香菇多糖腹腔内注射联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察生物反应调节剂香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:24例晚期胃癌患者采用香菇多糖(6mg/次,腹腔内注射,每周1次)联合替吉奥[60～80mg/(m2·d),分2次服用,连服14d]、奥沙利铂(100mg/m2静滴)治疗,3周为1个疗程,2个疗程后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:可评价疗效24例,无CR病例,PR11例(45.8%),SD4例(16.7%),PD9例(37.5%),总有效率(CR+PR)45.8%,中位肿瘤进展时间(TTP)11.2个月。1年生存率87.5%。主要毒性反应为恶心、呕吐与骨髓抑制。结论:香菇多糖联合替吉奥和奥沙利铂一线治疗晚期胃癌疗效较好,使用方便,毒性反应较轻。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌28例临床观察及护理

通过应用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析及毒副反应观察,制定相应护理对策。对入组晚期胃癌患者28例采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗,评估临床疗效及护理作用。28例患者总体有效率为42.8%,其中CR1例,PR12例。常见不良反应有消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝损害、口腔黏膜炎等。替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切,针对性地做好相关护理干预,可明显减轻化疗毒副反应。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗Ⅳ期胃癌30例临床观察

观察替吉奥与奥沙利铂联合方案治疗IV期胃癌的近期疗效和安全性。IV期胃癌患者30例入组,给予替吉奥联合奥沙利铂方案化疗,21d为1个周期,均接受2个周期的化疗。完全缓解0例(0%),部分缓解为17例(56.7%),稳定7例(23.3%),进展6例(20%),总有效率为56.7%;一年生存率为53.33%;主要毒副作用为骨髓抑制,消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)及外周神经毒性。替吉奥联合奥沙利铂治疗IV期胃癌的临床疗效显著,且毒副作用小,可以耐受。     

奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的临床效果

目的探讨分析奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的临床研究应用效果。方法选取2014年8月至2015年8月老年晚期胃癌患者79例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,观察组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组总有效率为82.50%,对照组为79.49%,差异未见统计学意义(P0.05)。两组患者白细胞、中性粒细胞、血小板减少及肝、肾功能异常情况比较差异未见统计学意义(P0.05),但观察组消化道不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗效果确切,安全可靠,可减少晚期胃癌患者的消化道不良反应发生率,值得临床推广。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期临床效果及不良反应。方法选择2014年至2015年经术后或胃镜活检病理组织检测符合诊断标准的晚期胃癌患者48例,依据治疗方案分为两组,每组24例。实验组应用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗,对照组应用亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗。所有病例均为化疗2个周期后评价疗效及每周期化疗后评价不良反应。结果实验组有效率为45.8%,对照组为41.7%,两组比较差异未见统计学意义(P=0.771)。不良反应实验组恶心、呕吐15例,腹泻3例,白细胞减少8例,手足综合征9例,肝功能异常3例;对照组恶心、呕吐31例,腹泻11例,白细胞减少23例,手足综合征8例,肝功能异常5例,脉管炎6例。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌具有较好疗效,不良反应小,患者依从性高。     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例具有可测量病灶的晚期胃癌患者随机分为2组。S-1组(n=30)根据体表面积确定S-1与奥沙利铂的初始剂量;FOLFOX7组(n=32)使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)和奥沙利铂,2组均于2个周期后评估疗效。结果 S-1组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率为43.3%;FOLFOX7组CR1例,PR 11例,有效率为37.5%,2组有效率比较无统计学意义。2组患者不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、周围神经毒性及肝肾损害,2组不良反应无显著差异。结论 S-1胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌与FOLFOX7疗效相当,但不良反应较轻,耐受性较好。     

奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法本院收治的晚期胃癌患者46例应用奥沙利铂135 mg/m2,d1,静脉滴注;表阿霉素50 mg/m2,d1,静注;替吉奥20 mg bid,d1~14。每3周重复,连用2个周期。观察完成2个周期以上的化疗患者的临床疗效及毒副反应发生情况。结果治疗总有效率为54.35%。毒副反应中消化道反应(发生率86.96%)、骨髓抑制(发生率71.74%)和脱发(发生率100.00%)为主要毒副反应。结论奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌,疗效较好,毒性发生率低,值得临床进一步推广使用。     

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用观察

目的探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法选择2014年8月~2016年8月我院收治的86例晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组患者实施奥沙利铂和替吉奥治疗,观察组患者则采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗,对比两组症状改善情况及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率为76.74%,显著高于对照组的51.16%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为93.02%,对照组为90.69%,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗方案治疗晚期胃癌,可进一步改善患者临床症状,安全性高,值得推广应用。     

奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性分析

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性。方法回顾性分析本院2008年1月—2012年12月采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行胃癌术后辅助化疗的52例患者的临床资料,观察辅助化疗后的不良反应及耐受情况。结果胃癌术后辅助化疗最常见的不良反应依次为中性粒细胞降低(67.3%),恶心、呕吐(61.6%),白细胞降低(59.6%);3~4度不良反应依次为血小板降低(21.2%),中性粒细胞降低(19.2%),恶心、呕吐(7.7%)和食欲下降(5.8%)。结论奥沙利铂联合替吉奥用于晚期胃腺癌术后辅助化疗可提高患者生存率,但应注意术后化疗的耐受性和不良反应。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果

