经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年11月～2007年7月37例孤立肾上尿路结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床资料.肾结石21例,输尿管结石10例,并发肾及输尿管结石6例.其中铸形结石和多发结石19例,并发急性肾功能衰竭4例.结果 36例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石.手术时间0.6～2.4 h,一次手术无石率86.5%(32/37).术后辅助体外碎石2例,术后并发高热2例,术后反复出血1例,无其他严重并发症发生.术后复查血肌酐无明显增高.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石效果好,损伤小,安全性高.     

腔内技术处理移植肾上尿路结石

背景:移植肾尿路结石是肾移植一种少见的并发症,因移植肾本身的病理生理的特殊性,临床处理棘手。目的:总结腔内技术处理移植肾上尿路结石的经验并评估其安全性和有效性。方法:回顾性分析采用输尿管镜取石和微创经皮肾取石治疗21例移植肾上尿路结石患者的资料。结果与结论:8例移植肾输尿管结石行输尿管镜取石3例成功,2例取石后出现高热,其中1例需行经皮肾穿刺造瘘引流;5例失败并改行微创经皮肾取石。18例患者行微创经皮肾取石,其中13例患者直接行微创经皮肾取石,5例输尿管镜取石失败后改行微创经皮肾取石。手术均成功且一次性将结石取净,术中术后无并发症发生。说明逆行输尿管镜在处理移植肾上尿路结石的价值有限,微创经皮肾取石处理移植肾上尿路结石安全有效,可作为移植肾上尿路结石的首选治疗方案。     

经皮肾镜治疗孤立肾上尿路结石20例临床分析

目的探讨经皮肾镜技术治疗孤立肾上尿路结石的临床经验与体会。方法2008年6月至2011年4月我们应用经皮肾镜技术治疗孤立肾上尿路结石患者20例,16例行I期单通道取石;2例行I期双通道取石;2例因合并严重感染I期肾造瘘充分引流后行Ⅱ期单通道取石。结果20例患者结石清除率为88．36％（18／20）,平均手术时间66min,术中无肾盂、肾盏黏膜撕裂及大出血等并发症,术后肾造瘘管留置6或7d后拔除,随访未发现并发症。术前6例合并肾功能不全者,术后2周复查,血肌酐下降。结论经皮肾镜技术治疗孤立肾上尿路结石具有创伤小、安全、有效等优点。     

B超引导下经皮肾镜取石治疗尿路结石的体会

选取我院2009年3月～2010年5月收治的尿路结石患者128例,作为本次的研究对象。通过对手术过程的时间和出血量以及术后恢复和并发症的情况进行记录,对B超引导下经皮肾镜取石术和X线经皮肾镜取石术的手术过程、术后恢复、并发症情况进行比较和评定。结果通过对128名尿路结石患者手术及其术后的研究,可以得出B超引导下经皮肾镜取石术具有手术时间短,术中出血量少,一次取石率高,术后恢复良好,出现并发症少等优点。B超引导下经皮肾镜取石治疗尿路结石临床疗效好、手术安全、术后恢复良好、并发症少。     

彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例分析

目的探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石210例。结果术后检查182例结石完全消失,28例有残留结石,平均手术时间126 min,一次净石率为86.7%。术中致肾盂或输尿管穿孔4例,术后出血采用介入高选择动脉栓塞止血1例,术后菌血症3例。结论彩超引导下微创经皮肾镜取石术损伤小,碎石成功率高,恢复快,治疗上尿路结石的疗效良好。     

无管化经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比

目的:研究无管化经皮肾镜取石术相对于标准经皮肾镜取石术治疗上尿路结石,在临床疗效上是否存在优势。方法:回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗的上输尿管结石患者189例,其中采用无管化经皮肾镜碎石术98例(无管化组),标准经皮肾镜碎石术91例(标准组)。统计并分析两组的手术时间、住院时间、术后并发症率、结石清除率、术后镇痛药需求等指标。结果:无管化组和标准组平均手术时间、结石清除率、术后并发症的发生率无明显差异(P﹥0.05);术后住院时间、术后疼痛程度、镇痛需求及恢复正常生活时间无管化组显著低于标准组(P﹤0.05)。结论:相对于标准经皮肾镜取石术,无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石有安全有效、并发症少、患者恢复快等优点,对于情况合适的患者,值得推广应用。     

微创经皮肾镜取石术在上尿路结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石的疗效.方法 选取80例接受治疗的上尿路结石患者,按治疗方法的不同将其分为两组.对照组采用腹腔镜输尿管取石治疗,实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗.观察并比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 实验组结石清除率（92.50％）明显高于对照组（62.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者效果明显,结石清除率较高,术后并发症发生率较低,安全可靠,恢复较快,在临床上可以广泛运用.     

