类固醇性青光眼7例手术治疗

类固醇性青光眼７例手术治疗陈庆民（盐城市第三人民医院眼科，盐城２２４００１）长期使用皮质类固醇而致的类固醇性青光眼，停药相当长时间后眼压依然很高。特别是进行性视野缩小，难以用抗青光眼药物控制。为了解除病人的痛苦，挽救病人的视力，我科自１９８４年～１９...     

12例糖皮质激素性青光眼临床分析

目的分析糖皮质激素性青光眼病因及治疗效果.方法回顾12例糖皮质激素性青光眼的激素使用及其治疗经过,进行分析.结果 6例患者停用糖皮质激素类眼药水后眼压降至正常范围.4例患者经降眼压处理后眼压降到18mmHg,随访9～18个月眼压无升高,2例患者停用糖皮质激素类眼药水降眼压处理后眼压控制不良,手术治疗.结论目前的药物或手术治疗对大多数病例效果较好.临床上常常发现许多患者滥用糖皮质激素,希望引起临床医师注意.     

皮质类固醇性高眼压和青光眼

目的：探讨皮质类固醇药物引起的开角型青光眼的临床特点。方法：观察眼局部长期使用皮质类目醇药物所引起的高眼压和青光眼18例（31眼）,均为地塞米松、可地松、强地松龙引起,用药时间为34天～7年,确诊时大部有开角型青光眼的一般症状。,结果：视力光感～0．05者6眼．0．06～0．2者12眼．0．3以上13眼。眼压3．25～4．77kPa8眼．5．04～10．85kPa23眼,对3例6眼眼压在4kPa以下,视盘无病理性改变,诊断为高眼压。25眼眼压在4kPa以上．且视盘生理凹陷不同程度扩大,诊断为青光眼。结论：在使用皮质类固醇药物长期治疗眼病时,应密切观察视力、眼压的变化,以防引起眼压升高。     

类固醇性高眼压及青光眼发病机制的研究

类固醇药物在临床上应用广泛.全身或局部使用,均可引起高眼压[1];若被忽视而造成永久性的视乳头和视野损害,则称为类固醇性青光眼.类固醇药物可使兔子、猫、狗、灵长类动物及人类眼压升高,改变房水外流阻力,且常与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma. POAG)有联系[2].自Froncois[3]1954年报道第一例类固醇性青光眼以来,各国学者做了大量研究,提出用药后小梁网形态和生化改变使房水外流阻力增加而引起眼压升高[2].现又发现皮质类固醇中某些种类可降低眼压,对其机制研究有一定意义.最近,随着分子遗传学的发展,有望对类固醇性高眼压及青光眼发病机制的认识取得突破性进展,对其防治有重要意义.现将这三方面文献内容进行综述.     

糖皮质激素性青光眼48例临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma,GIG)的临床特点、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析48例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者临床特点,比较治疗前后眼压、视野的变化.结果:所有病例均有长期局部用激素药物史,用药时间1周～10年,平均2.5年,发病前均无高眼压病史.均为开角型青光眼,伴有青光眼高眼压和视野损害.尽早停用激素,26例(49眼)药物治疗后,眼压恢复正常.22例(42眼)最终施行了抗青光眼手术治疗后,眼压控制.结论:滥用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是发生此类青光眼的重要原因,临床应用糖皮质激素药物时及时随访,对控制眼压、防止视野损害极为重要.同时应告知患者如何正确用药.     

地塞米松、爱氟龙及拂炎眼液对PRK术后眼压的影响

为探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）术后分别使用０．１％地塞米松、爱氟龙及拂炎三种不同的皮质类固醇激素性眼液１～３个月对眼压的影响,作者总结和分析了共５４６只眼的随访资料。结果显示上述三种眼液引起眼压升高的比例不同,地塞米松组为３６％,爱氟龙组为１２．４％,拂炎组３１．９％。眼压升高最早可发生在用药后２周,但大多数在１月左右。有１１例双眼眼压升高的病例出现自觉症状,表现为视力下降、眼球胀痛、虹视等。其它病例没有任何自觉症状。在停用皮质类固醇激素和抗青光眼治疗３～７天后,眼压得到控制。作者认为,在ＰＲＫ术后使用皮质类固醇激素眼液２周以后就应进行眼科检查,以防治皮质类固醇激素性高眼压。     

青光眼合并白内障联合手术疗效观察

笔者对19例（21只眼）青光眼合并白内障患者施行联合手术，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料青光眼合并白内障共19例（21只眼）：男8例，女11例。年龄36～78岁，平均63岁。右眼11例，左眼6例，双眼2例。所有病例均由同一医师进行视力、眼压、前房角镜、视野及眼部B超检查。诊断为原发性、慢性闭角性青光眼合并白内障（15只眼）和原发性、开角性青光眼合并自内障（6只眼）。全部病例均未做过内眼手术，术前用抗青光眼滴眼剂治疗，其中11例加服全身降眼压药物。1．2术前准备术前24小时停用缩瞳剂，如眼压高者，术前静滴20％甘露醇500…     

