急性心肌梗死后左室重构与β受体阻滞剂干预研究进展

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构的治疗方法。方法　综合分析并评价近年来有关AMI后左心室重构的有关文献。结果　AMI后由于血流动力学作用和神经内分泌作用而发生左心室重构 ,后者又影响心脏功能 ;β -阻滞剂对AMI后左室重构有预防作用。结论　AMI患者应尽早应用 β-阻滞剂 ,卡维地洛和血管紧张素转换酶抑制剂联用对左室重构预防和治疗有较好疗效     

β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用

冠状动脉搭桥手术(coronary artery by-pass grafting, CABG)是治疗冠心病的一种有效措施,分为体外循环冠状动脉搭桥手术与不停跳冠状动脉搭桥手术.缺血的心肌在搭桥后可以得到新的血液供应,术前的心绞痛或胸闷等症状即可缓解.但手术也有一定的并发症,如术后心律失常、再发心绞痛、心功能不全和脑血管事件等.β受体阻滞剂是β肾上腺素受体阻滞剂的简称,具有拮抗交感神经兴奋性作用,能有效减慢心率、减慢房室传导、延长心肌舒张期,改善心肌供血和供氧,从而减轻心肌缺血;另外,β受体阻滞剂可有效抑制异位冲动的发放,控制应激反应所致的心律失常[1-2].故此类药物常用于心血管疾病的治疗,也用在麻醉和围手术期治疗快速性室上性心律失常、高血压、心肌缺血等.β受体阻滞剂应用于CABG围手术期已有很长时间,术前使用β受体阻滞剂被认为是一项评价CABG手术质量的指标[3-4].但β受体阻滞剂的应用能否降低CABG患者的病死率,仍有争议.本文将对β受体阻滞剂在冠状动脉搭桥术围手术期的应用作一综述.     

冠状动脉介入治疗前应用β-受体阻滞剂对并发症的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用β-受体阻滞剂是否可减少介入并发症的发生.方法 行PCI病人210例,随机分为β-受体阻滞剂组(105例)及对照组(105例).分别于术前、术后6~8 h及16~24 h抽取血标本检测心肌肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE) 水平,并随访病人院内、院外1年心脏事件的发生率.结果 PCI术后,两组CK-MB及TnT水平均有所升高,TnT升高幅度较明显.PCI术后16~24 h,β-受体阻滞剂组TnT的升高幅度较对照组低,差异有统计学意义(t=2.237,P<0.05).β-受体阻滞剂组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(X2=5.34,P<0.05).院内病死率及1年随诊病死率较低.结论 PCI治疗前应用β-受体阻滞剂可减少介入并发症的发生.     

β-受体阻滞剂的副作用可致牛皮癣

在临床实践中,医师已逐渐地认识到β-受体阻滞剂的一些副作用。直到用药总数达一百万病人年的实践后,才发现眼粘膜与皮肤综合征是由心得宁的副作用所致。除心得宁外,最常见的对β-受体阻滞剂的皮肽反应,包括牛皮癣样、苔癣样、或湿疹样的皮肤反应。β-受体阻滞剂也可能触发真性牛皮癣。β-受体阻滞刘撤药后,作者们追踪了在β-     

β-受体阻滞剂的应用进展

β-受体阻滞剂通常分为(1)非选择性β-受体阻滞剂，如普萘洛尔；(2)选择性β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔；(3)兼有a1受体阻滞剂作用的β-受体阻滞剂，如卡维地洛。美托洛尔对β1的选择性是β2的75倍，比索洛尔对β1的选择是82的120倍，卡维地洛对8l的选择性是β2的7倍，是α1的2～3倍，具有中度扩张血管作用。β-受体阻滞剂抑制交感神经活性，具有降低血压、抗缺血、抗心律失常、抑制心肌重塑的作用，临床上常用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。     

β-受体阻滞剂在扩张型心肌病致心衰中的应用

1975年瑞典学者Ｗａｎｇｓｔｅｉｎ首先报道了用 β -受体阻滞剂治疗 7例扩张型心肌病 (ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＤＣＭ )所引起的慢性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＣＨＦ) ,收到了良好效果。本文通过在常规用药的基础上 ,加用氨酰心安 ,观察其对ＤＣＭ所致的ＣＨＦ的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料 :为 1996年 5月～ 1999年 10月因ＣＨＦ住院 ,超声诊断为ＤＣＭ的病例。按 1994年美国心脏学会纽约分会标准委员会的分级标准[1] ,把心功能分为 4级。其中Ⅰ级19例 ,Ⅱ级 2 7例 ,Ⅲ级 32例 ,Ⅳ级 8…     

β-受体阻滞剂对心电图ST-T改变的临床评价

本文报导用β—受体阻滞剂对心电图ST—T异常者进行试验,表明:1.能帮助临床鉴别器质性或功能性患者;2.高血压患者用该试验多无价值;3.维持时间暂短的阳性者仍应考虑为器质性病变.     

β受体阻滞剂的围手术期应用

β受体阻滞剂是一种对心血管系统有多种影响的药物,它与外源性和内源性肾上腺素竞争受体.从目前的研究来看,β肾上腺素受体至少有β1、β2、β3三种亚型,它们都是G蛋白藕联受体.β1受体激动时可引起心肌收缩力增强(正性肌力作用)、心率增快(正性变时作用)、冠状动脉舒张和肾素释放.β2受体激动时可引起正性变力和正性变时作用.最新研究表明,β3受体可能介导负性肌力作用.     

