血清淀粉酶同工酶在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎是一种常见的急腹症。实验室检测方面。血清淀粉酶（AMY）的测定对该病诊断有较高的敏感性．一般认为在80％～95％。但其特异性不高，有报道认为只有57％。临床上有些疾病有时也会引起血AMY升高，这就给诊断上带来了困难。健康人群血清AMY主要来自胰腺和腮腺的分泌，只有很少一部分来自卵巢、输卵管、肺、肠道等器官组织分泌。血清中AMY主要包括两种同工酶：即胰腺同工酶（P-AMY）主要来源于胰腺。和胰腺同工酶（S-AMY）主要来源于胰腺和其他组织。其中胰腺同工酶（P-AMY）对急性胰腺炎诊断具有较高的特异性。     

血清淀粉酶同工酶在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,实验室检测方面,血清淀粉酶(AMY)的测定对该病诊断有较高的敏感性,一般认为在80%～95%,但其特异性不高,有报道认为只有57%[1].临床上有些疾病有时也会引起血AMY升高,这就给诊断上带来了困难.健康人群血清AMY主要来自胰腺和腮腺的分泌,只有很少一部分来自卵巢、输卵管、肺、肠道等器官组织分泌.血清中AMY主要包括两种同工酶:即胰腺同工酶(P-AMY)主要来源于胰腺,和腮腺同工酶(S-AMY)主要来源于腮腺和其他组织[2].其中胰腺同工酶(P-AMY)对急性胰腺炎诊断具有较高的特异性.     

腹水中淀粉酶参考值的探讨

<正>淀粉酶主要为唾液腺及胰腺分泌,特别是急性腺炎时,血和尿中的淀粉酶(AMS)活性显著增高,急性胰腺炎发病后8～12h血清AMS开始升高,12h～24h达高峰,2～5d下降至正常,如超过500U,即有诊断意义[1],达350U应怀疑此病。胰原性疾病如慢性     

内皮素在急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎（AP）大多是一种自限性疾病，大约15％的病人可能发展为重症急性胰腺炎（SAP），后者临床表现凶险，病程进展迅猛，死亡率高达40％，为外科较常见的最严重的急胆症之一[1]。传统认为急性胰腺炎的发病机制是陵管便用至陵液反渗、胰酶被激活而发生胰腺组织“自身消化”，导致血清淀粉酶、脂肪酸、血糖升高及血钙、血氧降低直至呼吸衰竭、肾功能不全等一系列变化。但根据这一发病机制抑制胰酶的分泌以治疗急性胰腺炎的临床效果令人不满。近年的研究表明：在急性腹腔炎特别是重症急性胰腺炎的发病过程中，各种炎症介质似乎起了决定…     

急性胰腺炎的生化诊断

急性胰腺炎,特别是水肿型胰腺炎,上腹部疼痛常无特征性,仅凭症状和体征不能确诊,尚须仰赖生化诊断。本文综述急性胰腺炎生化检查的方法和诊断价值。血清淀粉酶胰腺合成的胰酶,大部分分泌入十二指肠,而其中一部分向淋巴和血液溢出。在生理情况下,胰酶在血清中也保持一定的水平。急性胰腺炎时,胰腺实质细胞损伤,胰酶向血液溢出增加,故血清胰酶测定具有诊断意义。胰酶中以淀粉酶(Am)最为稳定,测定法亦较简便,常用于胰腺炎的诊断。急性胰腺炎发作后,血清Am在2-12小     

C反应蛋白检测在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估中的意义

目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）检测对急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死的评估意义。方法选取2012年9月至2013年9月该院收治的95例急性胰腺炎患者,分为轻型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组,检测两组患者入院第1、3、5、7天血清 CRP 水平,分析血清 CRP 水平检测对预测 SAP 的意义。根据有无胰腺坏死分为胰腺坏死组和非坏死组,对比两组患者血清 CRP 水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清 CRP 水平预测胰腺坏死的灵敏度与特异度。结果第1、3、5、7日, SAP 组血清 CRP 水平均高于 MAP 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。胰腺坏死组患者血清 CRP 水平在各时间段均高于无坏死组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。随着 CRP 水平的升高,CRP 预测 SAP 的灵敏度和特异度均逐渐增加。当 CRP≥150 mg／L,灵敏度为92．9％,特异度为91．0％。第3日血清 CRP 预测胰腺坏死的灵敏度较高,为95．4％。结论急性炎症反应期 CRP 测定在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估方面具有重要临床意义。     

一例重症坏死性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患儿的护理

<正>急性胰腺炎是多种病因引起的胰腺分泌各种消化溶解酶引起胰腺及周围组织自身消化的病理演变过程。小儿急性胰腺炎的病因有别于成人,成人最常见的原因是胆道疾病和饮酒,而在儿童,特发性胰腺炎、胰腺创伤、先天性胆道异常、胆道结石及药物副作用为主要发病原因[1]。小儿急性胰腺炎以4岁以上儿童为多见,发病急、病势危重,救治不当死亡率高[2]。胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症之一。我科2013年11月收治1例急性坏死性胰腺炎     

