婴儿腹腔镜诊断先天性胆道闭锁麻醉1例

患儿男 ,出生 4个月 ,体重 5 5kg ,临床诊断为先天性胆道闭锁 ,拟行腹腔镜检查确诊 ,并行肝门 空肠Roux y吻合术。进入手术室后 ,肌注氯胺酮40mg ,建立静脉通道。麻醉诱导用咪唑安定 0 1mg·kg- 1 ,万可松 0 1mg·kg- 1 ,芬太尼 3 μg·kg- 1 。经口明视插入内径号 3 5气管导管 ,行正压机械通气 ,潮气量 1 0ml·kg- 1 ,呼吸 2 6次·min- 1 ,1∶E =1∶2。麻醉维持吸入氨氟醚 0 3 %～ 0 5 %,间断静注氯胺酮及万可松。应用全自动气腹机 1 0 0ml·kg- 1 流量向腹腔内注入CO2 ,压力维持在 1 0 6～1 3 3kPa ,气腹时间 5 0min。气腹期间…     

癫痫患者多软膜下横切术205例的麻醉管理

1　临床资料　顽固性癫痫患者 2 0 5 (男 12 9,女 76 )例 .年龄3～ 5 8岁 ,病程 1～ 37a ,ASAⅠ～Ⅱ级 ;视频脑电图 (Video EEG)确诊[1] ,经长期、系统地服用抗癫痫药物治疗 ,均不能有效控制发作 .全部采用气管内静吸复合全麻 .术前 30minim东莨菪碱 0 .0 0 5～ 0 .0 0 6mg·kg-1,咪唑安定 0 .15～ 0 .2mg·kg-1,哌替啶 1mg·kg-1.入手术室前肌注阿托品 0 .0 15mg·kg-1,咪唑安定 0 .15mg·kg-1,氯胺酮 4～ 8mg·kg-1.全麻诱导iv芬太尼 3～ 5 μg·kg-1,异丙酚 2～ 3mg·kg-1,哌库溴胺 0 .1mg·kg-1.全麻维持持续吸入 1∶1O2 与N2 O混合…     

静脉与硬膜外注射氯胺酮行超前镇痛的疗效比较

1　临床资料　行择期肺叶切除的患者 36 (男 2 4 ,女 12 )例 ,年龄 4 8～ 6 5岁 ,身高 15 8～ 175cm ,体质量 4 7～ 87kg ,ASAI Ⅱ级 ,分为 3组 ,每组 12例 .入手术室后在T6～ 7间隙行硬膜外穿刺 ,注入 2 0 g·L-1利多卡因 5mL ,出现相对阻滞平面后分组 ,组Ⅰiv 9g·L-1氯化钠 2mL ;组Ⅱiv氯胺酮 0 .5mg·kg-1;组Ⅲ硬膜外注射氯胺酮 0 .5mg·kg-1.之后iv咪达唑伦 2mg ,异丙酚 0 .5～ 0 .7mg·kg-1,芬太尼 3～ 5 μg·kg-1、琥珀胆碱 1.5～ 2 .0mg·kg-1快速诱导插管 ,插管成功后硬膜外腔注入 2 0g·L-1利多卡因 5mL ,之后每隔 5 0～ 6 …     

异丙酚复合维库溴胺应用于支撑喉镜下声带小肿瘤射频治疗术的体会

1999年以来 ,我科应用异丙酚复合维库溴胺配合高频喷射通气在支撑喉镜下行声带小肿瘤切除加射频治疗术共 2 5例 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :择期 2 5例声带小肿瘤病人 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄 3 2～ 5 5岁。体重 48～ 70 kg,ASA ～ 级。其中尖锐湿疣 8例 ,乳头状瘤 9例 ,其他小肿瘤 8例。手术时间 2 0～ 3 5分钟。1 .2　麻醉方法 :术前常规肌肉注射东茛菪碱0 .3 mg,苯巴比妥钠 0 .1 g。静脉注射异丙酚 2 mg·kg- 1 、芬太尼 2～ 3μg· kg- 1 、维库溴胺 0 .0 8mg·kg- 1 ,面罩加压供氧 ,充分去氮…     

