抗心肌缺血药物治疗进展

心肌缺血是指心肌耗氧量和冠状动脉供血、供氧之间不平衡而导致的心肌损害.心肌耗氧量增加或供氧减少都可引发心肌缺血.抗心肌缺血药物可以通过减少心肌耗氧量或增加心肌供氧而减少心绞痛的发作.目前常用的抗心肌缺血药物包括硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙拮抗剂和改善心肌代谢的药物等.临床可以依据不同的病因选择不同作用机制的药物.     

倍他乐克与丽珠欣乐合用治疗不稳定型心绞痛38例疗效观察

倍他乐克(Metoprolol)是一种高度选择性β_1受体阻滞剂,目前广泛用于高血压、稳定型心绞痛等疾病的治疗,但用其治疗不稳定型心绞痛的报道尚不多见。丽珠欣乐(IS-5-MN)是一种新的长效硝酸酯类药物,是目前较受推崇的抗心绞痛药物之一。近二年我们采用上述二药联合治疗不稳定型心绞痛38例,现报告如下。 1 资料与方法     

硝酸酯类药物的不良反应及防治措施

<正>静脉血管扩张剂硝酸酯类药物能降低心脏前负荷,可缓解肺淤血而不增加心肌耗氧量,因此在临床上常用于防治各型心绞痛,治疗急性心肌梗死及心力衰竭,也常用于高血压或肺动脉高压的治疗。虽然硝酸酯类药物上市多年,但是药品说明书中对药物不良反应的收录还不完全,可能     

不稳定型心绞痛药物治疗新概念

不稳定型心绞痛(UAP)患者中,约10%在住院期发生心肌梗塞(MI)。理应以抗心绞痛药控制症状,用阿司匹林或肝素降低MI危险。抗心绞痛药β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯(包括静脉应用硝酸甘油),均可控制UAP症状。据证明,普萘洛尔加硝酸酯,控制症状效果优于硝苯啶。Yusuf等复习文献后指出,β阻     

β—阻断剂的气相色谱分析

一.前言β-阻断剂能对抗介质和拟肾上腺素药物的乙型作用,可减慢心率、减少心肌耗氧量、松驰平滑肌、控制血流量、降低血压,临床上用来治疗心绞痛、高血压和心率失常。体育比赛中可用来提高运动成绩,国际奥委会将β-阻断剂列为禁用药物。对β-阻断剂的分析研究不仅在临床、药代动力学上而且在体育运动中都有重要意义。     

FDA批准雷诺嗪缓释片

美国FDA批准CV Therapeutics公司的雷诺嗪（ranolazine）500mg薄膜包衣缓释片（Ranexa）上市，用于治疗慢性心绞痛。本品可延长心电图QT间隔，建议保留用于对其它抗心绞痛药物治疗无效者。本品必需与氨氯地平、β受体阻断剂或硝酸酯类药物联用。女性心绞痛患者接受本品治疗的疗效及治疗后运动耐量的改善，均低于男性患者。     

静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察与护理

单硝酸异山梨酯注射液为新一代的长效硝酸酯类抗心绞痛药物,通过扩张外周血管,特别是静脉容量血管,减少回心血量,降低心脏前后负荷,使心肌耗氧量减少,发挥抗心肌缺血作用.     

临床应用普萘洛尔的注意事项

普萘洛尔(propranolol)是β-受体阻断剂类药物,目前已广泛应用于临床.该药主要用于治疗心律失常、心绞痛和高血压[1].本文就其适应证、禁忌证、注意事项及同其他药物的相互作用等方面进行综述,以供临床用药参考.     

曲美他嗪联用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛54例疗效观察

抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、钙拮抗剂及β受体阻滞剂三大类,严重病例三者可以合用,但这些药物均可影响血液动力学,且硝酸酯类药物长期使用存在耐药性,而曲美他嗪通过改善心肌代谢治疗心绞痛,不影响心脏血液动力学.     

尼可地尔与硝酸酯类药物对稳定型心绞痛临床疗效的Meta分析

目的:分析尼可地尔和硝酸酯类药物对稳定型心绞痛的临床疗效。方法:查阅有关文献资料,检索医院2013年1月—2016年10月期间稳定型心绞痛病例数据库,采用Meta分析法评价尼可地尔和硝酸酯类药物对心绞痛患者的临床疗效。结果:在缓解心绞痛症状方面,尼可地尔较硝酸酯类药物的疗效更佳(P<0.05);常规治疗与尼可地尔或硝酸酯类药物联用治疗后心电图检查结果示ST段压低1 mm所需时间经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用尼可地尔和硝酸酯类药物联用治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效较佳,尼可地尔用于缓解心绞痛症状的临床疗效优于硝酸酯类药物。     

β-肾上腺素能受体在心血管疾病治疗中的应用

β-受体阻断剂是近年来心血管疾病治疗中广泛应用的一种药物。它通过阻断心肌细胞膜上的β受体，而引起心率减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而使血压下降、心肌耗氧量下降；β受体阻断剂还有抗血小板聚集、稳定冠状动脉内斑块的作用，故可降低急性冠脉综合征的发生率；对于慢性充血性心衰的病人，长期应用β受体阻断剂可明显延长病人的寿命；β受体阻断剂还可用于心律失常的防治。     

硝酸酯类抗心绞痛药物

冠状动脉疾病引起的心绞痛,一般是由于心肌需氧高于供氧造成心肌缺血所致。有效的抗心绞痛药通过改善心肌供氧或降低心肌耗氧量而解除心绞痛。并且理想的有效抗心绞痛药,在解除心绞痛外,还应增加运动耐量,改善心电图缺血性变化。舌下硝酸酮类的作用机制:短效舌下硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制尚未完全阐明。虽然对正常人舌下硝酸甘油及其他短效硝酸酯类可松弛血管平滑肌和扩张冠状动脉,但它对冠心病患者无论在休息或运动时,均不会增加冠脉血流量.这并不奇怪,因为想象一个药物对病态硬化的血管比更易扩张的血管优先产生舒张作用是困难的。Horwitz等认为除降低心肌需氧外,硝酸甘油作为一种有效抗心绞痛药部分原因是由于它引起冠脉血流重新分布以致更大部分冠脉血     

心绞痛患者如何选用抗心绞痛药物?

