武汉地区耐多药结核病危险因素的病例对照研究

结核病是一种在全球范围内长期严重影响人类健康的慢性传染性疾病.随着HIV/AIDS的蔓延,流动人口的不断增加,化学药物的广泛应用,使得耐多药结核（MDR-TB）病例不断增加,对全球结核病控制造成了严重威胁.MDR-TB不仅疗程长,费用高,而且疗效差,病死率高.本研究采用病例对照研究方法,对武汉地区耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素进行了探讨,为耐多药结核病（MDR-TB）有效预防和控制提供科学依据.     

耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病。MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注。对MDR-TB的有效管理是全球结核病防治工作中的难题。结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病、较快治愈结核病的大局问题。因此我们对河南省南阳市耐多药结核病患者在治疗管理中依从性影响因素进行了观察和分析。     

50例耐多药肺结核的临床观察

近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,第四次结核病流行病学调查显示在我国结核病耐药率高达27.8%,初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,导致治愈率下降和治疗失败病例的增加,出现更多难以治愈的慢性传染源。本文回顾性分析了50例耐多药结核患者的临床资料,使临床医师能了解耐多药结核（MDR-TB）临床特点,提高对耐多药结核的认识和警惕性。     

抗耐多药结核病新药的研究进展

耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）是至少同时对两种抗结核药物--INH和RFP耐药的Mtb感染引起的疾病。据WHO报道2008年全球共有MDR-TB患者440 000例,肺结核患者中MDR-TB占5.3%;2009年仅仅11%患者被诊断发现、1%患者接受治疗。耐多药结核病在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍。     

实施耐多药结核病控制策略遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。     

经皮肺穿刺空洞内注药治疗耐多药肺结核的近期效果观察

在我国结核病仍然是常见病、多发病,随着耐多药结核病（multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB）在我国发生率的不断增高和传播的日益扩大,慢性难治性病例不断增加,对我国结核病的预防、控制、治疗和预后等带来了新的问题。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。为了寻找耐药结核病治疗的新方法,我们对52例MDR-PTB在抗结核化疗的同时通过CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶灌注治疗,与单纯全身化疗50例患者对比,疗效显著,现总结报告如下。     

耐药结核病治疗策略

据WHO估计,全球新发结核病患者中,耐药结核病（DR—TB）的发生率为17％,其中,耐多药结核病（MDR-TB）的发生率为2．9％;全球复治结核病患者中,DR—TB的发生率为35％,其中,MDR—TB的发生率为15.3％。广泛耐药结核病（XDR—TB）尚未有全球的数据。耐药结核病特别是耐多药结核病诊断复杂,治疗时间长,治疗费用高,不良反应发生率高,治愈率低,是结核病控制中的难点和重点。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

加强基础研究并与结核病防治工作相结合

结核病在人类历史上肆虐数千年,我国结核病耐药疫情严峻,涂片阳性肺结核患者中的耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）耐药率分别为8.32%和0.68%。据此估算,我国每年新发MDR-TB患者12万例,约占全球每年新发耐多药肺结核患者总数的24.0%。结核病的有效控制离不开科学研究提供的技术支撑;结核病防治需要依靠日益进步的科学技术,而科学研究亦需面向结核病防治工作。     

结核分枝杆菌耐异烟肼分子机制的研究进展

虽然近几年结核病的增长速度逐步降低,但由于耐多药结核（multidrug-resistant TB,MDR-TB）的持续威胁,以及泛耐药结核（extensively drug-resistant TB,XDR-TB）比例的不断增加[1],对TB的防控仍面临着巨大的困难[2,3]。据世界卫生组织相关报告指出,2008年全球约有MDR-TB病例390000-510000例,占全部结核患者的3.6%,而其中的5.4%为XDR-     

加强预防和合理治疗耐多药结核病

耐多药结核病（MDR-TB,指至少耐异烟肼和利福平者）是新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。在全球耐药监测报告中一些国家和地区呈现日益增加趋势受到广泛关注^[1,2]。大多数MDR-TB病人是由于病人治疗方案不当和无任何治疗管理措施,造成病人不规律用药或中途停药所致。由于耐多药结核病至少对两种最强的抗结核病药物异烟肼和利福平同时耐药,这类病人不仅成为难治甚至有可能成为不可治愈的病人。更为重要的是他们持续传播耐多药结核菌,使新感染者成为原发性耐多药结核菌感染者,造成严重的流行病学和公共卫生后患。     

