胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响

目的 探讨研究胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响.方法 选取2008年1月一2011年6月于医院进行胸腹部手术治疗的160例患者为研究对象,将其随机分为对照组(哌替啶肌注组)80例和观察组(硬膜外自控镇痛组)80例,后将两组患者的术后24hVAS疼痛评分、咳痰效果、肺部感染发生率及满意度进行统计比较.结果 观察组的VAS疼痛评分为0～3分、咳痰效果良好者比例及满意度分别为86.25％、83.75％、100.00％,明显高于对照组的51.25％％、56.25％、93.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响好于传统镇痛方法,效果较好.     

开胸术后硬膜外自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）在开胸术后镇痛的临床效果。方法：选择86例在全麻下开胸手术的ASA I－Ⅱ级病人，随机分成PCEA组，45例；和肌肉注射镇痛组（MI组，41例）。比较其两组病人的镇痛效果，监测术前、术后病人的呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）和脉搏血氧饱和度（SpO2)的变化。结果：PCEA组镇痛效果明显优于MI组，两组有显著性差异（P＜0．005），前者各种并发症显著下降。结论：PCEA是开胸术后理想的镇痛方法，它可以改善肺功能和提高术后康复质量。     

开胸术后硬膜外自控镇痛患者术后肺部感染的临床分析

目的 分析探讨开胸术后硬膜外自控镇痛对患者术后肺部感染的影响.方法 选自医院2009年8月-2011年8月收治的60例行胸部手术患者,随机分为研究组和对照组各30例;对照组术后采用单次肌内注射哌替啶50 mg镇痛,研究组术后采取硬膜外自控镇痛模式治疗;对比分析两组患者的生命体征指标变化、镇痛评分、术后肺部感染发生率.结果 手术前两组患者的各项指标比较差异无统计学意义,研究组的各项指标术前、术后比较差异无统计学意义,对照组的呼吸、最大呼气量1秒量、每分钟静息通气量、在非供氧情况下指脉氧的饱和度、心率术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而平均动脉压差异无统计学意义;研究组的镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05),研究组的术后肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采取硬膜外自控对开胸术后患者镇痛的肺部感染发生率低,利于患者的术后早期康复,值得在临床推广.     

多模式镇痛对肺癌患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的分析多模式镇痛对肺癌患者术后肺部感染及肺功能的影响,为医院感染的预防和控制工作提供客观依据。方法选取2017年1月-2018年1月行手术治疗的80例早期肺癌患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组。对照组患者给予术后硬膜外自控镇痛,研究组患者给予超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后肺部感染情况,应用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者术后24h、48h、72h进行评分,比较两组患者术前和术后72h最大通气量(MVV)、用力呼气第1秒量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标。对两组患者术后不良反应进行观察和比较。结果对照组和研究组中分别有13例和3例患者于术后发生肺部感染,感染率分别为32.5%和7.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h和72h,研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后72h,研究组患者肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后均出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。结论在肺癌手术中应用超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛的多模式镇痛方式,能够降低患者术后肺部感染率,有效缓解术后疼痛和手术对肺功能的损害,降低术后并发症的发生率。     

肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在胸外科术后镇痛中的比较

目的 比较肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在胸外科术后镇痛中的临床效果.方法 将2006年4月至2008年5月开胸手术治疗的89例患者按照随机数字表法随机分为肋间神经冷冻组(A组,47例)和硬膜外自控镇痛组(B组,42例).比较两种方法在术后疼痛程度评分、术后止痛药物应用次数、术后下床活动时间上的差异.结果 A组患者术后疼痛程度评分为(1.49±0.80)分,B组为(2.43±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). A组和B组术后止痛药物应用次数[(1.28±0.62)、(2.02±1.05)次]、术后下床活动时间[(43.15±12.22)、(64.10±14.25)h]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经冷冻在治疗效果上优于硬膜外自控镇痛,肋间神经冷冻在胸外科术后镇痛中可以提供满意的镇痛效果.     

胸外科手术后肺部感染危险因素分析

目的研究进行胸外科手术的患者术后发生肺部感染的危险因素。方法选取我院2014年1月至2016年6月收治的65例胸外科手术患者,根据患者出院前肺部感染情况分为A组(患有肺部感染)和B组(未患有肺部感染)。所有患者均为近期进行胸外科手术。对比两组患者一般资料中存在差异的项,采用Logistic回归分析肺部感染的影响因素。结果A组为19例(29.23%),B组为46例(70.77%),两组患者的通气方式、吸烟史、机械通气时间和麻醉药吸入比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,通气方式、吸烟史、机械通气时间和麻醉药吸入均是肺部感染的相关因素。结论在临床胸外科手术中,应尽量缩短机械通气时间,尽量不选择吸入麻醉,优先选择单侧肺部通气,术前应戒烟,医护人员应做好围手术期护理,以减少患者肺部感染。     

