新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI与Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）颅脑磁共振成像（MRI）改变与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及新生儿评分（Apgar评分）之间的关系。方法选取HIE患儿100例（早产儿50例,足月儿50例）为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3~7 d行颅脑MRI检查。结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低。中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显。5 min Apgar评分两两比较差异明显。结论外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致。临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预。     

S100B蛋白、NSE与HIE患儿病情严重程度及神经行为功能相关性分析

目的探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法选取68例HIE患儿,根据病情分为重度HIE组(20例)、中度HIE组(25例)和轻度HIE组(23例)。以25名健康新生儿作为正常对照组。检测所有对象血清S100B蛋白、NSE水平,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分,计算NBNA评分异常率。动态观察HIE患儿出生后24 h、48 h、72 h、7 d的血清NSE及S100B蛋白的变化。结果正常对照组、轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组S100B蛋白、NSE水平及NBNA评分异常率依次升高,NBNA评分依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。血清S100蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(r值分别为-0.243、-0.542,P<0.001),与HIE严重程度呈正相关(r值分别为0.398、0.476,P<0.001)。随着出生时间的延长,重度HIE组、中度HIE组、轻度HIE组血清S100B蛋白和NSE水平均逐渐降低(P<0.001)。轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组同一时间点血清S100B蛋白和NSE水平均依次升高(P<0.001)。结论血清S100B蛋白、NSE水平与HIE病情严重程度、患儿神经行为有关,或可用于HIE的早期诊断和预后评估。     

血清可溶性细胞间黏附分子-1和神经元特异性烯醇化酶检测在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)应用于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床意义。方法双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测59例足月HIE患儿(HIE组,其中轻度11例,中度32例,重度16例)及30例健康足月新生儿(健康对照组)出生24 h内血清sICAM-1和NSE水平,比较各组间差异;分析HIE患儿血清sICAM-1和NSE的相关性。结果 HIE组血清sICAM-1和NSE水平高于健康对照组(P<0.05);HIE各组sICAM-1和NSE水平随HIE程度加重而增加,组间差异有统计学意义(P<0.05);HIE各组血清sICAM-1和NSE呈正相关(轻度、中度、重度组相关系数分别为0.779、0.814、0.827,P<0.05)。结论血清sICAM-1和NSE水平可作为判断HIE新生儿病情严重程度和疗效的早期指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白的变化及临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法 HIE组足月HIE患儿40例,轻度10例,中度16例,重度14例,对照组为正常足月新生儿10例。分别在1、3 d(急性期),7～10 d(恢复期)采血,用放射免疫法测定NSE,用ELISA法测定MBP,10例健康新生儿作为正常对照组。结果①HIE组在第1天和治疗后第3天,血清NSE水平均高于对照组(P0.05);在治疗7～10 d后,轻度HIE患儿NSE水平基本恢复正常,而中、重度HIE患儿仍保持较高水平。②重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P0.01)。对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无统计学意义(P0.05),与重度组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论血清NSE水平可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标。     

缺氧缺血性脑病患儿血清Hcy水平与病情严重程度的相关性

目的 探讨缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的相关性。方法 选取2019年1月～2019年12月我院收治的105例缺氧缺血性脑病患儿,评估患儿病情严重程度,并根据结果分为轻度组、中度组及重度组。检测所有患儿血清Hcy水平,分析血清Hcy水平对HIE患儿病情严重程度的预测价值。结果105例HIE患儿中轻度39例、中度53例、重度13例;重度组新生儿Apgar评分低于轻度组、中度组,血清Hcy水平高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P0.05);经双变量Pearson直线相关性分析,HIE患儿血清Hcy水平与新生儿Apgar评分呈负相关(r0,P0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,血清Hcy水平分别用于预测HIE患儿病情严重程度的曲线下面积(AUC)为:0.754,有一定预测价值。结论 血清Hcy水平与HIE患儿病情严重程度密切相关,可指导临床及时采取干预措施,改善患儿预后。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清相关因子变化的探讨