醇型地塞米松滴眼液致类固醇性青光眼4例

目的探讨长期滴用醇型地塞米松滴眼液引起类固醇性青光眼的危害。方法对我院2005年-2008年间收治4例因长期局部滴用0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松眼液（典必殊）引起类固醇性青光眼的病例进行分析。结果停药对症治疗后眼压逐渐正常,视力恢复2例。另2例有视力下降、视野缺损及视神经萎缩,1例停药对症治疗后观察1年眼压逐渐正常视功能无进一步损害;1例停药对症治疗后眼压仍波动在35mmHg左右,行抗青光眼小梁切除术后眼压正常,视功能无进一步损害。结论0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松眼液（典必殊）,由于是醇型地塞米松,角膜渗透性较磷酸盐型地塞米松眼液强2倍多,微粒直径小,药物易于被角膜吸收。抗炎、抗过敏疗效好,但如果长期不当应用极易引起类固醇性青光眼。     

派立明与贝特舒联合应用对降眼压的临床观察

目的评价1.00%派立明(AZOPT)与0.25%贝特舒点眼液每日两次点眼对原发性开角型青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性。方法31例患者51只眼纳入为期2个月的前瞻性研究。在停用其他抗青光眼药物足够长的时间后测量基础值,用药后每2周复查一次共4次,同时观察眼局部及全身副作用。结果用药前眼压为23.85±1.80 mmHg,4次随访眼压下降均值6.55 mmHg(6.06～7.04),眼压下降率27.50%(26.62～28.59%)。少数病例出现烧灼感、视物模糊、口苦等症状,均为轻度能耐受,对视力、眼底无影响。结论派立明与贝特舒联合用药具有稳定的降眼压效果,具良好耐受性。     

类固醇性青光眼20例临床分析

由于皮质类固醇的广泛应用,类固醇性青光眼越来越受到眼科医生的重视,我院共收治20例36眼类固醇性青光眼,报道如下。1临床资料20例36眼类固醇性青光眼,男12例,女8例;单眼4例,双眼16例;年龄6～62岁。患者原发病为沙眼4例,春季卡他性结膜炎8例,虹膜睫状体炎4例,浅层巩膜炎1例,白内障摘除术后2例,风湿病1例。用药情况：滴05％可的松眼药水10例,滴地塞米松眼药水及结膜下注射地塞米松9例,口服强的松片回例。用药时间4周～8年。视力下降16例,眼胀及眼部不适6例。视力：无光感3眼,光感至0．2共11眼,0．3～0．6共15眼,0．7以上7…     

皮质类固醇性青光眼的治疗

眼部长期使用糖皮质激素 ,尤其是地塞米松滴眼液可引起眼压升高 ,导致青光眼 ,对使用者特别是青少年的健康危害极大。现将本院 1998～ 2 0 0 1年来对 15例皮质类固醇性青光眼患者的治疗情况作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 8～ 37岁 ,平均 2 2岁 ;双眼用药者 10例 ,单眼用者 5例。用激素前眼压正常 ,眼底无青光眼性视乳头改变 ,用激素后出现眼压升高。1.2　激素使用情况　用药种类 :0 .0 2 5 %地塞米松滴眼液 10例 ,点必舒4例 ,拂炎 1例 ,每日均滴 3～ 4次。用药原因 :春季卡他性结膜炎 9例 ,慢性结…     

苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼

目的探究苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼效果。方法用苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼,或者是已经使用过其他药物,但并无好转的开角型青光眼患者80例129眼。每晚点药1次,每次1滴。将连续点药后1,4,12周的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部副作用及其患者的依从性。结果使用苏为坦滴眼液后眼压明显下降。连续点药1,4,12周眼压下降分别为（6.78±3.45）mmHg（,5.92±4.29）mmHg（,5.88±4.12）mmHg,P〈0.05;降压有效率分别为96%,94%,91%。用药后1,4,12周降压效果比较。用药前后,视力、视野、视乳头杯盘比、血压均无明显改变。有结膜充血的轻度不良反应患者14例,不妨碍继续用药。结论使用苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼的效果良好,对于第1次使用或者已经使用过其他药物的青光眼及高眼压症患者的效果明显,并无安全隐患。     

0．2％brimonidine对开角型青光眼及高眼压症的临床疗效

目的：评价0．2％brimonidine滴眼对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压效果及安全性。方法：25例患者41只眼纳入为期6个月的前瞻性研究。在停用其他抗青光眼药物足够长的时间后测量基础值，于0．2％brimonidine点眼每日两次（8 AM，8PM），每月复查一次，测量低谷眼压（用药12h后眼压）和高峰眼压（用药2h后眼压）等，每3个月复查视野一次。结果：每次随访中0．2％brimonidine均能显著降低患者低谷及高峰眼压（P＜0．05）；复查24h眼压波动每一时间眼压均较用药前显著降低（P＜0．05）；用药后3月及6月复查视示药物对视功能无明显影响（P＞0．05）。观察期间未发现严重全身副作用。结论：0．2％brimonidine对开角型青光眼及高眼压症具有稳定的降眼压效果，是一种具有良好耐受性，同时安全、有效的抗青光眼新药。     