β受体阻滞剂的心血管疾病临床应用进展

β肾上腺素能受体阻滞剂(简称β阻滞剂)是心脏、周围血管、呼吸道组织的β受体的抑制剂。近30年来已广泛用于治疗心血管疾病。新药品种不断出现。应用范围有所增大,颇受临床重视。     

应用β受体阻滞剂的不良反应及注意事项

近年来随着对交感神经及β体研究的不断深入，β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)日益受到关注，近2a来国际上已有不少临床实验报道，认为β受体阻滞剂可改善CHF心功能和临床症状，降低死亡率。     

β－受体阻滞剂在精神科的应用

β－受体阻滞剂在精神科的应用广州市精神病医院（５１０３７０）陈国强β－受体阻滞剂常用于治疗心律失常、高血压和心绞痛。７０年代以来，发现对治疗某些精神疾患及消除精神药物所产生的一些副作用有显著效果，本文就此作一综述。β受体阻滞剂可以分为二类：①非选择性...     

β-受体阻滞剂在心肌梗塞后二级预防中的应用

近20年来,由于加强了监护和抢救治疗水平的提高,急性心肌梗塞住院病死率明显下降,从30％左右降至10％左右,但再次梗塞或多次梗塞的患者有所增加。据心肌梗塞后长期预后的研究,死因主要为心力衰竭,再梗塞及猝死。为改善心肌梗塞患者的长期预后,除在急性期应积极治疗外,并应加强二级预防及研究。从1990年以来,我们对40例急性心肌梗塞后的病人在二级预防中,在常规硝酸甘油制剂、抗血小板药物等治疗的基础上,应用了β-受体阻滞剂,观察结果如下。     

β受体阻滞剂对永久起搏器植入患者左室收缩功能的影响

目的观察β受体阻滞剂在治疗心衰患者时对左室收缩功能的影响。方法将安装起博器有心衰症状的左室收缩功能障碍的68例患者,起博频率调整为60次/分并随机均分为两组,治疗组34例在接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗稳定的基础上加用β受体阻滞剂治疗;对照组34例接受ACEI或ARB,氨体舒通治疗;疗程为9个月,治疗前后行心脏彩色多普勒检查,测量左室射血分数。结果治疗组与对照组比较,治疗组显著提高平均左室射血分数（P=0.002）。结论在不改变心率的条件下,β受体阻滞剂在治疗心衰患者时可维持左心室收缩功能。     

冠心病患者β受体阻滞剂的应用研究及防治

目的 了解冠心病患者二级预防用药中β受体阻滞剂的应用及防治.方法 选取行冠脉造影明确诊断为冠心病的患者300例,进行病史询问,了解患者基本临床资料填写问卷,建立患者基本档案.分析患者对冠心病的知晓率、冠心病二级预防用药现状、不同心率组基线资料,以及β受体阻滞剂未规范使用的原因.结果 (1)冠心病的知晓率分析,调查显示300例患者知晓率仅达20%.(2)冠心病二级预防药物的服药情况,阿司匹林服药率为90.0%,ACEI/ARB服药率为73.4%,β受体阻滞剂服药率为90.0%,他汀类服药率为81.3%.(3)心率为80~90次/min的患者并存更多的心血管危险因素,尿素、肌酐、吸烟、高血压均较其他组有显著差异.(4)分析未规范用药的原因包括:①药品费用贵;②出现不良反应;③缺乏对冠心病的了解,无症状不需要服药;④缺乏用药知识;⑤担心不良反应;⑥自理能力差;⑦医生未开医嘱.结论 (1)患者对冠心病的了解甚少;(2)目前冠心病二级预防在实践中贯彻得并不理想;(3)临床对冠心病患者β受体阻滞剂的使用率偏低、剂量偏小;(4)心率快的冠心病患者比心率慢的患者并存更多的心血管危险因素;(5)导致患者未规范用药的原因较多,患者服药依从性差;(6)心内科医生应重视冠心病二级预防具体措施的落实,加大卫生宣教,社会应加大对慢性病预防的投入.     

合理应用β受体阻滞剂提高β受体阻滞治疗心力衰竭的安全性

近20年来，随着大规模临床研究相继出台，β受体阻滞剂在慢性心力衰竭（CHF）中治疗地位已得到充分肯定。但是在临床实践中β受体阻滞剂都未能广泛应用于临床.     

心肌梗死后β受体阻滞剂,他汀类药物应用情况的调查

【目的】调查急性心肌梗死(AMI)患服用β受体阻滞剂和他汀类降脂药物的现状，旨在提高临床医师对β受体阻滞剂对于AMI早期及其预后的重要意义和他汀类降脂药物对于AMI患调脂治疗的重要意义。【方法】分析从200—2002年226例因AMI入院的患出院时服用β受体阻滞剂、他汀类降脂药物和抗血小板、硝酸酯类药物的情况，血清胆固醇水平。【结果】从2000—2002年AMI患服用β受体阻滞剂无明显改变，使用率较低，平均为37．6％。他汀类药物的使用情况呈逐年上升的趋势，血清胆固醇水平呈逐年下降趋势，达标率逐年上升，但无统计学意义。【结论】β受体阻滞剂和他汀类药物对于AMI及其预后具有多种有益效应，应加强其应用力度，在临床中应注重血清胆固醇的达标率情况。     

心肌梗死后择期冠状动脉介入治疗对左室重构的影响

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对左心室重构 (LVRM)的影响。方法　对2 7例AMI患者发病 2周后行择期PCI,应用二维超声心动图观察PCI术前及术后 3个月的左心室室壁运动积分指数 (WMSI)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期内径 (LVESD)及左心室射血分数 (LVEF)变化 ,并进行分析。结果　AMI后择期PCI术后WMSI、LVEF较术前明显改善 (P <0 0 1) ;LVEDD、LVESD均较术前缩小 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　AMI后择期PCI仍可明显抑制LVRM ,改善左心室功能。