瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的意义

瞬态诱发耳声发射(transientevoked otoacoustic emissions,TEOAE)自1978年首次被描述以来,因其测试快速、无创、客观且能敏感地反映内耳外毛细胞主动机制的功能状态,在临床上越来越被重视,已成为临床听力学常规测试之一.     

畸变产物耳声发射在伪聋筛查中的应用

目的：探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在伪聋筛查中的临床应用价值。方法：分别对伪聋组(17耳)、正常对照组（20耳）和感音神经性聋组（32耳）进行DPOAE检测,并进行比较。结果：伪聋组和正常对照组DPOAE的平均检出率分别为96. 47％和97. 00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);感音神经性聋组的平...     

畸变产物耳声发射在伪聋筛查中的临床价值

目的:观察畸变产物耳声发射(DPOAE)在伪聋筛查中的可靠性及应用价值。方法:50例外伤后自述有听觉损害的患者进行纯音听阈测试和DPOAE测试,根据分析结果来判断主客观检查结果是否一致。结果:50例患者中,DPOAE频率各频率引出与纯音听力图各频率相对应者38例,12例与纯音听力图不相对应。结论:DPOAE具有灵敏、无创、客观的特点,可作为一项常规听力检查用于临床伪聋筛查中。     

畸变产物耳声发射与纯音听阈间测试频率的对应性研究

纯音听阈测试和畸变产物耳声发射(distortion produst otoacoustic emissions,DPOAE)均为目前听力学领域最常用的听功能检测手段。前反映了被测试的主观听力状况,后客观的反映了耳蜗基底膜Cort’s器外毛细胞的功能状态。DPOAE和纯音听阈测试均具有频率特性,但它们的测试频率之间有无相关性,它们的测试频率之间有无一一对应的关系,     

声导抗与纯音听阈测试在伪聋鉴别诊断中的作用

目的：探讨声导抗与纯音听阈测试在伪聋检查诊断中的作用.方法：采用声导抗测试与纯音听阈测试并辅以心理疏导方法,以自身对侧耳和正常人耳（20例40耳）作对照,对389例外伤后主诉单耳听力损失者进行检查诊断.结果：本组病例中对侧耳纯音听阈各倍频率听阈≤20 dBHL,声导抗检查正常.9耳纯音听阈各倍频为30～40 dBHL,声导抗示：B型鼓室图,耳咽管闭塞,鼓膜静态声顺值＜0.3 ml,镫骨肌反射消失,后经鼓膜穿刺抽液确诊为分泌性中耳炎.21耳气导纯音听阈各倍频率听阈50～85 dBHL,声反射阈＞90 dBHL,经听觉脑干诱发电位、耳声发射等客观检查确诊为中重度聋,359耳纯音听阈各倍频率听阈85～100 dBHL.声导抗示：A型鼓室图,耳咽管功能正常,鼓膜静态声顺值0.3～1.8ml,声反射阈正常,诊断为伪聋.结论：伪聋在临床上可以通过声导抗与纯音听阈测试进行检查诊断.     

多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值

目的探讨多频听觉稳态诱发反应(ASSR)在突聋听力检查中的应用及其价值。方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例,上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行ASSR、听性脑干反应(ABR)和纯音测听检查,分析ASSR与纯音测听和ABR的相关性。结果 0.5、1.0、2.0、4.0 k Hz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。其中0.5 k Hz ASSR阈值与纯音测音阈值的差值在10~20 d B,其余频率差值在5~15 d B。除0.5 k Hz外,其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性(P<0.05)。ASSR与Click ABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性(P<0.05)。结论 ASSR频率特异性好,刺激强度高,能同时测试左右耳共8个频率的听阈,是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性,在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。     

听神经病的研究进展

听神经病（Auditory neuropathy,AN）是1996年Starr首次提出,定义为第Ⅷ脑神经的听支（自耳蜗至进入脑干之前的耳蜗神经）受损而引起的一种临床表现特殊的感音神经性聋。其听力学特征包括：听性脑干反应（ABR）自Ⅰ波起缺失或严重异常,诱发性耳声发射（EOAE）正常,言语分辨率不成比例的明显差于纯音听阈,听力图多以低频听阈升高为主,镫骨肌声反射消失或阈值升高及EOAE对侧抑制消失等。这一组具有听力学特征的症侯群,与一般感音神经性聋的诊断和治疗完全不同。近年来已逐渐被人们所认识和关注,     

