坐位分娩的临床效果观察

[目的]观察实施坐位分娩的临床效果。[方法]选择200例初产妇,观察组产妇在胎头已衔接、宫口开大3cm时,由助产士实行一对一陪伴分娩,让产妇在坐式产床上就坐,然后按照产科护理常规观察产程进展 对照组按传统仰卧位分娩。[结果]观察组产妇活跃期和第二产程明显短于对照组 且产妇感觉更为舒适,新生儿窒息发生率也降低。[结论]活跃期及第二产程采用坐位分娩体位,提高了自然分娩率,减少了母婴并发症的发生,有利于提高产科护理质量。     

坐位分娩的临床效果观察

[目的]观察实施坐位分娩的临床效果.[方法]选择200例初产妇,观察组产妇在胎头已衔接、宫口开大3 cm时,由助产士实行一对一陪伴分娩,让产妇在坐式产床上就坐,然后按照产科护理常规观察产程进展;对照组按传统仰卧位分娩.[结果]观察组产妇活跃期和第二产程明显短于对照组;且产妇感觉更为舒适,新生儿窒息发生率也降低.[结论]活跃期及第二产程采用坐位分娩体位,提高了自然分娩率,减少了母婴并发症的发生,有利于提高产科护理质量.     

坐位分娩的临床效果观察

[目的]观察实施坐位分娩的临床效果。[方法]选择200例初产妇,观察组产妇在胎头已衔接、宫口开大3cm时,由助产士实行一对一陪伴分娩,让产妇在坐式产床上就坐,然后按照产科护理常规观察产程进展 对照组按传统仰卧位分娩。[结果]观察组产妇活跃期和第二产程明显短于对照组 且产妇感觉更为舒适,新生儿窒息发生率也降低。[结论]活跃期及第二产程采用坐位分娩体位,提高了自然分娩率,减少了母婴并发症的发生,有利于提高产科护理质量。     

水中分娩对产程的影响

目的探讨水中分娩对产程的影响。方法选取水中分娩产妇（实验组）与传统分娩产妇（对照组）各30例做比较，观察两组产妇在第一产程活跃期、第二产程时间方面的差异。结果实验组的第一产程活跃期较对照组缩短，差异有显著性（P〈0．05）。第二产程时间实验组长于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论水中分娩可以缩短产程，降低分娩的风险。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的：探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响。方法：选择产程活跃期宫口开大〉3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组当宫口开大3—4cm时，在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位，并由助产士给予指导；对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全，不予体位指导至分娩结束。结果：观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位，可缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率，减少母儿并发症，值得临床推广应用。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的:探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响. 方法:选择产程活跃期宫口开大>3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组当宫口开大3～4cm时,在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位,并由助产士给予指导;对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导至分娩结束. 结果:观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异(P<0.05). 结论:对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位,可缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,值得临床推广应用.     

体位干预配合导乐镇痛仪对初产妇分娩结局的影响

目的探讨初产妇活跃期(宫口开大3cm)采取上身前倾站位配合导乐镇痛仪至第二产程活跃期采用抱膝仰卧位对分娩结局的影响。方法将400例初产妇随机分为试验组和对照组,试验组宫口开大3cm开始使用导乐镇痛仪、配合上身前倾站位直至第二产程活跃期,指导产妇采取抱膝仰卧位使用产力。对照组宫口开大3cm按照常规进入待产室,卧床待产,至宫口开全用传统方法仰卧截石位使用产力。比较2组产妇第一、第二产程时间,产后2h出血量,产后2h内在产房早开奶吸吮时间及剖宫产率。结果试验组产妇第一、第二产程时间均比对照组的用时少(P<0.001);2组产妇产后2h出血量均在正常范围,但试验组产后出血量明显比对照组少(P<0.001);试验组产妇产后2h内在产房早开奶吸吮时间明显较对照组更长(P<0.001),有利于母乳喂养;试验组产妇的剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。结论初产妇活跃期采取上身前倾站位配合导乐镇痛仪至第二产程活跃期采用抱膝仰卧位对分娩有积极影响:第一、第二产程明显缩短,产后出血量明显减少,剖宫产率降低,母乳喂养依从性更高。     