目的对奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果进行有效性探讨。方法从山东省莱芜市人民医院收治的病例中随机选取40例晚期胃癌患者,其中男25例,女15例,年龄27～59岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组与观察组,每组患者20例。对于对照组主要利用替吉奥胶囊治疗,而观察组主要利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗,疗程均为3个月。利用统计软件对两组患者的临床效果与不良反应进行对比性分析。结果经过3个月时间的治疗,两组患者的临床"病症"(症状)与体征均得到有效控制。其中观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者;不良反应发生率低于对照组患者,临床不良反应包括外周神经毒性、胃肠道反应、骨髓抑制等。结论利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疾病,不仅有助于降低患者的临床不良反应的发生率,而且有助于改善患者的临床症状与临床疗效,具有极强的临床应用与研究价值。     

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将43例具有可测量病灶的老年晚期胃癌患者随机分为2组：替吉奥组（n=22）采用替吉奥胶囊单药治疗,对照组（n=21）采用FOLFOX4方案,经过2个周期的化疗后进行疗效评价。结果替吉奥组有效率为40.91%;对照组有效率为28.57%,2组有效率比较,差异无统计学意义。替吉奥组和对照组患者的中位无疾病进展时间及中位生存期分别为7.8个月、12.8个月与6.2个月、8.3个月。替吉奥组仅出现1例Ⅲ/Ⅳ级不良反应,而对照组有8例发生Ⅲ/Ⅳ级不良反应。恶心呕吐、腹泻、肢端麻木等不良反应的发生率替吉奥组也明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,毒副反应低,临床应用方便。     

Successful preoperative chemotherapy with S-1 plus low-dose cisplatin for advanced gastric cancer with synchronous liver metastases: report of 2 cases

We report 2 cases of advanced gastric cancer with synchronous liver metastases who were successfully downstaged using S-1 plus low-dose cisplatin chemotherapy followed by surgical resection. S-1 was administered orally (80 mg/m(2)/day) twice daily for 14 consecutive days, and cisplatin (15 mg/m(2)) was infused over 1 h on days 1 and 8. Successful downstaging of the hepatic metastases was confirmed by imaging analyses; however, neither patient showed a complete response of the primary lesion in the stomach. Toxicities, according to the WHO criteria, were mild. The patients underwent surgical resection within 4 weeks after the last chemotherapy. Postoperatively, they were discharged without complications and received adjuvant chemotherapy. Both patients remained alive and well at 17 and 12 months after surgery, respectively, without recurrence. These cases provide further evidence that S-1 plus low-dose cisplatin chemotherapy enables downstaging of advanced gastric cancer and a subsequent potentially curative resection without serious complications.     

Phase 1/2 clinical study of irinotecan and oral S-1 (IRIS) in patients with advanced gastric cancer

Background

Irinotecan and S-1, an oral fluoropyrimidine composed of tegafur, gimeracil, and oteracil potassium, have demonstrated antitumor activity against advanced gastric cancer. We performed a phase 1/2 study to determine the recommended dose, antitumor activity, and safety of a combination of S-1 and irinotecan in patients with advanced gastric cancer.

Methods

Patients with previously untreated advanced gastric cancer were enrolled. Patients received irinotecan intravenously on days 1 and 15 plus oral S-1 twice daily on days 1–14 of a 28-day cycle. In the phase 1 part, the dose of irinotecan was escalated from 100 mg/m² to 125 mg/m² and then to 150 mg/m².

Results

A total of 24 patients were enrolled. Overall, the median number of treatment cycles per patient was 5.9, and 92% of the patients completed at least two cycles. The overall response rate was 54.2% (13 of 24). The response rates in differentiated and undifferentiated cancer were 56.3% (nine of 16) and 50.0% (four of eight), respectively. Median survival time was 581 days. The maximum tolerated dose of irinotecan was not reached at the highest level. However, grade 4 neutropenia occurred at 125 mg/m². We concluded that the recommended dose of irinotecan for the present regimen was 125 mg/m².

Conclusion

Treatment with S-1+irinotecan is considered effective in patients with advanced gastric cancer who have not previously received chemotherapy. A combination of irinotecan and S-1 was well tolerated in patients with advanced gastric cancer and could be given on an outpatient basis.     