畸变产物耳声发射在感音性聋测试中的应用

目的　采用低强度原始音 L1=6 5 d B,L2 =5 0 d B,探讨畸变产物耳声发射 (distortion product otoa-coustic emission,DPOAE)在感音性聋测试中的应用。方法　在听力正常组和感音性聋组 1k Hz,2 k Hz,4 k Hz和 6k Hz刺激点 ,分析反应频率为 2 f1- f2处 DPOAE幅值的引出率 ,大小和其与纯音听阈的相关性 ,并计算测试的敏感度和特异度。结果　听力正常组 2 5例 (5 0耳 )全部引出 DPOAE,感音性聋组 4 0例 (5 3耳 )高频 DPOAE5 1/ 5 3引出 ,1、2 k Hz处 5 3/ 5 3引出 DPOAE。正常组在各频率 DPOAE的幅值均较感音性聋组高 (P<0 .0 5〉。等级相关分析显示感音性聋组 DPOAE幅值与纯音听阈在各频率处均呈负相关。 DPOAE对感音性聋检测有较文献报道更好的敏感度和特异度。结论　低强度原始音刺激诱发出的 DPOAE,主要反映耳蜗外毛细胞的功能 ,在一定程度上可为感音性聋的临床诊断和治疗提供指导和帮助。     

多频稳态诱发电位在职业性噪声聋诊断的应用

目的探讨多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses,ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的可行性及临床应用价值。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz共四个频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry,PTA）,进行相关性分析和一元回归分析。结果各频率的ASSR-PTA差值在正常听力组依次为（7.63±5.62）dBHL、（11.58±2.80）dBHL、（10.54±3.24）dBHL、（9.20±3.32）dBHL,在客观聋组依次为（-0.63±8.22）dBHL、（8.99±8.75）dBHL、（12.50±8.50）dBHL、（10.03±10.13）dBHL,在夸大聋组依次为（-18.02±18.15）dBHL、（-11.05±16.63）dBHL、（-6.06±19.17）dBHL、（-5.81±20.17）dBHL。各频率ASSR反应阈与PTA听阈的相关系数在正常听力组依次为0.668、0.839、0.791、0.716,在客观聋组依次为0.817、0.826、0.892、0.768,而在夸大聋组依次为0,280、0.352、0.396、0.468。以客观聋组的ASSR反应阈为自变量、PTA听阈为因变量,进行一元回归分析。经回顾性考核和前瞻性考核,证实应用ASSR评估真实听力效果较好。结论应用ASSR鉴别诊断职业性噪声聋是可行的,有临床应用价值。     

畸变产物耳声发射和纯音听力评价突发性耳聋的临床研究

目的 探讨利用畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音听力评价突发性耳聋的方法和效果.方法 随机抽取我科2009-2011年收治突发性耳聋患者60例(64耳),所有患者治疗前后均接受纯音测听检查及DPOAE检测,对比两种检测方法的结果变化.结果 治疗前后比较,患者DPOAE和纯音听力检测均优于治疗前(P＜0.05);治疗后两组间比较,患者DPOAE检测通过率较纯音听力检测更灵敏(P＜0.05).随着患耳听力的改善,听阈恢复率、DPOAE幅值恢复率都逐步提高,但是二者的变化并不同步(P＞0.05).结论 DPOAE检测可反应耳蜗听力功能和毛细胞功能状态,具有无创、快速、全面、特异的优点,能有效地指导临床治疗.     

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究

目的探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系。方法使用纯音测听(PTA)、多频稳态诱发电位(ASSR)、脑干诱发电位(BAEP)、40 Hz听觉诱发电位(40 Hz AEP)检测45例职业性噪声聋患者(轻度聋24例,中度聋21例)和25例听力正常者(对照组),对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究。结果对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),PTA阈值与各听觉诱发电位反应值均存在正相关关系(r=0.722、0.670、0.835)。结论 ASSR、BAEP、40 Hz AEP检测能为职业性听力损伤的诊断提供客观、公正的依据。     

听力正常人畸变产物耳声发射的基本特性

探讨听力正常青年人畸变产物耳声发射的基本特征。方法：用ＩＨＳＶｅｒｓｉｏｎ３．２型耳声发射仪对２４名听力正常青人进行了ＤＰＯＡＥｓ测试,测试内容包括ＤＰＯＡＥｓ听力图,输入／输出功能曲线。结果ＤＰＯＡＥｓ图呈双峰状,峰值位于１．４,５．６ｋＨｚ处。     

