不明原因胎儿宫内生长迟缓的胎盘病理及免疫因素探讨

[目的]观察不明原因IUGR的胎盘免疫病理改变及其与自身抗体的关系，探讨不明原因IUGR的发病机制。[方法]采用免疫组织化学方法对22例不明原因IUGR和23例正常产妇的胎盘进行免疫病理观察。并对两组的胎盘重量，胎盘系数，绒毛面积比及抗心磷脂抗体，抗核抗体进行比较。[结果]（1）IUGR组胎盘蜕膜血管免疫球蛋白IgG、IgM的阳性率均明显高于正常对照组。（2）IUGR组的胎盘绒毛血管IgM的阳性率高于对照组，而IgG的阳性率两组无差异。（3）IUGR组的胎盘重量，绒毛面积比均低于对照组，而胎盘系数大于对照组。（4）IUGR组ACA阳性率高于对照组。[结论]胎盘免疫复合物在胎盘血管中的沉积及ACA可能与不明原因IUGR的发生有关。     

抗心磷脂抗体及抗核抗体与反复自然流产的关系

目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）及抗核抗体（ANA）与反复自然流产（RSA）的关系。 方法：采用ELISA法检测98例RSA患者及40例正常妇女血清ACA和ANA。 结果：RSA组ACA阳性率为32.7%,明显高于对照组（5.0%,P<0.01）;早期与晚期RSA两组间比较,ACA阳性率差异无显著性（P>0.05）,RSA 2次与RSA≥3次两组间比较,ACA阳性率差异无显著性（P>0.05）;ACA IgM、IgG、IgA中以IgG、IgM检出率较高,ACA IgM、IgG、IgA同时阳性者仅4例;阳性和强阳性ACA占37.5%(11/32),其余均为ACA弱阳性;RSA患者ANA阳性率为17.3%,较对照组（2.5%）明显增高（P<0.05）。 结论：ACA及ANA与RSA有关,可作为RSA免疫因素的辅助诊断指标。     

胎儿宫内生长迟缓病因研究——胎盘的组织计量及胎盘床形态学观察

本文报道10例胎儿宫内生长迟缓(IUGR)胎盘和20例正常胎盘的组织计量,并对其中经剖宫产的4例IUGR产妇取胎盘床活检,进行螺旋动脉形态学观察。组织计量结果显示IUGR组胎盘重量、胎盘容积、绒毛表面积及绒毛毛细血管表面积均较对照组显著减小。但IUGR胎盘绒毛发育未显示成熟障碍,且两组间胎儿单位体重的胎盘重量、绒毛表面积和绒毛毛细血管表面积无显著差异。10例IUGR胎盘中慢性绒毛炎3例;4例胎盘床活检中,除1例取材不当外,余3例均有程度不等的螺旋动脉病理性改变。提示母体血管病变和原因不明的绒毛炎可能导致胎儿IUGR的发生。     

反复流产和不孕症与支原体和免疫因素的关系

目的 :探讨反复自发性流产 (RSA)与支原体感染和抗心磷脂抗体 (ACA)之间的关系及不孕症与支原体感染和抗精子抗体 (ASA)之间的关系 .方法 :采用培养法分别对 338例RSA患者 (观察组 )和 2 4 8例不孕症患者 (观察组 )进行解脲支原体 (UU)和人型支原体 (MH)检测 ;采用ELISA法分别检测血清ACA IgM和ACA IgG(RSA观察组 )以及ASA IgM和ASA IgG(不孕症观察组 ) .同时分别选择 1 0 5例正常妇女作为对照组 .比较观察组和对照组各项指标阳性检出率 .结果 :RSA患者和不孕症患者支原体感染阳性率均高于对照组(P <0 .0 5 ) ;RSA患者血清ACA IgM阳性检出率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;不孕症观察组ASA IgM阳性检出率均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;RSA患者中 ,支原体感染阳性组ACA IgM ,ACA IgG以及ACA IgM +ACA IgG阳性率均明显高于支原体感染阴性组 (P <0 .0 5 ) ;不孕症患者中 ,支原体感染阳性组ASA IgM和ASA IgGA阳性率均明显高于支原体感染阴性组 (P <0 .0 5 ) .结论 :支原体感染是RSA和不孕症的原因之一 ;自身免疫性抗体与RSA和不孕症有一定关系 ;ACA和ASA均与支原体感染有相关性     

