先天性卵圆孔未闭致咳嗽性晕厥2例报告

例1:患者,男性,42岁,因发作性意识不清20d来我院门诊就诊.患者20d前剧烈咳嗽后晕倒,伴意识丧失,并摔伤头部,家人说大约20s后意识恢复.1d前患者再次出现咳嗽后意识丧失,持续约1min后缓解.既往否认类似发作病史,否认高血压、糖尿病,平时劳累后自觉有时头晕.     

小脑前下动脉瘤合并小脑脑桥角区动静脉畸形一例

患者 男,49岁.因头痛伴意识障碍20 d来我院就诊.20 d前患者出现不明原因的剧烈头痛后昏迷.在当地医院行CT检查示蛛网膜下腔高密度影,未行特殊处理来我院.     

前列腺素E1对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量及预后的影响

目的 观察前列腺素(PG)E1对高血压脑出血患者血肿周围组织血流量及预后的影响.方法 40例高血压脑出血患者随机分为PGE1组和对照组,两组患者均给予脑出血的常规治疗;PGE1组发病后第5d起给予PGE1治疗15 d.发病后第5 d、20 d进行单光子发射计算机断层扫描脑灌注显像,应用半定量分析法计算血肿区及血肿周围组织近区、远区及额顶叶区的局部脑血流量(rCBF);发病第1d、第5 d、第12 d和第20 d进行头颅CT检查,观察两组患者血肿及血肿周围低密度区体积;同时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分;发病第1 d、第20 d进行改良的Rankin量表(mRS)评分,第90 d时再次分别进行NIHSS和mRS评分.结果 发病第20 d PGE1组血肿周围近区及远区rCBF较治疗前及对照组明显升高(均P<0.01);发病第12 d、20 d时血肿体积以及发病第20 d时血肿周围低密度区较对照组明显缩小(均P<0.01);发病第20 d和第90 d时NIHSS评分较对照组明显降低(均P<0.05);发病第90d时mRS评分较对照组明显降低(P<0.01).结论 高血压脑出血患者应用PGEI治疗,可增加血肿周围rCBF,促进神经功能缺损的恢复,改善预后.     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 观察高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(30例)与常规治疗组(30例),两组均予脑损伤常规治疗.高压氧组外加高压氧治疗,每天1次,持续4～70 d.比较治疗前和治疗后10 d、20 d、30 d、90 d时两组患者脑电图评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS),于治疗后90 d时进行格拉斯哥结局评分(COS).结果 与治疗前比较,两组患者治疗后30 d起脑电图评分均明显降低;高压氧组治疗后20 d起,常规治疗组治疗后30 d起,GCS明显增高(均P<0.05).与常规治疗组比较,高压氧组患者治疗后30 d、90 d时脑电图评分明显降低;治疗后20 d、30 d、90 d时GCS明显增高(均P<0.05).高压氧组患者GOS明显高于常规治疗组(P<0.01).结论 重型颅脑损伤患者常规治疗结合高压氧治疗疗效更佳.     

药物治疗周期性嗜睡-贪食综合征一例

患者男,15岁.因发作性嗜睡、贪吃20个月,再发10 d,于2010年5月人住我院.患者约20个月前发烧3 d后出现嗜睡,每天睡眠时间>20 h,家人难以叫醒,但患者会自行起来大小便及进食;贪吃,饮食量是平时的2～3倍,狼吞虎咽,吃完很快再次入睡,性格也略有改变.于当地门诊输液治疗(具体用药不详)7 d无好转,20 d后症状自行消失,能正常学习及生活.1个月后,患者无原因再次出现上述嗜睡及贪吃情况,在当地某三甲医院就诊,考虑诊断:抑郁状态.     

以急性横贯性脊髓炎为首发表现的中枢神经系统结核感染一例

临床资料患者男性,26岁,因"排尿困难、双上肢无力20 d,双下肢无力14 d"于2012年6月28日收入我院.患者入院前20 d饮酒后出现排尿困难,双上肢无力.14 d前淋雨后出现双下肢无力,不能站立及行走,发热,体温最高达39℃,为求系统诊治遂来我院.     