替吉奥治疗老年进展期胃癌临床观察

目的观察替吉奥胶囊单药治疗老年进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 33例老年进展期胃癌患者,应用替吉奥胶囊口服,至少完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果 33例患者中完全缓解(CR)1例(3%)、部分缓解(PR)12例(36.4%)、稳定(SD)6例(18.2%),总有效率RR39.4%,生活质量改善12例(36.4%),主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应。结论替吉奥胶囊是治疗进展期胃癌安全、有效的药物,特别适宜于老年体弱的患者。     

紫杉醇联合S-1的新辅助化疗方案在局部进展期胃癌中的疗效

目的:评价紫杉醇联合S-1方案的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月在上海交通大学附属第六人民医院普外科接受治疗的55例进展期胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:新辅助化疗+手术组的R0切除率明显高于常规手术组(P<0.05);新辅助化疗+手术组的不良反应均可经对症处理后缓解,不影响治疗,停药后逐渐恢复。Cox比例风险模型显示:病理反应(P=0.002,RR=0.121,95%CI:0.014~0.453)、影像学疗效(P=0.009,RR=0.212,95%CI:0.076~0.478)和TNM分期(P=0.015,RR=1.712,95%CI:1.021~4.123)是影响新辅助化疗+手术组患者术后复发的独立因素。新辅助化疗+手术组的并发症发生率与常规手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合S-1方案是一个针对进展期胃癌新辅助化疗效果较好而不良反应较小的方案。     

替吉奥联合奥沙利铂与改良FOLFOX6方案一线治疗进展期胃癌的随机对照研究

目的比较国产替吉奥联合奥沙利铂方案(SOX)与改良FOLFOX6方案(mFOLFOX6)一线治疗局部晚期或转移性胃癌的近期疗效、远期生存及安全性。方法 40例进展期胃癌患者随机分为A、B组,A组采用SOX联合化疗方案,B组采用mFOLFOX6方案。2组患者均接受至少2周期化疗,每2周期评判1次近期疗效。结果 A组客观有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存期、1年生存率分别为45.0%、80.0%、6.0个月、15.0个月和45.0%;B组分别为40.0%、90.0%、5.5个月、11.0个月和35.0%。2组客观有效率及生存期无显著差异。2组不良反应均为血液系统毒性、恶心/呕吐和外周神经毒性,A组不良反应整体略轻微,但无显著性差异。结论氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂一线治疗进展期胃癌有较好的近期和远期疗效;替吉奥口服与氟尿嘧啶静脉化疗在疗效上无显著差异,不良反应均可耐受,可根据患者个体状况选择应用。     

胃左动脉化疗联合腹腔化疗治疗胃癌术后癌性腹水临床研究

目的:探讨胃左动脉化疗联合腹腔化疗与腹腔化疗、静脉化疗相比较的优点。方法:对160例晚期胃癌术后癌性腹水患者分别给予胃左动脉化疗联合腹腔化疗(80例),腹腔化疗(40例),静脉化疗(40例)。结果:胃左动脉化疗联合腹腔化疗组癌性腹水消退的有效率达78.3％,与两组单一药物化疗组相比有显著差异(P<0.01)。结论:胃左动脉化疗联合腹腔化疗疗效显著。     

Advances in para-aortic nodal dissection in gastric cancer surgery: A review of research progress over the last decade

Approximately 17%-40% of para-aortic lymph node (PAN) metastasis occurs in patients with advanced gastric cancer. As the third tier of lymphatic drainage of the stomach and the final station in front of the systemic circulation, PAN infiltration is defined as distant metastasis and plays a key role in the evaluation of the prognosis of advanced gastric cancer. Many clinical factors including tumor size ≥ 5 cm, pT3 or pT4 depth of tumor invasion, pN2 and pN3 stages, the macroscopic type of Borrmann III/IV, and the diffuse/mixed Lauren classification are indicators of PAN metastasis. Whether PAN dissection (PAND) should be performed on patients with or without the macroscopic PAN invasion remains unascertained, regardless of the numerous retrospective comparative studies reported on the improved prognosis over D2 alone. Another paradoxical result from many other studies showed no significant difference in the overall survival between these two lymphadenectomies. A phase II trial launched by the Japan Clinical Oncology Group indicated that two or three courses of S-1 and cisplatin preoperatively followed by radical surgery with D2 + PAND and postoperative S-1 is the current standard strategy for the treatment of patients with extensive lymph node metastasis, and this regimen could be substituted by a promising strategy with effective combination chemotherapy or suitable chemotherapy duration. This review focuses on the advances in radical gastrectomy plus PAND with or without chemotherapy for patients with advanced gastric cancer.     

进展期胃癌术后替吉奥联合奥沙利铂化疗后序贯三维适形放疗的疗效及安全性观察

目的探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗后能否提高局部区域控制率,减少局部复发并延长生存期,并探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗的安全性及耐受性。方法选取我院60例进展期胃癌术后的患者,随机分为A、B两组,A组为对照组,其为单纯术后化疗患者,共30例,给予术后辅助化疗6个周期,化疗方案:奥沙利铂130 mg/m2 d1+替吉奥60 mg bid d1²8。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ28。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ^Ⅱ级居多,ⅢⅡ级居多,Ⅲ^Ⅳ级发生率极低;观察组和对照组1年内影像学评价复发转移分别为23.3%和40.0%,且差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肿瘤标记物持续异常水平无统计学差异。结论进展期胃癌术后辅助性化疗后序贯三维适形放疗能够提高患者近期局部区域控制率,减少局部复发,疗效满意,但毒副作用明显,安全性及耐受性有待进一步探讨。