原因不明不孕患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体测定

目的：探讨免疫因素抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）和抗心磷脂抗体（ACL）在原因不明孕患者发病中所起的作用。方法：采用凝集试验和ELISA方法对537例原因不明不孕患者和40名正常对照组的血清AsAb、EmAb和ACL进行检测。结果：（1）不孕组AsAb阳性率为24.02%，明显高于正常对照组5.00%（P＜0.05）；（2）不孕组EmAb总阳性率为49.53%，其中IgG阳性率11.73%，IgM32.40%，2者同时阳性5.40%，均明显高于正常对照组（P＜0.05）；（3）不孕组ACL总阳性率为51.14%，其中IgG阳性率8.33%，IgM32.20%，2者同时阳性10.61%，均明显高于正常对照组（P＜0.05）。结论：AsAb、EmAb和ACL在不孕症的发病中均起着不可忽视的作用。     

自身抗体与复发性流产的关系

目的 :探讨自身抗体与复发性流产的关系。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 30例不明原因的复发性流产 (URSA)患者进行抗心磷脂抗体 (ACA)和抗血小板抗体 (PA)的检测 ,并与正常人进行比较。结果 :URSA组ACA～IgG、ACA～IgM或和PA～IgG的阳性率分别为 4 3.33%、30 .0 0 %和36 .6 7% ,与正常对照组相比有显著性差异。结论 :这些自身抗体的出现可能与流产有关。     

胎儿生长受限与孕妇血清抗心磷脂抗体的相关性探讨

目的 :探讨孕妇血清抗心磷脂抗体 (ACA)与胎儿生长受限的相关性。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA法 )测定 80例正常妊娠孕妇 (对照组 )及 2 6例胎儿生长迟缓孕妇 (研究组 )血清中ACA IgG、IgM。 结果 :研究组孕妇ACA阳性率为2 3 .0 8% ( 6/ 2 6) ,对照组阳性率 5 .0 0 % ( 4 / 80 ) ,两组ACA阳性率比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :不明原因的胎儿生长受限与ACA有关     

不孕不育患者血清中抗精子抗体与抗心磷脂抗体的测定

目的 探讨抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)在不孕不育患者中的临床检测意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中的ACA和AsAb.1756例不孕不育患者检测了血清ACA,其中1326例不孕不育患者与20对正常生育夫妇同时检测了ACA和AsAb,1127例反复自发性流产患者(流产≥2次)(高危组)检测了ACA.结果 不孕不育组AsAb的总阳性率为21.4%,IgM阳性率为13.5%;正常生育组AsAb总阳性率为7.5%,IgM为0(均P<0.05).不孕不育组ACA检测总阳性率为36.6%,其中IgA阳性率为5.1%,IgG阳性率为30.5%,IgM为12.3%;高危组ACA阳性者471例,阳性率为41.8%,其中IgA阳性73例,占6.5%,IgG阳性398例,占35.3%,IgM阳性154例,占13.7%;正常生育组阳性率为5.0%,其中IgG阳性率为5.0%,IgM为2.5%(均P<0.05).结论 AsAb、ACA与不孕不育关系密切,其检测有助于免疫性不孕不育症的诊断.     

习惯性流产与抗心磷脂抗体的关系

目的探讨习惯性流产(habitual abortion,HA)与抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)的相关性.方法64例习惯性流产确诊患者作为观察组,正常对照组49例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清ACA袪IgM和ACA袪IgG检测.结果观察组64例中,ACA阳性18例,阳性率为28.1%,正常对照组49例中阳性4例,阳性率为8.2%,观察组明显高于对照组(P<0.01),有统计学意义.结论 ACA与习惯性流产之间存在着密切联系.     

