不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究

目的:通过对医疗器械进行血液污染,比较不同清洗方法去除医疗器械上血液的效果,得出有效的清洗方法,确定正确的清洗操作规程。方法:采用标准污染方法,把新鲜血液污染后的外科剪按照1h、2h、3h、4h、5h5个时间段分别放置,每个时间段将样本分为4组,每组200把,共4000个样本。在器械质量、水质、水温、机械清洗程序、器械装载量等因素确定可比的条件下,对5组样本分别采用4种清洗方法,进行潜血阳性率比较。实验数据采用χ2检验进行统计学分析。结果:多酶机洗清洗方法在污染器械放置1～3h内清洗,与冲洗+酶泡方法对比,无统计学差异(P>0.5),与多酶浸泡清洗方法对比,有统计学差异(P<0.001)。放置4h的4组标本对比均有统计学差异(P<0.05-0.001);放置5h多酶机洗的阳性率也明显增加,各组对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:机械清洗法效果优于人工清洗法,清洗前先冲洗提高清洗效果,污染器械放置2h以上将增加清洗难度。     

血液污染平板类器械放置时间对清洗效果的影响

目的:通过对平板类医疗器械进行模拟血液污染,比较不同放置时间段对器械清洗效果的影响,为临床确定最佳的回收时间和初步处理方法提供依据.方法:采用标准污染方法,将新鲜血液污染后的外科剪刀根据放置时间(1、2、3、4、5、12和24 h)随机分为7个组进行处理,每个时间段(每组)放置剪刀40把,在存放环境、存放温度、器械质量、水质、水温、机械清洗程序和器械装载量等因素可比的条件下,对7个组样本样采用多酶机洗方法清洗后,进行潜血阳性检查,以检验清洗效果,该实验重复5次,合计实验器械1 400件.结果:污染器械放置的时间越长,其清洗后器械潜血试验阳性率越高,两者呈正相关(r=0.991,P＜0.001).污染器械在放置1～3h内采用多酶机洗方法清洗,潜血试验阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),放置4、5、12和24 h的器械清洗后潜血试验阳性率与放置1h阳性率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论:随着污染器械放置时间延长,清洗质量下降,放置时间以不超过4h为宜.随着放置时间延长,器械抗腐蚀性减弱,可能缩短器械使用寿命.     

对污染器械不同清洗剂的效果的对比研究

目的探讨对重复使用医疗器械的血液污染采用不同的清洗剂的效果。方法以经人新鲜血液标准污染后的手术器械作为不同清洗剂效果的观察样本,采用标准污染方法,在器械质量、水质、水温、机械清洗程序、器械装载量等因素确定可比的条件下,对选择不同处置时间、不同的清洗剂种类的清洗效果进行器械表面潜血阳性率比较。结果污染器械放置1h之内,中性多酶机洗和碱性机洗两种清洗方法效果无显著性差异（P〉0．05）;放置2～5h,中性多酶机洗和碱性机洗两组之间有非常显著性差异（P〈0．001）。结论血液污染的医疗器械5h之内直接进入自动清洗消毒机,选择标准程序并加入碱性清洁剂的清洗方法效果最好。     

全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察

目的观察全自动清洗消毒机对污染医疗器械的清洗效果。方法通过目测法检查和隐血试验检测清洗机对金属器械的清洗效果。结果使用后的器械经水冲洗预处理,置于自动清洗机内经水洗6 min、酶洗8 min、漂洗10 min、93℃热力消毒+上油16 min、110℃干燥16 min全自动程序清洗处理,均可达到清洗质量标准。人工污染血液的器械在2 h内按上述程序清洗处理,均可达到规定的清洗质量。人工污染血液的器械放置12 h后,用上述清洗方法进行清洗,均达不到清洗要求,随着放置时间延长越来越难清洗。结论用全自动清洗机在加酶条件下对医疗器械进行清洗,可以达到安全可靠的清洗效果,污染器械放置时间越长越难清洗。     

应用ATP生物荧光法监测口腔科器械清洗效果

目的利用ATP生物荧光检测法评价器械放置方式、时间和清洗方法对口腔科器械清洗效果的影响。方法选取口腔科门诊回收的污染器械,选取7件常用的器械为一套,总共选取80套,根据器械放置时间(0 h、1 h、2 h、4 h、8 h)随机分为5组,每组16套,每组再根据放置方式(干燥放置)和清洗方式(手洗和机洗)分为4个亚组,每个亚组4套,清洗后采用ATP生物荧光检测法进行清洗效果的评价。结果干燥放置组和清水浸泡组分别检测清洗后器械280件,合格率分别为82.86%和90.71%,差异有统计学意义(χ2=7.54,P=0.006);干燥组随着放置时间变长,清洗效果变差;清水组清洗效果与放置时间无关联;手洗组和机洗组总合格率分别为85.71%和86.43%,差异无统计学意义(χ2=0.06,P=0.91)。结论口腔科器械干燥放置时间越长,清洗效果越差,清洗前置于清水中可以有效提高清洗效果。     

