重度脑挫裂伤60例治疗分析

目的探讨重度脑挫裂伤的有效治疗措施。方法分为非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗措施包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、止血治疗、脱水利尿治疗、抗感染治疗、激素治疗、高压氧治疗和亚低温治疗等。手术治疗措施包括颅内血肿及失活坏死组织开颅清除术,单侧额部去骨瓣减压术,双侧额部去骨瓣减压术等。结果治疗后经疗效判定,本组基本痊愈21例,显著进步27例,进步7例,无变化1例,死亡4例,总有效率为91.7%。结论应密切观察患者的病情变化,对于有手术指征的患者,及时进行有效的手术治疗。手术前后应采取有针对性的非手术治疗措施,从而稳定病情,降低死亡率,提高患者生存质量并促进患者神经功能尽快恢复。     

55例额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的有效治疗方法。方法对55例额叶脑挫裂伤患者,根据不同病情采取有针对性的综合保守治疗措施,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等。其中25例行开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,术后常规吸氧、甘露醇脱水、补充能量,以及输血、输液和支持疗法等。结果本组患者基本痊愈17例,显著进步25例,进步9例,无变化2例,死亡2例,总有效率92.7%。结论临床上对于额叶脑挫裂伤患者应予以高度重视,动态观察患者的病情变化,及时采取相应治疗措施。在确定手术指征后,及时采取正确的手术方案。有针对性的综合治疗措施是控制额叶脑挫裂伤患者病情恶化,促进神经功能恢复,提高患者生存质量,降低死亡率的有效方法 。     

54例重度脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨重度脑挫裂伤的有效治疗方法。方法对54例重度脑挫裂伤患者,根据不同病情采取有针对性的综合治疗措施,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等。其中22例行开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,术后常规吸氧、甘露醇脱水、补充能量,以及输血、输液和支持疗法等。结果经过系统的综合治疗后,本组患者基本痊愈18例,显著进步26例,进步6例,无变化1例,死亡3例,总体有效率为92.6%。结论有针对性的综合治疗措施是重度脑挫裂伤的有效治疗方法 。     

急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理

目的:探讨急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理方法。方法:回顾性分析我院76例急性外伤性颅内血肿患者急诊手术的临床资料,总结围术期护理经验。结果:本组患者均在气管插管全身麻醉下急诊行去骨瓣减压+颅内血肿清除手术。本组死亡4例,植物生存3例,余69例抢救成功,恢复良好。4例死亡病例主要因严重脑挫裂伤合并颅内血肿并发脑疝,继发脑干损伤,导致手术后中枢性衰竭死亡。抢救成功率94.7%。结论:外科手术治疗及时清除血肿减压、止血,防止颅内压进一步升高造成脑疝是治疗颅内出血的关键步骤之一,及时积极正确的急救处理和外科手术治疗和护理,不仅提高了患者的生存率,也大大降低了致残率,改善了患者的预后。     

标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤并发颅内血肿58例分析

目的探讨标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并颅内血肿的临床效果。方法随机抽取58例重型颅脑损伤并发颅内血肿患者设为试验组,并选取同期治疗的58例作为参照组。试验组给予标准去骨瓣减压术治疗,参照组给予传统去骨瓣减压术治疗。随访6个月,对比两组的治疗效果。结果试验组的总有效率86.2%显著优于参照组69.0%,死亡率明显低于参照组,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重型颅脑损伤并发颅内血肿患者,给予标准去骨瓣减压术治疗,能够有效改善患者症状,降低死亡率。     

去骨瓣减压治疗颅脑损伤体会

目的探讨去骨瓣减压治疗颅脑损伤的作用机制、适应证及手术技巧。方法分析54例患者的临床资料。结果 8例首次手术经清除血肿后颅内压低,给予骨瓣复位,术后瞳孔即回缩,但3~7d后,其中6例再次瞳孔散大,再次手术去骨瓣减压。尽管术后颅腔容积增加极小,但病情明显好转;该8例患者全部存活。结论去骨瓣减压的作用机制并不单纯是增大颅腔容积,正确掌握手术适应证及提高手术技巧可以提高颅脑损伤的治疗效果。     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的 探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗.方法 48例双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,根据CT结果及临床表现,选择手术时机,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗.结果 术后随访1年,存活42例,死亡6例；根据GCS评分评价疗效:良好18例(37.5％),轻残16 例(33.3％),重残5例(10.4％),植物生存3例(6.3％),死亡6例(12.5％).结论 双侧额叶重度脑挫伤患者病情进展快,尽早诊治可有效改善患者预后.     

脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术的早期护理

目的探讨脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术早期护理的体会。方法对58例脑出血患者行血肿清除联合去骨瓣减压术,术前术后对患者进行早期护理,包括术前观察患者意识和瞳孔的变化,加强术前准备,术后加强脑科监护,做好基础护理,各引流管的护理,预防并发症的护理。结果患者通过早期护理,血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗脑出血患者的效果明显,其中48例患者痊愈出院,9例患者病情好转,1例患者死亡。结论脑出血患者进行血肿清除的同时联合去骨瓣减压术,在术前术后实施有效的早期护理措施,对患者的康复起着重要的作用,可有效的降低患者的病死率,值得在临床推广。     

小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术研究

目的探讨小儿急性创伤性颅内血肿的受伤机制、临床特点及综合治疗技术。方法分析应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术治疗299例患者的临床资料,并进行统计学处理。结果299例中228例行手术治疗(血肿清除、凹陷骨折整复、浮动骨瓣减压或去骨瓣减压术),71例行保守治疗。治愈275例,其中遗留偏瘫21例,失语5例,死亡24例,病死率8.03%。结论小儿急性创伤性颅内血肿具有以下临床特点:(1)创伤后生命体征变化快,意识障碍明显,易发生休克。(2)易导致脑组织受压及脑疝,病情进展迅速,血脑屏障通透性改变较成人明显,容易发生血管源性脑水肿且较成人严重和广泛。(3)易合并癫痫,癫痫发生率占24.74%。(4)小儿颅骨弹性好,不易发生骨折,如出现硬膜外血肿则系因损伤硬脑膜血管所致。颅内血肿多发生于受力部位,对冲性颅内血肿发生率低,占16.2%。治疗以迅速解除脑组织受压为关键。预后与手术前意识状态、是否合并脑疝及脑挫裂伤程度密切相关。应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术可降低死亡率和致残率,提高生存率。     

小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术研究

目的探讨小儿急性创伤性颅内血肿的受伤机制、临床特点及综合治疗技术。方法分析应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术治疗299例患者的临床资料,并进行统计学处理。结果299例中228例行手术治疗(血肿清除、凹陷骨折整复、浮动骨瓣减压或去骨瓣减压术),71例行保守治疗。治愈275例,其中遗留偏瘫21例,失语5例,死亡24例,病死率8.03%。结论小儿急性创伤性颅内血肿具有以下临床特点:(1)创伤后生命体征变化快,意识障碍明显,易发生休克。(2)易导致脑组织受压及脑疝,病情进展迅速,血脑屏障通透性改变较成人明显,容易发生血管源性脑水肿且较成人严重和广泛。(3)易合并癫痫,癫痫发生率占24.74%。(4)小儿颅骨弹性好,不易发生骨折,如出现硬膜外血肿则系因损伤硬脑膜血管所致。颅内血肿多发生于受力部位,对冲性颅内血肿发生率低,占16.2%。治疗以迅速解除脑组织受压为关键。预后与手术前意识状态、是否合并脑疝及脑挫裂伤程度密切相关。应用小儿急性创伤性颅内血肿综合治疗技术可降低死亡率和致残率,提高生存率。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:探讨迟发性颅内血肿的诊断、治疗;方法:对256例迟发性颅内血肿的患者的临床特点、头颅CT进行分析,从而确定治疗方案;结果126例患者实行骨瓣开颅血肿清除术;其中加去骨瓣减压术62例,YL-I型针血肿穿刺引流103例,保守治疗27例(血肿量7～20mL之间)结论:对于颅脑外伤病人,无论是手术还是非手术治疗,术前还是术后,应该尽可能行动态CT复查,术中仔细探查或术后严密监测,以免延迟病情及治疗。     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的护理体会

脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤,不论其损伤的程度和范围有何不同,均有脑组织挫伤和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度脑挫裂伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重,均有不同程度的意识障碍。对患者实施认真,细致,全面的护理对疾病的转归十分重要。我院于2005～2007年共实施此类手术45例。现将护理体会总结如下。     

