基层医院治疗外伤性肝破裂20例

外伤性肝破裂是外科的常见急症 ,我院外科自 1 996年至 1 998年 1 0月共收治此类病人2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 1 5例 ,女 5例。年龄 1 6～ 60岁 ,均为闭合性损伤。按ＡＡＳＴ分级标准 ,属Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 3例 ,以Ⅲ级以上定为严重肝破裂。1 2　致伤原因合并伤车祸 8例 ,重物砸伤及跌伤 1 2例 ,单纯性肝破裂1 1例 ,合并伤 9例 ,其中合并肋骨骨折 5例 ,合并肾挫伤 2例 ,合并四肢骨折 2例。1 3　诊断性辅助检查全组病例均行诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查 ,1 6例抽出不凝血 ,Ｂ超均提示肝损伤。1 …     

外伤性肝破裂的治疗(附48例临床分析)

随着人民生活水平不断提高、经济的日益繁荣、交通事业的发展、机械化程度的不断提高 ,肝脏外伤的发生率亦不断上升。现将我们近几年来收住院的 48例外伤性肝破裂治疗方法分述如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组 48例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 10～ 78岁 ,平均年龄 34 .32岁。1.2　伤情分级 :按美国创伤外科学会 (AAST)分级法 : 级 3例 , 级 8例 , 级 9例 , 级 2 1例 , 级 6例 , 级1例。1.3　治疗方法 :肝脏缝合修补术 16例 ,肝脏切开术 6例 ,肝动脉结扎术 18例 ,纱布填塞 6例 ,清创及不规则性肝切除术2 1例 ,肝动脉、门静脉损伤的修…     

外伤性肝破裂24例救治体会

本文收集１９７９年１２月～１９８９年１２月经治的２４例外伤性肝破裂。其中男性１５例，女性９例。年龄８～６４岁，均为闭合性肝损伤，术中所见出血量５００～５０００ｍｌ。全组死亡５例，死亡率２０．８％。本文对外伤性肝破裂的诊断、治疗（包括破裂创口处理、肝动脉结扎、肝叶切除），以及合并伤的处理做了较详尽的讨论。     

基层医院外伤性肝破裂14例临床分析

我院外科从 1990年至 2 0 0 0年共收治 14例外伤性肝破裂患者 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般情况　本组男性 10例 ,女性 4例 ,年龄为 6岁 - 80岁 ,平均年龄为 2 7岁。撞击伤 6例 ,车祸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,枪击伤 2例 ,刺伤 1例。闭合性损伤 11例 ,开放性损伤 3例。本组单纯性肝破裂 10例 ,合并骨折3例 ,肝破裂伴有胆囊破裂 1例。就诊时伴有休克者 7例 ,伤后到就诊时间为2 0分钟到 2天不等。1 2　治疗　本组病例 4例通过非手术治疗获愈出院 ,10例通过手术方法治疗获愈出院。2 　讨论2 1　早期诊断　可根据典型的外伤史、受伤部…     

外伤性肝破裂的诊断和救治

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、抢救治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例外伤性肝破裂。结果 本组中，车祸伤54例，刀刺伤28例，坠摔伤20例，其它18例。单纯肝破裂61例，合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93．8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml，平均1350ml。肝修补75例，肝部分切除33例，保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因，抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗，根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加做选择性肝动脉结扎术。     

外伤性肝破裂54例救治体会

近年来由于工农业生产的机械化及交通事业的发展,肝外伤有上升趋势,且常伴有多脏器伤。严重肝外伤病死率极高,因此,如何提高肝外伤救治水平,降低病死率,仍是腹部创伤外科非常迫切的问题。本文收集我院1985～1995年间收治的肝外伤54例,总结如下。     

外伤性肝破裂大出血救治体会（附20例临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克自体肝血回输及肝破裂的止血方法。方法：自1991年5月至1999年12月收治的20例外伤性肝破裂大出血患，多为重度肝破裂，致伤原因以车祸伤为主，全部经手术治疗，行单纯性修补8例，带蒂大网膜填塞创口缝合修补8例，左肝部分切除2例，右肝部分切除2例，自体肝血回输6例，结果：全部治愈。结论：外伤性肝破裂大出血时及时控制失血，补充血容量是抢救成功的关键，采用自体肝血回输在基层医院血源紧张的情况下是抢救肝破裂失血性休克的成功方法之一，值得推荐。     

纱布绷带填塞法治疗外伤性肝破裂的体会

纱布绷带填塞法治疗外伤性肝破裂的体会王传忠，李光桐（山东省利津县第一人民医院，２５７４００）关键词外伤性肝破裂；纱布绷带；填塞法；手术治疗在腹部外伤中，肝损伤发病享仅次于脾破裂，居第二位［１］．因其体积大，质地脆，血运丰富，伤情往往较重，死亡率和并发...     