皮质类固醇性青光眼的诱因分析及防治

目的:探讨皮质类固醇性青光眼的发病原因及临床特点,提出做好防治的重要性。方法:回顾性分析1998年1月至2005年10月我科收治的34例类固醇性青光眼病人用药时间特点及临床表现、体征。结果:34例患者均为长期反复局部使用地塞米松复合制剂,用药时间6个月至5年,34例均为开角型青光眼。结论:皮质类固醇性青光眼发病取决所用激素剂型、剂量、用药时间及频度途径等。因此提高人们对该病的重视,加强药品销售管理,做好健康教育,避免长期滥用皮质类固醇药物是关健。     

激素性青光眼的临床体会

目的总结临床治疗激素性青光眼的经验和体会。方法根据病史及眼部体征确诊后（n=41），局部停用糖皮质激素（n=10）；或局部应用降眼压眼药水，毛果云香碱、乙酰唑胺口服，静点20％甘露醇（n=28）；或小梁切除（n=5）。结果术后随访1～4年眼压正常。结论糖皮质激素性青光眼是一种药源性痰病，危害性较大，起病隐匿，其防治关键是要合理应用激素，对长期用药的患者，要定期复诊和检测眼压变化情况，避免激素性青光眼的发生。     

类固醇治疗肾病综合征儿童致激素性青光眼的相关进展

青光眼是目前全球仅次于白内障、未矫正的屈光不正的主要致盲原因.我国最常见的药物相关性青光眼即皮质类固醇性青光眼.皮质类固醇激素常常作为一线用药长时间用于肾病综合征的患儿.总结国内外近年来关于类固醇性高眼压及青光眼的发病机制、相关因素等研究进展,提高临床医生对于部分高风险人群的警惕,合理地选择筛查时间,争取尽早地发现和干...     

青光眼睫状体炎综合征临床观察

目的分析青光眼睫状体炎综合征的临床表现,探讨其有效的治疗方法,尽快恢复患者正常视力。方法选取我院2007年5月至2009年5月收治的54例青光眼睫状体炎综合征患者为研究对象,分析其临床表现,使用醋氮酰胺或氟灭酸、噻吗心安眼药水,降眼压,0.5%可的松眼药水和氟米龙眼药水,进行抗炎。结果本组54例患者,治愈37例（68.52%）,好转13例（24.07%）,未愈4例（7.41%）,治愈与好转率为92.59%。疗程7～30d,平均16d,治疗后随访半年,治愈和好转者未复发,2例未愈者经进一步治疗,也有明显好转。结论因手术治疗无法防止复发,因此青光眼睫状体炎综合征多采用抗炎及降眼压药物治疗。     

儿童糖皮质激素性青光眼20例临床分析

目的探讨儿童糖皮质激素（GC）性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施。方法对20例（40只眼）儿童糖皮质激素性青光眼患儿的临床表现与治疗情况及转归进行回顾性分析。结果所有患儿均为连续双眼用药，用药时间3个月～1年；用药原因有慢性结膜炎、春季性结膜炎、沙眼、不明原因眼部充血或眼痒；20例均有高眼压；停用GC，对症治疗后，眼压自行恢复正常。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因，经停用GC、对症治疗，多可获得满意效果。     

正常眼压性青光眼手术治疗的远期疗效观察

目的 分析正常眼压性青光眼行滤过手术的远期疗效.方法 选择确诊为正常眼压性青光眼,经药物治疗不理想或依从性差的患者13例(21眼),行复合式小梁切除术或青光眼白内障联合手术,并根据复诊时眼压、视野、及视网膜神经纤维层(RNFL)情况调整治疗方案.随诊>36个月.结果 13例(21眼)病例中,行复合式小梁切除术11例(18眼),行青光眼白内障联合手术2例(3眼).13眼(61.9%)未用降眼压药,6眼(28.6%)加用1种降眼压药,2眼(9.5%)加用2种降眼压药,术前术后眼压平均降低16.32%.结论 复合式小梁切除术可使正常眼压性青光眼眼压降至更低,达到或接近"目标眼压".长期随访,及时调整治疗方案才能最大限度地保护患者的视功能,延缓病情发展.     

浅谈青光眼患者的护理对策

<正>青光眼是为病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。其主要体征是高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降。主要临床表现为眼压急剧升高、出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等。因此应早期发现、早期治疗,有以下情况者,应认真做青光眼的排除检查。(1)查体时发现眼底杯/盘比大于0.6或两侧的杯/盘比相差大于0.2。(2)有青光眼家族史。(3)一眼诊断为青光眼的,另一眼要尽