脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

误诊为糖尿病性神经病变的颞动脉炎1例报告

患者,男,61岁.于4月前无明显诱因感右颞部疼痛,以太阳穴处为重,疼痛呈持续性,阵发性加重,继而出现视物不清,入当地医院诊治.既往糖尿病病史12年,规律用药,血糖波动于10～12mmol/L.当地医院诊为糖尿病视神经病变,给予控制血糖,改善微循环,抗凝治疗,病情进一步加重.3天后,右眼视力丧失;7天后,右眼眼睑下垂,眼球固定,当地医院再次诊为糖尿病眼肌麻痹,除继续原治疗方案,加用针灸等康复治疗.住院1个月,右眼视力仍为0,右眼除外展受限外,余各方向活动灵活.患者出院后,继续服药控制血糖.4天前,患者劳累后再次出现左颞部疼痛,性质同前,急来我院.入院查体:体温36.5℃,脉博72次/分,呼吸18次/分,血压16/11kPa;神智清,言语流利,右颞浅动脉搏动减弱,右眼无光感,右眼外展受限,余各方向活动灵活.右眼瞳孔直径4mm,直接对光反应消失,间接对光反应存在;左眼瞳孔直径3 mm,直接、间接对光反应均存在.左眼视力10cm数指.眼底视乳头边清,颜色略淡,动静脉比例为1∶2,未见出血点,余神经科查体未见异常.     

Claude综合征1例报告

患者男性,64岁,退休工人。患者于入院前一个月起,无明显诱因反复发作头晕,伴自身摇晃感及复视,经闭目卧床休息5分钟后症状即可消失,平均每周发作一次。入院前一天午睡后上症再发,卧床休息不能缓解。次日凌晨家属发现患者右眼睑下垂,右眼裂消失,步态不稳。入院后查体:BP120/70mmHg。神经系统检查:神清,语明,查体合作;右眼睑下垂,右眼裂完全消失,右眼瞳孔0.6cm,对光反射消失,左眼瞳孔0.3cm,对光反     

持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

眶尖综合症1例

眶尖综合症１例于建刚患者，男性，５８岁。９３年２月２４日出现右眼视力进行性下降，半日后失明，眼球各向活动受限。查体右眼球突出，球结膜明显充血，上睑下垂，右眼失明，各向活动受限、正位固定，右眼瞳孔直径６ｍｍ对光反射消失，角膜反射消失，眼底检查右眼视乳头...     

Benedikt综合征2例报告

病例 1,患者男 ,6 1岁 ,汉族 ,已婚 ,干部 ,住院号 :1994 5。因突感视物不清 3ｄ ,于 1999年 11月 11日入院。患者在活动中右眼突感视物不清 ,复视 ,右眼睑上提不能 ,行走时左侧肢体无力 ,步态不稳 ,无头痛等。既往高血压史 2 5年。入院查体 :血压 2 1 95/ 15 96ｋＰａ(16 5/ 12 0ｍｍＨｇ)。神志清醒 ,右眼裂完全消失 ,眼球处于外下斜位 ,复视(+ ) ,右眼上视、下视、内收活动受限 ,右瞳孔直径 5 0ｍｍ ,直接和间接对光反射消失 ,左瞳孔 3 0ｍｍ ,对光反射存在 ,眼底正常。余脑神经正常。左侧肢体针刺觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,双侧Ｂ…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例

<正>1病历摘要男,24岁。因进行性视力下降4年,加重6个月入院。入院查体:左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在。MRI示:筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×     

外伤性张力性气颅1例

1 病历摘要 男,47岁;被殴打致意识模糊2h于2010年11月入院.查体:GCS评分11分;意识不清,双侧瞳孔不等大,左侧直径5mm,直接对光反射消失、间接对光反射存在,右侧直径2.5mm,直接对光反射灵敏、间接对光反射消失,余神经系统查体未见异常.头部CT提示:左眼眶内侧壁粉碎性骨折伴眼眶内积气,筛、蝶窦积血;左侧视神经增粗,视神经损伤;颅内少量积气(图1A).入院诊断:颅底骨折、创伤性气颅、左侧视神经损伤.入院9h后出现躁动不安,复查头部CT示:双侧额部巨大气体影,呈“山峰征”,脑池、脑室内均可见气体影(图1B).     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

