旋髂深血管缝匠肌双蒂肌骨瓣植入治疗股骨头缺血坏死临床观察

自 1997年以来 ,作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂肌骨瓣植入治疗股骨头缺血坏死 2 1例 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (2 2髋 ) ,男 15例 ,女 16例。年龄最小 16岁 ,最大 6 8岁。引起股骨头坏死的原因股骨颈骨折、髋脱位 4例 ,长期服用激素者 6例 ,酗酒者 4例 ,不明原因者 7例。按Ｆｉｃａｔ病理分期 ,Ⅰ 期 2例 ,Ⅱ 期 8例 ,Ⅲ 期 9例 ,Ⅳ 期 2例。2　手术方法取髋部改良Ｓ Ｐ切口 ,经髂嵴、骼前上棘内缘指向髌骨外缘 ,到大粗隆下向后。切开皮肤皮下 ,显露腹外斜肌腱膜 ,于腹股沟韧带上约 2ｃｍ处平行于腹股沟韧带切开腹…     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 :探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 :2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期)接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果:20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的(74.5±5.5)分增加至术后12个月的(84.5±6.9)分,末次随访Harris评分(86.0±7.3)分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论:带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死

目的：观察带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：采取带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的患者,观察分析临床疗效。结果：治疗共33例,39髋,优：18髋,占46．15％;良：17髋,占43．59％;可：4髋,占10．26％。优良率89．74％。结论：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转移术＋中药治疗非创伤性股骨头缺血性坏死是比较理想的治疗方法。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死的观察及护理

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术是治疗股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head ANFH）二期、三期常用的方法，它为缺血性坏死的股骨头提供了新的成骨来源，并为其重建血液供应提供了保证，对ANFH的修复有着积极的促进作用，手术效果确切。手术的成功不仅对术者的技术和临床经验要求较高，     

带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例

近年来笔者用带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,现介绍如下. 1临床资料 1.1 一般资料 例1:女,55岁.因嗜酒20 a致右侧髋关节剧痛,功能基本丧失,X线示股骨头持重区出现囊性变及硬化区.     

股骨头坏死病灶清除、大转子下移术治疗股骨头缺血性坏死

自 1994年以来 ,作者采用股骨头坏死病灶清除、大转子下移术治疗股骨头缺血性坏死 2 7例 ,经 6个月～ 4.5年随访 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例。年龄 33～ 5 3岁。根据病因分类 ,与使用皮质激素相关者 14例 ,外伤性 6例 ,酒精性 4例 ,特发性 3例 ,双侧病变 5例。根据Ｆｉｃａｔ分期〔1〕和王义生 12分评定法〔2〕分为 4期 ,其中Ⅱ期 5髋 ,Ⅲ期17髋 ,Ⅳ期 9髋。1.2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,采用Ｓ～Ｐ切口 ,显露彻底清除股骨头颈坏死部分至正常骨质 ,然后用骨挫修整成半…     

旋股外动脉升支髂瓣移植治疗早中期股骨头缺血性坏死临床体会

目的：探讨运用旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：通过对收治的8例患者行旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗，并采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法分别对患者进行术前评价与术后随访评价。结果：术前患者平均评分为48分，随访后评分平均为78．5分。结论：采用旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效满意。     

旋髂深动脉的髂骨瓣移植配合高压氧治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是较难治愈的临床疑难病症,发病率正逐年上升并趋于年轻化.如错失治疗时机,致残率比较高,最后不得以手术行全髋关节置换术,治疗方法多种多样.2003-2007年笔者以带旋髂深动脉的髂骨瓣移植配合高压氧治疗股骨头缺血性坏死11例,效果良好.     

环型钻开髓减压缝匠肌蒂髂骨栓植入并中药治疗股骨头坏死110例评价

目的：本文报告110例环型钻开髓减压植入缝匠肌肌蒂髂骨栓并中药治疗股骨头缺血性坏死，用3—15年长时间的随访，采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定，优良率占92％。其具有以下优点：①环型钻制作简便，基层医院具备手术条件。②环型钻减压充分，坏死骨组织清除彻底。③松质骨泥并植入血循丰富的缝匠肌肌蒂髂骨栓重建股骨头血循环。④术后分Ⅲ期内服，外敷中药治疗加速股骨头骨重建。长期随访判定，此种方法对股骨头坏死（Ⅱ，Ⅲ）期治疗是首选方法。     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣植入术治疗股骨头缺血坏死55例报告

本文对我科应用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣植入术治疗的８７例股骨头缺血坏死患者进行了追踪观察，其中随访３年以上者５５例６５个髋关节，结果按王氏疗效标准评定疗效，优良率达８６．２％。结合病情对治疗结果进行比较分析发现，该术式能较好的改善病变股骨头的血运，诱导成骨及加速坏死骨区的再骨化，适合于股骨头缺血坏死的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期股骨头外形较完整的患者     

带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例

近年来笔者用带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死2例，治疗结果满意，现介绍如下。     

双支撑骨柱移植术配合中药治疗成人晚期股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死临床上非常常见,且处理上较为棘手,自１９８８～１９９８年,作者采用自行设计的双支撑骨柱移植术,配合中药治疗成人晚期股骨头缺血性坏死６２例,获得优良效果。现报告如下。１临床资料本组６２例中,男５１例,女１１例。年龄１８～５９岁,平均３８...     

