胆囊切除术中选择性胆道造影的应用价值

目的　探讨胆囊切除术中选择性胆道造影的应用价值。方法　回顾分析胆囊切除时选择性经胆囊管行胆道造影 3 9例的临床资料 ,根据传统观念这些病例均有胆总管探查的指征。结果　造影阳性 19例 ,其中结石征象 16例 ,胆总管下段狭窄 3例 ,阳性率 48.72 % ;手术探查阳性者 14例 ,其中胆总管结石 12例 ,胆总管下段炎性狭窄 1例 ,胆总管下段肿瘤 1例 ,造影准确率73 .68% ;手术探查阴性 5例 ,造影假阳性率 2 6.3 2 % ;造影阴性的 2 0例病人 ,未行胆总管探查而随访未发现异常。结论　选择性术中胆道造影安全方便 ,效果确切 ,对预防术中残留结石及因盲目胆总管探查而损伤胆道 ,减少术后并发症 ,提高胆囊手术质量有较好的应用价值     

静脉滴注胆管造影与胰高糖素

1979年Evans 等证实静脉胆管造影时,静脉注入胰高糖素能改善胆道的显影。注入后10分钟胆道显影显著增强,作用持续30分钟不变,而胆囊于30分钟时最佳。为解释这一现象,作者研究了胰高糖素对胆管造影剂碘托葡胺(iotroxamide)在胆道     

LC术中选择性胆道造影85例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中选择性胆道造影的临床价值。方法：回顾性分析2003年3月～2006年12月在LC术中行胆道造影的85例临床资料。结果：95％术中造影成功,造影发现胆总管结石12例,胆道变异2例,胆胰管异常汇合3例。结论：LC术中胆道造影操作简单方便,选择性术中胆道造影可有效防止术后胆总管残留结石的发生,同时,可及时发现胆道解剖变异,避免术中意外胆道损伤,值得临床推广应用。     

B超、双重胆囊胆道造影与手术病理133例的对照研究

本文报道133例胆系手术,术前均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊胆道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度8O％,88.89％;准确度95.49％,77.69％。结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高。     

胆囊切除术中胆道造影的应用

目的探讨胆囊切除术胆道造影的方法、指征、技巧及应用价值。方法对196例胆囊切除术术中采用胆道造影检查胆道的病例进行回顾性分析。结果术中胆道造影全部成功，其中胆道正常126例，胆总管内结石58例，胆总管下端狭窄9例，假阳性3例。结论术中胆道造影是一项在胆囊切除术中检查胆道指导手术方向快捷、安全、有效的手段。     

胆囊切除术中胆道造影86例分析

目的探讨胆囊切除术中进行胆道造影的指征和方法。方法回顾性分析我科自1999年至2009年期间,在胆囊切除时进行的胆道造影86例。结果胆囊管造影82例,胆总管穿刺造影4例,造影均获成功。其中8例发现有慢性胆管炎,6例胆总管内有结石,2例肝总管内有结石并狭窄,4例因胆道进入空气造成假阳性。本组患者探查20例,发现病变16例,占18.6%,造影准确率为95.3%。其他66例造影发现胆总管内径1cm以内,胆道内无狭窄及充盈缺损,解剖形态正常,造影剂顺利进入十二指肠,未发现异常情况,86例均治愈出院。结论胆囊切除术中是否要探查胆总管,是手术者常遇到的问题。术中胆道造影对于提高胆道探查效果,避免不必要的胆总管探查,减少术后并发症起到了良好的作用。     

内窥镜逆行胰胆管造影(附421例分析)

报导421例内窥镜逆行胰胆管造影的体会。总成功率为92％,选择性胆管造影成功率为91.3％,选择性胰管造影成功率为97.5％。造影阳性发现中胆系结石46.3％,肿瘤12.1％,其它病较少。着重讨论了技术操作中的体会,本法与口服胆囊造影,静脉胆管造影及B超检查等结果对照,作者认为B超的符合率最高(81.5％)。最后讨论了常见造影的并发症及预防方法。     