贲门癌术后肺部感染的病因分析与预防对策

目的：探讨贲门癌术后引发肺部感染的主要原因及相应的预防对策。方法：对行手术治疗的650例贲门癌患者的临床资料进行分析,将术后发生肺部感染的患者与术后未发生肺部感染的患者在围术期易感因素进行比较,总结术后肺部感染的主要原因。结果：肺部感染的高危因素主要有,高龄、病程长、嗜好烟酒、伴随有慢性肺部疾病、手术持续时间长、手术创口大、未采用自控硬膜外镇痛泵进行止痛等。结论：由于多种多样的原因,贲门癌术后容易发生肺部感染,只有在术前、术中、术后采取有效预防对策,才能降低肺部感染的发生率。     

无创正压通气对胸外科患者术后肺部感染的影响研究

目的探讨无创正压通气对胸外科患者术后肺部感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2013年1月医院收治的120例胸外科手术患者,将其随机分成对照组和观察组,每组各60例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者有创通气率、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平以及两组患者术后肺部并发症发生率。结果两组患者治疗后,肺部感染率观察组为3.3%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);有创通气率观察组为3.3%明显低于对照组的11.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、2、3hPaO2水平分别为(74.6±9.1)、(84.2±9.2)、(94.9±9.4)mm Hg,均低于对照组的(85.2±10.1)、(97.3±10.8)、(124.3±12.4)mm Hg,PaCO2水平分别为(49.8±2.0)、(47.7±1.8)、(46.2±1.4)mm Hg,均高于对照组的(42.8±1.7)、(39.7±1.3)、(37.2±1.5)mm Hg,两组患者PaO2及PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后支气管痉挛发生率为3.3%,均明显低于对照组的11.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气明显降低胸外科手术患者的肺部感染率,减少术后并发症的发生,改善患者术后通气状况,值得临床推广应用。     

食管贲门癌患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨食管贲门癌患者术后肺部感染的相关危险因素及诊治对策,以提高医疗服务质量。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年1月146例手术治疗食管贲门癌患者资料,对感染高危因素进行分析,采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果 146例患者中27例发生术后肺部感染,感染率为18.49%;手术时间、病程、年龄、合并基础疾病、手术切口长度、营养状况、预防性使用抗菌药物、吸烟、未采用术后自控镇痛等与肺部感染密切相关(P<0.05);共培养出病原菌27株,革兰阴性菌19株占70.37%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌8株占29.63%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星高度耐药,革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南敏感性较高。结论术前综合评价,掌握手术指征,发现肺部潜在疾患,合理的手术方案、娴熟的手术操作技术可降低肺部创伤,术后针对感染高危因素进行干预是降低患者肺部感染率与控制感染的有效措施。     

胸外科机器人手术患者术后肺部感染病原菌及其危险因素

目的 探讨机器人胸外科手术患者术后肺部感染病原菌及其危险因素。方法 回顾性分析2020年8月-2022年6月于解放军总医院第一医学中心行达芬奇机器人手术的患者124例的临床资料,分析术后肺部感染病原菌,并归纳术后肺部感染的危险因素。结果 经达芬奇机器人手术治疗的124例患者,术后发生肺部感染19例,感染率为15.32%;共培养分离病原菌33株,其中革兰阴性菌有25株占75.76%,革兰阳性菌8株占24.24%;主要致病菌中,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>40%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶以及左氧氟沙星耐药率较高(37.50%);手术方式是达芬奇机器人胸外科手术后肺部感染的危险因素(P=0.018)。结论 对胸外科机器人手术患者,手术方式是影响患者肺部感染的重要因素,早期识别致病菌和耐药谱,对降低肺部感染率有重要意义。     

颈段、胸上段食管癌术后并发肺部感染分析

目的探讨颈段、胸上段食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法对2001~2005年间57例颈段和胸上段食管癌病例进行回顾性分析。结果其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开呼吸机辅助通气,16例不同程度出现肺部感染。结论颈段和胸上段食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。     

喷他佐辛复合罗呱卡因用于子宫切除术后硬膜外镇痛的临床研究

目的:研究不同剂量的喷他佐辛复合罗哌卡因用于腹式子宫全切术后硬膜外患者自控镇痛的效果与不良反应,探讨较适当的喷他佐辛镇痛剂量.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级,行腹式子宫全切手术患者120例,随机分为4组,每组30例.P,组:喷他佐辛90 mg; P2组:喷他佐辛150 mg; P3组:喷他佐辛18...     

骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA的比较研究

目的比较骨科手术后氯诺昔康病人静脉自控镇痛(PCIA)与吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法100例ASAⅠ-Ⅱ骨科择期手术患者随机分两组:PCIA组(n=50)和PCEA组(n=50)。PCIA组于手术结束前约30min静注氯诺昔康8mg和丹恩西酮4mg后连接镇痛泵(48mg氯诺昔康+生理盐水至100ml);PCEA组于手术结束前约30min硬膜外腔注入吗啡1mg和丹恩西酮4mg加生理盐水至10ml后连接镇痛泵(9mg吗啡+生理盐水至100ml)。连续量为2ml/h,自控量为0.5ml/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分及恶心呕吐、嗜睡、多汗、皮肤搔痒等不良反应的发生情况。结果两组术后4h、8h、16h、20h、24h、32h和48h各时间点的VAS评分吗啡PCEA组略低于氯诺昔康PCIA组,但差异无显著性(P>0.05)。恶心、呕吐、多汗、皮肤搔痒发生率PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05)。结论骨科手术后氯诺昔康PCIA与吗啡PCEA均有良好的镇痛效果,但氯诺昔康PCIA组不良反应较少,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

腹腔镜手术比开腹手术有创伤小、术后恢复快等优势,但腹腔镜手术后仍有轻度到中度疼痛。一般临床术后镇痛常用阿片类药物,效果确切。但阿片类药物的不良反应也比较多,患者难以耐受。帕瑞昔布钠是即可静脉注射又可肌肉注射使用的特异性环氧化酶-2抑制剂,具有较好的抗炎镇痛效果。本文就帕瑞昔布钠在腹腔镜术后镇痛中的应用作一综述。     

右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛在食管癌手术中的应用

目的：观察预先静点右美托咪啶复合地塞米松用于食管癌手术超前镇痛的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌手术患者60例,随机分为三组,每组各20例,将右美托咪啶配成4μg/mL浓度,A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1μg/kg＋地塞米松10 mg,B组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1μg/kg,C组在切皮前30 min静脉输注生理盐水,三组均在术毕前30 min关闭,同时三组均在缝皮时停用瑞芬太尼和丙泊酚,术毕前30 min停用吸入药,静注芬太尼0.05 mg。三组分别于术后1、4、8、12 h对切口疼痛进行VAS、BCS评分,并观察三组患者术后追加使用哌替啶的时间、例数及次数。结果：A组术后1、4、8、12 h疼痛评分均低于B、C两组（P〈0.05）,术后使用哌替啶的时间及次数也均低于后两组（P〈0.05）。结论：右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛用于食管癌手术,不仅能有效缓解术后切口疼痛,减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量,消除术后患者的应激及不良反应,而且无术后呼吸抑制,有利于患者早日康复。     

人文关怀在胸外科护理管理中的应用

目的探讨人文关怀在胸外科护理管理中的应用。方法抽取2017年5月—2018年5月94例胸外科患者,按照入院顺序分为两组,组名为观察组、对照组,每组47例,观察组给予人文关怀护理管理,对照组实施常规护理管理,对比干预效果。结果观察组服务态度(98.25±0.36)分、护理文书书写(97.25±0.34)分、实践技能(97.25±0.33)分、病区管理(97.25±0.36)分均高于对照组(P<0.05);观察组风险事件发生率2.13%,低于对照组12.77%(P<0.05);观察组护理满意度97.87%高于对照组85.11%(P<0.05)。结论人文关怀在胸外科护理管理中的应用效果显著,可提升护理质量,减低护理风险事件发生率,提高护理满意度。     

联合胸腔镜手术视频和PACS系统在胸外科临床教学中的应用

目的探讨联合胸腔镜手术视频和PACS系统在胸外科临床教学中的应用效果。方法选定2017年7月—2019年1月该院临床实习的84名医学生,按照教学模式不同分为对照组42名(传统参观教学联合PACS系统,2017年7月—2018年1月)与观察组42名(胸腔镜手术视频联合PACS系统,2018年7月—2019年1月),比较两组出科成绩优良率与教学满意率指标。结果观察组出科成绩优良率(97.62%)高于对照组(80.95%)且差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意率(92.86%)高于对照组(71.43%)且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术视频联合PACS系统方法可有效提高学生出科成绩。     

胸心外科教学方法的探讨

胸心外科的教学一直是外科教学的重点和难点所在。充分利用多媒体及影像学,加强直观教学,既强化了理论知识,又培养了临床实际工作能力,引入逻辑条理式教学、病例讨论式教学和角色互换式教学等多种教学模式,可以充分激发学习热情,提高学生对于知识的掌握能力。手术学的教学强调基本操作技能的训练和无菌观念的培养,要扎扎实实打好基础。     

前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理

目的 总结探讨前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理体会.方法 对2007年1月至2011年8月我院共收治的106例胸椎肿瘤患者采用前路手术治疗的围手术期护理方法及护理资料进行回顾性分析.结果 106例患者术后疼痛明显缓解,术后1周神经功能开始恢复,平均住院天数21天,内植物固定牢固,无脊柱畸形.结论 前路手术治疗胸椎肿瘤围手术期护理可使患者术后疼痛明显缓解,恢复期缩短,疗效确切,患者寿命延长,生活质量提高.