跨颅前、中窝上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤1例

正1病例资料15岁女性,因右眼视力渐进性下降2年、失明2个月余入院。入院体格检查:神志清楚,右眼无光感,左眼视力0.7;右眼瞳孔散大,直径约5 mm,直接及间接对光反射消失;左眼视野无缺损,右眼不能配合;四肢肌力、肌张力基本正常。入院头部CT检查见右侧颅中窝一稍高密度不规则肿块,边界不清,向前侵犯蝶骨及眼眶外侧壁,向内侵犯蝶窦上外侧壁;     

抗结核药致视神经脊髓炎1例

视神经脊髓炎(NMO)是神经内科的一种少见病,目前国内少有抗结核药致视神经脊髓炎报道,今年我科收治1例,现报道如下. 1 临床资料 患者男 43岁,因视物模糊5月,双下肢瘫痪3月,加重伴呼吸困难2 d入院.入院前5月,患者患"肺结核"口服"抗结核药"药物治疗1周后逐渐出现视物模糊,尤以左眼明显,后逐渐发展到右眼,3月前患者出现双下肢瘫痪进行性加重,伴二便失禁,胸部以下感觉消失,人院前2 d,患者上述症状加重伴呼吸困难,偶感腹胀,饮食可,体检:T 37 C,P 73次/min,BP 109/79 mmHg,神志清醒,抬入病房,对答切题,右侧瞳孔约3mm,对光反射灵敏,左侧瞳孔约6mm直接对光反射消失,间接对光反射存在,视乳头萎缩,无光感,双眼球各方运动到位,面部感觉正常,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射存在,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,浅、深感觉减退,胸5平面以下浅,深感觉消失,双下肢肌力0级,腱反射消失,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.胸部CT: 双肺感染伴双侧胸腔积液.     

动眼神经鞘瘤一例报告并文献复习

病例报告 患者 女,58岁.间断头晕、恶心30余年,多于劳累后发作.2008年4月因劳累后再次出现头晕、恶心、呕吐症状,在当地医院行CT及MRI检查示颅内占位性病变,于2008年5月9日经门诊收入院.查体:双瞳孔等大等圆,直径3 mm,双侧直接间接对光反射均灵敏,双侧调节反射存在,双侧眼底正常,右眼裸眼视力为0.5,左眼裸眼视力为0.8,四肢肌力均为V级,余神经系统检查无阳性发现.     

大脑后动脉夹层动脉瘤致动眼神经麻痹1例

<正>1病例资料57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3 d于2021年4月22日入院。3 d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交通段小动脉瘤。为求进一步诊治,来我院就诊。入院体格检查:神志清楚,GCS评分15分,颈抵抗阴性;左眼视力1.0,右眼视力0.6;右眼睑完全下垂,右侧瞳孔直径约4 mm,直、间接对光反射迟钝;左侧瞳孔直径约3 mm,直、间接对光射正常;右眼球固定外展位,向上、下、内活动受限。     

侵及颅神经及马尾神经的神经淋巴瘤病1例报告

正患者男性,43岁,因双下肢麻木、无力、胀痛,并进行性加重一月余,于2015年1月27日入院。查体:神志清,精神差。计算力、理解力、记忆力、定向力稍差。眼睑下垂:左(+),右(-)。眼球位置:左偏向颞侧,右居中。瞳孔:左3 mm,右3mm。直接对光反射:左迟钝,右迟钝。间接对光反射:左迟钝,右迟钝。调节反射:不能完成。复视:(+)。双眼水平、上下方向活动受限,左侧为著。鼻唇沟:左变浅,右正常。口角     

成人血友病同一脑叶7次出血1例报告

正患者男性,28岁,因突发意识障碍3 h于2013年12月10日第1次入院,查体:神志深度昏迷状,双侧瞳孔直径4.5 mm,对光反射消失,头颅CT示右额叶脑出血,量约70 ml(图1A),急诊行冠状切口开颅右额叶血肿清除术,术中采用阶梯减压法共清除血肿约75 ml,还纳骨瓣常规关颅,术后予止血、保护胃肠道粘膜、改善循环对症处理,次日患者神志清楚,左侧肢体活动不能,双瞳直径≈3.0 mm,光敏。术后第3天患者出现     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、