分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响

目的探讨分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响。方法将380例初产妇按随机数字表分为观察组和对照组各190例,观察组产妇进入第二产程后,采用分阶段体位管理,第二产程潜伏期采用舒适的自由体位和第二产程活跃初期采用的坐位或半坐位,第二产程活跃期即将分娩时采用夸张截石位,第二产程活跃期时将产妇送入分娩室,根据孕妇意愿自发性屏气用力。对照组宫口开全后,将产妇送入分娩室,取传统仰卧膀胱截石位,宫缩时指导产妇最大程度的屏气并向下用力。结果观察组产妇第二产程时间、产妇屏气用力时间较短,自然分娩率和分娩满意度较高,新生儿窒息率较低,产时出血量较少,两组比较差异均有统计学意义。观察组会阴完整率较高,侧切助娩率较低,差异有统计学意义。结论初产妇进入第二产程后给予分阶段体位管理联合自主屏气用力,操作方法简单,安全有效,提高了初产妇自然分娩率,无需增加任何设备和费用,适用于各级医院,值得提倡和推广。     

258例初产妇单胎头位临产体位管理的临床探讨

目的提高阴道分娩质量,确保母婴平安.方法将258例单胎头位初产妇分为实验组133例,观察组125例.实验组于宫口开5 cm时上AD-980型产床,将产床调整为倾斜角度36.5°,背板角度以产妇卧姿舒适为宜,两腿分开,双足掌踏在脚架上,高度为20 cm,双腿曲屈,贴紧腹部,外展,脚架高低度、背板的角度可随产妇的舒适要求随时调整.观察组上过去的平卧产床.观察其产程进展.结果两组产妇潜伏期平均时间比较,无显著性差异;两组产妇活跃期平均时间比较,有显著性差异;两组产妇潜伏期宫颈扩张率比较,实验组产妇宫颈扩张率离散程度较观察组大,两组产妇均值一样;两组产妇潜伏期胎头下降率比较,无显著性差异;两组产妇宫口开5 cm宫颈扩张率比较,有高度显著性差异;两组产妇胎头下降率比较,有高度显著性差异;两组产妇第二产程时间比较,有显著性差异;两组产妇出血量经统计分析,有高度显著性差异;两组胎方位,两组顺产、头位难产之间比较,两组新生儿体重,两组新生儿Apgar评分均无明显差异.结论孕妇应用AD-980产床达到的体位可明显缩短产程,降低阴道难产率.     

半卧位式分娩对母儿的影响

目的：探讨加速第二产程进展，降低催产素使用及新生儿窒息，减轻产妇紧张与恐惧情绪等的有效分娩卧式，方法：选择单胎头位，骨盆径线在正常范围，无严重并发症及合并症，且胎儿良好的产妇120例为观察组，并以同期120例为对照组，观察组宫口开全后取半卧位，按产床上部抬高分三组（A组产床高度为31－40cm,B组产床高度为41－50cm，C组产床高度为≥51cm)，对照组宫口开全后取平卧位（膀胱截石位）至分娩，结果：观察组第二产程均低与对照组（P＜0．01），催产素使用明显低于对照组（P＜0．05），产后出血，新生儿Apgar评分两组无明显差异（P＞0．05），产妇的同期心理状态观察组优与对照组。结论：第二产程产妇取半卧位式分娩，可缩短第二产程，降低催产素的使用和新生儿窒息率，减轻产妇分娩时紧张，焦虑及不安情绪，使产妇能够积极配合助产人员顺利完成分娩。     