新生儿高胆红素血症对听力的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症对听力的影响。方法对2010年2月～2012年10月在NICU住院诊断为高胆红素血症的203例新生儿进行畸变产物耳声发射（DPOAE）联合自动脑干听觉诱发电位（AABR）测试,异常者1个月后再次测试,复筛仍异常者转听力学诊断中心,接受进一步的听力测试和医学评估。复筛正常者3个月、6个月、1岁随访。结果血清总胆红素水平越高,听力异常率也越高,早产儿对胆红素的毒性敏感,听力异常率也比足月儿高,而AABR在血清总胆红素水平在12.9～20 mg/dl和20～40 mg/dl时都比DPOAE异常率高,在足月儿与早产儿比较时,AABR也比DPOAE异常率高。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上无胆红素脑病表现的高胆红素血症新生儿,血清总胆红素水平越高,胎龄越小,听力损失程度越重,而且听觉通路的损伤主要在蜗后。为改善听力,促进语言发育,降低聋哑症发病率,应对高胆红素血症的新生儿尽早进行DPOAE联合AABR测试。     

耳声发射在婴幼儿听力筛查中的应用

本研究同时用耳声发射（ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ．ｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＯＡＥ）和脑干听觉诱发电位（ａｕｄｉｔｏｒｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）检测了１３２例高危儿的听力结果表明，１３２例婴幼儿（２６４耳）中，ＯＡＥ的通过率为８８．３％（２３３／２６４耳），ＡＢＲ通过率为９２％（２４３／２６４耳）。ＯＡＥ敏感性为９０．５％（１９／２１耳），特异性为９５％（２３０／２４３耳）。检查时间，ＯＡＥ约为３ｍｉｎ，ＡＢＲ约为３０ｍｉｎ。可见，ＯＡＥ是一种敏感性和特异性较高的和可靠、简便、省时的听力筛查方法，适于在儿科领域广泛应用。     

礼炮噪声对礼炮兵听力影响的研究

目的:测定礼炮鸣放时的噪声强度,并对14名首次担负鸣放任务的礼炮兵(28耳)进行听力学测试、分析。方法:采用耳部常规检查、纯音测听(pure tone audiometry)及脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)于礼炮鸣放前后的不同时段(鸣放前、鸣放后3小时及7天)对受试者进行听功能检查。以声级计测定礼鸣放时的炮口和炮位的噪声强度。结果:在162.2-183.5dB(Lp)的噪声强度下,3小时时纯语音平均听阈(Pure tone average,PTA)、高语音平均听闽(High pure tone average,HPTA)和BAEP的I波潜伏期分别为左耳28.46±13.12dB,右耳21.92±12.67dB;左耳43.85±38.19dB,右耳34.23±25.48dB和左耳2.07±0.19ms,右耳2.05±0.20ms。均明显高于礼炮鸣放前(P<0.01)。7天时则恢复至接近鸣放前水平(P>0.05)。结论:初次接触高强度噪声者,于3小时后出现可逆性听力损伤,7天后恢复接近正常水平。提示在此期间应避免再次接触噪声环境。     

231例氨基甙类抗生素致聋患者脑干听觉诱发电位分析

目的 了解氨基甙类抗生素致聋的临床情况。方法 回顾自1980年～2001年收治的231例氨基甙类抗生素致聋患者的临床资料和脑干听觉诱发电位变化。结果 6岁以下患儿112例（48.05%),～14岁87例（38.09%)，15岁以上者仅32例（13.86%)；全部患者的脑干听觉诱发电位均有不同程度的异常，多数小儿脑干听觉诱发电位明显异常。结论 部分聋儿有明显的残余听力，为言语康复提供依据。     

纯音听阈正常糖尿病前期患者畸变产物耳声发射的变化特点

目的 观察纯音听阈正常的糖尿病前期（pre-diabetic）患者畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）情况,探讨其变化特点。方法 根据口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）和纯音测听结果连续入组年龄<60岁的纯音听阈正常的糖尿病前期患者30例,其中,男性13例,女性17例,平均年龄（49.80±8.23）岁,对照组为同期年龄、性别构成接近、血糖结果正常的健康体检人群30例,其中,男性9例,女性21例,平均年龄（46.55±5.09）岁。所有受试者进行内分泌相关检查（包括空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐等）及畸变产物耳声发射检查,比较两组受试者各频率畸变产物耳声发射反应幅值及异常检出率。结果 糖尿病前期组左、右耳DPOAE反应幅值均低于对照组,其中左耳在0.7、1、1.5、2、3、4 kHz差异有统计学意义（P<0.05）,右耳在1.5、2、3、4、6 kHz差异有统计学意义（P<0.05）。在异常检出率方面,糖尿病前期组各频率均高于对照组,在3 kHz差异有统计学意义（P=0.037）。结论 糖尿病前期在纯音测听正常时就已出现耳蜗外毛细胞功能受损,以右耳受损更为显著,存在右耳优势减弱,畸变产物耳声发射较纯音测听敏感性更高。