腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

预注甲氧明防治剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压临床观察

目的：探讨预注甲氧明对剖宫产产妇腰-硬联合麻醉（CSEA）下低血压的防治作用及最佳剂量。方法将80例产妇随机分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组在腰麻完成后,产妇转为平卧位时从静脉分别给予甲氧明1,2,3 mg,Ⅳ组给予生理盐水2 mL。记录腰麻前（T0）、预注甲氧明后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）及手术结束时刻（T5）的血压（BP）、心率（HR）;记录产妇低血压、心动过缓的发生率及恶心呕吐发生情况。结果与T0时比较,Ⅰ、Ⅳ组T1-T4时收缩压（SBP）均明显降低（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组SBP无明显变化。 T1、T2时Ⅲ组HR较Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组显著减慢（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅳ组低血压发生率、恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论甲氧明能有效预防CSEA下产妇低血压的发生,大剂量甲氧明可引起反射性一过性心动过缓,故以2 mg为适宜剂量。     

琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用

目的探讨琥珀酰明胶预扩容对子痫前期患者在腰一硬麻醉下行剖宫产术血流动力学的影响。方法将80例子痫前期剖宫产术患者随机分为琥珀酰明胶扩容组（A组）和复方氯化钠注射液扩容组（B组）,每组20例,分别观察两组患者在腰-硬联合麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）和手术结束时（T4）各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化,记录两组患者中低血压发生例数、麻黄碱平均用量及新生儿1minApgar评分。结果两组患者MAP在T1时差异无统计学意义（P〉0．05）,T2～T4时两组MAP明显低于T1时（P〈0．05）,但A组MAP又明显高于B组（P〈0．05）。A组发生低血压4例（10％）明显少于B组18例（45％）（P〈0．05）;A组麻黄碱平均用量（6．5±2．4）mg明显少于B组（15．8±7．5）mg（P〈0．05）;新生儿1minApgar评分A组（9．4±0．5）明显高于B组（8．1±0．8）（P〈0．05）。结论子痫前期患者在腰一硬联合麻醉下行剖宫产手术时,应用琥珀酰明胶预先扩容可以维持血流动力学的相对稳定,改善新生儿Apgar评分,提高了麻醉质量和安全性。     

托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇循环和新生儿的影响

目的：研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉（combined spinal?epidural anesthesia,CSEA）行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法：选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组）,分别于麻醉前10 min静脉推注托烷司琼5 mg或等体积生理盐水,T组麻醉注药即刻快速输注琥珀酰明胶500 mL。记录麻醉前30 min,麻醉诱导即刻,麻醉后2 min、5 min、15 min,手术结束时的收缩压、心率,观察并记录产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐等发生情况。比较2组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析指标。结果：T组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于C组（P < 0.05）,T组产妇术中收缩压最大下降幅度明显小于C组（P < 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及脐带血pH、PCO2、PO2和乳酸值差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：择期剖宫产手术麻醉前预注托烷司琼联合琥珀酰明胶即时扩容可以有效地降低产妇麻醉后低血压和恶心的发生率,减少血管活性药物的使用,并且不会导致胎儿的酸碱平衡失调。     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

多聚明胶肽用于剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察

目的: 观察麻醉开始时输注多聚明胶肽在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(combined epidural and spinal anesthesia,CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法: 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级CESA下剖宫产患者,随机分为两组(n=20),麻醉开始时分别输注多聚明胶肽(F组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果: L组在麻醉后SBP下降幅度明显高于F组(P<0.05~P<0.001),低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数均高于F组(P<0.05)。而HR的变化两组之间差异均无显著性(P>0.05)。结论: 麻醉开始时输注多聚明胶肽能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

不同方法预防妇科手术硬膜外阻滞低血压的效果比较

目的：观察4种方法对妇科手术硬膜外阻滞后低血压的预防效果。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外阻滞下行妇科手术患者,随机分为A、B、C、D4组,每组20例。患者进入手术室后输入乳酸林格氏液5mL/kg,补充禁食丢失量。然后均于麻醉前20min内各输入液体量10mL/kg扩容,A组为乳酸林格氏液,B、C、D3组为琥珀酰明胶,且C组于硬膜外腔注入诱导剂量后静注麻黄碱5mg,D组静注麻黄碱3～5mg和阿托品0.1～0.2mg,对比观察4组麻醉期间血压、心率的变化,低血压,心动过缓的发生情况及使用麻黄碱和阿托品的情况。结果：C、D组麻醉前后血压、心率变化较小,血流动力学较A、B组稳定（P〈0.05）,低血压的发生率明显小于A、B组;D组无一例出现低血压,B组血压下降程度及低血压发生率虽小于A组,但组间比较无明显差异。4组麻黄碱和阿托品的总用量比较无明显差异。结论：琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品静注能有效预防妇科手术硬膜外阻滞后的低血压,尤以琥珀酰明胶预扩容联合小剂量麻黄碱和阿托品静注效果佳。     

腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防分析

目的探讨腰-硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法选取2017年1月至2018年12月我院收诊的66例剖宫产产妇,按照随机数字表法将其均分为两组,所产妇均接受腰-硬联合麻醉,对照组组33例产妇麻醉后保持平卧姿势,观察组33例产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,观察两组患者麻醉前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、麻黄碱使用情况及低血压综合征情况。结果观察组患者麻黄碱使用率及低血压综合征发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);麻醉后DBP、SBP均呈下降趋势,HR呈上升趋势,且对照组DBP、SBP下降幅度、HR上升幅度比观察组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产产妇麻醉后保持向左侧卧位姿势,可预防低血压综合征,提高手术安全性,值得推广应用。     

胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的：分析产妇在腰硬联合麻醉（CSEA）后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理对其血流动力学的影响。方法：63例在CSEA基础上采取剖宫产产妇分为3组,分别是胶体液联合麻黄碱组（Ⅰ组）、胶体联合去氧肾上腺素组（Ⅱ组）、胶体组（Ⅲ组）,术后对比3组药物对产妇的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率明显比Ⅲ组低（P〈0.05）,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇在采取腰硬联合麻醉后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理,可有效预防低血压的发生。     

贺斯用于腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产的临床研究

目的观察麻醉前输注6％贺斯在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法选择60例择期ASAⅠ-Ⅱ级CESA下剖宫产病人，随机分为两组(n=30)，麻醉前30min分别输注50ml6％贺斯(H组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果L组在麻醉后DBP、SBP下降明显高于H组，低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数L组亦高于H组。而HR的变化两组之间差异无显著性。结论麻醉前输注贺斯能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

预扩容聚明胶肽对腰硬联合麻醉剖宫产术低血压综合征的防治效果

目的:观察麻醉开始前10 min输注聚明胶肽在剖宫产腰硬联合麻醉(CSEA)中预防仰卧位低血压综合征的效果。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级CSEA下剖宫产患者,随机分为两组(n=40),麻醉开始前10 min分别快速输注聚明胶肽(A组)和乳酸钠林格式液(B组)。观察并记录入室后、腰麻注药时,注药后3、5、10 min及术毕产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏(HR)、低血压的发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果:与入室后相比,麻醉后3、5、10 min时两组SBP及B组DBP均下降,B组SBP术毕仍下降,而HR于麻醉后3、5 min增快;A组DBP 5 min时下降;B组麻醉后3、5 min及术毕SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10 min时较低,HR在麻醉后5 min时较高。最低SBP和DBPA组均高于B组;最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率A组低于B组。结论:麻醉开始前输注聚明胶肽具有良好的扩容效果,能有效地预防腰硬联合麻醉下剖宫产术低血压等不良反应的发生。     

腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的预防对比分析

目的：比较分析麻黄碱和去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。方法：为行剖宫产的患者56例,随机把56例患者分为 A 组和 B 组,各28例。全部患者均采取腰硬联合麻醉,A 组麻醉成功后使用麻黄碱,B 组使用去氧肾上腺素,对比分析两组患者低血压发生率和新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分。结果：B 组低血压发生率明显比 A 组少（pP ＜0．05）。两组新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：和麻黄碱相比,去氧肾上腺素在预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压上,效果更好,且对新生儿生理无显著影响,若条件允许可优先使用该药。     

琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用

目的探讨琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用价值。方法共入选2017年1-12月时间段在我院行剖宫产术分娩的子痫前期产妇108例,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=54)和对照组(n=54)。两组产妇均采取腰-硬联合麻醉方式进行剖宫产术,观察组产妇在麻醉前实施琥珀酰明胶预扩容处理。结果在T1时间点,两组产妇的MAP值无明显差异,P0.05;在T2、T3、T4时间点,观察组产妇的MAP值,均显著高于对照组产妇,P0.06比较差异均具有统计学意义。而两组产妇在各个时间点的HR值均无明显差异,P0.05。观察组产妇低血压发生率9.26%,显著低于对照组的44.44%,P0.05;观察组麻黄碱用量为(6.4±2.3)mg,显著少于对照组的(15.7±7.4)mg,P0.05;观察组新生儿1min内Apgar评分为(9.3±0.6)分,显著高于对照组的(8.2±0.7)分,P0.05。结论对于子痫前期剖宫产产妇,在麻醉前给予琥珀酰明胶预扩容处理,不仅能够提高麻醉质量和麻醉安全性,同时可降低低血压发生率,改善新生儿Apgar评分,具有较高的临床应用价值。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产心血管系统稳定作用