口服胆囊造影与胆囊超声检查

作者对205例门诊病人作了口服胆囊造影与胆囊超声的前瞻性双盲法对比研究。其中23例病人做了胆囊手术,18例为胆石症伴慢性胆囊炎,其中2例并伴有胆固醇沉着,1例有小腺瘤样息肉。另外5例中3例为慢性非结石性胆囊炎,胆固醇沉着和腺肌增生症各1例。此23例病人中,口服胆囊造影检出20例(敏感性87%),超声检出18例(敏感性78%)。具胆石的18例,口服胆囊造影检出17例(94%),其中14例直接显示结石,3例胆囊不显     

胆囊造影CT对阴性结石的诊断价值

目的 :探讨静脉法胆囊造影CT对胆囊等或低密度结石的诊断价值。方法 :分析 2 7例由静脉法胆囊造影CT诊断并经手术病理证实的病例资料。结果 :常规CT对 2 7例胆囊阴性结石诊断 3例 ,余均漏诊 ,而静脉法胆囊造影CT诊断 2 2例。讨论 :静脉法胆囊造影CT对胆囊阴性结石有很大诊断价值     

结胆囊素胆囊造影:三年前瞻性随访

作者对临床上有胆系症状但常规口服胆囊造影和超声均显示正常的48例病人作了前瞻性研究,以确定缩胆囊素胆囊造影是否能预示胆囊切除的远期效果。在病人胆囊显影满意后,经静脉输入1IVy狗单位/公斤缩胆囊素,90秒输完,分别从输注开始后1、2、3、5、7、10和15分钟拍片。如果输入缩胆素后产生症状为临床阳性,如果在X 线照片上看到狭窄或罗-阿氏窦出现为形态异常,胆囊收缩不足35%为功能异常。所有切除的胆囊标本均作     

选择性右肾上腺静脉造影用导管的研究

选择性右肾上腺静脉造影比左侧肾上腺静脉造影技术困难,选择性肾上腺静脉取血时,右侧插管多不能取足够量的血。作者使用的导管尖端向右弯曲约45度,类似肝动脉造影用的导管(RH型)。导管尖端纤细,仅通过直径2.5mm的导丝。由大隐静脉插入后,一旦尖端插入左肾静脉,在透视下向右反转导管,其尖端则自行转向对侧右下方,能比较容易地插入右肾上腺静脉,作者对20例疑肾上腺肿瘤及高血压病例均行两侧的肾上腺静脉造影及静脉取血。用Seldinger法,首先从右腹股沟部行选择性左肾上腺静脉造影及取血后,再调换上上述导管,行右肾上腺静脉造影及取血。选择性右肾上腺静脉取血20例中18例成功(90%)。取血量7～10ml,造影前后应试注造影剂,以确认导管尖端插     

超声和三种X线方法测量肝外胆管直径的比较

作者用超声和静脉胆道造影(IVC)、内窥镜逆行胆道造影(ERC)、经皮肝穿胆道造影(PTC)三种X 线方法,对101例胆、胰病病人的肝外胆管平均直径和最大径进行了测量观察,分析结果表明:①三种X 线方法测量的平均直径明显大于超声检查测量的平均直径。②比较三种X 线方法测量肝外胆管平均直径的结果表明:PTC>ERC>IVC。     

胆囊切除术后出血的血管造影与介入治疗体会

目的研究胆囊切除术后腹腔出血选择性动脉造影的诊断价值及介入治疗的方法和意义。方法经选择性动脉DSA后明确胆囊切除术后出血部位共9例。对明确出血部位的5例行出血动脉栓塞术。造影阴性4例转行外科手术。结果9例中5例有血管异常改变,均为动脉性出血,表现为对比剂外溢,行靶血管栓塞术后出血停止,无复发。4例造影阴性,行外科剖腹探查术明确为静脉性出血后止血治愈。结论胆囊切除术后动脉性腹腔出血的患者DSA检查对诊断出血部位指导介入栓塞治疗有重要的临床价值。介入栓塞治疗安全、有效。     

术中经胆囊管行胆道造影体会(附192例分析)

胆囊结石术中经胆囊管行胆道造影,可提高胆道手术质量,减少残留结石,降低手术并发症,避免不必要的胆道探查。我院于1995～1996年,对192例术前诊断胆囊结石病人施行了术中经胆囊管造影,现报告如下。1　临床资料于1995～1996年,我院对192例临床上无黄疸,B超检查胆总管无异常...     

