重度压疮的护理进展

压疮（pressure sore）也称压力性溃疡（pressure ulcer）,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。临床上也常称为褥疮。压疮的发生是一个渐进的过程,依据其损伤程度可分为三期,即：瘀血红润期（Ⅰ期）、炎性浸润期（二期）、     

双相封闭疗法治疗重度褥疮42例疗效观察

2004年1月～2007年5月,我们采用双相封闭疗法(BPEM)治疗重度褥疮(BS)42例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:64例Bs患者,男43例,女21例;年龄26～93(55±26)岁.     

压疮专业小组对社区压疮护理干预的探讨

目的探讨压疮专业小组对社区压疮护理干预的有效性。方法成立医院压疮专业小组和社区压疮专业小组。压疮专业小组对社区压疮高危人群、家属和患者进行健康宣教、知识培训、制定措施、入户现场指导、定时追踪、随访、评价。全程、规范、系统护理干预。结果通过压疮专业小组对社区压疮进行有效护理干预使社区压疮发生率由原来的43％降低到8％。结论通过全程有效护理干预,减少社区压疮发生,提高患者生活质量,有效预防社区的压疮发生率。     

重度心力衰竭患者压疮的防治和护理方案分析

目的研究重度心力衰竭患者压疮的防治和护理方案实施效果。方法根据随机数字表法将2018年6月至2019年5月期间本院接收的重度心力衰竭患者72例分为两组,对照组36例进行常规护理,观察组36例实施预见性护理。将两组的心功能指标、压疮发生率进行比对。结果观察组重度心力衰竭患者干预后的CO、EF水平高于对照组(P<0.05);观察组的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对重度心力衰竭患者实施预见性护理可促进其心功能改善,具有显著的压疮防治效果。     

糖尿病合并压疮的多药联合治疗

2型糖尿病合并3期压疮的患者100例,随机分为对照组门冬胰岛素30R控制血糖,甲钴胺注射液静脉滴注,胰岛素加庆大霉素湿敷,局部喷涂重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhb FGF)。观察组在基础治疗上加用注射用血塞通(冻干)联合黄芪注射液静脉滴注,使用麝香盐水浸液湿敷、藏红花盐水浸液涂擦。结果观察组患者的压疮肉芽组织外观红润,生长迅速,抗感染能力强,缺失的表皮可以完全恢复,压疮完全愈合所需时间明显缩短,P<0.05。结论糖尿病合并压疮的中西医多药联合治疗肉芽生长速度快,创面愈合迅速,表皮恢复完好,治愈率高。     

手术压疮前馈控制培训的作用研究

目的探讨手术室专科知识培训中的压疮前馈控制培训在手术室护理中的作用。方法将参加手术室专科培训的护士随机分为对照组和实验组,其中对照组99人、实验组127人,对照组采用常规的护理培训,而实验组在常规护理培训的基础上增加手术室专科知识培训中的压疮前馈控制培训。结果观察组对压疮的认识、对术中压疮特异性的认识、对压疮相关因素的了解度、运用压疮评估表的能力及工作经验的自我评价均优于对照组(P<0.05)。结论手术室专科培训中的手术压疮前馈控制培训能有效提高手术室护士对术中压疮的认识和判断能力,有效指导手术室护士做好前馈控制,提升护理质量。     

压疮预警加整体护理对风湿性心脏病术后并发症及压疮发生率的影响

目的 分析研究风湿性心脏病患者使用压疮预警加整体护理干预对预后的影响。方法 于2019年12月至2021年12月选取我院风湿性心脏病疾病共计80例患者,利用随机数字表法做分组处理,对照组40例运用常规护理,观察组40例运用压疮预警加整体护理干预,就各项护理措施开展前后,两组所呈现出的护理满意、并发症、生活质量、压疮发生情况展开对比。结果 观察组压疮发生率（2.50%）低于对照组（15.00%）(P<0.05)。观察组并发症发生率（2.50%）低于对照组（17.50%）(P<0.05)。观察组护理满意度（97.50%）低于对照组评估值（80.00%）(P<0.05)。生活质量各个维度评分干预前差异无统计学意义（P>0.05）;观察组生活质量各个维度测评分值高于对照组（P<0.05）。结论 在风湿性心脏病手术患者护理期间通过予以压疮预警加整体护理干预,患者的并发症明显减少,压疮风险性降低,生活质量有所提升,患者对护理服务的满意度较高,很大程度上提高了护理水平,在临床中值得应用推广。     