水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果

目的：分析水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血在我国基层医院的应用效果。方法选择重庆市云阳县人民医院2012年1月~2014年12月产后大出血患者49例为研究对象,根据治疗方式不同将其分为纱布组（27例）和水囊组（22例）。纱布组给予纱布填塞压迫止血,水囊组患者给予水囊压迫止血。观察并记录两组患者的手术时间、止血显效时间、宫腔填塞物留置时间、有效率及再出血和感染发生率。结果水囊组手术时间[（2.4±0.6）min]及水囊滞留时间[（17.9±4.5）h]、显效时间[（2.5±0.8）min]明显少于纱布组[（4.1±1.3）min、（26.2±9.6）h、（4.9±1.1）min],差异均有统计学意义（P<0.05）;水囊组再出血、子宫切除及感染发生率（9.1%、0.0%、4.5%）明显低于纱布组（18.5%、3.7%、11.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。水囊组有效率为90.9%,明显高于纱布组（77.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论产后大出血水囊压迫止血效果明显优于纱布填塞,起效快、并发症少,且对术者的技术要求不高,值得在基层医院推广应用。     

小儿外伤性肝破裂的治疗体会

小儿肝脏位于右侧膈下和季肋深部 ,受胸廓和膈肌保护 ,加之小儿肋骨柔韧性较好 ,因而不易受到损伤。我院 1991～2 0 0 1年收治小儿肝损伤 12例 ,占腹部脏器损伤的 16 %,位居脾脏损伤之后 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 3岁～ 12岁。均为闭合性损伤。右肝叶 10例 ,左肝叶 2例 ,有 5例合并其他脏器损伤。按照Moore分类法 :Ⅰ级 1例 (包膜撕脱 ,无活动出血 ;肝实质裂伤深度 <1cm ,无活动出血 ) ,Ⅱ级 4例 (肝实质裂伤1cm～ 3cm ;肝周穿透伤 ;包膜血肿直径 <10cm ) ,Ⅲ级 6例 (肝裂伤深 >3cm ,活动出血 ;中央型…     

外伤性肝破裂178例救治体会

本文收集我院自1991年1月至2002年6月间收治外伤性肝破裂178例,结合文献资料,对救治中的若干体会进行总结,现报告如下.     

严重外伤性肝破裂65例临床救治体会

目的探讨严重外伤性肝破裂的早期诊断方法及有效治疗方式。方法回顾性分析江苏大学附属武进医院2002年1月—2008年10月收治的65例严重外伤性肝破裂患者的临床资料。结果65例患者均给予手术治疗，治愈55例，治愈率为84．62％，死亡10例，死亡率为15．38％。死亡原因主要为失血性休克及多脏器功能衰竭。结论严重外伤性肝破裂的早期识别和诊断十分关键，剖腹探查应全面仔细，不忽略隐蔽性损伤。采用“四大-支持”综合疗法能改善微循环、拮抗炎性递质及遏止患者危重状态进展，并使伤员度过麻醉和手术的第三次打击，可明显提高治愈率和减少并发症。     

外伤性肝破裂75例的急诊救治结果分析

目的 探讨外伤性肝破裂的不同治疗方式的适应症及疗效.方法 将2008年至2010年于我院诊治的外伤性肝破裂患者75例纳入回顾性研究,根据治疗方式不同分为手术组和保守组,将两组疗效进行分析.结果 (1)手术组63例,治愈61例,死亡2例,治愈率96.82%,死亡率为3.18%.保守治疗12例,全部治愈,治愈率100%;(2)两组患者住院费用有显著性差异,手术组显著高(t=2,21,p<0.05).结论 及时合理的治疗方式,不但显著提高了外伤性肝破裂治愈率,而且可减少由于手术带来的创伤应激及经济负担.     

外伤性肝破裂患者纱布填塞术后的并发症分析

<正>外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第二位。其中严重肝外伤的病情复杂且并     

外伤性肝破裂的手术护理

肝破裂在各种腹部外伤中占15％-20％,发病突然,且病情危重,是普外科常见的急症之一,往往需要紧急手术探查。因此,手术室护士必须快速做好术前准备工作,密切配合手术是抢救病人生命的关键环节,我院近年收治外伤性肝破裂30例,现将我们抢救与配合的体会,报告如下。     

肝破裂大出血98例救治分析

肝破裂大出血病情凶险，病死率较高。我院1994—2004年共收治98例，我们结合文献复习，对肝外伤人出血98例救治分析报告如下。     

外伤性肝破裂34例的急诊救治结果分析

目的总结外伤性肝破裂的急诊诊断及治疗效果。方法对2001年1月至2010年1月救治的外伤性肝破裂34例病人的诊断、治疗及转归进行回顾性分析。结果 34例外伤性肝破裂患者经及时诊治存活29例（85.3%）,死亡5例（14.7%）。结论外伤性肝破裂成功救治的关键是快速院前急救,及时而准确的诊断和手术。     

纱布填塞止血在肝破裂中的应用

目的:探讨应用纱布填塞止血在肝破裂中的使用适应证及临床意义.方法:回顾性分析15例肝破裂患者使用纱布填塞止血治疗,总结临床资料,选择适应证.结果:本组均使用纱布填塞止血治疗,死亡1例,成功救治11例,术后转院3例.本组资料显示应用纱布填塞止血的肝破裂患者,主要应用于肝损伤Ⅰ~Ⅳ级的患者,对于Ⅳ级以上患者,纱布填塞只能作为暂时的治疗方法,为患者进行确定性手术争取时间.结论:纱布填塞止血可有效治疗肝破裂,是很好的治疗手段,作为挽救生命的一种暂时性的措施,在基层医院应提倡使用.