老年人上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊处理

目的　提高老年上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗水平。方法　回顾分析了 33例老年上尿路结石致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗过程 ,总结诊断和治疗方法。结果　 33例患者经KUB发现阳性结石 2 4例 ,全部经泌尿系CT检查确诊。 33例均急诊处理 ,其中 7例行经皮肾穿刺造瘘 ,2周后Ⅱ期处理结石 ;6例行一侧经皮肾穿刺造瘘术、一侧行输尿管镜碎石术 ;2 0例行输尿管镜气压弹道碎石术 ,2例两侧输尿管结石行输尿管镜碎石入镜失败 ,改行输尿管切开取石术 ;术后肾功能均得到改善 ,血清肌酐下降。结论　老年上尿路结石致急性肾功能衰竭需早期诊断和治疗 ,CT是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤少的方法解除梗阻 ,建议以输尿管镜气压弹道碎石术和经皮肾穿刺造瘘为首选方法。     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验,探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料,对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm,建立通道时间10～28rain,平均15rain,手术时间45～110rain,平均60rain,一次性清石率82．3％（42／51）,发热4例,1例达40℃以上,其余均低于38℃,2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈,1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法,但对处理坚硬结石存在局限性。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 :为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术 (MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性 ;方法 :从 1998年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石 2 8例。结果 :2 8例患者中 ,合并肾积脓 6例 ,5例先行经皮肾穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行二期经皮肾镜取石术 ,其余 2 3例患者均行一期取石 ,所有患者均为单通道取石 ,结石清除率 2 4例 ( 86% )。 1例孤肾肾结石合并积脓 ,行一期取石 ,术后出现中毒性休克 ,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效 ,同时具有对病人创伤小 ,易恢复等优点     

9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理

对58例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全的患者行微创经皮肾镜取石术,出现9例并发症,其中6例迟发出血,1例感染性休克,1例急性左心衰竭,1例高钾血症,经积极治疗和精心护理均顺利出院。认为术前应综合评估并发症产生的危险因素并加以控制,掌握患者检查结果和实验室指数,制订饮食计划,术后严密观察患者生命体征的变化,做好管道护理及健康教育,观察并准确记录引流液的颜色、性状、量,准确记录出入量,发现并发症及时处理,有利于患者早日康复。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者18例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者10例,左侧11例,右侧7例。结石单发9例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0 cm3。采用C臂X光机引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果18例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术13例,双通道5例。经中组肾盏建立通道16例,行下组肾盏建立通道7例。平均手术时间90 min,一期手术清除结石15例,占83.3%。未发生围手术期严重并发症。结论MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。     

复杂孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术严重并发症3例报告并文献复习

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症的处理方法及并发症的原因.[方法]分析mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症3例的临床资料并复习文献.[结果]3例并发症分别为严重出血、肾衰、感染中毒性休克合并DIC.严重出血患者经超选择性肾动脉栓塞术治愈,肾功能不...     

B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗复杂肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂。肾结石的疗效及安全性。方法复杂性肾结石236例，在B超定位穿刺探头引导下，采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统。结果平均手术时间70min（30—160min）。一次碎石取净率91．1％（215／236）。术中平均出血量约50ml。住院时间平均8．5d。236例随访1—6个月，术后无严重出血、感染、胸水、腹水、周围器官损伤。结论B超引导下经皮。肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

Retroperitoneal laparoscopic renorrhaphy for post-percutaneous nephrolithotomy hemorrhage: a case report

Percutaneous nephrolithotomy is the preferred treatment for large renal calculi; however, postoperative hemorrhage is a dangerous complication. The three main causes of hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy are pseudoaneurysms, arteriovenous fistulas, and arterial lacerations. The preferred treatment for acute hemorrhage is superselective angioembolization. However, in a few cases, angiography reveals no abnormal findings pertaining to hemorrhage. We herein present a clinical case of a 48-year-old man who presented with multiple complex right renal calculi and was managed with percutaneous nephrolithotomy in the prone position. Massive hemorrhage occurred 6 days postoperatively, and renal angiography was immediately performed. However, while the bleeding was still occurring, no extravasation was observed on renal angiography. We performed retroperitoneal laparoscopic renorrhaphy, which successfully stopped the bleeding and consequently preserved the kidney. We suggest that retroperitoneal laparoscopic renorrhaphy can be effective in patients who have undergone failed renal arterial embolization or are reluctant to undergo renal arterial embolization.     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

应用自制清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗上尿路结石合并同侧单纯性肾囊肿的临床效果分析

目的探讨应用自制可吸引金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并单纯性肾囊肿的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2012年5月-2015年6月收治的单纯性肾囊肿并同侧泌尿系结石的36例患者行微造瘘经皮肾镜手术的临床数据,评价该手术方式的治疗效果。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,其中单通道30例,双通道6例;手术时间为48～96 min,平均(68.5±5.3)min;术后3例患者出现发热,予以对症治疗后治愈;1例患者出现肾动脉出血,予以高选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈。术后复查CT结果显示,36例患者肾囊肿均一期成功处理,34例患者结石取净,另外2例鹿角型结石患者术后仍有较多结石残留,采用2期微造瘘经皮肾镜吸引取石术治疗。结论应用自制金属清石鞘行微造瘘经皮肾镜一期治疗泌尿系结石合并同侧单纯性肾囊肿是一种安全、有效、经济的手术方式。