胰腺癌合并边缘叶脑炎一例

临床资料患者男性,49岁.因"反应迟钝、言语减少20余天,加重2 d"于2007年7月8日入外院.既往有高血压病史.20 d前患者家人发现其反应迟钝,言语减少.当时无头痛发热、无意识丧失、无肢体瘫痪及抽搐.     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察银杏达莫注射液治疗脑梗死的临床疗效与安全性.方法 192例住院脑梗死患者随机分成银杏达莫治疗组和对照组,治疗组给予银杏达莫注射液20 mL加生理盐水250 mL静滴,1次/d,连用14 d.对照组给予丹参注射液20 mL加生理盐水250 mL静滴,1次/d,连用14d.14 d后评定2组临床疗效和神经功能缺损...     

静脉联合应用硫酸镁和尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨静脉联合应用尿激酶和硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效和最佳剂量.方法 将100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为0 mL组(24例)、10 mL组(24例)、20 mL组(24例)和对照组(28例).0 mL组、10 mL组和20mL组患者即在静脉应用尿激酶溶栓的同时静脉泵入0 mL、10 mL、20 mL的硫酸镁,在之后的24 h静滴60 mL硫酸镁,然后每天20 mL静滴,硫酸镁维持治疗14d,对照组则不用硫酸镁.治疗期间监测患者的血压、腱反射,动态观察血清镁浓度,在治疗后30 d和90 d对所有患者进行欧洲卒中量表(ESS)评分.结果 10 mL、20 mL组患者治疗后血清镁浓度能够迅速提升,远期ESS评分较治疗前明显增加,其中20mL组更为有效.所有患者均没有观察到明显的不能耐受的不良反应.结论 静脉联合应用溶栓剂尿激酶和硫酸镁(负荷应用10 mL、20 mL)对脑梗死患者具有良好的治疗作用,其中20 mL负荷量效果最佳.     

后循环进展性缺血性脑卒中进展期血管开通的初步体会(附二例报道)

目的 探讨后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通的疗效及安全性. 方法 对解放军第一五三中心医院神经内科2012年收治的2例确诊为后循环进展性脑卒中患者分别在第2天和第5天实行血管开通,并观察其术前及术后20 d的神经功能缺损评分变化. 结果 1例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分17分,术后20d下降到5分;1例术前NIHSS评分14分,术后20 d下降到2分.2例患者均无任何手术并发症. 结论 后循环进展性缺血性脑卒中在进展期行血管开通是可以选择的方法之一.     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和神经功能的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平以及神经功能的影响.方法 分别应用阿托伐他汀10、20和40mg/d对急性脑梗死患者进行血脂调节治疗,观察治疗前后血脂水平和神经功能缺损程度的变化.结果 阿托伐他汀治疗后,各组患者血清总胆固醇水平均较治疗前下降(P<0.05),且随药物剂量的增加而逐渐降低(P<0.05),其中以20 mg/d组和40 mg/d组下降最为显著(均P<0.05);与治疗前比较,治疗后各组患者血清低密度脂蛋白-胆固醇水平均明显下降(P<0.05),其中10、20和40 mg/d组均显著低于基础治疗组(P<0.05).各组患者阿托伐他汀治疗前后血清甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇水平无明显变化(均P>0.05),组间差异无统计学意义(均P>0.05).各组治疗前后神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者应用阿托伐他汀(10、20和40mg/d)进行调脂治疗安全有效,推荐以20mg/d作为适宜剂量.     

灯盏细辛治疗急性脑梗死30例临床疗效观察

目的 观察灯盏细辛对急性脑梗死的治疗作用和安全性.方法 60例急性脑梗死患者随机分为对照组和灯盏细辛治疗组,在常规治疗的基础上,对照组给予丹参注射液20 ml,1次/d,连续14d;治疗组给予灯盏细辛注射液40 ml,2次/d,连续14d.治疗14d后观察患者的神经功能恢复情况,并观察患者发生不良反应的情况.结果 治疗14d后灯盏细辛治疗组神经功能缺损评分下降较对照组下降明显,显效率和总有效率均高于对照组,且无明显不良反应发生.结论 灯盏细辛治疗急性脑梗死患者安全、有效.     

5-羟色胺综合征2例

1 病例 病例1:患者男,64岁.抑郁症病史10年,曾口服阿米替林、帕罗西汀(商品名:赛乐特),病情缓解后停药.近7 d病情复发,服用帕罗西汀20 mg/d,渐加至30 mg/d,奎硫平(商品名:思瑞康)25 mg/d.2008年7月患者因烦躁、言语乱、手颤入院,头颅CT等检查未发现异常.     