无痛性肉眼血尿肾静脉造影所见

无痛性血尿的病因还无法阐明。有时,多数无痛性肉眼血尿最后找出的唯一病理征象是肾脏输尿管静脉系统改变。作者复习了1922年以来关于泌尿道静脉曲张引起肾出血及血管造影检查的文献。并报导3例间断性无痛性肉眼血尿,均作了静脉滴注分泌性造影和断层检查显示正常。选择性肾动脉造影,动脉期基本正常,稍后摄取间接肾血管静脉期片,或由下腔静脉插管作选择性或超选择性肾静脉造影有如下表现(1)显示粗大的肾髂静脉吻合伴发输尿管静脉     

肝移植术后经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流术:五年观察分析

作者对477例肝移植者中的53例(56次肝移植)做了70次PTC检查,年龄9/12～54岁。适应证为肝脏合成的多种酶的水平异常升高或降低、血清胆红素含量明显升高、疑胆汁漏、有胆汁淤积症状、胆管炎及败血症者。PTC证实胆道狭窄、胆囊管梗阻和并发肝脓肿、胆道支撑器引起吻合口梗阻、胆总管结石和并发狭窄、肝动脉压迹所致假结石影、胆道皮肤瘘、胆—门静脉瘘、肝脓肿等共28例次。对26例施行了32次PTBD术,它是治疗因狭窄和结石导致胆道梗阻的首选方法。其中11例引流术后行第二次手术。对10例病人实施了13次扩张术,其中5例术后症状改善而愈。4例行扩张后狭窄复发而再行手术治疗,仅1例多发性肝内胆管狭窄不能耐受扩张治疗。作者指出,肝移植术后疑有梗阻     

肝内胆管结石与蛔虫之手术后造影观察

肝内胆管结石与蛔虫,手术难彻底清除,特别在未施行术中胆管造影的情况下,清除率更低。作者复习了239例术后经T形管胆管造影,有阳性发现者高达106例,占44.3％。其中结石68例,蛔虫28例,结石与蛔虫同时存在者10例。结石与蛔虫分别统计,各为78与38例。不论手术诊断是何种胆道疾患,均有机会发现     

静脉胆系造影的回顾

静脉胆系造影(IVC)曾有过临床应用的鼎盛时期。然而随着实时超声、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、内窥镜逆行性胆胰管造影(ERCP)等新技术的发展现已较少使用。 对择期胆囊切除术而言,胆系的影象学检查旨在寻觅胆系结石及示意解剖结构,以减少医源性损伤的危险。由于腹腔镜法胆囊切除术(LSC)的开展,引起了新的问题,即何时选用哪种方法进行胆系影象学检查最合适,在LSC操作中是否需做术中胆管造影,还有要不要恢复术前的IVC检查等一直     

静脉胆道造影CT对胆囊显影时间的探讨

静脉胆道造影是20世纪50年代初应用于临床,近些年胆道造影结合CT扫描引起国内学者广泛关注。静脉胆道造影CT对肝内、外胆管的显影时间已有报道[1],但未讨论胆囊的显影时间。国内大部分学者[2～5]均于注射胆影葡胺后30、60、90min开始扫描。但通过我们的观察此时绝大部分胆囊尚未充盈满意,难以对胆囊疾病做出准确诊断,有鉴于此,故现予探讨。1资料与方法1.1健康组挑选健康成年男、女各20人,均无任何肝、胆疾患,年龄30～65岁,平均48岁。1.2病变组挑选1999-05～2002-05患有慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变做胆系造影CT检查26人做对照,…     

上腔静脉梗阻:静脉造影分类

作者回顾了67例SVC阻塞患者中有满意的静脉造影片者27例(男21例,女6例,年龄39～72岁。)所有病人均证实为原发性肺癌。经双侧肘前静脉内注射60%泛影葡胺60ml行上腔静脉造影。