复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响

目的:探讨复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法对器械清洁度的影响。方法:选择我院清洗消毒的合格复用医疗器械480件,将其随机等分成裸露放置组、灭菌包布组、清洁容器组,裸露放置组均予以常规裸露放置;灭菌包布组均予以经压力蒸汽灭菌的双层棉布包裹放置;清洁容器组均将其置于清洁消毒干燥密闭容器内。比较24,48 h后3组手术器械的清洁程度。结果:24,48 h后裸露放置组器械的清洁合格率均低于灭菌包布组及清洁容器组(P0.05);灭菌包布组和清洁容器组24,48 h清洁合格率差异无统计学意义(P0.05)。结论:医疗器械回收后应及时清洗消毒,完成清洗消毒后的复用医疗器械应及时妥善保存,可以应用灭菌包布方法或者清洁容器法,且尽可能缩短保存时间,这对于确保器械的清洁度具有极为重要的现实意义。     

器械包装时间与手污染度的关系

目的探讨医院消毒供应中心(CSSD)器械包装时间与手污染度的关系。方法将2015年5月19日~2015年5月22日清洗合格后的复用医疗器械放置于包装间打包台,包装者戴上手套包装器械,分别于工作前、工作后(30 min、60 min、120 min)进行采样,利用ATP生物荧光检测仪监测手污染度。结果工作0 min、30 min、60 min、120 min合格率分别为100%、83.33%、20.83%、0%。不同时间合格率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在检查包装区工作人员每30 min进行一次手卫生,是避免通过手造成器械二次污染的有效措施。     

两种清洗方法在中度污染器械中的应用及效果比较

目的:探讨自动喷淋清洗消毒器和联合多酶在中度污染器械中的应用及效果。方法:选择中度污染器械4 054件,随机分为常规组2 021件和对照组2 033件,常规组除锈后将其按照器械种类分类,置入自动喷淋清洗消毒器清洗;对照组用多酶清洗剂浸泡器械10 min。通过裸眼目测和5倍放大镜进行目测以及病毒、细菌以及内毒素检测,比较两组合格率。结果:常规组目测合格例数和放大镜(5倍)目测合格例数均少于对照组(P<0.01),对照组病毒学检测、细菌学检测和内毒素检测阳性率均低于常规组(P<0.01)。结论:器械的清洗是有效灭菌的前提,应用多酶清洗剂效果明显提高,可用于各类医疗器械的清洗,是一种有效地控制外源性感染的措施。     

选择医疗器械清洗剂的方法

目的科学选择医疗器械清洗剂,选出质量指标相对高的清洗剂。方法通过隐血试验方法,对4种清洗剂的清洗效果进行比较,选出较好的清洗剂。结果用国产多酶清洗剂清洗337件器械,隐血试验阳性率为14.84%。用1号进口多酶清洗剂清洗322件器械,阳性率为9.94%。用2号进口多酶清洗剂清洗369件器械,阳性率为5.69%。用进口碱性清洗剂清洗344件器械,阳性率为3.49%。结论4种清洗剂清洗使用后医疗器械,以进口碱性清洗剂清洗的医疗器械隐血试验阳性率最低。     

手术室内窥镜器械两种清洗方法的效果比较

目的：探讨手术室内窥镜器械不同清洗方法的效果,提高手术器械的清洗质量.方法：选择手术室中度污染的内镜器械300件,随机均分为两组.传统清洗组（n=150）采用清水人工清洗;加多酶清洗组（n=150）经传统方法用清水粗洗后,再用多酶清洗剂浸泡人工清洗.比较两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况. 结果：清洗后器械的洁净度和隐血试验阳性率传统清洗组分别为50.7%和58.7%,多酶清洗组分别为96%和6%,多酶清洗组明显优于传统清洗组（P＜0.05）.结论：加多酶清洗剂的清洗方法是手术内镜较理想的清洗方法.     

手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响

目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取样量为每组各24份。结果 对照组的手术器械在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后的内毒素阳性率分别为62.50%、45.83%、29.17%和25.00%；观察组分别为66.67%、37.50%、4.17%和0。观察组的手术器械在消毒后和灭菌后内毒素阳性率显著低于对照组，消毒后和灭菌后内毒素清除率显著高于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论 手术室/消毒供应中心一体化管理能显著提高手术器械表面内毒素去除效率并降低内毒素污染。     

4种医疗器械清洗效果评价方法的比较

目的观察不同方法评价医疗器械清洗效果,以寻找清洗质量评价方法。方法采用ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果,并与肉眼裸视法、校正视力法、隐血试验法作平行比较。结果直接清洗组20件污染器械用酶洗剂直接浸泡5 min清洗后,用肉眼裸视法检测全部为合格;校正视力法检出阳性7件;隐血试验法检测20件全部为阳性。预清洗组用酶洗液浸泡5 min后清洗20件器械,用校正视力法检出阳性3件;隐血试验法检测6件为阳性,用ATP生物荧光法检测20件器械检出RLU平均值为3017;RLU值平均降低率为99.94%。结论清洗效果4种评价方法的灵敏度依次为:ATP生物荧光法、隐血试验法、校正视力法和肉眼裸视法;建议采用ATP生物荧光法评价清洗效果,RLU值≤2000作为医疗器械清洗干净的合格判定标准。     