婴幼儿气管插管全麻处理20例

0　引言　婴幼儿患者体质娇小 ,发育未成熟 ,麻醉及手术耐受性差 ,气管插管和手术体位及方式对患儿各生命指征的影响给麻醉操作和术中管理提出了更高的要求 .我们总结了我科近来完成的 2 0例婴幼儿气管插管全麻的处理经验 .1　临床资料　患儿 2 0 (男 1 4 ,女 6 )例 ;年龄 35d～ 3岁 ;体质量 3～ 1 4kg;ASAⅡ Ⅲ级 ,其中先天性幽门肥厚梗阻 6例 ,纵隔囊肿 6例 ,肠套叠 4例 ,颈部淋巴管瘤 3例 ,腭裂术后出血 1例 .术前 30min常规肌注东莨菪碱 0 .0 1mg·kg-1 、咪唑安定0 .1mg·kg-1 ,全部患儿入室前im氯胺酮 5～ 8mg·kg-1 ,入睡后抱入手…     

微霉素治疗急性菌痢69例

1992年 6月至 1 998年 1 2月笔者使用微霉素治疗急性菌痢 69例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　对象　经大便培养确诊为福氏志贺菌痢患儿 1 1 9例 ,其中男 78例 ,女 4 1例。年龄 5个月至 1 3岁 ,<2岁 3 2例 ,～ 4岁43例 ,～ 6岁 1 7例 ,～ 1 3岁 2 7例。随机分为观察组 69例和对照组 50例。1 .2　方法　两组均给予综合治疗。观察组 :微霉素 3～ 4 mg·kg- 1 · d- 1 ,1次给药 ,7d为 1疗程。对照组 :头孢唑啉 50～1 0 0 mg· kg- 1 · d- 1 。各溶于 5% G.S内静滴。2　结果观察组与对照组比较 ,各指标均有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,发热控…     

异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响

0　引言　我们观察氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时血流动力学的影响 ,并以芬太尼复合异丙酚全麻诱导做对照研究 .1　对象和方法1.1　对象　 30例 ASA ～ 级择期行全麻手术的患者 .男2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体质量 49～ 75 kg,随机分为两组 ,A组为异丙酚复合氯胺酮组 ,B组为异丙酚复合芬太尼组 ,每组 15例 .1.2　方法　术前 30 min im苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg. A组诱导为 iv异丙酚 2 mg· kg- 1 ,氯胺酮 1mg· kg- 1及维库溴胺 0 .1mg· kg- 1 . B组为 iv异丙酚 2 m g· kg- 1 ,芬太尼 2 μg· kg- 1 及维库溴胺 0 .1mg…     

异丙酚全静脉麻醉在肺叶切除术中的应用

本文选择 4 0例肺叶切除术患者 ,作异丙酚全静脉麻醉和普鲁卡因复合静脉麻醉的对比研究 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组患者共 4 0例 ,ASA ～ 级 ,均为肺部包块拟在全麻下行肺叶切除术 ;A组 :(异丙酚全静脉麻醉组 )男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 50 .6± 8.9岁 ,平均体重 55.4± 6 .5kg;B组 :(普鲁卡因复合静脉麻醉组 )男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 52 .8± 9.5岁 ,平均体重 57.3± 5.3kg,肝肾功均正常。1.2　麻醉方法 :术前肌注安定 10 mg、阿托品 0 .5mg;A组麻醉诱导为异丙酚 2 mg· kg-1,芬太尼 4～ 5μg·kg-1,维库溴胺 0 …     