分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用

目的 探讨分娩球运动待产结合自主式屏气法对促进自然分娩的效果.方法 将530例初产妇按产妇意愿分为观察组278例和对照组252例,观察组产妇第一产程在助产士指导下使用分娩球自由体位运动待产,第二产程采用自主式屏气法;对照组产妇第一产程采用传统仰卧位分娩和助产士适时指导,第二产程每次宫缩开始时,助产士指导产妇屏气用力.结果 观察组278例中241例自然分娩,对照组252例中195例自然分娩,两组比较,x2=7.889,P〈0.01;观察组自然分娩产妇产程进展快、屏气用力时间短、产后出血量少、新生儿窒息率低、医疗干预少、疼痛程度轻,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 分娩球运动待产结合自主式屏气能提高自然分娩率,改善母婴预后.     

产妇分娩第二产程取半卧曲大腿蹬足体位的分析

目的探讨半卧曲大腿蹬足体位对产妇分娩第二产程的影响.方法选择足月单胎头位、无明显头盆不称且无严重合并症的初产妇300例,按入院顺序分为观察组150例和对照组150例,观察组产妇第二产程取半卧曲大腿蹬足体位,对照组取膀胱截石位.结果观察组第二产程时间明显短于对照组(P＜0.01),阴道助产率、肩难产发生率及新生儿窒息率低于对照组.结论半卧曲大腿蹬足体位可缩短产妇第二产程时间,降低阴道助产率、肩难产发生率及新生儿窒息率.     

持续性枕横位和枕后位479例临床分析

目的探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后。方法对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位（研究组）和随机抽取同期分娩479例枕前位（对照组）的临床资料进行分析，比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后。结果①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。（参研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素，软产道损伤率较对照组高，差异有显著性意义（P〈0．05）。③研究组胎儿窘迫，新生儿窒息率均高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常，产程中及早发现，积极处理，部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩，如处理不当，导致难产、母婴危险性增高，围产儿预后欠佳。     

初产妇分娩镇痛中第二产程腹压时机对产妇分娩结局的影响

目的 探讨分娩镇痛的初产妇第二产程中不同时机的腹压对产妇分娩结局的影响.方法 选取2019年6月至2020年5月苏州市立医院北区产科收治的120例经阴道分娩的初产妇,按随机数字表分为两组,对照组(60例)初产妇待宫口完全打开后立即使用腹压,观察组(60例)初产妇待胎头下降至+3 cm时再采用腹压.观察两组产妇分娩方式、...     

水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响

目的探讨水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响。方法将138例初产妇随机分为对照组与观察组,每组各69例。对照组采用导乐陪伴分娩,即宫口开大至3cm后采取传统卧位或半卧位待产及分娩;观察组在导乐陪伴分娩基础上采取水疗配合自由体位待产及分娩。观察两组产妇各产程及总产程时间、产后2h出血量、新生儿1min Apgar评分,分娩方式及产妇疼痛、焦虑、分娩控制感情况。结果观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间明显较对照组缩短,产后2h出血量明显较对照组减少,疼痛、焦虑程度明显较对照组降低,分娩控制感程度明显高于对照组,两组比较,均P0.05;而自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率及新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论水疗配合自由体位助产能缩短产妇产程,降低产妇产痛及焦虑程度,提高产妇分娩控制感和舒适感。     

第二产程外阴热敷对产妇分娩影响的探讨

目的探讨第二产程外阴热敷对产妇分娩的影响。方法选择2007年1-6月正常足月头位符合阴道分娩初产妇100例，应用第二产程外阴热敷作为实验组；2006年1-6月随机抽取的100例第二产程未进行外阴热敷产妇作为对照组。观察两组第二产程宫缩痛程度、第二产程时间、会阴裂伤程度、会阴侧切率。结果与对照组比较，实验组第二产程宫缩痛程度明显减轻，第二产程时间缩短，会阴裂伤程度减轻，会阴侧切率降低16％（P〈0．01）。结论第二产程外阴热敷提高了产时护理质量，减轻了产妇痛苦，是一种较为优质的产时护理手段。     