深静脉血栓患者外周血抗心磷脂抗体水平测定

目的:了解深静脉血栓患者外周血抗心磷脂抗体水平。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40例深静脉血栓患者组与40例健康者对照组的抗心磷脂抗体IgA,IgM,IgG的水平。结果:深静脉血栓患者组抗心磷脂抗体结合指数ACA－IgM(0．51±0．35),ACA－IgG(0．77±0．41)水平显著高于对照组ACA－IgM(0．31±0．22),AC-IgG(0．43±0．29)(P＜0．01);深静脉血栓患者组抗心磷脂抗体的总阳性率(52．5%)显著高于对照组(l7．5%)(P＜0．01)。结论:在深静脉血栓患者中进行抗心磷脂抗体水平的测定可能对静脉血栓形成的原因提供一定的参考价值。     

不育妇女巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨妇女不育与巨细胞病毒 (HCMV)感染的关系。方法 :应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法 ,对 98例育龄妇女的血清进行了巨细胞病毒抗体IgM、IgG的检测 ,其中 48例为不育妇女 ,另 5 0例为正常对照组。结果 :不育组HCMV_IgG的阳性率为 6 2 .5 % ,对照组为 70 .0 % ,两者差异不明显 (P >0 .0 5 ) ,但不育组HCMV_IgM阳性率为 48.5 % ,明显高于对照组的 4.0 % (P <0 .0 5 )。对不育组中习惯流产的患者进行清宫 ,组织送病检发现 :IgM阳性的患者其绒毛滋养层细胞明显增生 ,而合体细胞层无增生 ,蜕膜呈不同程度变性坏死 ,腺体高度分泌。结论 :巨细胞病毒感染可能与不育有关 ,对原因不明的不育妇女进行巨细胞病毒感染的检测有一定的临床意义。     

62例冠心病病人抗心磷脂抗体的研究

目的 :为了研究冠心病的病因、发病机理 ,提供临床诊断依据。方法 :采用酶联免疫吸附法( ELISA) ,对临床上 62例冠心病病人及 40例正常人进行了抗心磷脂抗体 ( ACA)的 Ig G、Ig M和Ig A的血清学检测。结果 :冠心病病人组的血清 Ig G- ACA和 Ig M- ACA显著高于正常对照组的Ig G- ACA和 Ig M- ACA水平。结论 :ACA与冠心病存在一定相关性     

足月妊娠胎盘钙化区的超微结构

目的 :比较足月妊娠胎盘钙化区与无钙化区超微结构特点 ,探讨胎盘老化的特征。方法 :10例 4 0孕周胎盘 ,每例均于其钙化区及非钙化区取材、制样 ,电子显微镜观察。结果 :与无钙化区相比 ,足月妊娠胎盘钙化区的超微结构特征有 :绒毛合体滋养细胞微绒毛变形、减少 ;绒毛基底膜与血管之间胶原纤维增多 ,并形成胶原纤维结节 ,压迫绒毛上皮 ;绒毛合体细胞凋亡增加 ;基底膜增厚。结论 :绒毛上皮基底膜与血管壁之间胶原纤维的增多和沉积可能是胎盘钙化区处母 -儿物质交换功能减退的原因。     

胎儿宫内发育迟缓胎盘大体和组织形态学观测

本文对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)A、B两组55例胎盘进行了大体及组织形态学观测。结果表明:IUGR—A、B两组胎盘的重量减少、胎盘系数升高、梗死及绒毛周围纤维蛋白沉积比率增加,以IUGR—B组明显,合体结节增多及血管合体膜减少亦以IUGR—B组表现突出,IUGR两组都有细胞滋养细胞增多、基底膜增厚及纤维蛋白坏死绒毛比率增高,绒毛发育迟缓胎盘出现率亦增高。认为IUGR的发病与胎盘缺血缺氧及绒毛发育迟缓有关。     

