乳腺癌术后局部复发因素分析

目的 探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素,寻找降低复发率的有效措施.方法 回顾性分析416例乳腺癌手术患者的临床资料.结果 本组患者术后局部复发35例,复发率8.4%,其中3年内复发27例,复发率6.5%,占复发病例的77.1%.肿瘤自身因素中患者是否绝经、原发灶大小及腋窝淋巴结转移数目、病理类型、激素受体情况是影响术后局部复发的主要因素,有无肿瘤家族史复发率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗因素中术后放疗可明显降低局部复发率(P＜0.05),而根治术与改良根治术复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发灶分期晚,腋淋巴结转移数目多,是乳腺癌术后局部复发的主要原因.早期诊断,规范化的综合治疗,是降低乳腺癌局部复发的有效措施.     

乳癌保留乳房手术中近期疗效分析

目的：探讨乳腺癌保留手术这一新术式15年的治疗效果和美容效果，方法：对1996．4－2001．3月收治11例临床Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌患者行保留乳房手术的资料进行回顾性分析，对术后腋淋巴结转移、局部复发，腋窝区复发情况进行分析，并对美容效果进行观察，结果：11例中3例行局部切除腋淋巴结清扫术，8例行区段切除腋淋巴结清扫术，9例行术后化疗，1例未行术后化疗，全部病例均行术后放疗，全部病例未出现术后复发和转移。美容效果较好。结论：Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌患者可行保留乳房手术，手术效果肯定，美容效果较好。     

乳腺癌根治术后复发转移临床因素分析

目的探讨乳腺癌术后复发转移的影响因素。方法对37例乳腺癌根治术后复发转移病例进行回顾性分析。结果乳腺癌术后复发转移以前5年居多，局部复发以胸壁多个皮肤结节为主，远处转移以肺、锁骨上淋巴结及骨多见。不论术前有无无淋巴结转移．均以绝经前病人术后转移明显高于绝经后患者：而术前有淋巴结转移者，术后复发转移的发生率较无淋巴结转移者明显增高。同时病期越早，复发转移也以绝经前居多．且以局部复发为主。结论术前淋巴结阳性、绝经前、中央区乳腺癌及病理类型为浸润性非特殊型的局部晚期乳腺癌是根治术后易出现复发转移的主要因素。     

乳腺癌复发转移类型分析

目的：观察乳腺癌术后复发的类型，探讨影响乳腺癌术后复发转移的原因及防治措施。方法：对1 264例乳腺癌术后的162例复发患者进行回顾性分析，对其术后复发的临床病案资料、病理组织学和系统的随访资料进行单因素和多因素分析。结果：肿瘤直径、总分期、淋巴结转移是乳腺癌复发转移的主要影响因素。结论：乳腺癌术后的复发转移多发生在术后3年内，术后定期随访，对复发转移者也应做到“三早”进行综合治疗，可提高疗效。     

隐匿型甲状腺癌

目的：研究国人隐匿型甲状腺癌（ＯＴＣ）的诊治及生物学行为。方法：采用本院１９７６～１９９５年收治的２１９例分化型甲状腺癌（ＤＴＣ），其中ＯＴＣ４１例进行随访。结果：非隐匿型甲状腺癌中有更多甲状腺外浸润，但ＯＴＣ多灶性更多见，淋巴结转移两者差异无显著性。３７例ＯＴＣ病人有随访结果，平均随访１０年，只有１例（２．４％）死于ＯＴＣ肺转移。有４例分别于术后２～６年复发，总复发率１０．８％。经统计初次手术类型为复发相关因素，甲状腺部分切除术后复发明显高于患侧一叶及更大范围切除术后。４１例ＯＴＣ中术前诊断（包括怀疑恶性）仅１６例。结论：ＯＴＣ病人的１０年生存率达９１．９％；ＯＴＣ占同期ＤＴＣ的１９％，应综合应用Ｂ超、ＦＮＡＢ、冰冻病理等提高诊断率；首次手术应行一叶切除术，临床诊断淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术。     