耐多药结核病的诊断与治疗进展

近10多年全球结核病流行呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。因此，耐多药结核病成为结核病控制盼一大难点，引起了全球广泛关注。本文主要就耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis，MDR-TB)发生的原因与机理、诊断及其治疗进展汇总如下。     

424例可疑耐药结核病细菌学分析

目的研究耐药结核病（DR-TB）在不同类型可疑耐多药结核病人（MDR-TB）中的分布特点及其耐药谱分布情况。方法 2007年10月～2010年04月胜利油田发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析。结果 406例临床分离菌株药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9%为其他DR-TB;147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%。复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率最高。结论复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率。     

卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗耐多药肺结核临床观察

近10余年来,耐多药结核病（MDR-TB）的增多和流行是全球结核病控制面临的严重挑战和亟急待解决的难题。本院自2000年9月-2004年9月对94例耐多药肺结核患者应用卡介菌多糖核酸（斯奇康,BCG-PSN）与抗结核药联合治疗和单纯化疗进行了临床对比观察,现报告如下。     

耐多药结核病的预防和治疗研究进展

耐多药结核病（MDR-TB）的定义是至少对异烟肼（INH、H）和利福平（RFP、R）产生耐药者。据报道耐INH及RFP的MDR-TB的死亡率达37％，治疗有效率仅为56％，且随耐药种类增多，治愈率进一步下降。若MDR-TB同时合并有获得性免疫缺陷综合征（AIDs）则死亡率超过80％，生存时间仅1．5个月。因此，MDR-TB具有治疗费用高，治愈率低，病死率高的特点。MDR-TB的发生对结核病控制规程的实现已构成严重威胁。     

标准化治疗方案治疗MDR-TB 26例近期疗效分析

目的评价全球基金结核病项目标准化耐多药肺结核治疗方案对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法观察26例MDR-TB采用标准化耐多药肺结核治疗方案后1个月、6月、12月的痰菌计数、病灶吸收、体重指数变化。结果在治疗后6个月,痰菌计数、病灶吸收、体重指数均较前改善,统计有差异性(P0.05)。结论全球基金结核病项目标准化耐多药肺结核治疗方案对MDR-TB的近期疗效好,值得进一步临床观察及病例积累。     

噬菌体生物扩增法检测涂片阳性痰标本中结核分枝杆菌对利福平的耐药性

世界卫生组织/结核和肺病(WHO/IUATLD)抗结核药物耐药监测报告中所提及的国家都发现有结核病耐药.WHO估计全球约5000万人感染耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB).每年MDR-TB患者约40多万,其中50%是新发病例.2003年WHO在直接督导下的短程化疗(DOTS)策略的基础上,提出DOTS-plus控制耐多药结核病的策略.然而,如何早期诊断耐多药结核病,一直是结核病研究的热点.目前,临床药物敏感试验主要为培养法,如比例法、绝对浓度法、Bactec960等.     

耐多药结核病(MDR-TB)

耐药性结核病,特别是耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁。WHO和IUATLD(国际防痨和肺病联合会)监测估计:全球已有5000万人被耐药结核分支杆菌感染。其中2/3结核病人处于耐多药的危险之中。MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,治疗400例耐多药结核病患者相当于治疗100万例非耐多药结核病患者的全部医药费用。这种感染和治疗的严重情况,现已成为结核病疫情上升和难以控制的重要原因,有可能使目前控制结核病的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,全球结核病控制面临严峻的新形势。     

耐多药结核病与HIV双重感染的现况与管理

耐多药结核病(MDR-TB)已成为全球流行病,每年估计有425 000例新增患者。HIV的感染会导致结核病呈爆发性增长,可能与耐多药结核病的增加有关。MDR-TB和HIV双重感染将给治疗与管理带来更严峻的挑战。本文就MDR-TB与HIV感染的现状、关联性以及管理面临的严峻性综述如下。     

抗结核药物联合对同时耐RFP、INH、SM和EMB结核分枝杆菌抗菌力的实验研究

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核病人排出的结核分枝杆菌对包括INH与RFP两种及以上药物产生耐药的结核病,MDR-TB给临床化疗增加了困难,据报道MDR-TB化疗的失败率与敏感菌感染的结核病相比大80倍,且5年生存率为50%.