例数65．5％;A／C常见病因分别为药物性（主要为抗生素、NSAIDs和ACEI）56例、肾前性因素31例、狼疮性肾炎活动8例,其中药物性最常见,超过1／3;糖尿病肾病（DN）患者是发生A／C的主要人群,123例中有43例（占35．0％）;63例需血液透析,28例患者血肌酐恢复到原有水平,38例转为维持性透析,病死率3．3％;多因素回归分析示老年患者、高血压、需要接受血液透析、糖尿病,提示预后不良。结论A／C是急性肾衰竭主要病因,药物性最常见。A／C治疗关键在于预防。应重视糖尿病肾病诊治。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭50例探讨

目的：探讨连续肾代疗法（ＣＲＲＴ）地重症肾功能衰竭（肾衰）伴多器官衰竭（ＭＯＦ）抢救效果,以求提高重症肾衰伴ＭＯＦ的存活率。方法：总结我院１９９３年７月￣１、９９９年７月间使用连续动－静脉、静－静脉血液滤过（ＣＡＶＨ｜ＣＶＶＨ组）及连续动－静脉、静－静脉血液透析滤过（ＣＡＶＨＤＦ｜ＣＶＶＨＤＦ组）方法抢救重症肾衰伴ＭＯＦ５０例患者的资料,比较其疗效。结果：ＣＡＶＨ＋ＣＶＶＨ组２２例中存活５例（２２     

A solitary precaval right renal artery: A case report

Knowledge of aberrant renal vasculature is critical for preoperative planning of either open or minimally invasive renal surgery. A precaval right renal artery is a rare anatomical variant in which the artery passes anterior to the inferior vena cava(IVC), as opposed to coursing posteriorly. When encountered, this artery is mostly accessory and thus accompanied by renal vessels in orthotopic position. Here, we describe an unusual instance of a solitary, main precaval right renal artery. It can be diagnosed preoperatively by a cross‐sectional imaging study. Awareness of this anomaly is very important to prevent iatrogenic injury during surgical intervention.     

应用输尿管镜急诊处理梗阻性肾衰(附24例报告)

目的 总结应用输尿管镜急诊行腔内治疗梗阻性肾功能衰竭的经验。方法 对上尿路梗阻性肾衰急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、经皮肾微造瘘输尿管上段取石、留置双J管等治疗。结果 梗阻性肾衰患者24例，血肌酐520～1860μmol／L，血尿素氮17．6～50．6mmol／L。经上述治疗效果满意，无明显并发症。术后24h尿量2600～6200ml，术后1～2周肾功能恢复正常18例，6例血肌酐200～320μmol/L。结论 应用输尿管镜技术治疗梗阻性肾衰疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

两种微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的比较

目的 比较微造瘘经皮肾镜取石术( MPCNL)与后腹腔镜取石术(RLUL)在治疗孤立肾输尿管上段结石的临床价值.方法 回顾分析该院45例微创术治疗孤立肾输尿管上段结石的临床资料.其中,MPCNL组29例,RLUL组16例,对比两组出血量、术后高热率(＞38.5℃)、术后下床时间、住院总天数.结果 45例手术全部成功.MPCNL组出血量(120±50)mL、术后高热率(37.9％)、术后下床时间(5.0±1.5)d、住院总天数(7.0±3.5)d.RLUL组出血量(60±20)mL、术后高热率(6.2％)、术后下床时间(1.5±1.5)d、住院总天数(4.0±1.3)d.组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论治疗孤立肾输尿管上段结石RLUL术较MPCNL术更安全、有效.     

微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石(附258例报道)

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy com-bined contact pneumatic lithotripsy,MPCNL）治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法对258例上尿路结石患者进行微创经皮肾取石术,分析其手术出血量、术后恢复时间等。结果258例患者一期取石成功为150例,二期取石成功80例,三期取石成功28例。3例术中大出血分别输血400～800mL。失血量约50～200mL,平均约100mL。患者术后住院时间3～10d,平均5.6d。该组结石取尽率达93%。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,是一种较佳的手术方法。     

输尿管镜技术治疗梗阻性急性肾功能衰竭(附13例报告)

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法在输尿管镜直视下置DJ管治疗由结石、血块及晚期盆腔肿瘤引起的急性梗阻性肾功能衰竭13例。结果术后2-7d肾功能恢复正常，无术后并发症。血肌酐和尿素氮均在正常范围，尿量正常。结论应用榆尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。