乳腺癌术后局部复发因素的探讨

目的：探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素。方法：1990年1月至1992年12月天津医科大学肿瘤医院乳腺科共收治女性原发乳腺癌1179例，观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后局部复发的影响。结果：3年复发率2．3％（27／1179），5年复发率3．4％（40／1179），总复发率4．6％（54／1179）。肿瘤自身因素中，肿瘤家族史，原发肿块大小、腋下淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响，而年龄，病理类型，雌激素受体状态对术后局部复发无显著影响。治疗因素中，术后辅助放疗对防止复发有一定作用，而保乳术后复发率显著高于根治术和防根治术两组。结论：早期诊断，早期治疗是防止乳腺癌复发转移的有效途径。严格掌握手术适应症，改进手术操作，加强辅助治疗可减少和延缓术后局部复发。     

乳腺癌术后同侧腋淋巴结复发30例分析

１９８２～１９８６年间收治１２１乳腺癌术后的病人，其中有３０例在随访中发现同侧腋淋巴结复发，复发率为２５％。复发时间多在３年以内（２２／３０例，７３％）。在对引起复发的某些因素分析中发现：临床分期、闭经与否，手术前临床检查腋淋巴结情况与复发无关。而与是否清扫腋淋巴结及清扫的干净与否关系密切。故认为：对Ⅰ期乳腺癌也应做淋巴结清扫和进行术后综合治疗。在清扫腋淋巴结时，要特别注意胸小肌外侧区。     

Ⅲ期乳腺癌改良根治术后预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者复发转移的相关危险因素。方法：回顾性分析我院Ⅲ期乳腺癌患者192例的相关临床病理资料,就其与患者术后复发转移率的关系进行单因素和多因素分析。结果：192例患者的3年复发转移率为21．88％,单因素分析显示,3年复发转移率与年龄、术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）有关（P〈0．05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的高危因素（P〈0．05）。结论：术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的独立危险因素。     

乳腺癌患者血清CA15-3的检测及临床意义

目的：探讨肿瘤相关抗原ＣＡ１５－３水平和阳性率与肿瘤复发、转移等预后因素的关系。方法：选择６０例不同病理类型乳腺癌患者作前瞻性研究,并采用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）进行检测ＣＡ１５－３水平。结果：发现不同淋巴结及远处癌转移状况、不同的乳腺癌患者血清ＣＡ１５－３水平及其阳性率差异显著（Ｐ＜０．０５）。对患者术后随访期间ＣＡ１５－３动态观察发现,术后较术前有所下降,局部或对侧复发者较无瘤生存者明显升高,对手术治疗的彻底性也有一定指导意义。结论：对乳腺癌患者尤其是在术后定期检测血清ＣＡ１５－３水平变化,可作为监测复发和转移等的一项有价值的指标。     

影响乳腺癌改良根治术后复发转移的临床病理因素分析

目的 探讨影响乳腺癌术后局部复发与远处转移的临床病理因素.方法 对比分析我院1997年5月至2005年8月收治的女性乳腺癌初治病例中术后5年内复发转移患者与5年以上无复发生存患者的临床病理资料.结果 患者年龄、肿瘤组织病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态以及辅助化疗和内分泌治疗情况是影响乳腺癌术后复发转移的重要因素.结论 乳腺癌早期诊断和规范化治疗是降低乳腺癌术后复发转移,提高生存率的关键.     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

甲状腺癌28例误诊原因分析

甲状腺癌误诊的常见原因是对其发病特点认识不足,术前临床资料不■实,术中处理不够慎重。为减少临床误诊应采取综合措施。包括提高对此病诊断的警惕性,认真行颈部触诊,综合分析各项检查结果,依靠穿刺细胞学检查和术中冰冻切片以及石蜡块组织学检查而最后确诊。