消毒供应中心实行集中管理模式后洗涤区人员岗位技能培训效果评价

目的 探讨实行集中管理模式后消毒供应中心洗涤区人员岗位技能的培训方法.方法 选择洗涤区人员作为培训对象,根据制订、讨论、实施、评价4个阶段的培训流程,以洗涤区人员岗位技能、器械清洗消毒效果、人员满意度为评价指标,对洗涤区人员进行岗位技能的培训,并对结果进行评价.结果 培养后洗涤区人员岗位技能有所提高(P＜0.01);器械清洗消毒效果较培训前显著提高(P＜0.01);96%的人员认为培训后提高了自身在洗涤区的岗位能力.结论 通过对洗涤区人员进行岗位能力的培训,达到了提高洗涤区人员岗位技能和器械清洗消毒质量的目的,对保证医疗器械物品清洗消毒质量,提高洗涤区人员的专业技能具有一定的价值.     

消毒供应中心实行集中管理模式后洗涤区人员岗位技能培训效果评价

目的探讨实行集中管理模式后消毒供应中心洗涤区人员岗位技能的培训方法。方法选择洗涤区人员作为培训对象，根据制订、讨论、实施、评价4个阶段的培训流程，以洗涤区人员岗位技能、器械清洗消毒效果、人员满意度为评价指标，对洗涤区人员进行岗位技能的培训，并对结果进行评价。结果培养后洗涤区人员岗位技能有所提高（P〈0．01）；器械清洗消毒效果较培训前显著提高（P〈0．01）；96％的人员认为培训后提高了自身在洗涤区的岗位能力。结论通过对洗涤区人员进行岗位能力的培训，达到了提高洗涤区人员岗位技能和器械清洗消毒质量的目的，对保证医疗器械物品清洗消毒质量，提高洗涤区人员的专业技能具有一定的价值。     

口腔诊疗器械消毒与灭菌质量调查

为了解青岛市医疗机构口腔诊疗器械污染情况及其消毒与灭菌质量,加强口腔诊疗器械消毒灭菌工作,以提高医源性感染控制水平,采用直接采样检测方法对口腔诊疗器械污染及消毒灭菌情况进行了调查。结果,口腔诊疗器械HBsAg检出阳性率为15.59%,无菌检验合格率为86.24%;牙钻手机HBsAg阳性率为15.9%,灭菌合格率为87.5%;牙钻车针HBsAg阳性率为19%,灭菌合格率为81%。部分个体牙科诊所没有配备压力蒸汽灭菌器,少数诊所不进行消毒。结论,青岛市医疗机构口腔诊疗器械HBsAg污染严重,灭菌合格率比较低,需要加强口腔诊疗器械消毒与灭菌管理。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用研究

目的：探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用价值.方法：选取2010年12月～2012年6月140件腔镜器械为研究对象,将其随机分为对照组（采用2％戊二醛浸泡消毒）和观察组（采用过氧化氢低温等离子体灭菌）各70件,然后将两组中不同腔镜的细菌残留率、对器械损伤情况、对医护人员的不良反应、消毒时间及灭菌后有效时间进行比较.结果：观察组中不同腔镜的细菌残留率、对器械损伤发生率和对医护人员的不良反应发生率均低于对照组,消毒时间短于对照组,灭菌后有效时间长于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论：过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用价值高,并且安全性也较高.     

黄石地区口腔器械消毒与灭菌质量调查

为了解黄石地区口腔器械HBV污染现状,规范口腔器械消毒,预防和控制医源性感染,采用现场检查和抽检的方法,对口腔科诊疗环境及口腔器械上HBV-DNA污染状况进行了调查。结果,共采集消毒前器械270份,检出HBV-DNA阳性21份,检出率7.8%;检测消毒后口腔器械127份,消毒合格率96.4%;检测灭菌器械143份,灭菌合格率79.1%。结论,各级医疗机构口腔器械消毒工作存在问题,灭菌效果合格率明显偏低。     

多酶清洗剂温度及清洗时间对清洗效果的影响

[目的]观察多酶清洗剂温度及清洗时间对清洗效果的影响,探讨多酶清洗剂的最佳清洗条件。[方法]将稀释浓度为1∶125的多酶清洗液按照不同温度分为3组：常温（10℃～20℃）、30℃和50℃,将同等大小的X光胶片置入其中,观察放置1h、2h和5h时胶片表面有机物脱落情况。[结果]3组多酶清洗剂清洗X线胶片表面有机物的效果不同：常温组1h、2h和5h胶片表面有机物脱落达一半以上的阳性率分别为10%、20%和45%;30℃组3个时间点阳性率分别为35%、60%和85%;50℃组3个时间点阳性率分别为60%、80%和100%,各组间比较,差异有统计学意义（P〈0.001）。[结论]多酶清洗剂对X线胶片的清洗效果随温度和时间的增加而增强,尤其在50℃的多酶清洗液放置5h清洗效果最好。