酚妥拉明不同给药方法对新生儿肺炎患儿的影响63例分析

目的 :分析讨论酚妥拉明采用直接静脉注射或静脉点滴给药时 ,何种方法更易对新生儿肺炎患儿造成不良影响。方法 :5 0例酚妥拉明剂量为每次 0 .3～ 0 .5mg·kg-1,其中 45例加 5 %或 10 %葡萄糖水 2～ 5ml直接静脉注射 (1ml·min-1) ,5例加 10 %葡萄糖水 3 0ml静脉点滴 ,每隔 6、8、12h 1次 ;13例剂量为 0 .2～ 0 .3mg·kg-1·次 -1,加 10 %葡萄糖水 3 0ml静脉点滴 ,每隔 8、12h 1次。病情好转后逐渐停用 ,疗程 3～ 5d。结果 :直接静脉注射者 2 0例出现鼻塞 ,其中 6例因重度鼻塞出现早期心衰 ;静脉点滴者无鼻塞。 63例均无其他严重副反应。结论 :酚妥拉明鼻塞副作用的发生与其给药方法关系密切 :较大剂量 (0 .3～ 0 .5mg·kg-1·次 -1)加少量葡萄糖水 (2～ 5ml)稀释后直接静脉注射时极易发生 ;上述剂量加葡萄糖水 3 0ml静脉点滴或较小剂量 (0 .2～ 0 .3mg·kg-1·次 -1)加葡萄糖水 2～ 5ml静脉注射时很少或不发生。     

腹腔镜手术CO2气腹对气道压的影响

我院自 1998年开展腹腔镜微创腹部外科手术 ,以CO2为腹腔镜手术人造气腹的气源。笔者收集了 61例腹腔镜手术病例 ,以观察CO2 气腹对气道压 (峰位 )的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 9例 ,女 3 2例。年龄 2 0～ 65岁。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级胆囊炎、胆石症的病人 5 6例 ,宫外孕 3例 ,卵巢囊肿 2例。术前检查心、肺、肝、肾功能无异常 ,血化验凝血功能正常。1.2　麻醉方法 :术前禁食 10～ 12h ,术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1mg/kg ,芬太尼 2ug/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 .5mg/kg…     

动脉导管结扎术中采用ATP伍异氟醚用于控制性降压

1　临床资料　我院对 2 2 8例动脉导管未闭患者进行手术 ,其中 192例采用 ATP伍用异氟行术中控制性降压 ,男 10 7例 ,女 85例 ,年龄 2～ 36岁 .其余 36例采用乌拉地尔 (URA )伍异氟醚行术中控制性降压 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3～ 2 2岁 .两组术前 30 m in常规肌肉注射哌替啶和阿托品 (或东莨菪碱 ) .入室后监测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图和中心静脉压 .麻醉诱导采用咪唑安定 0 .2 mg· kg- 1 ,卡肌宁 0 .6 mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg· kg- 1 ,快速透导气管内插管 .用芬太尼 ,卡肌宁维持麻醉 .降压方法 :两组于分离…     

激素加环磷酰胺冲击治疗原发性干燥综合征合并肺动脉高压5例

1　临床资料　 1994 0 1/ 2 0 0 2 0 1住院原发性干燥综合征 (pri marySjogren ssyndrome,PSS)患者 4 1例 ,合并肺动脉高压(pulmonaryhypertension ,PHT) 5 (男 1,女 4 )例 ,年龄38～ 6 2(平均 4 7.5 )岁 .PSS的诊断采用欧洲诊断标准 ,并排除其他心肺疾患 .PHT的诊断标准 :UCG或右心导管检查示PASP>3.3kPa.均应用强的松po(起始量 1mg·kg-1·d-1,8wk后减量 ,每周减少原用量的 10 % ,至 5～ 10mg·d-1长期维持) ,并同时给予环磷酰胺冲击治疗 (初始为 8～ 12mg·kg-1·d-1,连续 2d作为 1次冲击 ,每 2wk冲击 1次 ,4次后改为 1mo冲击…     

