掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的 探讨掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-08-2019-02采用掌侧经皮穿刺法置入Herbert钉内固定治疗的29例腕舟骨骨折.结果 29例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3～15个月,平均6个月.术后12周影像学资料显示29例骨折端均获得骨性愈合,...     

改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的 探讨改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-04-2018-10诊治的36例移位腕舟骨骨折,采用改良掌侧入路,沿桡侧腕屈肌作纵形切口至腕舟骨结节,再偏向桡侧45°切开,充分显露腕舟骨骨折端,直视下解剖复位骨折端,选择1枚直径1 mm导针沿腕舟骨长轴自骨折远端向近端置入...     

掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察

目的探讨掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜腕舟骨骨折分别实施掌侧入路(观察组23例)和背侧入路(对照组23例)Herbert钉内固定治疗,比较骨折愈合时间、重返工作岗位时间及腕关节活动度。结果观察组骨折愈合时间、重返工作岗位时间、腕关节活动范围均显著优于对照组的,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对新鲜的腕舟骨骨折行掌侧入路Herbert钉内固定,可明显促进骨折愈合,增加腕关节活动范围,尽快使患者重返工作岗位。     

改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用

目的 观察改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12采用改良体表定位掌侧经皮螺钉内固定治疗的9例Herbert A、B型腕舟骨骨折,将5 mL注射器针头作为导向器沿腕舟骨长轴置入,X线透视观察注射器针头与腕舟骨长轴的相对位置,选择1枚直径0.8 mm克氏针于相同切口置入,导针进针点、头月关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘这3个点尽可能位于同一直线上,确保导针沿舟骨长轴钻至舟骨近极软骨下骨,用空心钻沿导针钻孔后置入螺钉固定。结果 本组手术时间为40～60 min,平均50 min;术中X线透视次数为8～24次,平均16次。9例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为20～28周,平均24周。末次随访时所有患者鼻烟窝压痛阴性,腕关节活动度恢复正常,X线片检查未发现舟骨坏死。末次随访时采用腕关节功能Mayo评分标准评价疗效：优6例,良2例,可1例。结论 掌侧经皮置入螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折是一种安全、有效的手术方法,而且改良的体表定位法辅助...     

经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性舟骨骨折

目的：总结经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验。方法：自2008年4月至2012年9月,采用经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折15例,男14例,女1例;年龄25～45岁,平均35岁;左侧10例,右侧5例。患者自受伤至就诊时间3～10 d,平均5 d.术前均行常规X线及CT检查,所有舟骨骨折提示均为B2型骨折（Herbert分型）.根据腕关节功能Krimmer评分标准对所有患者术后腕关节功能恢复情况进行评价。结果：15例患者获随访,时间5～18个月,平均10个月。术后3个月内每月复查X线1次,骨折愈合时间7～14周,平均10周,螺钉位置良好。术后参考Krimmer评分标准进行腕关节功能评定,14例为100分,1例90分。所有患者腕掌小切口Ⅰ期愈合,无感染和骨不愈合等并发症发生。结论：经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的有效治疗方法。     

经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析。结果本组获随访5~18个月,骨折均获骨性愈合。术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用。     

掌侧入路治疗掌侧Barton骨折疗效分析

[目的]探讨经掌侧人路治疗掌侧Barton骨折的临床疗效.[方法]经手术治疗掌侧Barton骨折30例,男21例,女9例,年龄17～69岁,平均41岁,新鲜骨折25例,陈旧骨折5例.采用"T"钢板固定内固定23例,钢板结合克氏针固定7例.[结果]随访11～40个月(平均28个月),掌倾角、尺偏角、腕掌关节半脱位均获明显改善,腕关节功能按照Garland-Werley功能评估标准:优21,良6例,可2例,差1例;优良率为90%.[结论]掌侧Barton骨折手法复位容易,外固定维持复位位置较难,应早期掌侧入路切开复位内固定,可获得较好的临床疗效.     

腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折

目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.     

掌侧入路经皮空心加压螺钉治疗舟骨骨折

2013年10月~2017年8月,我科采用经皮空心加压螺钉治疗13例舟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男12例,女1例,年龄19~45岁。骨折Herbert分型:A2型9例,B1型4例。伤后至手术时间5~20 d。1.2治疗方法局部麻醉下手术。掌侧入路。于进针点做一横向0.5 cm切口,自舟骨结节沿舟骨长轴水平位及矢状位与前臂长轴呈45°向近端穿入1.0 mm克氏针,用空心钻沿导针钻孔,测量所需螺钉长度后拧入3.0 mm Herbert钉或无头加压螺钉,钉尾位于皮质下2 mm,C臂机透视后位置满意。术后无需石膏固定。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

纸板掌屈尺偏位外固定治疗腕舟骨骨折

作者采用硬纸板外固定治疗腕舟骨骨折１０４例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组１０４例中男８９例，女１５例；年龄１５～６０岁；右侧８７例，左侧１７例；舟骨腰部骨折９１例（其中有９例为粉碎性骨折），近端骨折４例，结节部骨折９例；其中５例前来就诊时骨折端已出现硬化、囊性变，１例合并有月骨脱位；受伤距治疗时间：１个月以内８９例，１～３个月１１例，３～６个月３例，６～１２个月１例。治疗方法用２０×２５ｃｍ~２硬纸板一块，剪成近端至前臂中下１／３，远端至掌指关节处，纸板形状能包绕手及前臂远端，并在纸板…     

