听神经瘤引起突发性听力减退

为了避免听神经瘤的误诊误治，对１９８６￣１９９５年收治听神经瘤１０４例中２３例（２４耳）首发症状表现为突发性听力减退者（占２３％）的病例进行分析。听力学检测：纯音听阈〉７１ｄＢ ＨＬ者１３耳，占５４．２％，听性脑干反应（ＡＢＲ）检测均有异常；耳蜗电图－ＳＰ／ＡＰ检测９耳中７耳〉０．４，占７７．８％，声反射检测１１耳均消失。眼震电图检测１８例，１７例异常（占９４．４％），影像学检查ＣＴ阳性率８８．８     

以突发性听力减退为首发症状的听神经瘤临床特点分析

目的分析突发性听力减退为首发症状的听神经瘤的临床特点,以避免对该病的误诊、误治。方法对1983～1997年收治听神经瘤92例中20例（21耳）首发症状为突发性听力减退的病例（占21.7%）进行回顾性分析。结果听力学检测纯音听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz听力平均听阈）＞71dBHL者12耳,占57.1%;听性脑干反应（auditorybrainstemresponse,ABR）检测均有异常;声反射检测9例（10耳）均消失。影像学检查CT阳性率为88.89%,阴性者行CT气脑造影或磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）检查均能确诊。结论对突发性听力减退可疑听神经瘤的患者应常规检查ABR,出现异常者应进行颞骨CT,必要时行MRI检查。     

以突发性听力减退为首发症状的听神经瘤临床特点分析

目的 分析突发性听力减退为首发症状的听神经瘤的临床特点,以避免对该病的误诊、误治。方法 对1983－1997年收治听神经瘤92例中20例（21耳）首发症状为突发性听力减退的病例占21.7%)进行回顾性分析。结果 听力学检测：纯音听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz听力平均听阈）＞71dBHL者12耳,占57.1%;听性脑干反应（auditory brainstem r esponse,ABR)检测均有异常;声反射检测9例（10耳）均消失。影像学检查CT阳性率为88.89%,阴行者行CT气脑造影或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)检查均能确诊。结论 对突发性听力减退可疑听神经瘤的患者应常规检查ABR,出现异常者应进行颞骨CT,必要时行MRI检查。     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４～１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重最多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋，具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％，后者多发生于较大肿瘤者。另外，肿瘤大小与初发症状出现时间有一定的相关性，即肿瘤愈大初发症状出现的时间愈长。肿瘤大小与听力损失程度之间无明确的关系。３１例患者ＡＢＲ结果均异常，诊断符合率为１００％。认为ＡＢＲ测试是初步筛选听神经瘤敏感而有用的检查方法。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查

为了解椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者ＡＢＲ与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性，对２４例（４８耳）临床诊断ＶＢＴＩＶ患者及１２例（２４耳）其他眩晕患者进行了检测。结果发现：ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ异常率为５８．３％，ＴＣＤ异常率为５４．２％，χ２检验差异无显著性意义；其他眩晕组ＡＢＲ异常率为８．３％，ＴＣＤ异常率为４５．８％，χ２检验差异有显著性意义。ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ及ＴＣＤ皆为异常者为１９／４８，皆为正常者为１３／４８，两者占６６．７％；其他眩晕组两者皆异常者为０，皆正常者为１１／２４，占４５．８％。根据临床征象，结合高刺激率ＡＢＲ及ＴＣＤ的测试结果可能提高对ＶＢＴＩＶ的诊断价值，而单独的ＴＣＤ结果不足以作为诊断依据。     

桥小脑角点位性病变的临床听力学表现

本文总结了经ＣＴ或ＭＲＩ证实以及部分经手术证实的１０１例桥小脑角点位性病变的纯音测听，听性脑干反应（ＡＢＲ），耳蜗电图以及前庭功能的表现。结果显示：ＡＢＲ多表现为Ⅰ－Ⅴ间期延长，仅Ｉ波存在或ＡＢＲ各波均消失。未见波Ⅴ幅度小于波Ⅰ。当肿物较大时，可见对侧ＡＢＲ异常，极重度聋患者（３５．５％），仍可引出异常ＡＢＲ波形，故仍不可忽视ＡＢＲ检查；听力轻度下降，甚至正常者ＡＢＲ仍有改变，ＡＰ出现率随肿物增大     