微波干预急性胰腺炎大鼠胰腺亚细胞器的功能变化

摘要：观察微波对急性胰腺炎大鼠亚细胞器功能的影响。实验于2003—05／06在大连医科大学病生实验室完成。采用健康SD大鼠30只，随机数字法分为3组：假手术组、急性重症胰腺炎模型组、微波治疗组，每组10只。急性重症胰腺炎模型组、微波治疗组大鼠剖腹后经十二指肠乳头向胰管内缓慢逆行注入1.5％去氧胆酸钠溶液0.5μL／kg体质量，诱发急性重症胰腺炎；假手术组剖腹后适当翻动腹腔脏器后关腹。微波治疗组于造模后每天2次上腹部行微波照射。各组大鼠于术后48h经内眦采血测血清超氧化物歧化酶及血清丙二醛的变化；并处死动物取胰腺组织，采用组织化学方法检测胰腺细胞线粒体琥珀酸脱氢酶和溶酶体酸性磷酸酶的活性。实验大鼠30只均进入结果分析。①血清超氧化物歧化酶活性：急性重症胰腺炎模型组低于假手术组[（108.341&;#177;7.324），（115．802&;#177;1.918）NU／mL，P〈0.05]。②血清丙二醛含量：急性重症胰腺炎模型组高于假手术组[（6．778&;#177;1．610），（5．116&;#177;0．573）μmol／L，P〈0．05]。③胰腺细胞溶酶体酸性磷酸酶释放率：急性重症胰腺炎模型组明显高于假手术组和微波治疗组[（33．257&;#177;9．462）％，（13．618&;#177;6．978）％，（21．246&;#177;9．511）％，P〈0．01]。④胰腺细胞线粒体琥珀酸脱氢酶活性：急性重症胰腺炎模型组低于假手术组和微波治疗组[（0．180&;#177;0．082），（0．362&;#177;0．126），（0．284&;#177;0．074）mkat／g，P〈0．01，0．05]。急性胰腺炎大鼠存在脂质过氧化损伤及胰腺亚细胞器功能的损害。微波对急性胰腺炎大鼠氧自由基的产生有抑制作用，减轻了对胰腺亚细胞器功能的损害，维持了亚细胞器功能。     

重症急性胰腺炎患者尿液羧肽酶B激活肽的研究

[目的]评估尿液羧肽酶B激活肽（CAPAP）对重症急性胰腺炎的临床诊断价值。[方法]检测40例重症急性胰腺炎（SAP）,60例轻症急性胰腺炎（MAP）及60例非急性胰腺炎急腹症患者尿液羧肽酶B激活肽并进行统计学分析。[结果]尿液CAPAP检测SAP的灵敏度为82．5％,特异度为88．33％,阳性预测值（PPV）为70．21％,阴性预测值（NPV）为93．8％。SAP组与MAP组尿液CAPAP检测阳性率具差异有显著性（P〈0．01）。[结论]尿液CAPAP检测在诊断重症急性胰腺炎和评估急性胰腺炎严重程度中是一个很有效的工具。     

129例血清β-HCG测定结果分析

[目的]测定血清β-HCG，对宫外孕葡萄胎做到早期试验诊断。[方法]采用单克隆抗体酶技术以“一步法”操作并报告检验结果。[结果]血清β-HCG阳性（〉25 mlU／ml），而含量较同孕龄宫内孕低且早早孕症状不明显，B超结果宫内无胎囊，应高度警惕异位妊娠或葡萄胎的可能性。[结论]血清β-HCG的检测，使很多宫外孕患者在破裂之前便诊断出来，且本方法灵敏度高（ 〉25mlU／ml），准确性好（对宫外孕妊娠诊断率100％），特异性强（只与β-HCG起反应），检测时间快速（30min报告结果），与其它激素无交叉反应，可协助临床对宫外孕、葡萄胎做出早期诊断。     

100酶试验支持胰腺炎的诊断──老问题、新技术

／NorbertWTietg∥ProgramandProceedlingsoftheInternationalSymposiumonClinicalEnzymology，1995;Oct5-7剖腹术、CT和超声波对诊断胰腺疾患是有帮助的。但这些检查较昂贵，且剖腹术可能是禁忌的。因此实验室检测在急性胰腺炎的诊断中扮演了一个重要角色。血清淀粉酶测定尽管缺乏临床灵敏度（75～92％）和临床特异性（20～60％），仍然是最广泛应用的试验。以参照值上限的3～6倍为分界可大大提高其特异性。用氯硝基苯麦芽三糖苷（Chloroni-trochenylmaltotrioside）作基质最近已受到IFCC的否定。最近用乙叉（ethylidene）保护的4-…     

