大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察与护理

目的急性髓性白血病应用大剂量阿糖胞苷(AC)为主的联合化疗可延长无病生存期甚至达到治愈。对难治／复发性白血病，原发性耐药者有较好疗效。方法本文统计了近四年来32例难治和复发的急性白血病应用此方案的病例，结合消毒隔离措施的实施，合理饮食，精神支持等全方位护理。结果应用大剂量AC为主的联合化疗对难治／复发性白血病的缓解率分别达50％和30％。结论应用大剂量AC为主的联合化疗方案及配合相应的护理提高了难治／复发性白血病的缓解率，有效的减少了严重并发症的发生，取得了良好的治疗效果。     

预激方案治疗复发／难治性急性髓细胞白血病的护理

临床上有些急性髓细胞白血病（AML）的患者因对常规的化疗方案耐药，或诱导缓解后复发，从而使治疗相当困难。而大剂量化疗方案虽然能提高缓解率，但毒副反应大，年龄〉60岁的患者及脏器功能差的患者往往不能承受。2006年以来我们应用预激方案（小剂量阿糖胞苷加阿柔比星联合粒细胞集落刺激因子治疗复发／难治性急性髓细胞白血病18例，并在治疗过程中配合相应的护理，     

肝门胆管癌36例术后并发症观察与护理

急性白血病作为一类恶性血液系统疾病,部分患者不能缓解或缓解后复发的治疗一直是临床急需解决的难题。近年来,中大剂量阿糖胞苷在急性白血病强化疗疗及难治复发白血病诱导治疗中取得一定的疗效,护理是治疗成功的关键之一。2003年6月～2009年6月,我们对30例白血病患者实施中大剂量阿糖胞苷为主的联合治疗方案,效果满意。现将护理体会报告如下。     

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗难治复发急性粒细胞白血病

目的 观察去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案对难治和复发急性粒细胞白血病的疗效及其安全性。方法 对13例难治复发急性粒细胞白血病患者采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷方案化疗，缓解后用其他方案巩固和强化，未缓解有条件者可再用此方案化疗。结果 13例患者完全缓解6例，完全缓解率46．15％；部分缓解2例，部分缓解率15．4％，总有效率61．55％，未缓解5例。结论 去甲氧柔红霉素对于难治复发急性粒细胞白血病有较好疗效，尤其对于晚期复发患者缓解率较高。     

中大剂量阿糖胞苷治疗白血病30例临床护理

急性白血病作为一类恶性血液系统疾病,部分患者不能缓解或缓解后复发的治疗一直是临床急需解决的难题.近年来,中大剂量阿糖胞苷在急性白血病强化疗疗及难治复发白血病诱导治疗中取得一定的疗效,护理是治疗成功的关键之一.     

善唯达治疗急性非淋巴细胞性白血病32例的护理

目的研究善唯达联合化疗方案治疗急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的毒副作用及护理特点.方法32例ANLL患者采用善唯这联合阿糖胞苷化疗.结果32例ANLL患者治疗有效率达87.5%,无效占12.5%.主要毒副反应为强烈的骨髓抑制及心脏、肝脏损害.结论善唯达治疗ANLL缓解率高,是一种安全可靠的抗癌药物,其副作用骨髓抑制严重,针对其副反应特点,加强护理十分关键.     

CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析

儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药, 最终预后极差。因此, 寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植, 对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年, 波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、米托蒽醌及G-CSF)方案治疗成人复发/难治AML患者, 取得了较高的缓解率[1]。我国复发/难治AML指南亦推荐对一般情况及耐受性好的患者采用包括CLAG±M/I(克拉屈滨、阿糖胞苷、G-CSF, 可加用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素)方案在内的强烈化疗方案[2]。然而, 目前儿童复发/难治AML尚缺乏统一的化疗方案。因此我们基于以上的临床研究及指南, 采用CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治AML, 观察这部分患者的临床特征及治疗反应, 以评估该方案在儿童患者中的疗效和安全性。     

FLAG与MEA方案治疗复发难治成人急性髓细胞白血病的临床观察

作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL／小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）／滤泡性淋巴瘤（FL）治疗的一线方案。近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病（AML）的疗效也较好,其完全缓解率达到50％～80％。本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA（米托蒽醌＋足叶乙甙＋阿糖胞苷）方案治疗的复发难治AML讲行了比较,报告如下。     