压疮的预防护理研究进展

压疮或压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义压疮：压疮是局部皮肤及／或皮下组织的损伤,通常在骨隆突处,由于受压力／压力＋剪力／摩擦力的组合而引起。很多与压疮有关或混合的因素的重要性仍有待说明。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,     

预防压疮用具的研究进展

压疮是临床工作中常见的护理问题,治疗棘手,一旦发生感染,不仅增加病人痛苦,严重者引发败血症危及病人的生命。有文献报道,一般医院压疮的发生率为2．5％-8．8％,有的甚至高达11．6％。在住院老人中,发生率为10%-25％,发生压疮的老年人较无压疮的老所人,死亡率增加6倍㈨。因此,通过预防降低压疮发病率是今后研究的关键,而选择一种合适的预防压疮用具更是预防压疮的关键。随着科学技术的发展,预防压疮用具从20世纪50年代的气圈到如今的翻身床、气垫床有了很大的发展。它们都有各自的优缺点,起到良好的预防压疮的作用。本文就压疮发生及预防压疮用具作一综述。     

湿性愈合疗法治疗压疮体会

2005年9月19日,我科接收治疗一例重度营养不良肺部感染2型糖尿病,褥疮为主要诊断的患者,经过101d密闭式敷料湿性愈合治疗疗法进行压疮换药效果明显,压疮愈合出院。现将护理过程及体会报道如下。1病例简介患者,女,82岁,发热10d、加重1d入院,患者体温最高39℃,咳嗽咳痰伴食欲不振     

肝源性溃疡的临床治疗

探讨肝源性溃疡 (HU)更合理的治疗。通过电子胃镜确诊 76例HU ,在常规保肝治疗的基础上 ,随机分为两组。常规组采用法莫替丁、丽珠得乐、阿莫西林治疗 ,治疗组在常规组的基础上加用心得安治疗 ,疗程 4周。常规组总有效率为 5 5 6 % ,治疗组为 84 2 % (P <0 0 1)。HU的治疗存在其特异性。     

老年人下肢溃疡的临床治疗研究

目的　 总结老年人下肢溃疡修复特点。　 方法 　分析了 6 7例老年人下肢溃疡 ,对发病特点及修复方式进行探讨。　 结果　老年人特有的生理、病理特点决定了创面修复的复杂性。换药是一切治疗的基础 ,游离植皮是最安全、应用最广泛的手术方法 ;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者 ;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者。　 结论 　老年人下肢溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢 (趾 )。     

Neutrophil elastase in pressure ulcer fluid degrades fibronectin in the exudates

Background:   Pressure ulcers are classified as chronic wounds, which do not heal in a timely fashion. Fibronectin is condensed in granulation tissue, and essential glycoprotein of wound healing. It has been proposed that fibronectin degradation may be involved in delaying wound healing. We have investigated whether pressure ulcer fluid (PUF) contains degraded fibronectin. In addition, we tried to identify the proteinase which contributes to fibronectin degradation in PUF.
Methods:   Fibronectin degradation and the presence of neutrophil elastase (NE) in PUF were determined by immunoblot analysis. Fibronectin degradation activity in PUF was determined in the presence of various proteinase inhibitors. NE activity was assessed using NE specific substrate.
Results:   Immunoblot analysis revealed that degraded fibronectin was observed in PUF samples but not in acute wound fluid (AWF). The PUF contained a proteinase capable of degrading freshly added fibronectin and its activity in PUF was blocked by a broad-spectrum serine proteinase inhibitor or sivelestat, a specific neutrophil elastase inhibitor, but not by metalloproteinase and cysteine proteinase inhibitors. Immunoblot analysis of PUF using an antineutrophil elastase antibody revealed that neutrophil elastase was detected as three bands at molecular weights of ∼30 kDa, ∼38 kDa, and ∼54 kDa, indicating that neutrophil elastase in the exudates existed not only as free monomers, but also in polymers or complexes with other molecules.
Conclusion:   These results suggest that PUF contains a high level of neutrophil elastase which may be involved in the delay of the healing of pressure ulcer through the fibronectin degradation.     