罗红霉素联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察

目的　探讨罗红霉素联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法　将 65例小儿化脓性扁桃体炎患儿随机分为两组 ,治疗组 ( 3 0例 )口服罗红霉素 5～ 10mg·kg- 1 ·d- 1 ,每天 2次 ,青霉素 10～ 2 0万U·mg·kg- 1 ·d- 1 ,分 2次肌肉注射 ,3日为 1疗程 ;对照组 3 5例予青霉素 10～ 2 0万U·mg·kg- 1 ·d- 1 ,分 2次肌肉注射 ,3日为 1疗程 ,两组均连续治疗 1～ 2个疗程。结果　治疗组总有效率为 96.7% ;对照组总有效率为 71.4%。治疗组总有效率明显高于对照组 ,差异有统计学意义 ( P <0 .0 1)。结论　罗红霉素联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎安全、方便、疗效显著 ,值得临床推广。     

泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症依从性比较

[目的 ]探讨泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症患者的依从性。 [方法 ]对多发性抽动症患者随机分为两组 ,分别口服泰必利 ( A组 )、氟哌啶醇 ( B组 )。A组初始剂量 5 mg· kg-1·d-1,视病情每周增加剂量 2 .5 mg·kg-1·d-1,最大至 1 5～ 2 0 mg·kg-1·d-1;B组 0 .0 3mg· kg-1·d-1开始 ,每 1～ 2周增加 0 .0 2 5～ 0 .0 5 mg· kg-1· d-1,最大至 0 .1 5 mg· kg-1· d-1,观察 8周比较两组治疗效果与对副作用的关系 ,[结果 ]泰必利和氟哌啶醇治疗多发性抽动症疗效无显著差异 ,而氟哌啶醇因副作用大 ,患者依从性差。 [结论 ]治疗多发性抽动症 ,宜首选泰必利。     

异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注入 10g·L-1lignocaine 3 75 g·L-1bupivercaine 5ml,5min后痛觉减退平面确定后行全麻诱导 :A组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1,B组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,C组咪唑安定 0 15mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,D组咪唑安定 0 2mg·kg-1、异丙酚 2mg·kg-1。各组使用相同量的芬太尼 (0 0 0 4mg·kg-1)及维库溴胺 (0 1mg·kg-1)。观察 4组患者心血管反应。结果　A组血压波动最小 ,B组次之 ,C组又次之 ,D组最大 ;组间差异具有统计学显著性 (P <0 0 1)。结论　应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时 ,咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1的用量患者心血管反应最轻。     

瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的　评价瑞芬太尼 异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床效果。方法　择期LC手术60例 ,随机分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全凭组 )。两组均以咪唑安定 0 .1mg·kg 1、异丙酚 2mg·kg 1、维库溴胺 0 .1mg·kg 1和瑞芬太尼 2 μg·kg 1诱导后行气管插管。麻醉维持 ;静吸组用异氟醚吸入 ,全凭组按异丙酚8mg·kg 1·h 1和瑞芬太尼 0 .2 μg·kg 1·min 1混合抽入 5 0ml注射器中 ,并用浙大Lion WZ 5 0S微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2 、拨管时间、清醒程度及不良反应。结果　①两组病例拔管时间、清醒程度均无显著性差异 ;②静吸组在气腹后 10min的HR、SBP、DBP及术毕HR显著高于麻醉诱导前的基础值 (P <0 .0 5 ) ,全凭组术中无明显变化 ;全凭组气腹后 10min、气腹毕、术毕的HR显著低于静吸组 (P <0 .0 5 ) ;③全凭组的术后恶心呕吐发生率显著低于静吸组 (P <0 .0 5 )。结论　瑞芬太尼 异丙酚混合液全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可行的快轨道麻醉方法。     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及其效果评价。方法 :择期LC手术的患者 80例 ,随机等分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全静脉组 )。两组均以咪唑安定 0 .2mg·kg-1 、异丙酚 2mg·kg-1 和维库溴铵 0 .1mg·kg-1 诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用安氟醚吸入 ,全静脉组将异丙酚 8mg·kg-1 ·h-1 和芬太尼 4 μg·kg-1 ·h-1 混合抽入 5 0ml注射器中 ,用微量泵注入 ,设定速率为 4 0ml·h-1 。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 1 0min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2 及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果 :两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 1 0min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值 (P <0 .0 5 ) ,而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组。结论 :异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,已在临床广泛开展。由于手术中需用 CO2 造成气腹以暴露腹内脏器 ,因而带来一系列的生理改变 ,麻醉处理有一定特殊性。现就腹腔镜手术 CO2 气腹对呼吸循环的影响进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 0例中 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,体重 4 5～ 78kg,身高 1.4 8～ 1.79m ,均于全麻下行腹腔镜胆囊切除术。1.2　麻醉方法麻醉前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5 m g,入手术室后 ,以咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、氟哌利多 0 .1mg/ kg、芬太尼 4μg/ kg、维库溴铵 0 .1m g/…     