低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘病理及HO-1表达的影响

目的 探讨低分子肝素干预对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者胎盘病理及血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 97例患者随机分为肝素治疗组(44例)及常规治疗组(53例),7 d为一疗程,观察胎盘质量; HE染色观察胎盘绒毛滋养细胞,绒毛间纤维素样渗出、坏死及绒毛血管减少、闭塞及梗死灶情况;免疫组化检测胎盘HO-1表达.结果 肝素治疗组胎盘质量均增加,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).HE染色结果显示,常规治疗组胎盘形态学观察缺血缺氧较肝素治疗组更明显(P<0.05).免疫组化检测肝素治疗组中HO-1表达更强(P<0.05).结论 低分子肝素治疗可改善重度子痫前期合并FGR胎盘的绒毛形态,改善胎盘的缺血、缺氧表现;可提高HO-1的表达,扩张血管,保护胎盘细胞免受氧化损失,促进胎儿生长发育.     

解脲脲原体、抗心磷脂抗体与反复早期自然流产相互间关系的研究

目的:探讨反复早期自然流产(ERSA)与抗心磷脂抗体(ACA)、解脲脲原体(Uu)感染之间的关系,并进一步研究解脲脲原体感染与抗心磷脂抗体产生间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测74例反复早期自然流产患者(ERSA组)静脉血中ACAIgM、IgG;荧光定量PCR法检测其宫颈分泌物中解脲脲原体;同样对60例自愿人工流产(AA组)和53例孕前咨询查体者(PE组)进行相应检测。结果:74例反复早期自然流产的ACAIgM、IgG,Uu阳性率分别为17.75%、22.97%、31.08%,明显高于人工流产组对应的5.00%、6.67%、11.67%(P<0.05)和查体组的1.89%、3.77%、3.77%(P<0.01)。ERSA中解脲脲原体阳性组ACAIgM、IgG阳性率分别为34.78%、43.48%,显著高于阴性组的9.80%、13.73%(P<0.01)。ERSA组中解脲脲原体定量≥1.0×104cp/μl组的A-CAIgM、IgG阳性率46.67%、46.67%与<1.0×104cp/μl组对应的12.50%、37.50%比较无显著性差异(P>0.05)。结论:反复早期自然流产与抗心磷脂抗体、解脲脲原体感染密切相关,且抗心磷脂抗体的产生与解脲脲原体感染具有相关性。     

急性脑梗塞患者脑脊液和血浆抗心磷脂抗体含量变化的研究

目的　探讨缺血性卒中患者脑脊液中抗心磷脂抗体（ Ａ Ｃ Ａ） 含量变化的意义及与血浆中 Ａ Ｃ Ａ 含量变化的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 对３４ 例急性脑梗塞病人血浆和脑脊液中 Ａ Ｃ Ａ 含量进行检测,并与２４ 例作为对照组进行比较。结果　脑梗塞组血浆和脑脊液中 Ａ Ｃ Ａ 阳性率明显高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．００５） ; Ａ Ｃ Ａ 分型中,脑梗塞组脑脊液 Ｉｇ Ｇ、 Ｉｇ Ｍ阳性率明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,而血浆各型均与对照组无显著性差异。结论　检测脑脊液 Ａ Ｃ Ａ 含量的敏感性高于血浆,可作为研究 Ａ Ｃ Ａ 与缺血性脑血管病关系的一项可靠指标,对缺血性脑血管病的病理机制研究以及对疾病的预防、治疗和预后判断可能有一定帮助。     

异常妊娠与弓形虫、巨细胞病毒感染关系及婴儿期发育随访

目的探讨异常妊娠与孕期弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)感染的关系,异常妊娠结局对活产儿婴儿期发育的影响.方法发生异常妊娠的孕妇50例作为病例组,正常妊娠的100例为对照组,检测孕期血清中弓形虫、巨细胞病毒特异的IgM、IgG抗体.对异常妊娠的活产儿36例,用Gesell发育诊断法评价其婴儿期的发育情况,以正常足月儿72例为对照.结果病例组两种病原体的现时感染率均高于对照组,且差异有显著性;两组的过去感染率差异无显著性.异常妊娠儿的总发育商及精细动作、语言、个人-社交及大动作能区发育商均低于对照组,差异有显著性.结论为了提高人口素质,应加强孕期保健,对于异常妊娠的活产儿采取早期干预措施,以促进其正常发育.