大剂量甲基强的松龙联合化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的护理

目的探讨大剂量甲基强的松龙为主的联合化疗对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病毒副反应及护理方法。方法选择我科2006年6月～2009年2月收治的复发和高危ALL患儿19例,全部接受大剂量甲强龙联合化疗治疗。结果19例HD-MP方案再诱导治疗者,CR17例,CR率90%,NR1例,早期死亡1例。毒副反应主要有感染、血压增高、肌无力、消化道反应和凝血功能异常。结论大剂量甲基强的松龙为主的联合方案对复发或高危儿童急性淋巴细胞白血病的疗效显著,加强对症治疗及用药过程中的护理是保证化疗顺利进行的关键。     

克拉屈滨联合化疗方案治疗复发难治惰性淋巴瘤20例的护理

目的探讨复发难治的惰性淋巴瘤患者应用克拉屈滨联合化疗方案的最佳护理方法。方法回顾性分析北京肿瘤医院2009-12-2010-05对20例复发难治惰性淋巴瘤患者使用含克拉屈滨方案化疗的临床资料。结果通过对患者化疗期间采取有效的预防及护理措施,明显减轻了其不良反应,提高了患者的生活质量。结论对克拉屈滨联合化疗方案治疗复发难治惰性淋巴瘤的患者,做好化疗期间的护理及健康教育十分重要。     

急性毒性反应在利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤中的护理

目的观察恶性淋巴瘤患者应用利妥昔单抗联合化疗治疗出现的急性毒性反应并探讨相关护理措施。方法回顾性分析20例应用利妥昔单抗联合化疗的恶性淋巴瘤患者的临床资料,观察治疗期间出现的急性毒性反应。结果本组20例患者治疗期间主要毒性反应为变态反应35%、胃肠道反应65%、骨髓抑制80%,心血管反应15%,所有患者均顺利完成靶向药物及化疗治疗。结论利妥昔单抗联合化疗的急性毒性反应发生率较高,护士的密切观察、严格的用药管理、及时有效的护理措施是保证治疗安全的重要基础。     

护理程序对白血病化疗患者负性情绪及毒副反应的影响

目的：探讨护理程序对白血病化疗患者负性情绪及毒副反应的影响。方法选择本院在2010年4月至2014年3月收治的79例白血病化疗患者为研究对象,采用随机分层法分为对照组(39例)和观察组(40例),对照组予以常规护理,观察组应用护理程序进行护理干预,比较两组患者护理干预前后焦虑抑郁量表(HAD)得分及化疗期间毒副反应症状改善情况。结果观察组HAD-A、HAD-D评分(5.37±4.35、5.56±3.37)明显低于对照组;化疗期间恶心呕吐、呼吸困难、食欲下降、失眠、腹泻以及便秘等毒副反应发生率(35%、20%、20%、5%、20%、12.5%)明显低于对照组( P<0.05)。结论运用护理程序对白血病患者予以针对性地护理干预,能降低患者负性情绪的严重程度,减轻其化疗毒副反应症状。     

斑蝥酸钠维生素B_6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水

目的观察斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效。方法将76例恶性腹水患者随机分成联合治疗组(24例)和对照组(23例),治疗组给予斑蝥酸钠维生素B6配合热灌注化疗进行治疗,对照组单纯给予热灌注化疗治疗,观察疗效和不良反应。结果联合治疗组有效率为66.7%,对照组为34.8%,2组比较差异显著(P<0.05)。联合治疗组生活质量改善均优于对照组,但差异无统计学意义。所有患者均顺利完成腹腔灌注,患者耐受好。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合热灌注化疗治疗恶性腹水,加强腹腔热灌注化疗的抗肿瘤效应,改善晚期肿瘤患者的生存质量,耐受性好。     

化疗护理监测日志应用于日间化疗患者的效果分析

【】 目的：探讨化疗护理监测日志在日间化疗患者中的应用效果。方法：选取2016年1月—2016年6月收治的120例恶性肿瘤化疗患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规的医疗护理,观察组给予发放化疗护理监测日志,建立个体化的化疗护理档案,在接受常规医疗护理的基础上,连续性的观察并记录患者整个化疗疗程的病情变化。比较两组患者对日间化疗满意度、化疗依从性、疾病相关认知程度、导管相关不良反应发生率及化疗不良反应严重程度的情况。 结果：观察组对日间化疗满意度、化疗依从性及疾病相关认知程度均高于对照组(P <0. 05);观察组导管相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05);但观察组化疗不良反应严重程度与对照组无差别(P>0.1)。结论：化疗护理监测日志有助于提高日间化疗患者在整个化疗周期中的疾病相关认知程度及依从性;降低导管相关不良反应发生率;但对降低化疗不良反应的严重程度无明显效果     