特重型颅脑损伤68例临床救治效果观察

目的观察特重型颅脑损伤的临床救治效果。方法特重型颅脑损伤患者68例,所有脑挫裂伤合并颅内血肿患者均急诊行开颅探查术、血肿清除加去骨瓣减压术,弥漫性脑肿胀者实施双侧去大骨瓣减压术。结果术后随访3～6个月,死亡33例(48.5%),植物生存9例(13.2%),重残12例(17.6%),中残6例(8.9%),良好8例(11.8%)。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

外伤性双侧额底部脑挫裂伤32例的治疗分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析32例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料.结果 32例患者行冠状开颅加去骨瓣减压术8例,冠状开颅骨瓣复位13例,冠状双额去大骨瓣术11例.术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好12例,中度残疾10例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例.结论 双额叶脑挫裂伤病情变化较快,动态头颅CT复查及正确掌握手术指征,早期积极手术治疗可有效降低患者的死残率.     

22例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后护理

重型颅脑损伤后由于急性颅内压增高 ,常造成继发性脑损害在药物无法控制下行去骨瓣减压术为目前临床救治急性脑损伤及脑内血肿的主要方法之一 ,而去骨瓣术后护理对提示医生实施抢救方案及降低病死率、残存率 ,预防手术后副作用有积极意义。现将行去骨瓣减压术后的护理体会及病情观察要点介绍如下。1　临床资料我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 3月重型颅脑损伤 (哥拉斯哥评分 5～ 8分 )并行去骨瓣减压手术者 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 5岁。临床诊断均为脑挫裂伤、脑内血肿或硬膜下血肿 ,10例合并颅骨骨折。行去骨瓣…     

66例双额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的有效治疗方法.方法 对于入院后意识障碍较重,CT示占位效应明显的16例患者,于2 h内行急诊手术.其余50例患者,根据病情先采取有针对性的保守治疗措施,其中13例在保守治疗过程中意识障碍加重,复查头颅CT发现,脑挫裂伤病灶及脑水肿区域扩大,占位效应明显,侧脑室额角受压消失,环池闭塞,立即改行手术治疗.手术方式为冠状开颅,双侧去骨瓣减压,清除血肿及坏死组织,硬膜减张缝合.结果 本组基本痊愈25例,显著进步27例,进步8例,总有效率90.9%.结论 应密切观察双额叶脑挫裂伤患者的病情变化,及时采取相应治疗措施.对于有手术指征的患者,及时进行手术治疗.有针对性的综合治疗是有效控制病情恶化,促进神经功能恢复,提高患者生存质量,降低死亡率的关键.     

去大骨瓣减压术治疗颅内血肿对神经功能和远期预后的影响

目的探讨颅内血肿去大骨瓣减压术对神经功能和预后影响。方法对2016年9月至2017年12月来我院就诊的97例颅脑外伤患者进行回顾性分析。随机分为对照组49例和观察组48例,对照组患者按照常规去骨减压术治疗,观察组采用去大骨瓣减压术治疗,比较两组治疗颅内血肿方式对神经功能和远期预后临床效果。结果观察组GOS分级与对照组有显著差异(P <0.05);观察组患者总并发症率达4例(8.33%)显著低于对照组22例(45.00%)(P <0.05)。结论治疗颅内血肿采用去大骨瓣减压术对患者神经功能和预后效果良好,术后患者并发症发生率低。     

大骨瓣减压术治疗重型脑挫裂伤93例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型脑挫裂伤伴或不伴血肿治疗中的应用效果。方法对93例重型脑挫裂伤患者行标准大骨瓣减压术,彻底清除血肿,术后放置颅内压监测检测颅内压。结果术后跟踪半年,预后为良好39例(42%),中度残疾14例(15%),重度残疾11例(12%),植物生存状态10例(11%),死亡19例(20%)。结论标准大骨瓣减压术显露良好,能彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,减压充分,对于重型脑损伤患者的抢救有肯定的效果,可以降低患者的病死率,改善其生存质量。     

重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的发生及其影响因素分析

目的 分析重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿(DTIH)的发生情况及其相关影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2021年4月我院收治的108例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均经去大骨瓣减压术治疗,根据患者术后是否发生DTIH将患者分为血肿组(27例)和非血肿组(81例).统计重型颅脑损伤患者去大...