快速检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的意义

目的 探讨快速检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的意义。方法 收集347例急腹症患者血清和尿液标本，分别测定尿胰蛋白酶原 2和血、尿淀粉酶(AMS)活性，并将结果进行比较。结果 尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性分别为89．3％和90.3％，血AMS为80．2％和81．9％，尿AMS为74．8％和77．8％。尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性均显著高于血、尿AMS检测。结论 试纸法快速检测尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎具有较高的精确性，是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。     

药物与胰腺炎

自Zion等报道了与可的松治疗有关的急性出血性胰腺炎以来，药物与胰腺炎开始引起临床医生的重视。随着药物新品种不断问世，药源性胰腺炎也与日俱增。现结合文献分述如F。五糖皮质激素〔‘－’］目前大多数学者认为糖皮质激素可引起急性胰腺炎。TraPnell等对SOO例急性胰腺炎作了病因分析，有6例（l％）为类固醇所引起。糖皮质激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，导致微细胰管阻塞、胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时糖皮质激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。急性胰腺炎发生之前，用药时间1周到7年不等，平均为37周。泼尼松剂…     

急性胰腺炎患者禁食期间口唇干裂的护理

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。急性胰腺炎内科治疗多采取综合性治疗，其中减少胰腺外分泌是重要的治疗措施之一。[第一段]     

急性胰腺炎的药物治疗

１引言急性胰腺炎是指胰腺及周围组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症。经过临床不断实践，涌现出不少治疗急性胰腺炎的药物。本文就急性胰腺炎的药物治疗进展做一介绍。２生长抑素及其类似物生长抑素具有抑制胃和胰腺分泌等作用。其主要类似药物为奥曲肽（octreotide，善得定），该药物为人工合成的八肽环化合物，具有天然生长抑素的药理特征，是目前治疗急性胰腺炎的有效药物。其主要作用机制为：①显著减少胰腺外分泌，尤其是胰酶的分泌，并抑制胰酶的活力；②减少胰腺血流，而胰腺过度充血与组织坏死相关；③减低胰管内压…     

35例小儿急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺分泌各种消化溶解酶引起胰腺及周围组织自身消化的病理演变过程。近年,儿童胰腺炎较为常见,诊断为胰腺炎的患儿较过去几年增多,大型儿童医院每年可诊治100～150例,     

胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流1例的护理

胰腺假性囊肿是常见的胰腺囊性损害，由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起，为局限化富含胰酶的液体积聚，有完整的非上皮性包膜包裹。胰腺假性囊肿在急性胰腺炎中发生率为7％～15％，在慢性胰腺炎中为25％。     

66例急性胰腺炎患者中血清IL-22诊断及其临床意义

[目的]探讨急性胰腺炎患者血清白细胞介素-22(IL-22)的水平及意义.[方法]采用酶联免疫吸附法检测66例急性胰腺炎患者和60例同期住院的非胰腺疾病患者血清IL-22的水平.[结果]急性胰腺炎患者血清IL-22水平显著高于对照组,与患者的年龄及性别无关,重症胰腺炎患者血清IL-22水平高于轻度胰腺炎患者.[结论]急性胰腺炎患者血清IL-22的水平较对照组增加,且与病情严重程度相关,可作为急性胰腺炎诊断和病情评估的潜在生物学靶点.     

硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎炎症因子表达的影响

目的 针对硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎中炎症因子表达的影响进行研究。方法 运用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎模型,实验分3组：假手术组、模型组、模型+利多卡因组,各组分别测试大鼠的心电图、心率、血压。取假手术组、模型组大鼠胰腺组织石蜡切片进行苏木精-伊红（HE）染色,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清淀粉酶（AMS）的表达。收集血清标本,ELISA检测炎症因子的表达变化。结果 假手术组胰腺结构清晰,排列整齐;模型组跟假手术组相比结构紊乱,血管增生,胰岛细胞纤维化,部分胰腺疏散水肿,实质出血,炎症细胞浸润,出现病灶。ELISA检测模型组与假手术组,结果显示AMS值存在统计学差异（P <0.05）,提示模型验证成功;模型组炎症因子上升高于假手术组,利多卡因治疗后明显下降（均P <0.05）。结论 硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎有一定的治疗效果。     

血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义

目的 探讨血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）测定在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 对54例急性胰腺炎患者、58例胆结石患者、47例肾结石患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）测定。结果 54例急性胰腺炎中血清淀粉酶和脂肪酶升高的敏感性分别为87．0％和92．6％；联合测定AMY和LIP单项指标阳性率为98．1％；105例非急性胰腺炎患者中，AMY阳性的有12例，LIP阳性的有10例，AMY和LIP的特异性分别为88．6％和90．5％，AMY和LIP同时阴性的特异性为100％。结论 联合测定血清AMY和LIP可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性，对急性胰腺炎具有重要的诊断意义。