股骨头缺血性坏死的护理

股骨头无菌性坏死是骨伤科比较常见的一种疾病。发病的主要原因是由于长期大量饮酒或者外伤史、或经常使用肾上腺皮质激素等 ,促使局部气血不畅、瘀阻经脉、经脉不通、股骨头失去正常的气血温煦和濡养 ,最终导致坏死。临床上出现局部疼痛、屈伸不利、生活不能自理 ,致使在身心上受到压力。我院骨伤科以中医中药为主 ,中西医结合治疗本病 ,取得了满意的疗效。1　临床分型1.1　肾阳虚多由经常应用激素引起 ,临床上表现为下肢沉痛、畏寒肢冷、局部体温低、脉沉细、苦涩、苔薄白、治宜补肾壮骨、活血通络。1.2　血瘀型多由外伤引起 ,临床表现为…     

带血管蒂髂骨瓣转移松质骨植入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死在骨科疾病中比较常见，由于股骨颈骨折、长期大量饮酒、髋关节脱位等对局部血液循环造成破坏，股骨头长期处于缺血状态而发生坏死。我院自1998年8月-2005年9月应用带血管蒂髂骨瓣转移合松质骨植入的方法治疗股骨头坏死52例，疗效满意，现总结报告如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣转位治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折由于受暴力及发育因素的影响易发生股骨头缺血坏死 ,又因年龄所限不适合人工关节置换。自1997年以来 ,我们采用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣转位、加压螺钉内固定配合中药治疗 2 1例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 19～ 4 0     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死是一种临床上常见疾病 ,经股动脉插管溶栓治疗股骨头缺血性坏死是近年来临床上采用的新技术 ,可直接向病变区靶血管注入扩血管、溶栓、抗凝及低渗药物 ,使闭塞的血管重新开放 ,从而改善股骨头的供血[1] ,临床效果显著。现将 2 6例行股骨头血管扩张溶栓术介入治疗患者的护理报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄1 8～ 70岁 ,单侧病变 1 8例 ,双侧病变 8例 ,均经过Ｘ光摄片 (或ＣＴ)确诊为股骨头缺血性坏死 ,临床症状为髋关节疼痛和肢体运动障碍。行介入治疗后能自如行走者 1 5例 ,疼…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见病 ,临床上治疗方法较多 ,但效果均不满意。国内虽然用中药治疗有一定的疗效 ,但见效慢 ,疗程长 ,病情控制也不十分理想。西医采用假体置换有一定的使用寿命 ,大都在 10～ 15年 ,特别对早、中期及年轻患者不易接受。与上述相比 ,近年开展的介入疗法治疗股骨头缺血性坏死 ,显示出其优越性。自 1996～ 1999年 ,我院应用放射介入法治疗股骨头缺血性坏死 46例 ,取得较好的疗效。在对该组患者的护理过程中 ,我们积累了一定的经验。现总结报告如下。1　术前护理①术前须了解患者病情 ,主动关心及帮助患者消除恐惧…     

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死

目的：探讨病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的方法和临床疗效。方法：自2005年4月-2010年8月,采用病灶清除打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植法治疗早中期非创伤性股骨头坏死38例,术后定期随访,按中华医学会骨科分会百分比评价法进行疗效评价。结果：术后38例获13-7个月随访,平均（26±2．4）个月。采用百分比评价法进行评定,优：19例22髋;良：12例14髋;可：5例5髋：差：2例2髋,优良率83．7％。结论：该手术可在直视下彻底清除坏死骨质,充分植骨,为股骨头提供丰富的血供和良好的支撑,且取材方便,易于操作,是治疗早中期股骨头坏死的有效方法。     

缝匠肌骨瓣移植术结合补肾壮骨中药治疗股骨头坏死32例疗效观察

目的：探讨缝匠肌骨瓣移植术结合股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头坏死的近期疗效。方法：对32例早期股骨头坏死病例行缝匠肌骨瓣植骨术,术后给予服用股骨头坏死愈胶囊。结果：全部患者均获随访,平均随访17.6个月。短期内治疗效果均满意。远期疗效：优11髋,良18髋,可5髋,差2髋,优良率80.6%,有效率94.4%。结论：缝匠肌骨瓣结合补肾壮骨中药治疗早期股骨头坏死疗效确切,以缝匠肌骨瓣植入术为基础,给予股骨头坏死区强有力的生物力学及血供支持,结合股骨头坏死愈胶囊益气活血祛瘀止痛、补精益髓健骨的临床疗效,可提高患者生活质量,有效保髋。     

旋股外动脉升支髂瓣移植治疗早中期股骨头缺血性坏死临床体会

股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,是临床常见的疾病之一。其治疗方法多样,同一期的股骨头缺血性坏死有不同的治疗。我院2000—2009年采用旋股外动脉升支髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头缺血性坏死,疗效显著,现报告如下。