主要表现为小脑占位的新型隐球菌性脑膜炎1例报告

患者,女,41岁,家庭主妇,因"头痛、呕吐40d,加重伴行走不稳20d,,人院.既往:体健,无鸽子接触史.入院前40d出现额部阵发性跳痛、胀痛,重时有恶心、呕吐,初止痛处理有效,后渐无效,入院前20d呈额部持续性闷胀痛,频繁呕吐,出现行走不稳.     

不同剂量西酞普兰抗抑郁疗效及安全性比较

目的:比较不同剂量西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效及不良反应. 方法:将抑郁发作的患者分别用西酞普兰20 mg/d、 40 mg/d,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:31例完成6周观察,20 mg组14例,40 mg组17例.两组有效率和痊愈率差异无显著性.阻滞因子的改善20 mg组显著好于40 mg组.焦虑因子的改善40 mg组显著好于20 mg组.两组不良反应差异无显著性. 结论:西酞普兰20 mg/d、 40 mg/d均有很好的抗抑郁疗效,不良反应轻微,耐受性好.     

氟西汀对急性缺血性脑卒中患者运动功能的影响

目的 探讨氟西汀改善急性缺血性脑卒中患者肢体运动功能的作用.方法 急性缺血性脑卒中患者60例,随机分成氟西汀组和对照组,对照组予常规药物治疗和康复治疗,氟西汀组加用氟西汀20 mg qd po,分别在给药前、给药后30 d、给药后90 d进行FMMS评分,评价2组运动功能情况.结果 发现在给药后90 d,氟西汀组FMMS评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于以运动功能障碍为主要表现的急性缺血性脑卒中患者,早期给予小剂量氟西汀口服（20 mg/d）并配合物理疗法,对患者的运动功能恢复有一定帮助.     

1例基底动脉重度狭窄患者的病因诊断和急诊血管内支架置入治疗体会

1病例简介 患者,男性,58岁,因"视物成双,言语不清、右肢无力2 d"于2009年8月20日入院.患者入院2 d前活动后休息时突发右肢无力、行走不稳,40 min后完全缓解,发病前活动时出汗较多,未饮水.     

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解症2例报告

肌病是他汀类药物的主要不良反应之一,包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症(RML).现将我院近期收治的2例阿托伐他汀钙所致RML患者报告如下. 1 病例 1.1 例1 男,56岁.因"双下肢无力30 d"于2011年6月26日入院.患者于2011年3月行"左侧颈内动脉支架置入术",术后持续口服阿托伐他汀钙20 mg/d及拜阿司匹林肠溶片100 mg/d、波立维75 mg/d.5月26日起患者出现双下肢无力伴肌痛,为进一步诊治入院.患者既往有高脂血症,长期口服氟伐他汀片(20 mg/d)治疗.查体:双下肢有压痛,肌力Ⅳ级,腱反射减弱;其他无异常.实验室检查:肌酸激酶(CK)1779 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 41 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)276 U/L,LDH-1 77 U/L;肌红蛋白308 μg/L.     

中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象探讨

目的 探讨中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象的作用.方法 MG危象患者共41例,其中CTX组21例,对照组20例.CTX组予甲基强的松龙500 mg/d,连用3 d,后每隔3 d剂量减半.同时加用环磷酰胺0.4 g 静脉注射,连用3 d后改为0.2 g,隔天一次,直至呼吸困难消失,脱离呼吸机.对照组单独应...     

急性腹泻致Wernicke脑病1例报告

Wernicke脑病(WE)因急性腹泻引起者少见.现报告1例如下. 1 病例男,35岁.因"腹泻20 d,阵发性四肢及面部肌肉强直发作2 d、意识不清1 d"于2008年4月19日转入我院.患者入院前20d出现水样便,每天约10余次,伴头昏,外院曾予大量补液,并按"脑炎"治疗,5 d前通宵不眠,2 d前出现发作性四肢及面部肌肉强直性抽搐,每次持续约1 min,并出现短暂的视幻觉,1 d前频发,间歇期短,发作后多汗,胡言乱语、吐词欠清,不识亲人,大小便失禁,间断稀便.病后仅间断进食少量稀饭.