异常听性脑干反应分析

为了解听性脑干反应（ＡＢＲ）异常的临床诊断价值，报道５６例ＡＢＲ异常的病因和特点，包括手术和／或影像学证明桥小脑角病变２５例，颅内或桥小脑角附近的肿瘤３例，脱髓鞘病变７例，脑梗塞２例，多发性颅神经麻痹１例，肝豆状核变性１例，影像学检查无改变６例，１１例未作进一步检查。这些患者的ＡＢＲ改变多样，即使同一种病变也不尽相同，总的倾向是桥小脑角占位性病变以潜伏期和波间期改变为主，脑干或颅内弥漫性病变以波形分化差和重复性差为主。对ＡＢＲ异常而ＣＴ或ＭＲＩ未见异常的原因作了分析，强调ＡＢＲ是检测蜗后病变非常敏感的指标。     

神经耳科学检查对听神经瘤的诊断意义

目的：探讨神经耳科学检查对听神经瘤的诊断意义。方法：对１３例听神经瘤行纯音测听,声导抗,眼震电图,听性脑干诱发电位（ＡＢＲ）,耳蜗电图及面神经电图等神经电生理检查。结果：患侧纯音听阈１例正常,另４例２ｋＨｚ以下在正常范围,声导抗镫肌反射试验结果不一,冷热试验８例患侧半规管麻痹,均伴有一项或多项视－前庭眼动眼震异常;ＡＢＲ２例未能引出,敏感度为９０．９％;７例面神经电图异常;３例面神经电图异常;３例     

听神经瘤的早期诊断

为解决听神经瘤早期诊断的问题，对１９８４￣１９９４年间收治３１例（３２耳）听神经瘤患者进行了临床资料分析。各种症状出现率以听力障碍（９４％）最高，耳鸣次之（９１％）；初发症状也以听力障碍和耳鸣最多见。听力减退的方式以进行性加重量多（８７％）。提示有单侧进行性听力减退或耳鸣的患者，需排除听神经瘤的可能。听力障碍者中，３耳表现为突发性聋。具前庭症状者占６２％，三叉神经受累者占３４％。后者多发生于较大肿     

表现为突聋的听神经瘤

表现为突聋的听神经瘤殷团芳综述卢永德审校听神经瘤（ＡＮ）最常见症状表现为进行性听力下降，但突发性感音神经性聋（ＳＨＬ）也是ＡＮ的一种表现形式，近来ＡＮ引起ＳＨＬ的病例报告越来越多。由于ＡＢＲ、ＣＴ和ＭＲＩ的应用，特别是借助于礼增强ＭＲＩ（Ｇａｄｏｌｉ...     

听神经瘤致聋机理——14例(16耳)听神经瘤病人听力测试结果分析

目的 :探讨听神经瘤听力损失的病理生理机制。方法 :对 14例 (16耳 )听神经瘤患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应 (ABR)、诱发耳声发射测试 (EOAE)及 CT和 (或 ) MRI扫描。 EOAE能引出的 4耳还检测其传出抑制功能 ,ABR不能检测且 EOAE不能引出的重度聋 (听力损失大于 80 d B)有 5耳行鼓岬刺激试验 (PST)。结果 :16耳听神经瘤中2耳 (12 .5 0 % )听力损失源于神经性损害 ;6耳 (37.5 0 % )蜗性损害 ;8耳 (5 0 % )蜗 -神经性损害。能引出 EOAE的 4耳均有传出功能障碍。结论 :EOAE可评价听神经瘤的耳蜗功能状态 ;ABR结合 PST能分析听神经瘤的蜗后神经功能。听神经瘤的听觉病理可同时或单独发生于听外周的耳蜗水平、第 对颅神经 (传入神经 )水平和橄榄核耳蜗传出神经水平。     

听神经瘤的耳声发射观察

目的 观察和分析听神经瘤的耳声发射特点,为评估听神经瘤患者的耳蜗功能和选择保护听力的术式提供参考依据.方法 对20例（22耳）听神经瘤患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）、诱发性耳声发射（evoked otoacoustic emissions,EOAE）测试及CT和（或）MRI扫描,能引出EOAE的瘤耳检测其自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emissions,SOAE）和传出抑制功能.结果 28.57%听神经瘤耳能引出EOAE,按其畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE）特点分为三型：①“耳蜗型”3耳;②“非耳蜗型”2耳;③“混合型”1耳;“非耳蜗型”耳能引出强大的SOAE;能引出EOAE的6耳均有内侧橄榄耳蜗传出系统功能障碍.结论 EOAE可精确分析听神经瘤患者的耳蜗（外毛细胞）功能,部分听神经瘤病人存在“离断耳”现象.耳声发射（otoacousticemissions,OAE）在诊断重度感音神经性聋（包括听神经瘤病人）方面有一定潜能.     