个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响

[目的]探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响。[方法]将40例恶性淋巴瘤化疗后的病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预,对两组病人进行生活质量核心量表测评。[结果]对干预组病人实施个性化护理干预后其生活质量明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]个性化护理干预能够提高恶性淋巴瘤病人化疗后的生活质量。     

延伸式护理联合中医护理模式对肿瘤化疗患者肠胃功能及不良反应的影响

目的探讨延伸式护理联合中医护理模式对肿瘤化疗患者肠胃功能及不良反应的影响。方法选取2016年2月至2018年5月在该院接受化疗的肿瘤患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组行常规护理,研究组行延伸式护理联合中医护理模式。比较两组肠胃功能及不良反应症状。结果研究组肠胃功能改善情况优于对照组(P<0.05),肠胃不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者应用延伸式护理联合中医护理模式能够有效改善自身肠胃功能,降低肠胃不良反应发生率,该护理模式对提高化疗效果有较好助力作用。     

GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理

对7例入组GA101(Obinutuzumab)联合化疗临床试验的非霍奇金淋巴瘤患者,用药前给予个体化心理护理及宣教,密切观察用药后不良反应,包括发热反应、低血压、胸闷、恶心、呕吐、骨髓抑制、肺损伤。以上不良反应为暂时性,经对症处理后,患者均好转,顺利完成治疗。护理时严格遵照药物的使用方法,每15 min记录生命体征,及时发现用药后的不良反应,给予对症处理。7例患者经过精心护理,均顺利完成治疗。     

60例化疗患儿不良反应自我报告与护理记录一致性研究

目的 调查急性淋巴细胞白血病患儿初次诱导化疗2次鞘内注射后不良反应自我报告及同时期护理记录单中不良反应情况,比较2种评估的一致性。方法 采用便利抽样法,选取2018年5月—2019年7月在海南省某三级甲等综合医院儿科亚重症病房首次辅助化疗并行鞘内注射的60例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用鞘内注射后患儿不良反应自我报告问卷,在2次鞘内注射24 h后分别对其进行调查;同时从电子护理记录中提取同期护士对患儿鞘内注射后不良反应的记录信息,与患儿自我报告结果进行一致性比较。结果 第1次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有9项差异有统计学意义（P<0.05）,分别为恶心、呕吐、便秘、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;在不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,仅疲劳的差异有统计学意义（P<0.05）;患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、食欲减退、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差（Kappa<0.4）。第2次鞘内注射后,在不良反应发生率方面,患儿不良反应自我报告与护理记录的12项不良反应中有10项差异有统计学意义（P<0.05）,分别为恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕、头痛;不良反应严重程度方面,患儿自我报告与护理记录比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;患儿自我报告与护理记录不良反应严重程度评估一致性比较,恶心、呕吐、食欲减退、味觉障碍、腹泻、疲劳、肢体麻木、腰痛、头晕的一致性均较差（Kappa<0.4）。结论 护理人员对急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗鞘内注射的不良反应发生率及严重程度存在低估与忽视,临床工作中护士应更加重视患儿不良反应自我报告,以提高临床治疗方案的疗效评价准确性,为提高白血病患儿的照护水平提供更有价值的信息。     

个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响

[目的]探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响。[方法]将40例恶性淋巴瘤化疗后的病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预,对两组病人进行生活质量核心量表测评。[结果]对干预组病人实施个性化护理干预后其生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]个性化护理干预能够提高恶性淋巴瘤病人化疗后的生活质量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的观察及护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）在急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中的疗效、不良反应及护理措施。方法对17例缓解期ALL患者进行23例次HDMTX（3．0g／m^2）连续24h静脉输注,同时给予三联鞘内注射。于第36h甲酰四氢叶酸钙（CF）解救,观察其不良反应并及时对症护理。结果全部患者均能耐受治疗,达持续完全缓解（CCR）。不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高等,经对症护理后,均于2周内恢复正常。结论HDMTX治疗ALL是一种安全可行的方法。其中化疗是根本,护理是关键,解救是契机。