<正> 选用应根据心绞痛的类型而定,现将临床上常见类型的选药介绍如下。劳累性心绞痛患者有冠状动脉—支或多支的狭窄,—旦心肌需氧量超过冠状动脉供氧量,即出现心肌缺血、心绞痛发作。治疗首选硝酸酯类如硝酸甘油、消心痛,也可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔;部分病人还可选用钙拮抗剂如硝苯吡啶、地尔疏卓。此     

硝酸异山梨醇酯的剂型及其临床评价

硝酸异山梨醇酯(消心痛、ISDN)是防治心绞痛的老药,随着对硝酸酯类抗心绞痛作用机理的确认,扩展了本品的临床应用,近年发现它对治疗心力衰竭等多种疾病     

联用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察

目的探讨联用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的临床疗效及对心功能的影响。方法以临床症状、体表心电图、等方法,观察单用硝酸异山梨酯及复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛的疗效及其对心功能影响。结果①硝酸异山梨酯与复方丹参滴丸,两药合用的临床疗效（85.3%）与心电图疗效（75.0%）优于单用硝酸异山梨酯（72.3%和58.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②复方丹参滴丸可改善心绞痛患者血液流变性,增加心肌血供;减慢心率,降低心肌氧耗,以稳定心绞痛。结论复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有较好疗效;复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯合用更适合血容量不足及对扩血管药物敏感的心绞痛老年患者     

钾通道开放剂尼可地尔在心肌缺血中的作用

钾通道开放剂在一系列心血管疾病，尤其是心绞痛和高血压的联合治疗中提供了一种新的药物种类。尼可地尔(nicorandil)是临床上唯一具有抗心绞痛作用的钾通道开放剂，有较理想的临床疗效和良好的耐受性。其具有双重作用机制，一是开放线粒体的KATP通道导致心肌的预适应，二是硝酸酯样作用。心肌预适应在减少梗死的大小、心肌功能丧失的严重性和心律失常中有重要作用。从而使尼可地尔成为一个独特的抗心绞痛药物，能减少前负荷和后负荷，改善冠脉血流。1KATP通道和心肌缺血的预适应1983年，Noma最早描绘了豚鼠心肌细胞中的三磷酸腺苷(ATP…     

通脉养心丸联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常效果研究

目的 探讨通脉养心丸联合 β 受体阻断剂治疗冠心病心律失常的效果.方法 选择2015年1月至2018年1月心内科治疗的冠心病心律失常患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组使用常规冠心病二级预防药物治疗(抗血小板、他汀类药物、硝酸酯类药物以及β受体阻断剂),观察组在此基础上使用通脉养心丸,比较2组的临床疗...     

硝酸异山梨酯缓释片致高血压一例

硝酸异山梨酯缓释片 (长效消心痛 )为血管扩张药。通过松弛血管平滑肌 ,使周围血管扩张 ,回心血量减少 ,心脏负荷减轻 ,心肌耗氧量减少。临床主要用于预防、缓解或治疗各型心绞痛 ,也可用于治疗充血性心力衰竭。研究还发现硝酸异山梨酯气雾剂尚有快速降压的临床疗效 [1]。其常见不良反应有搏动性头痛、面部潮红、耳鸣、眩晕、心动过速等 ,但该药可致血压升高尚未见报道。现我院临床发现 1例 ,报道如下。患者女 ,65岁。因胸闷、憋气 ,心前区疼痛 ,活动后加剧来我院就诊。查体 :血压 110 /70 mm Hg,心率 68次 /min,心电图检查示 :冠状动脉供…     

钾通道激动剂尼可地尔用于高危稳定型心绞痛患者的疗效

尼可地尔(nicorandil)是ATP-敏感性钾(KATP)通道激动剂，作用与硝酸酯类药物类似,用于稳定型心绞痛的治疗。临床研究结果显示,尼可地尔是一种有用的抗心绞痛替代或补充治疗药物，高危稳定型心绞痛患者,口服尼可地尔疗效确切。     

谈盐酸普萘洛尔的服用禁忌

盐酸普萘洛尔又名心得安,为临床常用的肾上腺素p受体阻滞药,能竞争性地抑制儿条酚肤的作用,常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。盐酸普萘洛尔疗效确实可靠,临床应用较为广泛,但在应用中,可与多种药物发生相互作用,而使药效降低或毒副反应增加,应引起注意。盐酸普萘洛尔不宜与维拉帕米、奎尼了合用。这些药物均有心脏抑制作用,均可减慢心率和降低心肌张力,老合用,则有引起心脏骤停的危险。盐酸普萘洛尔与多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等β受体激动药有抬抗作用,不宜合用。服用单胶氧化酶抑制药或增强肾上腺…