预防肝移植手术患者压疮的护理进展

近年来由于肝移植手术的广泛开展,加之肝移植手术可能带来的多种因素,使手术患者皮肤极易发生压疮,严重影响了患者的预后。如何预防肝移植手术患者压疮的发生是护理工作者面临的难题。本文就肝移植手术乐疮的发生机制、预防方法和护理措施等综述如下,以减少压疮的发生,提高肝移植于术患者的护理质量。     

微切口联合驱血加隧道内压法治疗老年静脉曲张性溃疡疗效分析

目的探讨微切口联合驱血加隧道内压法治疗老年静脉曲张性溃疡的疗效。 方法选取2016年6月至2017年6月山东省济宁市第一人民医院收治的90例大隐静脉曲张伴下肢溃疡的老年患者,其中45例患者采用微切口联合驱血加隧道内压法术式（观察组）,余45例采用单纯微切口术式（对照组）,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后皮下血肿情况、术后疼痛情况、术后住院时间、门诊随访溃疡愈合情况,并采用静脉临床严重程度评分表（venous clinical severity score, VCSS）进行评分。 结果与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后血肿发生率明显降低、术后疼痛评分明显降低、住院时间明显缩短、溃疡愈合时间明显缩短（t=18.010、50.320、33.540、19.210、16.680,χ²=16.250;均P<0.01）;两组患者术后随访半年,溃疡均痊愈,未见复发。与治疗前比较,两组患者治疗后VCSS评分均明显降低（t=37.370、49.980,均P<0.01）;治疗前两组患者VCSS评分的差异无统计学意义（t=0.000,P>0.05）,治疗后观察组患者VCSS评分显著低于对照组患者（t=14.550,P<0.01）。 结论微切口联合驱血加隧道内压法具有手术时间短、出血量小、住院时间短、术后疼痛程度轻、愈合快等优点,而且简单易学、成本低廉,适合在基层医院推广应用。     

断层游离皮片植皮术在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用研究

目的对断层自体游离皮片植皮术治疗糖尿病足溃疡进行应用研究。方法糖尿病合并足溃疡患者,经全身抗炎、降糖治疗及创面处理,溃疡创面为肉芽覆盖时,即实施植皮术。结果30例植皮术均获成功,术后平均住院14±5天。结论自体断层游离皮片植皮术应用于糖尿病足溃疡的治疗,可减少截肢,缩短住院时间。     

补托法对肝源性胃溃疡愈合质量的影响

目的:探讨补托法治疗肝源性胃溃疡愈合质量的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将中医辨证属于气虚血瘀证的肝源性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组,治疗组72例患者给予补托法代表方"托里透脓汤"+奥美拉唑+心得安治疗;对照组71例患者给予奥美拉唑+心得安治疗,疗程均为4 wk.观察两组肝源性胃溃疡患者的临床有效率,...     

下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡的疗效影响

目的:分析不同程度下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡疗效的影响。方法:该研究为观察性研究。选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足治疗中心住院的糖尿病足溃疡患者（Wagner分级2~3级）共75例,根据下肢血管彩色超声、踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcP...     

农村地区老年压疮高危人群照顾者压疮知识的现状调查

目的 调查农村地区老年压疮高危人群照顾者对压疮知识的认知情况,为农村地区防治老年人压疮提供科学依据. 方法 2012年3月至2013年5月选取7个农村地区216例老年压疮高危人群照顾者为调查对象,采用调查问卷对其压疮认知情况进行调查. 结果 照顾者对于压疮知识认知率为41.5％,照顾者中女性(174例)多于男性(42例),且照顾者中以41～50岁为主[124例(57.4％)]、相关工作年限1～2年居多[94例(43.5％)]、受教育程度低者为主[小学及以下170例(78.7％)]和多数人未接受过专业培训[178例(82.4％)].年轻照顾者问卷调查得分明显高于年长照顾者,差异有统计学意义(F=2.483,P＜0.05);工作年限长的照顾者问卷调查得分明显高于工作年限短的照顾者(F=3.624,P＜0.05);教育程度高的照顾者问卷调查得分明显高于教育程度低的照顾者(F=5.139,P＜0.01);接受过专业培训照顾者的问卷调查得分明显高于未接受专业培训的照顾者(t=7.346,P＜0.01). 结论 农村地区老年压疮高危人群照顾者对压疮知识认知率比较低,应加强对压疮高危人群照顾者相关知识的指导培训,以降低农村地区压疮高危人群压疮的发生率和医疗成本,提高老年压疮患者的生活质量.