经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验。方法经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路。结果术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周。患手握力恢复至健侧的85%(80%～93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3%(71%～95%)。患者于术后平均7.2周返回原工作岗位。结论新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 总结经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验.方法 利用经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折患者12例,男10例,女2例;年龄16~39岁,平均25岁.根据改良Herbert舟骨骨折分型:A2型3例,82型5例,83型2例,D1型2例.10例新鲜骨折患者自受伤至就诊时间为1~12d,平均3.5d;2例纤维愈合患者自受伤至就诊时间分别为76d和68d.结果 骨愈合时间为术后6.5~9.5周,平均8.5周.除1例患者行体力劳动后自觉有轻度腕痛外,其余11例患者术后疼痛均消失.患者均获得随访,随访时间6~26个月,平均14个月.12例患者术后患手握力恢复至健侧的平均86.4%(82%~93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的平均87.5%(83%~100%).除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,6例患者于术后平均5.5周(4.5~8周)返回原工作岗位,5例学生患者于术后平均4.5个月(3~6个月)恢复体育运动.所有患者腕背小切口均一期愈合,无感染等并发症发生.结论 经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折的有效治疗方法.     

腕舟骨骨折背伸位与中立位／掌屈位固定临床疗效观察

目的报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法系统地观察了１０７例采取管形石膏治疗的患者,其中背伸位６３例,中立位或掌屈位４４例,随访６－３４个月,优良率背伸组分别为８７．５％（无移位组２８／３２）和７４．２％（移位组２３／３１）,中立位或掌屈组分别为９６．３％（无移位组２６／２７）和８８．２％（移位组１５／１７）。结果同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率     

掌侧入路治疗舟骨不稳定性骨折26例

舟骨骨折是腕部最常见骨折之一,占全部腕骨骨折的71.2%[1]。稳定性骨折经制动治疗后,95%可获得愈合;而不稳定性骨折治疗后骨不连发生率高达46%～55%[2]。舟骨骨折的手术方法有多种,常用入路有桡侧入路和掌侧入路。2001年4月～2003年5月,我院用掌侧入路手术治疗不稳定性舟骨骨折     

机器人辅助下经皮加压螺钉治疗Herbert B2型腕舟骨骨折

目的 比较机器人辅助与C型臂透视下徒手经皮加压螺钉治疗新鲜Herbert B2型腕舟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月山西医科大学第二医院收治的35例新鲜Herbert B2型腕舟骨骨折患者资料,其中男19例,女16例;年龄18～38岁,平均(29.37±18.42)岁。17例采用骨科手术机器人辅助下经皮螺钉内固定(机器人组),18例采用透视下经皮螺钉内固定(徒手组)。比较两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Mayo评分、手术时间、穿针次数、放射次数、打入2枚螺钉病例数以及并发症。结果 35例患者均获随访,随访时间12～20个月,平均(15.89±4.63)个月。机器人组手术时间显著长于徒手组(P<0.001),机器人组穿针次数和放射次数均显著少于徒手组(P<0.001)。成功置入2枚螺钉病例数,机器人组显著高于徒手组(P<0.001);术后2 d机器人组VAS小于徒手组(P<0.05);术后12周患者均骨性愈合,两组VAS评分和Mayo腕关节评分差异无统计学意义。随访过程中均未发现内固定...     

掌侧入路结合植骨微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的介绍掌侧入路结合植骨、微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折的方法及疗效。方法2009年6月-2012年9月．对8例腕舟骨陈旧性骨折患者采用掌侧入路切开复位,清理骨折端后植骨微型空心钉固定．石膏外固定8～12周,拆除石膏后腕关节功能锻炼。结果术后随访10-12个月,所有骨折均愈合。一般于术后3-6个月即获骨性愈合,愈合率100％。术后腕关节活动度良好。结论腕掌侧入路、微型空心钉内固定、植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折,对舟骨原有血供干扰较少、显露清楚、植骨充分、固定可靠．是治疗无骨坏死陈旧性腕舟骨骨折较好的方法。     

不稳定性桡骨远端骨折掌侧或背侧入路内固定的选择

目的 探讨在不稳定性桡骨远端骨折内固定治疗中如何选择掌侧或背侧入路及对治疗效果的影响.方法 我院自2015年9月至2018年12月对37例38侧患者,根据不稳定性桡骨远端骨折的不同类型,27例28侧采用掌侧入路,6例采用背侧入路,4例采用掌背侧联合入路.行锁定钢板内固定治疗,对于骨缺损较多的病例,植入人工骨来恢复局部的...     

腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折

目的探讨采用腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧型骨折的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年3月巴尔通掌侧型骨折患者20例,给予腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗。观察手术时间、术后并发症及骨折愈合时间,复查X线片,测量桡骨关节面掌倾角和尺偏角,采用放射学Lidstrom评分标准评价术后桡骨关节面恢复情况,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能恢复情况。结果术后随访6~28个月,平均14.3个月。平均手术时间67.2 min,平均骨折愈合时间8.4周,有1例患者出现肌腱黏连,经功能锻炼后恢复,无神经血管损伤、内固定物松动、断裂等严重并发症发生。X线片示掌倾角9°~19°,平均11.5°;尺偏角17°~25°,平均22.6°,桡骨轴向无短缩。桡骨关节面Lidstrom评分优良率为95.0%,腕关节功能Gartland-Werley评分优良率为95.0%。结论腕背桡侧入路掌侧"T"型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧缘骨折,关节面达解剖复位,固定牢固可靠,关节功能恢复良好,并且手术并发症少,值得临床推广应用。