蜗后性听力减退29例病因分析

目的 探讨蜗后性低频听力减退的发病原因。方法 复习1988～2002年29例原因明确的蜗后性低频听力减退患者的临床特点和听力学检查结果。结果 头部外伤、听神经瘤、周围神经病、遗传性聋、多发性硬化和脑干疾病均可表现为蜗后性低频听力减退,其共同的特点是：低频听力减退,诱发性耳声发射正常或至少在部分频率正常,不受对侧噪声抑制,引不出镫骨肌反射,听性脑干反应(auditory能超群brainstem response,ABR)异常。结论 以耳声发射正常和ABR异常为主要特征的听功能障碍是一组症状群,可为不同病因引起的听神经和(或)听性脑干病变的表现,建议对这一组听力学表现称之为蜗后性低频听力减退。     

ABR screening for acoustic neuromata: the role of rate-induced latency shift measurements.

The audiological assessment of patients considered 'at risk' for an acoustic neuroma is problematic when the patient has a severe hearing loss. The utility of ABR rate-induced latency shift (RLS) measurements was investigated in 189 patients who had passed a conventional assessment and 31 patients with an acoustic neuroma. A test based on the RLS of wave V using rates of 11.1 s-1 and 88.8 s-1 had a sensitivity of 89.5% and a specificity of 90.8% when applied with a dual interpretive criterion which included the loss of wave V at the higher rate. This test was included in an ABR screening protocol which had a sensitivity of 100% and a specificity of 97.9%. The RLS test requires no correction for age, sex, hearing loss or stimulus intensity and may be used in patients with severe hearing loss for whom other ABR tests are inappropriate.     

1158例突发性聋患者听力情况分析

目的分析大样本突聋患者听力损失情况。方法对1158例患者（1203耳）进行病史询问及听力学检查,按听力损失频率及损失频率平均听阈分类,部分患者行颞骨CT及头颅MRI检查。结果1158例患者中14．3％为低、中频听力下降,6．2％为中、高频听力下降,15．1％为高频听力下降,4．4％为低、高频听力下降,60．0％为全频听力下降。1158例中查出1例听神经瘤,2例大前庭水管综合征。结论突聋患者听力损失情况不一,以全频下降为主,应注意排除相关疾病。     

听神经病的临床与听功能特征

目的:探讨听神经病的临床与听功能特征。方法:总结分析54例听神经病患者的临床资料、听力学测试及电生理检查情况。结果:纯音听力图呈上升型70耳,覆盆型25耳,平坦型5耳,下降型4耳;低频、中频及高频平均阈值为(67.63±15.30,43.61±16.28,32.25±14.80)dB HL。声导抗鼓室图全部正常,77耳镫骨肌声反射消失,31耳声反射阈部分增高。听性脑干反应(ABR)全部未引出。畸变产物耳声发射(DPOAE)正常引出,26例行对侧声抑制未受影响。16例言语识别率差,与纯音听阈不成比例。23例颞骨CT或MRI未见异常。10例伴有周围神经病。结论:ABR自波Ⅰ起缺失而DPOAE正常引出,言语分辨力差与纯音听阈不成比例,镫骨肌声反射及OAE交叉抑制异常,纯音听力图多呈上升型以低频损失为主,是听神经病听功能的重要特征。提示病损主要位于耳蜗内听神经纤维。应与一般的感音神经性聋和中枢性聋相鉴别。     

Sudden hearing loss as a presenting symptom of acoustic neuroma.

PURPOSE: Retrocochlear pathological findings may be suggested by findings on the brainstem response and acoustic sensorineural reflex (AR) tests. We describe the incidence of acoustic neuroma presenting as sudden hearing loss (SHL) and the effectiveness of the discrimination (DISC) test, the brainstem-evoked response, and AR test in predicting acoustic neuroma in patients with SHL. METHODS: We retrospectively reviewed the charts of all adult patients who presented to our center with sensorineural SHL between 1989 and 1995. Two groups were defined: those with cerebellopontine angle (CPA) tumor and those with negative imaging findings. Results of the brainstem-evoked response, AR, and DISC tests were compared. RESULTS: Forty patients were admitted with sensorineural SHL, of whom 19 (47.5%) had a CPA tumor. The latter group showed a significantly lower mean age and better results for the low frequencies on pure tone audiometry, as well as better brainstem-evoked response test results than the patients with negative imaging findings. There was also a significant difference between the groups for both the affected and unaffected ears on the discrimination test. CONCLUSION: Acoustic tumors may be a more common cause of sudden sensorineural hearing loss than previously suspected. The DISC test is a useful screening tool for acoustic tumor, whereas the brainstem-evoked response test shows poorer results in affected patients with sensorineural hearing loss than in other subgroups with different signs of acoustic neuroma. We recommend that young patients presenting with mild SHL who have normal results on the AR and brainstem-evoked response tests undergo magnetic resonance imaging to rule out CPA tumor.