目的了解高压氧(HBO)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)的变化,探讨高压氧治疗对新生儿HIE的保护作用。方法81例HIE患儿,其中15例为轻度组、66例为中重度,又将中重度HIE患儿随机分为高压氧治疗组(32例)、同期治疗对照组(34例)。另外12例为正常新生儿组。在治疗前后分别用酶联免疫分析法检测血清NSE、放射免疫分析法检测血浆ET。结果中重度HIE66例(高压氧治疗组和对照组)治疗前血清NSE犤分别为(15.4±4.2)和(16.3±5.1)μg/L犦、血浆ET水平犤分别为(80±16)和(78±19)ng/L犦,均高于轻度HIE组与正常新生儿组犤分别为(6.86±0.64)μg/L和(54.52±10.54)ng/L犦。治疗后两组NSE和ET明显降低,分别为(6.4±1.7)、(9.8±3.5)μg/L和(49±6)、(55±9)ng/L与各自治疗前相比差异亦有显著性意义(t=0.41～5.07,P<0.001),但高压氧治疗组血清NSE、血浆ET下降程度与对照组比较差异有显著性意义(t=9.31～13.18,P<0.001)。结论高压氧早期治疗中、重HIE可能通过降低ET水平,而减轻脑血管床的阻力,维持HIE损伤后脑的正常血流灌注,稳定细胞生成的内环境,减轻继发性脑损伤,达到脑保护作用。     

血清IMA、NSE与足月儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性研究

目的探究血清缺血修饰蛋白(IMA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的相关性。方法选取2016年6月至2017年7月于我院收治的HIE患儿67例为HIE组,并选择同期28例正常足月新生儿为对照组。两组均在出生后测定血清IMA、NSE水平,并分析两者与HIE病情严重程度的关系。结果在急性期、恢复期,HIE组轻、中、重度的IMA、NSE水平均高于对照组,同时HIE组中、重度的IMA、NSE水平均高于HIE组轻度(P0.05);在恢复期,HIE组中、重度的IMA、NSE水平比较,组间差异无统计学意义(P0.05);在急性期,HIE组中、重度的IMA、NSE水平比较,组间差异具有统计学意义(P0.05);线性相关分析显示,急性期、恢复期血清IMA、NSE水平与HIE组轻、中、重度均呈正相关(P0.05)。结论血清IMA、NSE水平与HIE病情严重程度呈明显正相关。     

新生儿HIE血清磷、镁联合检测及临床意义

目的 探讨血清无机磷、镁在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及意义.方法 按Apgar评分将61例窒息新生儿急性期和恢复期的血标本分为轻度HIE组,中度HIE组和重度HIE组,利用全自动生化分析仪检测血清中磷、镁含量并与32例正常健康新生儿血清磷、镁的结果进行比较.结果 轻度HIE患儿和中度HIE患儿间血清磷、镁水平差异有统计学极显著性意义(P<0.01),中度HIE患儿和重度HIE患儿组间血清磷、镁水平有极显著差异(P<0.01),HIE患儿急性期与恢复期血清磷、镁水平比较差异有统计学极显著性意义(P<0.01),HIE患儿恢复期与正常健康对照组比较血清磷、镁差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清磷和镁的变化具有协同性,与HIE的病情程度具有平行性,可反映HIE患儿病情的轻重程度.检测血清磷、镁可作为及时判断HIE患儿的疗效和判定病情严重程度的实验室指标.     

HIE患儿外周血中NSE的变化及意义

目的 探讨HIE患儿血清NSE水平与HIE程度的关系.方法 采用放射免疫分析测定46名足月的HIE患儿（A组）和15名有羊水污染的足月新生儿（B组）及15名正常足月新生儿（对照组）不同时期的NSE水平,同时记录孕周、分娩方式、出生体重、1min和5min的Apgar评分,并进行比较.结果 各研究组中的孕周、出生体重和性别及分娩方式差异无显著性（P＞0.05）,而1min和5min的Apgar评分在A组与B组和对照组间差异有显著性（P＜0.05）.A组与B组、对照组的NSE1水平差异有显著性（P＜0.05）,而B组与对照组差异无显著性（P＞0.05）.虽然各组NSE2浓度比NSE1浓度显著降低,但A组与B组之间的NSE2浓度仍然存在显著性差异（P＜0.05）.,Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度亦明显高于Ⅰ、Ⅱ级HIE患儿的NSE2浓度（P＜0.05）.结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的可靠指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病50例电解质的变化及处理