当归多糖AP-0对小鼠移植性肿瘤的抑制作用

目的　观察当归总多糖AP 0对于 3种小鼠移植性肿瘤的抑制作用。方法　小鼠肉瘤S180模型建立 :二级昆明种小鼠 ,每只鼠鼷部接种 5× 10 6瘤细胞。接种次日起 ,每日 1次定时ipAP 0 30mg·kg-1,10 0mg·kg-1和 30 0mg·kg-1,阳性对照组ip环磷酰胺 (Cy) 30mg·kg-1,共 10d ,第 11天活杀小鼠 ,称瘤质量、体质量、胸腺和脾质量 ,统计结果。小鼠Ehrlich腹水癌 (EAC)模型建立 :二级昆明种小鼠 ,每鼠ip接种 2 .5× 10 6瘤细胞。接种后次日起 ,每日 1次定时ipAP 0 30mg·kg-1,10 0mg·kg-1和 30 0mg·kg-1,阳性对照组ip氟尿嘧啶 ( 5 FU) 2 0mg·kg-1,共 10d ,观察各组 6 0d平均存活天数 ,计算生命延长率。小鼠白血病L12 10模型建立 :二级DBA/2小鼠 ,每鼠ip接种 1× 10 5瘤细胞。接种后次日起 ,每日 1次定时ipAP 0 30mg·kg-1,10 0mg·kg-1和 30 0mg·kg-1,阳性对照组ip环磷酰胺 (Cy) 30mg·kg-1,共 10d ;第 30天处死 ,计算生命延长率。结果　小鼠肉瘤 180实验结果 :瘤质量指标 :NS组和各治疗组瘤质量均大于Cy组 (P <0 .0 1) ;胸腺质量指标 :10 0mg·kg-1组胸腺质量小于NS组 (P <0 .0 5 ) ,30mg·kg-1和 30 0mg·kg-1组胸腺质量明显小于NS组 (P <0 .0 1) ,但 30mg·kg-1组胸腺质量大于Cy组 (P <0 .0 5 ) ,10 0mg·     

甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的临床观察

目的 :探讨甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效。方法 :将 86例重症过敏性紫癜患儿随机分成甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组 ,4 6例治疗组患儿用甲基强的松龙 15～ 30 mg· kg- 1 · d- 1 ,加入 10 %葡萄糖液 10 0～ 2 0 0 ml中 ,1h内滴入 ,3d为 1个疗程 ,此后改为强的松 1mg· kg- 1· d- 1口服 ,逐渐减药至停用。 4 0例对照组给予地塞米松 0 .3～ 0 .5 mg· kg- 1 · d- 1 静脉滴注 ,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服 ,逐渐减量至停用。结果 :治疗组皮疹消退、腹痛消退、消化道症状完全消退、关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组 (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ,紫癜复发率 (6 .5 2 % )明显低于对照组 (2 7.5 % ) ,P<0 .0 1。结论 :甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜安全有效 ,是防止复发、减轻肾脏损害较好的治疗措施。