改良式坐位在第二产程中的应用

目的探讨第二产程中使用改良式坐位对促进自然分娩、降低剖宫产率及增加母婴健康的影响。方法随机选择泸州市人民医院108例孕妇为观察组,在第二产程中使用改良式坐位分娩,同时以100例孕妇作为对照组,取常规体位（平卧位）观察两组产妇第二产程时间、分娩方式、新生儿出生Apgar评分、产后出血量等。结果观察组第二产程时间明显缩短,剖宫产率和阴道助产率明显下降,新生儿窒息的发生率明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良式坐位使第二产程时间明显缩短,自然分娩率提高,有利于母婴健康。     

活跃期和分娩前胎心监护图形与新生儿预后关系的研究

目的:分析活跃期和分娩前1 h的胎心监护图形,探讨产程不同时段的胎心监护图形对于判断新生儿预后的指导意义。方法:选择2014年2月—2014年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院经阴道分娩的181例单胎足月初产妇,记录并比较活跃期及分娩前1 h的胎心监护图形;采用ROC曲线分析分娩前1 h胎心监护图形及第二产程时长对于新生儿预后的指导意义。结果:181例的胎心监护图形中,未出现III类图形,分娩前1 h胎心监护的I类图形比例低于活跃期,II类图形比例高于活跃期,特殊减速图形的比例较活跃期增加,差异均有统计学意义(P0.05)。新生儿不良预后组与新生儿良好预后组相比,活跃期各类图形的差异无统计学意义(P0.05)。分娩前1 h,新生儿不良预后组II类图形时长明显长于新生儿良好预后组,而I类图形时长短于新生儿良好预后组(P0.05);不良预后组中发生回复慢、非中度变异减速的比例高于新生儿良好预后组(P0.05)。分娩前1 h II类图形时长与新生儿预后关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.646[95%置信区间(95%CI):0.544~0.748]。结论:分娩前1 h的胎心监护更容易出现各类减速图形,判读活跃期和分娩前1 h的胎心监护图形可能需要不同的标准。分娩前1 h II类图形时长对判断新生儿预后有一定意义,尤其是出现回复慢、非中度变异减速时。第二产程时长与新生儿预后无明显相关性。     

腰骶部热敷及按摩配合屈髋屈膝位提高初产妇的分娩质量

目的探讨第一产程腰骶部热敷按摩及第二产程采用屈髋屈膝位对减轻产痛和缩短产程的效果。方法选择2006年10月至2007年4月产妇160例,将单日分娩者80例作为研究组,双日分娩者80例为对照组。研究组产妇第一产程3个时段宫缩时采用腰骶部热敷及按摩,第二产程采用屈髋屈膝位;对照组按传统分娩方式,第二产程采用膀胱截石位。比较研究组产妇腰骶部热敷及按摩前后分娩疼痛的情况,研究组和对照组各产程时间及分娩方式。结果研究组产妇3个时段腰骶部热敷及按摩后分娩疼痛明显减轻（P〈0．01）,研究组产妇第一、第二产程及总产程时间比对照组均明显缩短（P〈0．01）,自然分娩率比对照组提高了18．75％．无指征剖宫产率降低了13．75％。结论第一产程宫缩时腰骶部热敷及按摩可明显减轻分娩疼痛,第二产程中指导产妇采用屈髋屈膝位可缩短产程及促进自然分娩。     

半卧位分娩方式对产程的影响

为探讨半卧位分娩方式对产程的影响,在８０例足月妊娠单胎头位初产妇分娩时采用床头抬高３５ｃｍ左右的半卧位式（观察组）,并与同等条件采用常规卧位（对照组）的８０例初产妇进行产程对照观察。结果显示：观察组第二产程明显短于对照组（Ｐ〈０．０１）。说明采用半卧位式分娩符合产道生理,使产轴与胎轴保持一致,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程。