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血清电解质变化及与疾病程度的关系。方法 :对 5 0例HIE患儿 (轻度 37例 ,中重度 13例 )在治疗前及 5 0例正常新生儿在生后 1d内取血检测钠、氯、钾、钙。结果 :5 0例HIE患儿血钠、血氯、血钙值均低于对照组和正常值 ,HIE组血钠 <130mmol/L占 5 0 2 % ,对照组无一例低于 130mmol/L ,HIE组血钙 <1 80mmol/L ,占 40 2 % ,轻度与中重度HIE之间的血钠、血氯、血钙差异有显著意义 ,血钾测定值差异无显著意义。结论 :对HIE患者常规测定血电解质可协助早期诊断 ,指导治疗 ,对降低HIE的病死率和致残率起到一定的作用。     

新生儿行为神经测定评价抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 观察组42例HIE患儿在常规治疗同时予以抚触疗法，对照组32例采用常规疗法，以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P〉0．05），中、重度HIE两组NBNA评分有显著差异（P〈0．05），且观察组体格发育明显优于对照组（P〈0．005）。结论 抚触治疗新生儿HIE尤其是中、重度患儿疗效理想，NBNA可作为抚触治疗新生儿HIE疗效评价的指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史，ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例，分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查，６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失，６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水，其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失，１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟     

MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的分度诊断价值

目的：探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分度诊断价值。方法：对比分析临床确诊的120例HIE病例的临床资料（轻度51例,中度46例和重度23例）和颅脑MRI资料的关系。结果：大脑半球脑叶受累及的数量、重要灰质功能区域受累及的范围以及脑实质和脑室内出血管等MRI征象与临床的病情程度具有显著的相关性（P≤0．1）。结论：根据MRI征象可以准确的判断HIE的病情程度。     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.     

尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情判断的价值

目的观察窒息新生儿尿激活素A含量的变化,探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy;HIE）的关系,为HIE的诊断及病情判断提供重要依据。方法选择50例窒息足月新生儿为观察组,随机选择48例同期出生正常足月新生儿为正常对照组。生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例。采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间（2、12、24、48、72h）尿激活素A的含量。结果中重度HIE组尿激活素A含量显著高于正常对照组（P〈0．01）和轻度HIE组（P〈0．01）;正常对照组和轻度HIE组尿激活素A含量无显著性差异（P〉0．05）。以尿激活素A含量〉70ng／L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为82％、特异度为99％;12—72h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％。结论尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MMP-9、IL-6的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平的动态变化与脑损伤的关系。方法选择我院收治的HIE 40例(HIE组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6浓度;另采用同种方法测定我院产科同期足月健康新生儿20例(健康对照组)的MMP-9、IL-6水平,并进行比较。结果 HIE组发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),以发病后3 d升高最为明显,此后呈降低趋势;对患儿的病情严重程度与发病后3 d血清MMP-9、IL-6水平进行Spesrman等级相关分析,结果显示二者呈显著正相关。结论血清MMP-9、IL-6水平可能对HIE的病情严重程度和预后判断有一定预示作用。     

血清脂联素和IL-10检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清脂联素和白细胞介素10(IL-10)变化的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例足月HIE患儿(轻度11例、中度33例、重度16例)及30例健康足月新生儿(健康对照组)出生24h内血清脂联素和IL-10的水平,比较各组间的差异;并分析HIE各组中血清脂联素和IL-10的相关性。结果 HIE组血清脂联素水平低于健康对照组(P<0.01);HIE各组脂联素水平随HIE加重而降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.01);HIE组血清IL-10水平高于健康对照组(P<0.01);HIE各组IL-10水平随HIE程度加重而增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01);HIE各组血清脂联素和IL-10呈显著负相关(r分别为-0.728、-0.804、-0.815,P<0.05)。结论血清脂联素和IL-10水平可作为HIE病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

视黄醇结合蛋白在缺氧缺血性脑病患儿病情评估中的作用

目的通过研究不同病情程度的两组缺氧缺血性脑病（HIE）患儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化,探讨RBP在HIE患儿病情评估中的作用。方法选取102例HIE患儿,按病情分为轻度（42例）,中度（38例）,重度（22例）;健康对照组为健康新生儿50例,新生儿第3、5天留取尿液检测RBP,比较两组RBP的变化。结果 HIE组尿RBP较健康对照组升高,随着病情程度加重,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度HIE患儿第3天RBP升高明显,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,第5天开始逐渐下降,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿第3天后RBP改变不明显。尿RBP与HIE病情呈正相关关系。结论尿RBP可以作为HIE患儿病情评估的重要指标之一。