目的 探讨预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产产妇心血管系统的稳定作用.方法 63例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I-II级,随机分为高渗氯化钠联合聚明胶肽（实验,E）组（n=22）、聚明胶肽（P）组（n=26）、乳酸钠林格氏液（RL）组（n=15）.三组产妇在腰麻前15~20 min内静脉输入液体,E组为7.5%氯化钠2.5 ml/Kg＋聚明胶肽2.5 ml/Kg,P组为聚明胶肽5 ml/Kg,RL组为RL 10 ml/Kg.选腰3~4椎间隙穿刺注入0.5%布比卡因2ml腰麻.观察腰麻后5 min、10 min时收缩压变化量（ΔSBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）;产妇麻醉后低血压和心动过缓发生率;各组产妇间羟用量.结果麻醉后5、10 min RL组SBP下降较E、P组明显（P〈0.05）,而HR增加较麻醉前明显（P〈0.05）.麻醉后5 min P组SBP下降较E组明显（P〈0.05）.麻醉后低血压和心动过缓发生率以RL组最高,E组最低;RL组间羟胺用量最多,E组最少（P〈0.05）;各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽对腰麻后产妇心血管系统稳定作用明显.     

麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的应用

目的比较麻黄碱在剖宫产术腰硬联合麻醉中的两种用法。方法选择行剖宫产术产妇80例,ASAⅠ～Ⅲ级,腰硬联合麻醉后行随机双盲法分为两组,A组:平均动脉压(MBP)<75 mm Hg或下降幅度超过基础血压的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。B组:心率(HR)<60次/min或下降幅度超过基础心率的15%,静脉注射麻黄碱15 mg。记录麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)的变化;记录术中使用麻黄碱的总用量;记录低血压、恶心及呕吐等不良反应的发生率;记录新生儿出生时的Apgar评分。结果 T1、T2、T3时A组的MBP、HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时A组与B组的MBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A组比较麻黄碱用量明显减少(P<0.05)。结论根据产妇麻醉后心率的变化使用麻黄碱,更迅速有效地预防低血压和恶心呕吐的发生,减少麻黄碱的用量,保障产妇及新生儿的安全。     

预注甲氧明和阿托品对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治

目的 探讨甲氧明联合阿托品预注对腰硬联合麻醉下产妇低血压的防治作用及与单用甲氧明的比较.方法 90例产妇随机分为3组,分别在腰麻完成后静脉预注甲氧明3mg、阿托品0.2mg＋甲氧明2mg及生理盐水2ml.记录腰麻前（T0）、腰麻后5min（T1）、手术开始时（T2）、胎儿娩出后5min（T3）及手术结束时（T4）的SBP、DBP、HR.记录低血压、心动过缓、恶心呕吐发生情况.结果 与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅲ组T1～T3时SBP及DBP均明显降低（P＜0.05）;与T0时比较,Ⅰ组T1、T2时HR明显降低且明显慢于其他两组（P＜0.05）.结论 预注甲氧明3mg或甲氧明2mg与阿托品0.2mg联合应用均能有效防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压;但甲氧明与阿托品联合应用产妇的血流动力学更加平稳.     

预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。     

麻黄碱预防剖宫产术仰卧位低血压综合征临床效果观察

目的：观察麻黄碱预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床效果。方法选择420例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组及对照组各210例,产妇进入手术室后静脉进行开放后对照组麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 mL,实施腰麻-硬膜外联合麻醉;观察组肌注麻黄碱20 mg,然后实施腰麻-硬膜外联合麻醉。结果2组产妇均顺利完成手术,术前平均动脉压、心率无显著性差异（P〉0.05）;观察组术中平均动脉压高于对照组,心率、低血压发生率、不良反应低于对照组（P〈0.01）。结论预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使剖宫产产妇在整个手术过程中血压、心率处于平稳状态,有显著的临床应用价值。     

Effects of oxytocin on hemodynamics in Cesarean section patients Combined spinal-epidural anesthesia

目的:探讨缩宫素对腰-硬麻醉下剖宫产患者血流动力学影响.方法:100列选择剖宫产孕妇,随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均在腰-硬联合麻醉下完成,娩出胎儿后宫腔注射缩宫素10 u,随后静脉输注5 u(Ⅰ组)、10 u(Ⅱ组)、15 u(Ⅲ组)、20 u(Ⅳ组)四种不同剂量缩宫素,观察输注缩宫素时T0、T1(5 min)、T2(10 min)、T3(15min)、T4(20 min)、T5(30 min)时血压及心率,并记录麻黄碱用量,恶心呕吐及出血情况.结果:四组使用缩宫素血压均下降、心率增快,Ⅳ组血压下降明显,麻黄碱用量大,恶心呕吐列数多,四组在出血量上无明显差异.结论:缩宫素可加重腰-硬麻醉下产妇低血压,增快心率,随着缩宫素剂量增加效果明显.